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1、(一)临床科室：重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。2、合理使用抗生素：依据合理使用抗菌药物的管理办法，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看使用的适应症、禁忌证。预防性应用抗生素的原则。抗菌药物治疗的疗程。抗菌药物的治疗剂量和给药途径。联合用药与配伍禁忌。3、防患医疗差错、事故及纠纷：强调入院告知书授权书各种诊疗知情同意书的书写强调真实、准确做好死亡病例讨论记录、重危疑难病例讨论记录、抢救危重病人讨论记录及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法
2、律法规的学习。每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。(二)门急诊部1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。(三)医技辅助科室每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。第五：加大新型农村合
3、作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。第二：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午 8 时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为 4080 分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为 15 分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约个半小时个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。