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1、首都公共卫生信息化建设体系方案首都公共卫生信息化建设体系方案优化整合社会资源全面提升应急能力XX 市 XX 县区公共卫生应急体系建设体会XX 市 XX 县区卫生局（2009 年 9 月）XX 县区历史悠久，是杭州经济社会活动的中心。隋唐至民国时期曾为州治所在地，尤以南宋定都杭州，在凤凰山东麓建皇城、筑宫殿，历时 140 余年。XX 县区风景优美，东南面濒临有天下奇观之称钱江潮的钱塘江，中部夹枕着古迹遍地、郁郁葱葱的凤凰山和吴山，西面紧贴烟柳画桥、处处胜景的世界著名旅游胜地西湖，自古至今皆是杭州“珍异所聚”、“商贾云集”的繁华之地。面积 18.3 平方公里，辖湖滨、清波、小营、紫阳、望江、南星
2、6 个街道办事处，51 个社区、140289户、34 万常住人口；是典型的小 XX 县区。相对于这一“老”一“小”两个鲜明特征的 XX 县区，又拥有其他 XX 县区无法企及的众多优势及医疗资源。目前，区域范围内各级各类医疗卫生机构 140 余家。其中省、市级医疗机构 9 家（三级甲等的医疗机构 5 家）；社区卫生服务中心（站）37 家；民营医院 7家；各类门诊部 23 家；诊所 29 家：对内医务室 45 家。我区充分利用区域内丰富的医疗资源，优化整合各种社会资源，全面提升公共卫生突发事件的应急处置能力。现将主要做法总结如下：一、领导重视，组织健全区委区政府高度重视卫生应急工作，于 2006
3、年成立 XX 县区公共卫生委员会，综合协调处置各类公共卫生应急事件。委员会的成立，1 对于我们并非简单的一纸空文，其更深远的意义是作为一根红线有效的贯穿了各部门、各系统在各类突发公共卫生事件的应急处置过程中的顺畅沟通和协作，为我们的应急处置工作争取了大量宝贵的时间，为“早、好、严、实”地处置疫情提供了制度保障。同时，区财政设立卫生应急专项经费，在突发事件应急处置过程中，通过“绿色通道”快速拨付，为应急处置各项物资的及早到位提供了财力保障，此项举措尤其是在08 年突发事件频发的情况下，在抗雪防冻、麻疹、手足口病防控等各项大型突发公共卫生事件的处置中，发挥了重要的作用。我区政协人大领导也从关注民生
4、的角度，通过“民主促民生”，结合“有效提升卫生应急处置能力”等政协人大提案，多次深入卫生系统进行专项调研。我局历来高度重视卫生应急工作，成立了应急办，组建了XX 县区卫生局应急领导小组和由局属疾控中心、卫生监督所和各社区卫生服务中心分管领导和传染病防控业务骨干构成的 XX县区卫生应急和医疗救援机动队。同时在每年的工作规划中强调扎实推进突发公共卫生事件应急体系建设，从组织体系、队伍建设、技术培训、人员物资准备等方面全面加强，以提升突发公共卫生事件应急处置能力。今年年初伊始，我局又组织了技术力量对已实施的各类应急预案和技术方案进行修订和完善，由于措施得力，在近两年的甲型 h1n1 流感、手足口病、
5、麻疹、霍乱等重点传染病防控、抗震救灾、抗雪防冻、三鹿奶粉事件等重大突发事件中，我们成功控制了疫情的发展和蔓延，圆满地完成了各项防控工作。二、完善预案，整合医防2 近年来，随着疾病谱的变化和新发传染病的出现，我局根据形势变化和新情况，在原有应急预案和技术方案基础上，组织疾控和监督等相关单位的业务人员对已实施的各类应急预案和技术方案进行修订和完善。根据相关法律、法规、预案、规范标准的规定，结合卫生应急工作实际需要，以“整合医防”和提高“可操作性”为准则，盘活辖区优势医疗资源，建立和完善监测预警、物资储备、信息报告、现场处置、实验室管理、健康教育、监督处置、业务培训等各类应急管理工作制度。面对抗雪防
6、冻、麻疹橙色预警、手足口病橙色预警、防洪救灾等突发事件，做到“一事一启动”应急机制，责权明确、措施明确，反应快速、控制有效，做到应急机动队各组各司其职，顺利开展各项工作。同时我们还分批次组织辖区省、市、区各级医疗机构防保科负责人以及 XX 县区部分职能部门负责人、街道卫生应急分管干部进行需求和建议采集，充分采纳各部门和医疗机构的建设性意见，组织系统业务骨干进行攻关，最终形成一本兼具操作性、广泛性和实用性的应急处置指南，进一步明确了各级各类机构的职责，拓展了区域防控能力。手册分为组织体系、操作流程、应急预案、应急联络方式、辖区优势医疗资源档案、优质应急物资供应商名录等部分，极大地涵盖了应急处置中
7、所需的各类资料和资源，在今年的甲型 h1n1 流感应急处置中得到了充分的检验和实践，有效提高了应急处置的效率。“一旦出现突发公共卫生事件，各级各类部门不用找领导，按照操作手册迅速落实，就能赢取防控时间。”三、先利其器，再善其事3 应急处置工作的有效开展离不开科学合理的应急物资储备。2008 年初，我们就通过和省内外同级兄弟单位进行业务交流，同时结合我区实际情况，在没有国家和省市级参考推荐目录的情况下，自行讨论并拟订卫生应急工作队伍应急装备与物资储备计划，组织流调、消杀、检验等相关人员，先后 4 次对计划和制度进行讨论制定，目前已制定好应急装备与物资储备目录与储备量与储备机制，并执行应急物资储备
8、月报制。我局还积极强化和健全应急物资的科学储备管理机制。对应急物资根据种类、数量、可保存的性能特点，建立中心和供应商两级储备，在确保常规疫情和一般突发公共卫生事件处置需要的实物储备的前提下，对非常用物资，采用选择优质的供应商、签订二级储备协议的方式，进行生产和储备能力的储备。供应商签订协议后，根据协议上二级储备目录上物资的品种数量，在最短的时间内供给我中心，作为疫情处置使用。通过二级储备，实现效率和效益的良好结合。四、勤练内功，淬炼提升为提高我区卫生应急队伍的综合素质和能力，提升应急工作的整体水平，近几年我们高度重视现场应急处置人员的培养，区疾控中心已有 2 名省级现场流行病学培训项目、9 名
9、市级现场流行病学培训班结业学员。今年初起，我局还自行组织开展了现场流行病学培训项目，邀请省内资深现场处置专家，从食物中毒、现场流调、循证分析、疫源地消杀、应急检验等方面，对辖区疾控和医疗机构疫情处置业务骨干进行培训，依据科学设计的实施方案，从人、财、物方面全面保障，通过“请进来”和“传帮带”等方式，加强区本级和各街道的现场流4 行病学处置能力建设，实现我区卫生应急处置专业人员现场流行病学培训 100%全覆盖。近年来，我局将培训模式由全员做老师的“百家讲坛”转换为邀请业界资深专家进行专题培训的“菁英特训”，根据科学设计的培训方案，按照模块开展专题培训。要求中心全体业务人员都必须参加每次培训，在每
10、个模块的学习结束后组织针对性的考核，设置明确的奖罚措施，保障专题培训和复习考核的质量。同时，结合辖区实际，采用大疫情全员动员、全员参与的方式，启动预案，抽调精兵强将，通过应急体系各工作组（信息组、流调组、消杀组、检验组、健教组等）的分工合作方式，以应急处置优先的原则，在保障日常工作的前提下，全面投入到应急处置的各项工作中来，在实战中实现“干中学”，提升实践能力。并在每次大疫情结束后，都组织业务骨干通过整理制作的案例分析，进行桌面演练，让每个人都站在“总指挥”的角度上，从处置思路、沟通协作、人财物调配、进度把握等方面更加深入的重新审视应急处置，总结和分析处置中存在的问题，也为新员工的培训提供真实
11、而有针对性的历史资料，提升整体应急处置能力。我们还立足辖区，每年均组织和安排开展辖区突发公共卫生事件应急处置演练，通过桌面演练、功能演练、全面演练等多种方式组织开展模拟演练，以演练促进全面应急工作的强化，在演练中发现问题，提升能力。通过精心组织由辖区各系统参与的突发公共卫生事件的应急演练，强调以卫生为核心的突发公共卫生事件应急处置体系，借助演练促进系统部门间的良好沟通协作，实现由设在卫生局的应急办公室发出的各项应急处置指令能够在应急处置实战中快速良好实现，为5 应急处置争取宝贵的时间，保障与各系统的“无缝对接”。由于在工作规划和应急处置实践中，强化应急工作的思路清晰，近年来各项应急能力建设的有
12、计划有序的展开，应急队伍和应急体系在常规疫情中的得到系统地有意识地锻炼，在近年上级主管部门组织的各类比武和疫情处置工作中，均取得优异成绩，疫情处置报告及时有效，人员配备、物质准备合理科学，模拟疫情处置思路清晰、措施到位。五、信息为先，规范报告信息是决策和控制的先导。有效的处理疫情必须有准确及时的疫情信息作保障。作为传染病疫情管理的总枢纽，疫情报告和信息利用的质量直接涉及到社会的稳定和各级领导层对公共卫生的决策。一直以来，我们始终把疫情报告质量和信息分析利用作为核心工作来抓。在人员编制紧张的情况下，实行 ab岗制度，确定专人开展疫情审核与报告，认真落实审卡制度，对传染病网络报告的实行随时审核，重
13、大事件随时分析，周末和节假日安排专门网络值班人员，杜绝审核不及时，集中审核等现象的发生。对重大传染病疫情，如霍乱、鼠疫等以及暴发的不明原因疾病以及食物中毒等突发公共卫生事件，迅速核实，对审核中发现的问题，及时向医疗机构等反馈，并向相关领导汇报，综合协调解决。同时加强对传染病疫情的监测分析和预测力度，每月对传染病疫情监测进行分析和预测，定期向政府部门反馈疫情报告存在的问题，提出解决方案，为防控各类疫情及突发公共卫生事件提供了科学依据。我区作为全省首批传染病自动预警（时空模型）试点单位，我区6 及时处理每个预警信息，并通过及时反馈和总结实践中存在的问题，为该系统的改进提出建设性意见，藉此强化疫情信
14、息管理，全面提升疫情管理水平，该系统的有效运行将为我区传染病预警能力建设添砖加瓦，提高我局疫情管理的时效性与科学性。六、重点防控，事半功倍众所周知，学生与民工群体是我们传染病暴发疫情的高危群体，为实现暴发疫情的防患于未然，我们切实履行“关口前移”，变“控制”为“预防”，不失为暴发疫情防控的一条良策。近年来，我局加强与教育局、建设局的沟通合作，积极开展一系列学校和建筑工地的卫生健康信息的交流与沟通，建立良好协作的常规机制和长效机制，积极探索重点人群的健康教育和传染病预防控制与管理模式，形成共建、共管、共育的社会大环境。建立健全突发事件防治责任制，定期检查、督促学校及建设局各部门各项突发公共卫生事
15、件防治措施的落实情况，并在重点时间段，如学校开学、夏季肠道传染病高发期以及其他地区发生重点传染病爆发疫情时，深入学校、建筑工地等重点场所开展针对性的健康教育和防控措施督导，普及突发事件防治知识，提高师生、民工的科学防病能力；建章立制，制定一套切实可行、操作性强的工地卫生管理办法，以点带面进行推广，形成分类管理、重点监测的卫生应急管理体系。强化传染病防控工作的责任意识，学校及建设局均能密切配合卫生部门，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，能在第一时间向疾病预防控制机构报告，得到及时有效的疫情处置报告，并且最早对控制事件发生发挥巨大作用。卫生应急管理必须走“借助群众力量，分类管理、重点监测”的路子
16、。7 尤其是学校卫生方面，由于体制改革，原先防疫站时期的学校卫生工作遭遇了分工不明、责任不清的问题，各地尤其是基层县区级疾控、监督部门基本取消学校卫生的科室设置。然而，作为暴发疫情的重点人群，学校卫生的日常管理和暴发疫情处置工作日渐增多，设置专人和专门的科室对此工作进行管理的要求就呼之欲出。为此，我区 2007 年起就在疾控开始实现该项工作的专人专科管理，开发出一套学生因病缺勤管理报告管理系统，实时掌握学校疫情；每月召集学校卫生老师开展重点传染病防控知识培训，夯实了学校卫生管理的网底，为有效防控学生人群的暴发疫情提供了坚实的基础，在近两年来的各类学校疫情的应急处置过程中发挥了重要作用。经过近年来的努力，我区突发公共卫生事件应急机制逐步建立，人员结构趋于合理，物资储备与管理日趋科学，应急现场处置能力逐步提升，但还存在很多问题有待改善，仅以以上工作体会与各位领导和与会代表交流，不当之处请多指正。内容总结内容总结（1）首都公共卫生信息化建设体系方案优化整合社会资源全面提升应急能力XX 市 XX 县区公共卫生应急体系建设体会XX 市 XX 县区卫生局（2009 年 9 月）XX 县区历史悠久，是杭州经济社会活动的中心（2）”三、先利其器，再善其事3 应急处置工作的有效开展离不开科学合理的应急物资储备