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1、老 年 人 误 吸 的 危 害 及 处 理N u r s i n g F o r T h e A g e d1 2 误吸的危害 根据误吸异物的性状、量、进入气道的部位及病人自身的身体状况不同，误吸产生的危害也不尽相同。主要有因异物刺激气道产生的剧烈咳嗽；因口咽部病原体进入肺部而导致的肺部感染；因异物将气道堵塞而导致的气道梗阻；因急性缺氧导致的急性左心衰和急性呼吸衰竭、甚至因呼吸道完全梗阻导致的窒息死亡。误吸的预防1）积极治疗原发病原发病的治疗，不仅能减少误吸的发生率，如颅脑病变患者，通过积极有效的治疗，能改善其意识状态，提高其对吞咽的控制能力，从而减少误吸的发生；同时原发病的治疗也能减轻因误吸
2、导致的危害，如肺部疾患患者，通过积极有效的治疗，提高肺功能，减轻因误吸缺氧导致的呼吸功能损伤，减少急性左心衰和急性呼吸衰竭的发生率。2）加强饮食护理仔细观察吞咽能力可在老人进食前可先饮少量水，以观察吞咽功能。进行正确饮食指导对于吞咽功能正常或轻度减弱的老年人，应正确指导老年人进食时单次量不宜多，细嚼慢咽，注意力集中，进食时不讲话以防误吸。选择正确饮食途径对于不能正常经口进食的老人，如严重吞咽困难、呛咳、昏迷患者等，应及早给予胃管，可以有效减少食物误入气道机会。选择合适食物性状不能为方便老年人吞咽和消化而给与全流质饮食。对于易于呛咳患者，只要病情允许，给予半流质而非流质，能够有效减少食物反流引起
3、的误吸。选择正确进食体位进食时，若病情允许，患者应取坐位或半卧位，若患者只能仰卧，则应将患者头偏向一侧；鼻饲后保持半卧位30min，能防止胃内容物返流，减少误吸。13防止胃内容物返流，减少误吸。选择合适进食时间避免在老年人刚活动完、情绪激动、病痛明显等时候进食，而应选在老年人较平静的时候进食；对于气管拔管病人，拔管后6小时内禁止进食。3）防分泌物误吸 鼓励病人咳嗽、咳痰，对无力咳嗽而痰多的病人，应及时吸痰、勤翻身、叩背，促进呼吸道痰液咳出。4.合理用药 老年人避免使用降低食管下段括约肌压力的药物，如氨茶碱、阿托品类、钙拮抗剂、多巴胺等，必要使用时应仔细观察药物的疗效及副反应。误吸的处理有时，尽管预防措施到位，误吸也不能完全避免。当老年人出现误吸后，我们又应该如何处理呢？若老人神志清楚，应鼓励咳嗽、咳痰，并协助拍背，以期尽快将异物咳出。对于窒息或意思障碍不能自行将异物咳出的老人，若病情允许，可立即采取海姆立克手法冲击应老人腹部，以期将异物排出；若病情不允许冲击腹部，应立即将老人安置于头低脚高位，头偏向一侧，然后扣拍背部，必要时负压吸引以期将误吸物及时排除。若误吸物排除，则协助老人清除口腔痰液、呕吐物，然后告知病人及家属病情及注意事项；若扣背、负压吸引后，误吸物未能排除，护士应积极配合医生做好各项抢救工作，主要包括环甲膜穿刺、气管插管或切开、给氧及建立静脉通路。23