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1、福建省高教自学考试护理学专业本科毕业论文 NO:043 论文题目：沟通技巧在儿科护理工作中的应用与效果观察准考证号：950113247206学生： 吴艺凤研究起止日期：2016年6月至2017年1月二0一七年二月沟通技巧在儿科护理工作中的应用与效果观察 摘要 目的 探讨在儿科护理中应用人际沟通技巧，以提高护理工作的质量与效率。方法 于2016年6月至2016年12月以采用方便抽样法选取某三级甲等医院儿科住院部收治的100例6周岁左右以诊断为肺炎入院的本地患儿，将住院患儿分为对照组和实验组各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用非语言沟通家长干预等沟通技巧，采用自制儿科住院患儿
2、家长护理满意度调查问卷对比患儿的护理满意度。结果 护理后，观察组中患儿家属：非常满意33例、较满意16例、不满意1例，总满意率为98%；对照组中患儿家属：非常满意23例、较满意20例、不满意7例，总满意率为86%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义，P0.05。结论 在儿科护理工作中应用相应的沟通技巧，可以有效提高患儿家属的护理满意度，增加患儿的治疗依从性。 关键词 儿科；沟通技巧；满意度近年来，随着人们健康观念的转变以及法律意识的增强家长对儿童护理的要求越来越高，儿科护理工作中护理纠纷的发生率呈现出现明显的上升趋势。有报道1表明绝大多数护理纠纷的原因并非护理差错或护理事故，护患沟通障碍是导
3、致临床护理纠纷的最主要原因。因此，在儿科护理工作中合理运用沟通技巧，增强护患沟通效果，对避免护理纠纷的发生至关重要2。本文中将通过临床资料回顾性分析探讨儿科护理中的人际沟通应用技巧，以提高护理工作的质量与效率，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取某甲等医院2016年6月至2016年12月收治的住院患儿100例作为该研究的对象，随机分为2组，每组各50 例，其中对照组男24 例，女26例，年龄311岁，平均年龄（7.52.31）岁，住院天数341天，平均住院天数（10.52.53）天；观察组男27例，女23例，年龄210 岁，平均年龄（4.65.11）岁，住院天数 240 天，平均住
4、院天数（11.23.54）天。比较2 组患儿性别、年龄、住院天数基本资料，差异不显著（P0.05），无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 对照组应用传统的方法进行护理操作，入院后均由责任护士接待，并耐心向其家长介绍住院期间的相关规定与注意事项，同时根据患儿的病情给予健康教育对症护理等常规护理措施，使患儿与家长能够迅速熟悉住院环境有助于护理的进行，患儿的心理护理实际上主要是对家长的心理支持，而家长的心理状态直接影响到孩子；观察组在上述常规护理的基础上应用非语言沟通、家长干预等沟通技巧：1.2.1语言沟通技巧患儿在入院后由责任护士负责介绍住院环境疾病宣教等基本情况，再询问患儿的一般情况；而且护士
5、要作自我介绍，并与家长进行交流，使其了解护理工作的进展与注意事项。沟通时要富有爱心，说话清晰简洁使用通俗易懂的语避免过多使用医学术语和词语。沟通过程中要注意患者神情变化，注意倾听患儿的需求。多用解释性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、询问性语言、安慰性语言、形体语言3。患儿受到身体不舒服等方面因素的影响，不愿意与外界进行交流，或者大声哭闹，在这种情况下，护理人员应表示理解，并安抚患儿情绪。以亲切、温和的态度与患儿进行交流，通过讲故事、唱儿歌等方式，让患儿体会到温暖，逐渐平复波动情绪。在条件允许的情况下，带患儿进行适当的运动，采取肢体接触等方法，拉近与患儿距离，使得患儿对自身产生强烈的依
6、赖感，提升护理依从性。多以表扬、安慰的口吻，鼓励患儿积极配合护理。1.2.2非语言沟通技巧 （1）转移注意力：当患儿在进行检查或治疗时要采用合适的方式转移其注意力，如在听诊器上挂一只玩具熊，将患儿的在注意力转移到玩具熊上，减少检查时的不适，提高患儿的依从性。（2）接触：通过身体接触可以明显缓解患儿的“皮肤饥饿”症状4，尤其是当患儿在沐浴、午睡后抚摸患儿的身体，还有助于促进患儿的生长发育。（3）文字图片沟通：自行制作色彩丰富、易于理解的图片文字，对于语言功能尚未发育成熟的患儿可指导其掌握基础的手势语、表情语等，提高护理质量5。（4）尊重患儿，护人员与患儿的沟通必须要建立在尊重与诚信的基础上，观察
7、患儿情感与情绪的变化情况耐心抚慰患儿，真诚的对待患儿，让患儿充分的信任自己。患儿在生病之后，心理脆弱，容易苦恼，加上环境的变化，很容易产生紧张与无助感，基于此，护理人员需要保持微笑，使用鼓励法让患儿积极接受治疗与护理。同时，护理人员还要根据患儿年龄与性格的差异采取针对性的护理措施，耐心的鼓励、安慰患儿，让其表达出自己的感受，让患儿感受到医院的温暖。1.2.3家长沟通在患儿入院后，责任护士要用亲切和蔼的话语向观察组患儿家长介绍医院的环境探视陪护制度等，以增加其对医院规章制度的依从性；护理中要学会换位思考，理解患儿家长的焦虑心态，充分为其着想；当家长有有需求时应尽量给予帮助，改善护患关系6。1.2
8、.4出院沟通出院前，护士要耐心地向观察组患儿家长介绍住院费用清单的各项内容及时处理其提出的意见和问题，及时发现工作中的不足，以提高护理质量。对于对照组患儿家长护士简单解释住院费用清单及安排其办理出院手续。1.3评价工具 7 护理满意度评定：针对护理质量、护患关系、病房管理、康复情况进行评定，每项 25 分，总分 100 分，60 分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度（非常满意例数满意例数）/ 总例数 100%。1.4 统计学方法应用 SPSS 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据分析采取x2检验，P0.05，差异无统计学意义，P0.05，差异具有统计学意
9、义。2 结果护理后，观察组中患儿家属非常满意33例，较满意16例，不满意1例，满意率为98%；对照组中患儿家属非常满意23例，较满意20例，不满意7例，满意率为86%；观察组明显高于对照组，经计算得来x2 =3.64自由度为一，经查阅x2 界值表x2 0.05=3.84， P0.05，按a=0.05水准，拒绝H0,接受H1，具有统计学意义见表1。表1 两组护理后患儿家属满意度比较（n/%）组别非常满意较满意不满意 满意率（%）观察组（n=50）3316198对照组（n=50）2320786x2值3.643.973.943.84P值P0.05P0.05P0.05P0.053 讨论护患关系既是一种
10、特殊的服务关系同时又是一种情感关系，平等与尊重是护士与患儿家长有效沟通的前提。因此，在护理工作中护理人员要做到一视同仁，根据患儿与其家长的具体情况采取合适的沟通技巧，避免沟通障碍的产生。在王慧娟的中医临床研究11中,有效表明沟通技巧能及时准确地收集患儿病情变化的信息，便于及时调整治疗方案，促进护理工作顺利进行提高护理质量，降低发病率和死亡率，提高患者及家属满意度，和谐的护患关系，为儿科的建设中发挥着重要的作用ICS，值得在临床上推广使用。随着现代医学科学的发展,护理模式已由以疾病为中心以患者为中心整体护理转变,与患儿进行良好的沟通是现代医学模式中儿科整体护理模式的一个重要环节,是广大儿科护理工
11、作者关注和探索的重要课题之一8。作为患有疾病的儿童,除了得到常规的诊疗保障外,在诊疗过程中,儿科护士应给予其社会、心理上悉心照顾,避免暴力性强制护理,以达到既能使患儿协调合作诊疗,又能维护其身心健康发展的目的。因此,要完成这种生物生理社会医学模式的医疗护理,与患儿进行良好的沟通就显得极其重要。值得提出引起广大儿科护理工作者注意的是游戏在沟通中具有重要意义。游戏可以达到以下目的:协助患儿认识自己与沟通者的感觉;使患儿获得沟通的新知觉;让患儿将注意力转移到游戏,以减轻沟通者因护理操作带给其的焦虑感;能协助护理者顺利告知患儿住院中各项具有伤害性的治疗过程;透过游戏可利于护理者对患儿性格进行评估,采用
12、适宜的沟通手段。因此,游戏作为一种沟通手段应得到高度重视。语言沟通始终贯穿整个护理工作中，护士要善于引导患者说话,关键是看护士对患儿是否有同情心。同时护士应通过敏锐的观察力,根据患儿好动、好玩、活泼、情感表露直率而单纯、注意力易转移的特点,在稳重大方的同时与他们做做游戏、讲讲故事取得他们的欢心,成为他们的好朋友,要多采用鼓励性的语言,不要训斥患儿,要保护他们的自尊心从而达到沟通的目的9。总之,护理质量是护理工作的心脏。沟通对护理质量的提高有很大影响,儿科护理人员在护理工作中要充分运用沟通技巧,并在工作中不断完善,达到护患、护陪间高度的心里相容,增加对护士的信任感从而保证护理质量。本组研究中，在
13、儿科护理工作中开展相应的非语言沟通、家长干预等沟通技巧。护理后，观察组中非常满意33例，较满意16例，不满意1例，总满意率为98%，明显高于对照组。其中1例不满意患儿为哮喘患儿，在住院期间多次发病且伴有不同程度的抽搐，因此无法与患儿建立良好的沟通，而且家长心情压抑、急躁，治疗与护理意识较差依从性不高，为护理工作带来巨大阻力；后经护士长耐心开导后有所缓解。近年来，非语言沟通在儿科临床护理工作中的应用程度越来越高，有报道称10非语言沟通能够明显提高护患沟通效果，提高护理效率与患者的满意度。体态语言是最常用的非语言沟通方式之一，是由人的面部表情、身体姿势、肢体动作和体位变化而构成的一个图像符号系统，
14、是指人体借助身体器官和动作行为来进行信息传递的一种特殊方式，常见的体态语言包括首语、手势语、表情等。体态语言凭借其直观、可视以及高通量表达信息等优势逐步成为护患沟通重要的手段。在儿科护理工作中，将冷、热、口渴、饥饿、大便以及小便等需求用体态语言的方式表达出来，可以作为患儿沟通的重要手段。 综上所述，在儿科护理工作中应用相应的沟通技巧，可以有效提高患儿的护理满意度，增加患儿的治疗依从性。参考文献1 汪晓珍，卢贤秀，柳炎珍，等. 肢体语言沟通在儿科护理工作中应用的效果评价J.中国实用护理杂志，2012，7(21)：54-55.2 陈丽鸥，邬燕平.非语言沟通在咽喉疾病言语沟通障碍患儿的应用88例分析
15、J.中国误诊学杂志，2010，10(20)：5027-50283 白燕，刘长建，周敏外科住院患儿对非语言沟通形式需求的探讨及运用研究J.护理研究，2010，24(24)：2173-21744 唐萍. 非语言性沟通在儿科护理工作中的应用效果J. 求医问药（下半月刊），2013，11(9)：253-254.5 季爱琴，徐玲芬，谢波，等. 改进非语言性沟通技巧对护理工作满意度的影响J. 护理研究，2007，7（21）：909-910.6 孟庆梅. 儿科患儿护理时的沟通技巧J. 吉林医学，2012，3（33）：1738-1739.7 刘霞，李力. 非语言性沟通在儿科护理工作中的重要作用J. 吉林医学，
16、2009，30（22）：2895-2896.8 林伟平，沟通技巧在儿科护理中的应用。当代护士#学术版，2003，（4）：34.9 张光环，王敏.沟通技巧在儿科护理实践中的应用.实用医学进修杂志，2004，32（3）：189-219010 王慧.儿科护士的沟通技巧J. 齐鲁护理杂志，2008，14（15）：24.11 王慧娟，中医临床研究,2016,8(22):139-140问卷调查表尊敬的病友及家属: 您好！为了了解儿科工作质量及服务质量，不断改进我院护理工作，更好的为了广大患者服务，恳请您根据自己的感受填写下列问题，请在最适合您的情况下打钩，并留下宝贵意见。衷心的感谢您对我们工作的支持，祝您早日康复。项目非常满意（10）较满意（8）不满意（6）1、您对入院时护士的服务态度2、您对护士的入院介绍3、在您遇到问是，护士处理的时间4、您对护士巡回病房的情况5、您对护士做的病情、用药、健康教育等指导6、您对护士的急救及操作技术7、您对护士对您的沟通交流8、您对护士的言行举止9、您对病房的卫生10、您对护士的工作态度请留下您的宝贵意见。您觉得需要改进的地方？您觉得做得最好的是哪位护士及最差的护士？