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1、医院感染(gnrn)(gnrn)技能与考核第一页，共三十五页。流水洗手(x shu)(x shu)操作与考核目的：去除手部皮肤污垢洗手指证：接触(jich)(jich)病人前后；执行无菌操作前；接触(jich)(jich)病人血液、体液、分泌物、排泄物后；接触(jich)(jich)病人周围环境及污染物品后。第二页，共三十五页。流水洗手操作(cozu)(cozu)与考核操作方法：1 1、在流动水下、在流动水下(shu xi)(shu xi)，充分湿润双手，充分湿润双手2 2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手部。、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手部。3 3、按以下顺序揉搓、按以下顺序揉搓（1 1）掌
2、）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（心相对，手指并拢，相互揉搓；（2 2）授信对于）授信对于背沿指缝相互揉搓，交换进行；（背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3 3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4 4）弯曲）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5 5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（交换进行（6 6）将指尖并拢在另一手掌旋转揉搓，交换进行（）将指尖并拢在另一手掌旋转揉搓，交换进行（7 7）揉搓过程不少于）揉搓过程不少于1515秒秒4 4、流动水下彻底冲净双手、流动水下彻
3、底冲净双手5 5、干手、干手第三页，共三十五页。六步洗手(x shu)(x shu)第四页，共三十五页。流水(lishu)(lishu)洗手操作与考核注意事项：1、手部指甲不应该超过指尖(zh jin)(zh jin)手部不应佩戴戒指等装饰物。2、洗净后的双手不要直接触碰水龙头，应使用肘部或腕部关闭水龙头3、洗手后不能再工作服上擦手，擦手后纸巾丢入生活垃圾桶内。第五页，共三十五页。一次性外科口罩戴、摘操作(cozu)(cozu)与考核目的：阻止血液、体液和飞溅物传播(chunb)(chunb)，在有创操作过程中佩戴，避免灭菌物品遭医务人员口咽部定植菌污染应用指证：一般诊疗活动；手术室工作或护理
4、免疫低下患者、进行体腔穿刺等操作时。第六页，共三十五页。一次性外科口罩(kuzho)(kuzho)戴、摘操作与考核佩戴方法(fngf)(fngf)：1、双手戴口罩，将口罩罩住鼻、口及下巴，金属条向上；2、口罩上方带系于头顶中部，下方系于颈后；3、将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；4、完成时，口罩必须覆盖至鼻至下巴，紧贴面部。5、正反面正确6、调整系带松紧度。第七页，共三十五页。一次性外科(wik)(wik)口罩摘脱摘脱口罩方法：1、不要接触口罩污染面。2、先解开下面(xi mian)(xi mian)系带，再解开上面系带3、用手紧捏住
5、口罩系带投入医疗收集桶内4、摘脱口罩后洗手，必要时手要消毒第八页，共三十五页。一次性外科口罩(kuzho)(kuzho)戴、摘操作与考核注意事项：不应一只手按压鼻夹；一次性口罩一次性使用；潮湿后或受到血液、体液污染(wrn)(wrn)后应及时更换。第九页，共三十五页。医用防护口罩戴、摘操作(cozu)(cozu)及考核目的:能阻止经空气（直径5微米的感染(gnrn)(gnrn)因子）或近距离接触（1米）经飞沫传播的感染(gnrn)(gnrn)因子，防止医务人员发生感染(gnrn)(gnrn)；应用指征：当接触经空气或近距离接触飞沫传播的感染因子的呼吸道传染病患者时。第十页，共三十五页。医用防护
6、(fngh)(fngh)口罩戴、摘操作及考核佩戴方法：1 1、一手托住防护口罩，有鼻夹一面背向。、一手托住防护口罩，有鼻夹一面背向。2 2、将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴、将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴(jn ti)(jn ti)面部。面部。3 3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。4 4、将上访系带拉至头顶中部。、将上访系带拉至头顶中部。5 5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压鼻夹。、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压鼻夹。6 6、用双手指尖分别向两侧移动并按压，根据鼻梁
7、形状塑造鼻、用双手指尖分别向两侧移动并按压，根据鼻梁形状塑造鼻夹。夹。7 7、闭合性检查。、闭合性检查。第十一页，共三十五页。医用防护(fngh)(fngh)口罩戴、摘操作及考核摘脱口罩：1 1、洗手、洗手(x shu)(x shu)或手消毒或手消毒2、不要接触口罩污染面3 3、先将下方系带拉至面前松开，在松开上方系带、先将下方系带拉至面前松开，在松开上方系带4 4、用手仅捏住口罩系带投入医疗废物收集桶内、用手仅捏住口罩系带投入医疗废物收集桶内5 5、脱口罩后洗手与手消毒、脱口罩后洗手与手消毒第十二页，共三十五页。一次性无菌手套戴、摘操作(cozu)(cozu)与考核注意事项：1、不应一只手按
8、压鼻夹2、口罩一次性使用（有效期6-8小时）3、每次佩戴医用防护(fngh)(fngh)口罩进入工作区域之前，应进行闭合性检查第十三页，共三十五页。一次性无菌手套戴、摘操作(cozu)(cozu)与考核目的：保护医务人员或病人避免接触保护医务人员或病人避免接触(jich)(jich)感染性因子的感染性因子的屏障用品。屏障用品。应用：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时时第十四页，共三十五页。一次性无菌手套(shuto)(shuto)戴、摘操作与考核戴无菌手套：1、打开手套包，一首掀起(xinq)(xinq)口袋的开口处2、另一手捏住手套翻折部
9、分（手套内面）取出手套，对准五指戴上3、掀起另一只口袋，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好4、然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面2 2第十五页，共三十五页。一次性无菌手套(shuto)(shuto)戴、摘操作与考核脱无菌手套：1、用戴着手套的手捏住另一只手套污染(wrn)(wrn)面的边缘将手套脱下2、戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面的边缘，将手套脱下3、将脱下的手套投至医疗废物收集桶内第十六页，共三十五页。一次性无菌手套(shuto)(shuto)戴、摘操作与考核注意事项：1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套2、操作(cozu)(cozu)
10、时发生手套破损应及时更换3、戴无菌手套时应防止手套污染，遇有污染时及时更换4、戴手套不能替代洗手第十七页，共三十五页。隔离衣穿、脱操作(cozu)(cozu)与考核目的：保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。或用于保护患者避免感染。应用：接触接触(jich)(jich)实行保护性隔离病人时（如：大面积烧伤、器实行保护性隔离病人时（如：大面积烧伤、器官移植者），接触官移植者），接触(jich)(jich)感染性疾病患者是（如多重耐药菌、传染感染性疾病患者是（如多重耐药菌、传染病患者），可能受到病人血液、体液
11、、分泌物、排泄物污染时。病患者），可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。第十八页，共三十五页。隔离(gl)(gl)衣穿、脱操作与考核穿隔离衣：取衣取衣 穿衣袖穿衣袖 系衣领系衣领 扎袖口扎袖口 系腰带系腰带脱隔离衣：解腰带（在前面打一活结(huji)(huji)）解袖口、塞衣袖（充分暴露双手）手消毒 解颈后系带 脱衣袖 悬挂隔离衣（清洁面朝外，污染面朝内）洗手或手消毒第十九页，共三十五页。隔离(gl)(gl)衣穿、脱操作与考核注意事项：1、穿隔离衣只限在规定(gudng)(gudng)区域内穿脱。2、穿前应检查隔离衣有无破损。3、穿时勿使衣袖触及面部及衣领。4、发现有渗漏或破损、污染应
12、及时更换5、脱时应避免污染第二十页，共三十五页。防护服穿、脱操作(cozu)(cozu)与考核目的：保护医务人员避免受到血液、体液(ty)(ty)和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染。应用指征：接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者应用指征：接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时；接触经空气传播或飞沫传播的传染患者，可能受时；接触经空气传播或飞沫传播的传染患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅第二十一页，共三十五页。防护服穿、脱操作(cozu)(cozu)与考核穿防护服1、检查防护服有无破损(p sn)(p sn)；2、遵循原则：先穿下衣
13、，再穿上衣；3、戴好帽子；4、左后拉上拉链。第二十二页，共三十五页。防护服穿、脱操作(cozu)(cozu)与考核脱防护服1、脱防护服时先洗手或手消毒；2 2、脱连体防护服，先将拉链拉到底；、脱连体防护服，先将拉链拉到底；3、向上提拉帽子，使帽子脱离头部；4 4、脱袖子；、脱袖子；5、由上向下边脱边卷，污染面向(min xin)(min xin)里直至全部脱下；6、脱下的防护服投入医疗废物收集桶内。第二十三页，共三十五页。防护服穿、脱操作(cozu)(cozu)与考核注意事项：穿防护服只限在规定区域内穿脱；穿前应检查防护服有无(yu w)(yu w)破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏
14、或破损、污染应及时更换；脱时应避免污染。第二十四页，共三十五页。无菌包的使用操作(cozu)(cozu)与考核目的：包裹无菌物品用以保持无菌状态，供无菌操作用。包裹无菌物品用以保持无菌状态，供无菌操作用。使用方法：1 1、检查无菌包（名称、有效期、指示、检查无菌包（名称、有效期、指示(zhsh)(zhsh)胶带、包布有胶带、包布有无破损潮湿）无破损潮湿）2 2、解开系带或揭开胶布纸、解开系带或揭开胶布纸3 3、按书按需逐层打开、按书按需逐层打开4 4、按无菌操作法取包内用物、按无菌操作法取包内用物第二十五页，共三十五页。无菌包的使用操作(cozu)(cozu)与考核注意事项：1、打开包布时手不
15、可触及包布内面，不可跨越无菌面2、包内物品超过有效期、被污染(wrn)(wrn)或包布潮湿、包布破损时、其内物品均应重新灭菌3、包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包时间，24小时内有效（进入病室的包除外）第二十六页，共三十五页。无菌持物钳的使用(shyng)(shyng)操作与考核目的：用于取放和传递(chund)(chund)无菌物品第二十七页，共三十五页。无菌持物钳的使用(shyng)(shyng)操作与考核取用方法：1、检查有效期2、打开浸泡容器盖3、手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移到中央(zhngyng)(zhngyng)，垂直取出，关闭容器盖4、使用时钳端向下5、用后钳端
16、闭合，打开容器盖垂直放回，关闭容器盖第二十八页，共三十五页。无菌容器的使用(shyng)(shyng)操作与考核目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态使用方法(fngf)(fngf)：1、检查无菌容器外的灭菌日期2、打开容器盖，稳妥放好或拿在手中3、用无菌持物钳夹取无菌物品4、取物后应立即盖严第二十九页，共三十五页。无菌容器的使用操作(cozu)(cozu)与考核注意事项：1、无菌容器(rngq)(rngq)及其内的物品应在有效期内使用2、取出的无菌物品不可放回无菌容器内3、手指不可触及无菌容器（包括盖子）的内面积边缘4、取物后应立即盖严第三十页，共三十五页。医务人员职业(zhy)(zhy)暴露
17、处置操作与考核定义：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能(knng)(knng)被感染的情况。目的：避免医务人员发生经血传播性疾病的感染第三十一页，共三十五页。医务人员职业暴露处置操作(cozu)(cozu)与考核紧急(jnj)(jnj)处理措施：1 1、立即用大量清水或生理盐水冲洗暴露的皮肤或粘膜；如、立即用大量清水或生理盐水冲洗暴露的皮肤或粘膜；如锐器刺伤，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量将锐器刺伤，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量将伤口局部血液挤出。伤口局部血液挤出。2 2
18、、在流动水下对伤口进行冲洗，再用皂液清洗。、在流动水下对伤口进行冲洗，再用皂液清洗。3、用0.5%碘伏对伤口进行消毒。4、留取24小时内的基础血样本备查传染病标志物第三十二页，共三十五页。医务人员职业暴露处置操作(cozu)(cozu)与考核立即报告1、及早上报医院感染管理科；填写医务人员职业暴露登记表。2、报告内容：包括职业暴露时间(shjin)(shjin)、地点、在做何种操作，被什么损伤，暴露来源是什么，暴露来源包括是否有HIV、HBV、HCV感染，暴露者是否接种乙肝疫苗及抗体产生情况。第三十三页，共三十五页。第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结医院感染(gnrn)技能与考核。2、先解开下面系带，再解开上面系带。3、先将下方系带拉至面前松开，在松开上方系带。1、穿隔离衣只限在规定区域内穿脱。注意事项：穿防护服只限在规定区域内穿脱。目的：包裹无菌物品用以保持无菌状态，供无菌操作用。目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态。3、用无菌持物钳夹取无菌物品。1、无菌容器及其内的物品应在有效期内使用。2、取出的无菌物品不可放回无菌容器内第三十五页，共三十五页。