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1、12 老 年 胃 食 管 反 流 病 概 述N u r s i n g F o r T h eA g e d概念胃食管反流病（GERD）是一种慢性消化系统疾病，是指胃内容物反流引起的不适症状或并发症的一种疾病。胃食管反流病（GERD）是一种慢性消化系统疾病，是指胃内容物反流引起的不适症状或并发症的一种疾病。根据有根据有无组织学改变分为两类：无组织学改变分为两类：一是反流性食管炎（RE）一是反流性食管炎（RE），不仅有反流相关的症状，在内镜下还可见食管黏膜炎症。，不仅有反流相关的症状，在内镜下还可见食管黏膜炎症。二是叫二是叫非糜烂性反流病（NERD)非糜烂性反流病（NERD)，它是指存在与反流相
2、关的不适症状，但内镜下并没有看见食管黏膜破损。其中，非糜烂性，它是指存在与反流相关的不适症状，但内镜下并没有看见食管黏膜破损。其中，非糜烂性反流病是最常见的，反流性食管炎则常常并发食管溃疡、狭窄和出血。反流病是最常见的，反流性食管炎则常常并发食管溃疡、狭窄和出血。胃食管反流病是常见的消化道疾病之一，患病率胃食管反流病是常见的消化道疾病之一，患病率在全球各个地区是不一样的在全球各个地区是不一样的，总的来说西方国家较高，特别是美，总的来说西方国家较高，特别是美国，亚洲国家较低，但是总的发病率是上升的。而且因为随着年龄增长，老年人生理功能下降、食管下括约肌功能减国，亚洲国家较低，但是总的发病率是上升
3、的。而且因为随着年龄增长，老年人生理功能下降、食管下括约肌功能减弱及食管酸清除能力下降等因素，导致老年更容易患胃食管反流病。弱及食管酸清除能力下降等因素，导致老年更容易患胃食管反流病。相关因素胃食管反流病是由多种因素造成的，老年人常见于消化道疾病。以下是其危险因素：胃食管反流病是由多种因素造成的，老年人常见于消化道疾病。以下是其危险因素：（1）年龄（1）年龄 一般认为该病随年龄的增长而增长，这可能与随年龄增长的退行性改变有关。根据调查发现一般认为该病随年龄的增长而增长，这可能与随年龄增长的退行性改变有关。根据调查发现该病高峰期年龄为50-该病高峰期年龄为50-70岁70岁，患病的平均年龄为61
4、岁，患病的平均年龄为61岁，女性比男性更易患病女性比男性更易患病。（2）（2）吸烟、浓茶及某些刺激性饮料吸烟、浓茶及某些刺激性饮料 这些食物可降低食管下段括约肌的压力，特别是碳酸饮料。这些食物可降低食管下段括约肌的压力，特别是碳酸饮料。（3）（3）超重与肥胖超重与肥胖133（4）高脂肪的摄入（4）高脂肪的摄入 高脂肪的摄入，可以延缓胃排空，增加发病率。高脂肪的摄入，可以延缓胃排空，增加发病率。（5）某些药物（5）某些药物 如钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物、抗生素等。如钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物、抗生素等。（6）其他（6）其他 如体力劳动、饱餐、精神压力大等因素。如体力劳动、饱餐、精神压力大等因素。
5、临床表现在生活中，胃食管反流病常常被人们误以为其他的疾病，比如有的人以为是消化不良，也有以为是哮喘的。为什么在生活中，胃食管反流病常常被人们误以为其他的疾病，比如有的人以为是消化不良，也有以为是哮喘的。为什么会这样呢？这与该病的临床表现有关。胃食管反流病的临床表现多种多样，轻重不一，但主要可分为食管症状与食管会这样呢？这与该病的临床表现有关。胃食管反流病的临床表现多种多样，轻重不一，但主要可分为食管症状与食管外症状。外症状。其中其中反酸、烧心是胃食管反流病最常见、最主要的症状反酸、烧心是胃食管反流病最常见、最主要的症状。值得注意的是，与年轻人相比，。值得注意的是，与年轻人相比，老年患者反酸、烧
6、心等典老年患者反酸、烧心等典型反流症状不明显型反流症状不明显，而咽部异物感、夜间咳嗽、吞咽困难等食管外症状却明显加重，发生率亦高。，而咽部异物感、夜间咳嗽、吞咽困难等食管外症状却明显加重，发生率亦高。治疗胃食管反流病容易被人忽视，往往贻误了治疗的最佳时间，导致并发症的发生。实际上该病的治疗往往采取综合治胃食管反流病容易被人忽视，往往贻误了治疗的最佳时间，导致并发症的发生。实际上该病的治疗往往采取综合治2疗，治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症，有一般治疗、药物治疗、维持治疗、手术治疗以及疗，治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症，有一般治疗、药物治疗、维持治疗、手
7、术治疗以及并发症治疗等。其中以药物治疗为主。并发症治疗等。其中以药物治疗为主。常见的药物有：常见的药物有：1、促胃肠动力药1、促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治如多潘立酮、莫沙必利等，这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗。疗。2、抑酸药 2、抑酸药 包括H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，能减少24小时胃酸分泌，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分包括H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，能减少24小时胃酸分泌，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状泌，因此适用于轻、中症患者。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。重、有严重食管炎的患者。3、抗酸药3、抗酸药 仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。其中质子泵抑制剂（PPI）为首选。仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。其中质子泵抑制剂（PPI）为首选。3