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1、个性化护理在手术室护理中的应用摘要：目的：探讨个性化护理在外科手术护理中的应用，保证患者能够得到最佳的治疗。方法：查阅相关文献，对手术室护理中存在的各项问题进行总结，针对常出现的问题制定个性化的护理方案。结果：手术室护理中存在的两大问题主要来源于护理人员与患者的状态，护理人员的工作强度大、长期处于精神紧张的状态是造成护理效果较差的主要原因，患者主要存在着心理压力大，与医护人员沟通较少等问题，针对以上问题制定了护理人员的干预方法和护理人员对患者的干预方案，提出了个性化护理的手术室方案。结论：个性化护理方案能够有效的提高护理人员的工作状态，增强患者于护理人员的交流共同，增加患者治疗的信心。关键词：
2、个性化，手术室，护患沟通手术室是外科目前常用的治疗方法，能够对患者的身体和生理产生恨得的应激，患者在手术过程中会受到手术环境的影响，医护人员的护理和应答方式都会被患者无限扩大化，手术中的疼痛或者其他的感觉在患者高度紧张的情况下也会被无限放大1。这种生理的应激性反应和心理的焦虑、恐惧等反应对患者的身体康复会造成不良影响，延缓了手术的治疗效果。因此手术室的护理人员需要具有很强的专业技能和医患沟通能力，扎实的理论知识和娴熟的操作能力除了能够在生理感觉上帮助患者减轻应激性反应，还能增强患者对护理人员的能力的认可度2。医患沟通能力则是保证患者在手术的过程中的心理反应较小，不会出现明显的恐惧、焦虑等症状，
3、正确的心理引导，能对手术室患者存在的心理问题进行针对性护理，使患者以最佳的心理状态参与手术3。手术室作为实施手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所，手术效果的优劣不仅与患者的生理和心理状况有关，与护理人员也有很大的关系，护理人员的劳动强度、精神状态等也决定了患者的手术疗效4。本研究通过对文献进行总结，对影响手术室护理的护理人员因素和患者因素进行了总结，提出了个性化护理的方案。1. 护理人员个人因素对手术室护理的影响1.1 手术室护理人员工作强度大手术室作为实施手术治疗、诊断以及抢救危重病人的重要场所,决定了手术室护士特定的工作环境和工作性质:工作劳动强度大,精神高度集中,没有时间规律,饮食无
4、规律,营养、能量、水份补充不及时,体力、精力经常性透支。长期的疲劳会对其工作、生活、学习以至健康等产生负面影响5。1.2 护理人员对手术室环境的心理抵触手术室工作环境的特殊性,给护士健康带来严重危害,麻醉气体、消毒剂、麻醉剂等都是手术室常用的,因此手术室护士难免要长期受这些因素的毒副作用的影响。手术室护士直接接触病人的血液、分泌物、呕吐物、切除组织等,故受生物感染的机会较多。手术配合中常使用的锐利器械较多如刀、针、剪、钩,由此造成的意外伤害是常见的。这些不仅会损伤护士机体,还会增加乙肝、丙肝、艾滋病等的传染机会6。1.3 护理人员长期处于精神高度紧张的状态精神高度集中，长期处于“应激源”的环境
5、中,如各种仪器、电刀、电钻、电锯、器械车等噪音，监护仪、麻醉机的警报声，都是造成护士“应激”状态的来源。由于病人病情瞬息万变,要求手术室护士不但要工作紧张有序，而且行动要敏捷干练，巡回护士为处理随时发生的突发事件，精神始终处于高度紧张状态;器械护士则要手疾眼快、冷静清醒，不但随时要了解手术状况，熟练掌握操作规程，还要熟悉不同手术医生的习惯和喜好，这些致使手术室护士的心理状态长期处于紧张压抑之中,如遇有急重症抢救及复杂手术，则更为明显7。2. 患者因素对手术室护理的影响2.1 术前的心理焦虑手术患者在手术前普遍存在着心理焦虑的情况，由于对病情的认知不够，护理人员与患者在手术前的交流可能没有达到患
6、者的预期，不能解决患者对于手术存在的各种假设和疑问，因此患者的情绪受到了很大的影响，造成了心理焦虑的状态。2.2 术中的生理和心理不适全麻患者不存在术中的各种不适症状，但是对于局部麻醉的患者，他们具有一定的直觉，在手术过程中的任何一种感觉都会被患者无限放大，导致患者的感官及其容易出现不适的状况，在此过程中护理人员如若不能进行及时的心理疏导可能会导致患者在术中出现血压、心率等问题，甚至可能危及生命安全。2.3 术后的护理知识知晓情况调查发现患者及其家属对于术后的护理知识知晓情况不够，因此容易导致患者的伤口裂开或者出现一些极度不适的生理反应8，护理人员在术后不能及时的对患者出现的各种不适反应进行解
7、答，可能会导致患者将这些术后正常生理反应自主扩大，引起心理恐慌，对病情控制不利。3. 个性化护理方案3.1 护理人员的改进措施3.1.1 人性化关爱人文关怀在护理人员对患者的交流中有重要的意义，在护士长对护生的交流中也同样重要。良好的沟通是一切美好工作的开始，人性化管理不仅能够提高护理人员的工作积极性，更能帮助消除护理人员解决工作中产生负面情绪。了解护士的需求，关心他们的学习和生活9，对于护士的上班情况进行合理安排，保证护理人员能够愉悦的工作。通过定期的心理自我调节培训课程教会如何对自己的不良心理进行调节，保持最佳的心理状态。3.1.2 科室对护理人员的工作进行合理分配护理人员的专业知识有一定
8、的差距，因此在工作分配中药根据不同人员的专业能力进行合理的分配，充分发挥护理人员的潜能，激发他们的工作积极性。根据护理人员的专业能力进行工作安排，同时也要考虑人员的性格特点，专业知识扎实，责任心很强的人员担任组长；工作年限较长，基础操作能力较强的护理人员可以进行带教工作；积极选派护理人员区学习，提高护理人员的专业技能水平。3.1.3 建立手术室护理人员的安全保障制度任何一项改革的实施都需要有了的制度保障，护理人员的工作积极性同时也受到心理安全感的影响，因此应该通过加强规章制度建设保证手术室护理人员的身体安全。为了降低和杜绝护理工作中差错事故的发生，我们制订和完善了各种制度，如查对制度、消毒隔离
9、制度等，组织考试和检查落实评比，对检查存在的情况进行反馈和讲评，并与奖金挂钩，以激发护士工作的主动性和积极性。3.1.4 建立相应的激励制度提高护理人员的专业技能通过建立制度提高护理人员对于专业技能的学习，将学历层次进行提升，同时对于提升学历后的人员给予一定的奖金支持；作为手术室的护理管理者，应将护士的奖金分配与个人工作量、工作效果相结合,做到责任、义务、待遇三者一致。关心并努力帮助解决她们的具体问题，如晋升、福利和待遇等，解除护士后顾之忧，使其全身心地投入到工作中。3.2 患者的个性化护理方案3.2.1 术前护理干预护理人员的术前干预包括以下三个方面：（1）护理人员在手术前需要对患者的病情和
10、全身机能状况进行了解：术前对患者的姓名，床号、医嘱和手术通知单都需要进行核实，同时明确患者的体重、身体状况、病情以及生命体征等情况；对患者的手术部位、皮肤清洁度、完整性、及有无感觉迟钝进行了解；明确患者是否存在用药过敏情况以及是否患有家族病史等；评估患者静脉穿刺条件、皮肤压疮风险，记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给；（2）患者的心理状况干预：护理人员通过与患者的交流对患者关注的手术问题进行解答，在回答问题的过程中保持微笑，态度和蔼，耐性讲解手术中的注意事项，同时对患者表现出
11、来的各项心理焦虑情况进行耐心疏导，态度热情、诚恳地和患者交谈，针对性的对患者进行安慰鼓励，认真向患者交待手术前注意事项；患者通过与手术室护士的交谈了解现代手术室先进的仪器及设备、了解主刀医生与麻醉师的精湛技术与手术的安全性，必要时通过影视资料和同类型患者的手术情况介绍给患者，从而消除其紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使其能更好地配合手术。（3）手术情况准备：护士应认真查阅病历,全面了解患者的病情，并要熟悉手术者和麻醉师的操作特点，才能在手术中做到配合默契、得心应手，缩短手术时间，减轻患者痛苦。每个手术间的物品和仪器应摆放整齐、排列有序,并根据病人的习惯调整手术间的温度和湿度,手术室护士谈话及
12、操作都应轻柔,使病人感觉舒适、安静。3.2.2 术中护理干预术中护理同样需要关注的是患者的生命体征和心理状况，我们主要从以下五个方面进行干预：（1）手术开始之前需要对手术室中的设备、仪器等进行确认，保证仪器的正常使用，同时对手术中用到的器械进行检查，保证手术不受影响；同时护士长需要对手术室的护理人员的分工进行安排，保证术中护理有条不紊的进行。（2）患者进入手术室时，护理人员需要与家属进行确认患者的基本情况，核实患者的省份，避免手术差错；（3）进入手术室后对陌生的环境会产生抵触的心理，恐惧感增强，护理人员需要通过与患者交流转移患者的注意力，鼓励患者主动配合护理人员，通过交流让患者感受到手术过程中
13、护理人员的陪伴；（4）密切关注患者的生命体征等，对患者的心率、血压等体征进行密切监护；（5）术中患者的心理干预：没有进行全麻的患者在手术过程中常会因为脏器牵拉和刺激，引起恐惧和躁动,导致血压骤然升高，护理人员在此时可以采用握住患者的手或者与患者亲切交谈，让患者感受到护理人员的额关怀，缓解紧张的情绪。这种心理干预对患者的心理建设有一定的影响，患者于护理人员更容易建立起亲密依赖的护患关系，病人在手术过程中的压力也会减小，在良好的心情下接受手术治疗。3.2.3 术后护理干预患者手术后容易出现生理和感官上的不适，因此在手术后护理人员也需要对患者的心理和生理状况进行干预，同时对手术后的护理注意事项需要对
14、患者的家属进行健康教育。术后的护理主要从两方面进行改进。（1）术后常规护理：手术结束后，护理人员用温盐水擦净病人身上的消毒液及血迹，为病人穿好手术衣裤，盖好被单，注意保暖；如有引流袋因妥善固定，搬移病人时动作应轻柔以减轻应震动引起的疼痛不适；巡回护士同麻醉师一起将病人送回病房或ICU，将病人安置在床上后详细地向病房护士交班，并告家属应注意体位、输液、保暖等注意事项，同时对进行相应的术后护理知识讲解，让家属明确术后的护理要点，同时对患者将会出现的术后疼痛进行提前说明，鼓励患者通过自身克制疼痛；手术后的2-3天，护理人员需要对患者的饮食等情况进行了解，同时对患者和家属进行饮食健康教育，明确患者的饮
15、食注意事项，同时对患者的体温、切口愈合情况等情况进行了解，并且对患者在手术中出现的不适感觉进行随访，便于改进措施的制定。（2）通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价，以确认针对性的个性整体护理计划是否达到了预期目标。4. 结论目前手术室个性化护理并没有得到很大的推广，实施手术室的个性化整体护理能够增强护理人员对于患者的病情了解，针对性的进行护理，避免了常规一般护理造成的术中患者病情忽然恶化的情况。术前的访视能够使护理人员对患者的病情更加了解，尤其是对患者的用药情况和家族史等有了较深的认识，避免了药物过敏造成患者的手术状
16、况，术前访视能从护理角度预见手术中可能出现的问题，协助医师制定相应的方案，能够全面掌控整个手术过程。针对患者的焦虑和恐惧心理，护理人员保持微笑，用亲切和蔼的态度与患者交流，消除患者对于手术危害的扩大化臆想。同时我们对护理人员也进行了相应的“护理”干预，护理人员的高强度工作会对其情绪产生影响，并且长期处于较为紧张的状态，护理人员的工作主动性不高，因此针对这些问题也对护理人员进行一些列的干预，保证护理人员在手术室的护理中处于最佳的工作状态。因此实施个性化护理不仅有利于提高护理人员的工作积极性和主动性，同时也对患者的心理和生理有一定的干预，双管齐下，两方面的改善起到了提高患者的手术疗效。参考文献1.
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