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1、伤口换药操作流程及效果伤口换药操作流程及效果(xiogu)评价评价深圳市第二人民医院胃肠外科深圳市第二人民医院胃肠外科(wik)曹海燕曹海燕第一页，共三十七页。Company Logo 换药操作换药操作(cozu)流程流程评估评估1.患者的全身情况、伤口部位及外观情况、周围皮肤、渗液情况。2.评估伤口有无感染。准备准备1.操作者：洗手、戴口罩、戴手套2.环境：符合无菌要求。3.用物：无菌治疗盘、治疗碗2个，镊子2把，生理盐水、湿性愈合敷料、护垫1块、弯盘1只、无菌治疗巾1条、垃圾袋1只、清洁手套12对、无菌手套12对。实施实施（1）敷料的解除（2）伤口周围皮肤清洁消毒（3）伤口分泌物分析(4）
2、伤口的处理（5）覆盖敷料（6）污物及污染器械的处理 伤口外观、大小、分泌物的颜色(yns)、性质、量及病人的反应等观察(gunch)与记录第二页，共三十七页。Company Logo 325 December 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口(shngku)换药n 换药的目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面(chungmin)；4.引流通畅；5.促进组织生长第三页，共三十七页。Company Logo 425 December 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口(shngku)换药n换药
3、的基本原则：1.无菌原则2.清除失活坏死组织3.保持、促进肉芽(ru y)生长 4.促进伤口愈合 第四页，共三十七页。Company Logo 525 December 2022Coloplast Academy-Wound Management最佳伤口(shngku)护理的5步法伤口评估伤口评估全身性全身性/局部性局部性确定确定伤口需求伤口需求选择选择合适产品合适产品辅助治疗辅助治疗原发病处理原发病处理跟踪与跟踪与继续教继续教育育12345第五页，共三十七页。Company Logo 625 December 2022Coloplast Academy-Wound Management第一步
4、：伤口(shngku)评估第六页，共三十七页。Company Logo 伤口伤口(shngku)评估的目的评估的目的v判断伤情及预后v提供伤口的现状资料，评估分析有利因素和不利因素，扬长避短，为治疗护理提供参考v用相同的方法及工具评估伤口，避免主观误差或难以沟通(gutng)v预知可能需要的治疗时间和成本v教学之用第七页，共三十七页。Company Logo 825 December 2022Coloplast Academy-Wound Management全身性评估(pn)的内容年龄年龄潜在性疾病潜在性疾病:糖尿病、贫血、自身免糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性疾病疫性疾病、恶性疾病血液血
5、液(xuy)(xuy)循环系统功能循环系统功能营养状况营养状况肥胖肥胖感觉性或者运动性障碍性疾病感觉性或者运动性障碍性疾病心理状态心理状态全身用药情况全身用药情况第八页，共三十七页。Company Logo 伤口口(shngku)局部局部评估的内容估的内容 类型类型 感染感染 疼痛疼痛 测量伤口测量伤口渗出液渗出液 皮层及组织皮层及组织(zzh)受损程受损程度度 潜行潜行/坑道坑道 皮层及伤口基部皮层及伤口基部 组织的颜色组织的颜色 边缘及周围的皮肤边缘及周围的皮肤定期(dngq)评估第九页，共三十七页。Company Logo 伤口伤口(shngku)渗出液的评估渗出液的评估v量量 -少量少
6、量(sholing)（5ml/24h）中量（中量（5-10ml/24h）大量（大量（10ml/24h）-衡量敷料的干、湿记录衡量敷料的干、湿记录v颜色颜色 -清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色清澈、血性浆液、脓性液、黄绿褐色v气味气味 -伤口感染所产生的恶臭味伤口感染所产生的恶臭味 -除去不透气敷料是否有异味除去不透气敷料是否有异味第十页，共三十七页。Company Logo 评估评估(pn)伤口和渗液的相互作用伤口和渗液的相互作用状态意义干燥伤口床干，没有可见的湿润，第一层敷料没有明显的浸渍湿润敷料更换时可见少量渗液，第一层敷料有微量浸渍（渗液处理的目标）潮湿第一层敷料浸渍明显，但没有残留物湿
7、透第一层敷料湿透，有残留物出现周围皮肤可能有浸渍渗漏全层敷料已湿透，溢出至外第十一页，共三十七页。Company Logo 伤口边缘及周围皮肤伤口边缘及周围皮肤(p f)情况评估情况评估v周围皮肤周围皮肤 颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀颜色、弹性、硬化、水肿、肿胀 完整性、浸润、色素完整性、浸润、色素(s s)沉着沉着v病人的疼痛度:从0（无痛）10（最痛）来记录第十二页，共三十七页。Company Logo 1325 December 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口(shngku)测量二维面积:长宽结痂伤结痂伤口需先除去上面口需先除去上面结结痂
8、痂,才可測得深度才可測得深度(shnd)(shnd)使用测量尺使用测量尺拍照拍照头头脚脚第十三页，共三十七页。Company Logo 1425 December 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口(shngku)测量三维面积:长宽深伤口伤口(shngku)注水注水工具：工具：探针、棉棒、换药钳探针、棉棒、换药钳/镊镊头头脚脚第十四页，共三十七页。Company Logo 1525 December 2022Coloplast Academy-Wound Management伤口测量伤口测量窦道窦道,瘘管瘘管,潜行潜行(qinxng)描描述述时钟(
9、shzhng)法举例:六点至九点位置(wi zhi)有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.窦道窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接的异常连接.潜行潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.第十五页，共三十七页。Company Logo 伤口(shngku)的描述v发生的部位发生的部位v大小、潜行大小、潜行v伤口伤口(shngku)颜色（颜色（1/4描述法）描述法）v渗出液
10、的量、气味渗出液的量、气味v伤口周围状况伤口周围状况第十六页，共三十七页。Company Logo 1725 December 2022Coloplast Academy-Wound Management第二步：确定第二步：确定(qudng)伤口需求伤口需求第十七页，共三十七页。Company Logo 1825 December 2022Coloplast Academy-Wound Management第三步：选择合适第三步：选择合适(hsh)的产品的产品第十八页，共三十七页。Company Logo （1）病人准备(zhnbi)（2)环境准备 (3)物品准备换药前准备换药前准备(zhnb
11、i)第十九页，共三十七页。Company Logo 2025 December 2022Coloplast Academy-Wound Managementv常用(chn yn)的伤口清洗液生理盐水双氧水 碘剂 甲硝唑 新洁尔灭伤口(shngku)清洗液的选择第二十页，共三十七页。Company Logo 2125 December 2022Coloplast Academy-Wound Managementv生理盐水v是所有伤口最安全和合适的洗剂是所有伤口最安全和合适的洗剂v足够足够(zgu)让外科伤口保持干净让外科伤口保持干净伤口(shngku)清洗液的选择第二十一页，共三十七页。Comp
12、any Logo 2225 December 2022Coloplast Academy-Wound Managementv双氧水v会损坏泡沫敷料会损坏泡沫敷料(flio)的发泡结构，从而的发泡结构，从而影响敷料影响敷料(flio)的吸收性的吸收性伤口(shngku)清洗液的选择第二十二页，共三十七页。Company Logo 2325 December 2022Coloplast Academy-Wound Managementv甲硝唑刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性(d xn)并延缓伤口愈合。伤口(shngku)清洗液的选择第二十三页，共三十七页。Company Logo 伤口伤
13、口(shngku)换药的步骤换药的步骤1.暴露换药部位暴露换药部位(bwi)。2.铺巾铺巾3.移除胶布与敷料移除胶布与敷料4.清洁伤口清洁伤口第二十四页，共三十七页。Company Logo 伤口伤口(shngku)换药的步骤换药的步骤v5用无菌纱布吸干清洗液用无菌纱布吸干清洗液v6选用选用(xunyng)合适的湿性愈合敷料合适的湿性愈合敷料v7根据需要选用外层敷料根据需要选用外层敷料v8固定敷料固定敷料第二十五页，共三十七页。Company Logo 细菌培养细菌培养(piyng)的注意点的注意点生理盐水(shnglynshu)清洗伤口清创去除坏死(hui s)组织NS彻底冲洗避免触摸伤口z
14、字法刮取伤口30s第二十六页，共三十七页。Company Logo 伤口伤口(shngku)换药换药不正常现象不正常现象1.苍白或脆弱的肉芽组2.过干或过潮的伤口床 3.分泌物呈血液、脓性4.伤口有坏死、腐肉等5.呈现腐败等异味6.组织无法上皮化7.形成瘘管、潜行、窦道伤口愈合的现象正常现象正常现象1伤口床上的肉芽组织自粉红色到牛红色2.伤口床呈现湿润少量伤口渗液3.没有坏死及腐肉组织4.没有异味5.完整的上皮组织6.没有形成瘘管、潜行、窦道第二十七页，共三十七页。Company Logo 2825 December 2022Coloplast Academy-Wound Management
15、伤口(shngku)换药注意事项n注意事项：1.多个伤口2.填塞敷料3.伤口注洗4.清洁顺序5.使用(shyng)器械第二十八页，共三十七页。Company Logo 伤口(shngku)换药注意事项6.手套的使用手套的使用(shyng)7.敷料粘住伤口敷料粘住伤口8.敷料有异味敷料有异味9.棉球擦拭顺序棉球擦拭顺序10.清洗液的使用清洗液的使用11.胶布固定胶布固定12.怀疑感染时做培养怀疑感染时做培养第二十九页，共三十七页。Company Logo 伤口伤口(shngku)延迟愈合的原因延迟愈合的原因引流不畅引流不畅 .异物存留异物存留局部局部(jb)血运不良血运不良 .坏死组织存留坏死组
16、织存留蛋白质缺乏症蛋白质缺乏症 .维生素缺乏维生素缺乏糖尿病糖尿病 .换药技术不当换药技术不当慢性骨髓炎慢性骨髓炎 .伤口性质特殊伤口性质特殊第三十页，共三十七页。Company Logo 记录伤口评估记录伤口评估(pn)结果结果v一般性描述及记录v钟表(zhngbio)式描述及记录v渗液描述及记录v组织类型描述及记录第三十一页，共三十七页。Company Logo 3225 December 2022Coloplast Academy-Wound Management第四步：辅助治疗第四步：辅助治疗(zhlio)/原发病处理原发病处理伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发
17、病处理跟踪与继续教育12345第三十二页，共三十七页。Company Logo 3325 December 2022Coloplast Academy-Wound Management原发病(f bng)处理糖尿病糖尿病高血压高血压低蛋白血症低蛋白血症自身免疫性疾病自身免疫性疾病恶性疾病恶性疾病血液病血液病血管功能不良血管功能不良(bling)(bling)感觉性或者运动性障碍性疾病感觉性或者运动性障碍性疾病重要脏器功能不全重要脏器功能不全第三十三页，共三十七页。Company Logo 3425 December 2022Coloplast Academy-Wound Management第
18、五步：跟踪第五步：跟踪(gnzng)与教育与教育伤口(shngku)评估全身性/局部性确定(qudng)伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪跟踪与与继续继续教育教育12345第三十四页，共三十七页。Company Logo 健康(jinkng)宣教v1.饮食饮食(ynsh)v2.体位体位v3.运动运动v4.换药时间换药时间v5.感觉感觉第三十五页，共三十七页。谢谢(xi xie)聆听！第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结伤口(shngku)换药操作流程及效果评价。（1）敷料的解除（2）伤口(shngku)周围皮肤清洁消毒。（5）覆盖敷料（6）污物及污染器械的处理。27 February 2022。27 February 2022。Coloplast Academy-Wound Management。第一层敷料湿透，有残留物出现周围皮肤可能有浸渍。从0（无痛）10（最痛）来记录。三维面积:长宽深。伤口(shngku)测量窦道,瘘管,潜行描述。（2)环境准备第三十七页，共三十七页。