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1、什么什么(shn me)(shn me)是糖尿病？是糖尿病？1 1什么什么(shn me)(shn me)是胰岛素？是胰岛素？2 2糖尿病的典型糖尿病的典型(dinxng)(dinxng)和不典型和不典型(dinxng)(dinxng)表现表现3 3哪些人容易患上糖尿病？哪些人容易患上糖尿病？4 4如何诊断糖尿病？如何诊断糖尿病？5 5糖尿病的危害糖尿病的危害6 6糖尿病综合管理新理念糖尿病综合管理新理念7 7第一页，共五十四页。糖尿病是糖吃多了引起糖尿病是糖吃多了引起(ynq)(ynq)的？的？第二页，共五十四页。胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷(quxin)(q
2、uxin)或二者同时存在或二者同时存在遗传因素遗传因素环境因素环境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高为特征为特征各种器官各种器官并发症并发症慢性慢性全身性全身性代谢疾病代谢疾病IDF Diabetes Altas,4th edition.International Diabetes Federation,2009第三页，共五十四页。胰岛胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内(t ni)(t ni)唯一的降糖激素。唯一的降糖激素。细胞的胰岛素细胞的胰岛素分泌增加分泌增加血糖血糖升高升高胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少促进肝，肌肉，脂肪促进肝，肌肉，脂肪等组
3、织对葡萄糖的摄等组织对葡萄糖的摄取和利用取和利用胰岛素胰岛素血糖血糖始终保持血糖的动态平衡始终保持血糖的动态平衡血糖血糖下降下降第四页，共五十四页。多尿多尿多饮多饮多食多食体重体重(tzhng)下下降降第五页，共五十四页。出现以下症状也要警惕糖尿病：出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤皮肤(p f)(p f)反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常见常见(chn jin)(chn jin)的不典型表现的不典型表现搔痒搔痒(so yn)视物不清视物不清饥饿饥饿疲倦疲倦皮肤干燥皮肤干燥第六页，共五十四页
4、。有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖多食少动多食少动年龄年龄45岁岁出生时低体重出生时低体重5斤斤有异常妊娠的妇女有异常妊娠的妇女,曾曾分娩过巨大胎儿的妇女分娩过巨大胎儿的妇女第七页，共五十四页。静脉血浆葡萄糖水平静脉血浆葡萄糖水平1.1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加多尿和不明原因的体重下降）加 1)1)随机血糖随机血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹状态指至少）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）小时没有进食热量）7.0mmol/L(126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖负
5、荷后）葡萄糖负荷后2小时血糖小时血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.无糖尿病症状者，需另日重复检查无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断明确诊断糖尿病的诊断糖尿病的诊断(zhndun)标准标准中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）第八页，共五十四页。第九页，共五十四页。糖尿病不能治愈，但可以糖尿病不能治愈，但可以(ky)(ky)控制！控制！第十页，共五十四页。远期目标：远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活预防慢性并发症，提高患者生活(shnghu)(shnghu)质量，延长寿质量，延长寿命命近期目标近期目标(mbio)(mbio)：全面降糖，防止急性并发症全面
6、降糖，防止急性并发症第十一页，共五十四页。“教育教育(jioy)(jioy)”是核心，是核心，“饮食饮食”是基础，是基础，“运动运动”是手段，是手段，“药物药物”是武器，是武器，“监测监测”是保障是保障糖尿病综合糖尿病综合(zngh)(zngh)管理的管理的“五驾马车五驾马车”“心理健康心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是糖尿病治疗的前提，五驾马车(mch)(mch)是基础，是基础，“预防并发症预防并发症”是终极目标是终极目标第十二页，共五十四页。减轻胰岛负担减轻胰岛负担纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱(wnlun)(wnlun)控制体重在合理范围内控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围控制血糖在
7、正常范围科学饮食可以科学饮食可以(ky)(ky)帮助您帮助您 肉类肉类(ru li)(ru li)（蛋白质）（蛋白质）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜第十三页，共五十四页。每日至少进食三餐，早每日至少进食三餐，早/中中/晚餐的食物晚餐的食物(shw)(shw)比例为比例为1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动血糖波动 加餐时间：加餐时间：10点、点、16点和睡前点和睡前科学饮食科学饮食同样可以同样可以(ky)(ky)享受健康生活享受健康生活*更多糖友饮食更多糖友饮食(yns
8、h)(ynsh)内容，请关注内容，请关注5 5月月“糖尿病饮食大观园糖尿病饮食大观园”专题专题合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐第十四页，共五十四页。饮食管理窍门：控制(kngzh)食物份量使用标准量具控制食物份量，避免过量使用标准量具控制食物份量，避免过量(gu(guling)ling)增加饱腹感的小窍门增加饱腹感的小窍门放慢进食速度放慢进食速度多吃绿叶蔬菜多吃绿叶蔬菜增加饮水量增加饮水量餐后坚持短暂散步餐后坚持短暂散步与糖尿病一起生活(shnghu)
9、您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.第十五页，共五十四页。与家人一同进餐(jn cn)的小贴示：用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量 饮食管理窍门：一日健康(jinkng)饮食搭配营养营养(yngyng)(yngyng)早早餐餐丰富午餐清淡晚餐与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.第十六页，共五十四页。控制血糖控制血糖减轻体重减轻体重(tzhng)(tzhng)增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗增强胰岛素敏感性，降低胰岛
10、素抵抗改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能有利于疾病预防和心理健康有利于疾病预防和心理健康合理合理(hl)(hl)运动有助于运动有助于*更多糖友饮食内容更多糖友饮食内容(nirng)(nirng)，请关注，请关注4 4月月“糖友运动的三大纪律糖友运动的三大纪律 八项注意八项注意”专题专题第十七页，共五十四页。散步、散步、购物、物、做家做家务、打太极拳打太极拳最低最低强度运度运动跳交跳交谊舞、舞、做体操、做体操、平地平地骑车、打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、爬楼梯爬楼梯跳跳绳、游泳、游泳、举重、重、打打篮球球最低最低强度运度运动低低强度运度运动中中强度运度运动
11、高高强度运度运动牢记运动的原则：牢记运动的原则：循序渐进、量力而行、循序渐进、量力而行、持之以恒持之以恒常见常见(chn jin)(chn jin)的运动的运动项目项目第十八页，共五十四页。逐步(zhb)增加运动量的步骤刚开始运动时，坚持每次刚开始运动时，坚持每次510分钟，每周分钟，每周2次次以后每次运动逐渐增加以后每次运动逐渐增加(zngji)25分钟分钟当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动天运动与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育(jioy)与管理学组编译.最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少15
12、0分钟第十九页，共五十四页。运动(yndng)前后注意事项运动前全面检查身体状况运动前全面检查身体状况选择舒适的衣物选择舒适的衣物选择合适的场所选择合适的场所(chn su)穿舒适的鞋，并在穿舒适的鞋，并在运动运动后检查足后检查足部部运动前做运动前做510分钟热身运动分钟热身运动运动后运动后做做510分钟分钟整理运动整理运动结束后半小时及时补充水分结束后半小时及时补充水分关于运动前后的注意事项，需征求(zhngqi)医生的建议第二十页，共五十四页。运动(yndng)中的安全防控结伴去运动结伴去运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动运动时喝些水运动时喝些水随
13、身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带一张注明随身携带一张注明(zh mn)(zh mn)糖尿病病情的卡片急救糖尿病病情的卡片急救卡卡第二十一页，共五十四页。运动(yndng)时如何预防低血糖？避免单独进行运动避免单独进行运动推荐饭后推荐饭后1小时开始运动小时开始运动长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐运动前及运动中适当加餐随时随时(sush)监测血糖监测血糖运动前后最好监测血糖运动前后最好监测血糖较大运动量后，进食量要适当增加较大运动量后，进食量要适当增加第二十二页，共五十四页。当饮食和
14、运动不能控制当饮食和运动不能控制(kngzh)(kngzh)血糖达标，需要药物来帮助血糖达标，需要药物来帮助糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 糖化血红蛋白值糖化血红蛋白值 饮食饮食运动运动饮食饮食运动运动第二十三页，共五十四页。2型糖尿病患者型糖尿病患者(hunzh)(hunzh)经过生活方式干预后，糖化血红蛋白经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标仍不达标（HbA1C7.0%）时，就应开始药物治疗。时，就应开始药物治疗。中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）如果通过如果通过(tnggu)(tnggu)科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议
15、您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。第二十四页，共五十四页。促胰岛素分泌促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂（磺脲类、格列奈类、剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂）糖苷酶抑制剂）口服口服(kuf)降糖药降糖药第第1 1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 -控制控制(kngzh)(kngzh)血糖）血糖）第第2 2代：人胰岛素（改善了免疫原性代：人胰岛素（改善了免疫原性 -减少过敏反应）减少过敏
16、反应）第第3 3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 -更安全、更方便）更安全、更方便）胰岛素胰岛素GLP-1受体激动剂，如人受体激动剂，如人GLP-1类似物类似物 GLP-1受体激动剂受体激动剂第二十五页，共五十四页。胰岛素使用中的注意事项胰岛素使用中的注意事项28C保存，切勿冷冻保存，切勿冷冻预混胰岛素注射预混胰岛素注射(zhsh)前需要充分摇匀前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间按时进餐根据不同胰岛素的起效时间按时进餐注意注射部位轮转注意注射部位轮转针头不能重复使用针头不能重复使用需加强血糖监测需加强血糖监测 胰岛素治疗(zhlio)注意事项第第3 3代胰岛
17、素（胰岛素类似物）更有效、方便代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便(fngbin)(fngbin)、安全、安全第二十六页，共五十四页。药物(yow)不同，作用机制各异第二十七页，共五十四页。双胍类减少减少(jinsho)(jinsho)肝脏葡萄糖的输出肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗改善外周胰岛素抵抗作用作用(zuyng)(zuyng)机机理：理：糖化糖化(tnghu)血红蛋白下降血红蛋白下降12%，可使体重下降，可使体重下降可减少肥胖可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的发生和死亡率型糖尿病患者心血管事件的发生和死亡率是是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的基础用型糖尿病患者控制
18、高血糖的一线用药，联合用药中的基础用药药降糖特点：降糖特点：盐酸二甲双胍盐酸二甲双胍代表药：代表药：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第二十八页，共五十四页。磺脲类属于促胰岛素分泌剂，刺激属于促胰岛素分泌剂，刺激(cj)(cj)胰岛胰岛细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素作用作用(zuyng)(zuyng)机机理：理：糖化血红蛋白下降糖化血红蛋白下降12%是控制是控制2型糖尿病患者型糖尿病患者(hunzh)高血糖的主要用药高血糖的主要用药降糖特点：降糖特点：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮代表药：代表药：中国2型糖尿病防治指南（201
19、0年版）第二十九页，共五十四页。磺脲类2型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，使用不型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能不全者，使用不当可能当可能(knng)导致低血糖发生导致低血糖发生可导致体重增加可导致体重增加安全性：安全性：特别提醒：各种磺脲类药物在体内作用强度特别提醒：各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，请遵医嘱，不要自行选药和时间不同，请遵医嘱，不要自行选药中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）第三十页，共五十四页。噻唑(sizu)烷二酮类通过通过(tnggu)(tnggu)增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性
20、而降低血糖作用作用(zuyng)(zuyng)机理：机理：糖化血红蛋白下降糖化血红蛋白下降11.5%降糖特点：降糖特点：马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮代表药：代表药：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第三十一页，共五十四页。噻唑(sizu)烷二酮类单独使用单独使用(shyng)(shyng)时不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂时不会导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用联合使用(shyng)(shyng)时可能增加发生低血糖的风险时可能增加发生低血糖的风险常见副作用是体重增加及水肿常见副作用是体重增加及水肿可能增加骨折和心衰发生的风险可能增加骨折和
21、心衰发生的风险因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，在我国受到了较严格的限制因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，在我国受到了较严格的限制 安全性：安全性：中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2010年版）第三十二页，共五十四页。格列奈类通过刺激胰岛素的早期分泌通过刺激胰岛素的早期分泌(fnm)(fnm)而降低餐后血糖而降低餐后血糖作用作用(zuyng)(zuyng)机理：机理：糖化血红蛋白下降糖化血红蛋白下降(xijing)0.31.5%吸收快、起效快、作用时间短吸收快、起效快、作用时间短餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）
22、（磺脲类除外）降糖特点：降糖特点：瑞格列奈，那格列奈和米格列奈瑞格列奈，那格列奈和米格列奈代表药：代表药：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第三十三页，共五十四页。格列奈类常见常见(chn jin)(chn jin)副作用是低血糖和体重增加，但副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻较磺脲类药物轻安全性：安全性：格列奈类格列奈类是我国指南推荐是我国指南推荐的的2型糖尿病的一线用药，型糖尿病的一线用药，其中瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用。其中瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用。中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2010年版）第三十四页，共
23、五十四页。-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低(jingd)(jingd)餐后餐后血糖血糖作用作用(zuyng)(zuyng)机理：机理：降糖特点降糖特点(tdin)(tdin)：阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇阿卡波糖，伏格列波糖和米格列醇糖化血红蛋白下降糖化血红蛋白下降0.50.8%，适用于以碳水化合物为主要食，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者物成分和餐后血糖升高的患者不会增加体重，且有使体重下降的趋势不会增加体重，且有使体重下降的趋势可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰
24、岛素合用代表药：代表药：中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第三十五页，共五十四页。DPP-4抑制剂通过抑制通过抑制DPP-4而减少而减少GLP-1在体内的失活，增加在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式以葡萄糖浓度依赖的方式(fngsh)增强胰增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌作用作用(zuyng)(zuyng)机理：机理：降糖特点降糖特点(tdin)(tdin)：西格列汀、沙格列汀和维格列汀西格列汀、沙格列汀和维格列汀糖化血红蛋白下降糖化血红蛋白下降1.0%不增加体重不增加体重代表药：代表药：中国2型糖尿病防治
25、指南（2010年版）第三十六页，共五十四页。有效监控治疗效果有效监控治疗效果及时调整治疗方案及时调整治疗方案坚持监测坚持监测(jin c)(jin c)，控制血糖长期达标，控制血糖长期达标有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡衡预防或延缓并发症的发生、发展预防或延缓并发症的发生、发展自我自我(zw)(zw)监测可帮助您监测可帮助您第三十七页，共五十四页。血 糖各点血糖各点血糖(xutng)谱谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白尿糖尿糖血压血压体重及腰围体重及腰围血脂血脂足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他监测指标其他监测指标中国(zhn u)2型糖尿病防
26、治指南（2010年版）第三十八页，共五十四页。中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）血血糖糖(x xu u t t n ng g)监监测测时时间间血糖控制血糖控制(kngzh)(kngzh)目标值：目标值：空腹空腹 3.97.2mmol/L 非空腹非空腹 10.0mmol/L空腹空腹 、午餐前、晚餐前、午餐前、晚餐前早餐后、午餐后、晚餐后早餐后、午餐后、晚餐后睡前睡前夜间夜间有低血糖症状时有低血糖症状时剧烈运动前后剧烈运动前后第三十九页，共五十四页。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1C）反映反映23个月血糖平均水平，是评价个月血糖平均水平，是评价(pngji)(pngji)血糖控
27、制的血糖控制的“金标准金标准”。中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白（HbA1C），是不可逆反应，并与血糖，是不可逆反应，并与血糖 浓度成正比，且保持浓度成正比，且保持120天左右，所以天左右，所以 能反映能反映23个月血糖平均水平。个月血糖平均水平。第四十页，共五十四页。监测频率监测频率1：治疗治疗(zhlio)(zhlio)之初至少每之初至少每3个月一次，达到目标后每个月一次，达到目标后每6个月测一次个月测一次控制目标控制目标1：7.0%1.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2010年版）2.UKPDS
28、 35,BMJ 2000;321:405-12糖化血红蛋白每糖化血红蛋白每降低降低1%显著显著(xinzh)减少减少2糖化血红蛋白糖化血红蛋白的监测的监测第四十一页，共五十四页。中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2009年科普版）有研究有研究(ynji)(ynji)显示：显示：糖尿病患者中糖尿病患者中3080%有高血压有高血压糖尿病糖尿病高血压高血压致命组合：心、脑、肾、视网膜病变致命组合：心、脑、肾、视网膜病变血压血压(xuy)的的监测：严格控压好处监测：严格控压好处多多糖尿病患者严格控制血压，会降低下列风险：糖尿病患者严格控制血压，会降低下列风险：中风中风44心肌心肌 梗梗死死21微血
29、管微血管 病变病变29糖尿病糖尿病高血压高血压致命组合：心、脑、肾、视网膜病变致命组合：心、脑、肾、视网膜病变第四十二页，共五十四页。糖尿病无合并高血压：每月检查一次血压糖尿病无合并高血压：每月检查一次血压糖尿病合并高血压：每天早晚测量血压；待血压糖尿病合并高血压：每天早晚测量血压；待血压控制控制(kngzh)(kngzh)平稳后，可每周测量平稳后，可每周测量1天血压天血压中国(zhn u)高血压防治指南(2010年修订版)监测监测(jin c)(jin c)频率频率控制目标控制目标 130/80mmHg血压的血压的监测：频率监测：频率血压很高，血压很高，要注要注意了！意了！第四十三页，共五十
30、四页。中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2009年科普版）控控制制(k k n ng gz zh h)血血脂脂的的好好处处 糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常心、脑、肾、视网膜病变、心、脑、肾、视网膜病变、死亡率死亡率糖尿病容易糖尿病容易(rngy)(rngy)伴发血脂异常伴发血脂异常第四十四页，共五十四页。每年至少查一每年至少查一次（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固次（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三醇、总胆固醇及甘油三酯酯）用调脂药物治疗者，需要增加检测次数用调脂药物治疗者，需要增加检测次数妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)期间每三个月查一次期间每三个月
31、查一次项目项目目标值目标值HDL-C（mmol/l）男性男性1.0女性女性1.3 TG（mmol/l）1.7LDL-C（mmol/l）未合并冠心病未合并冠心病2.6合并冠心病合并冠心病2.07中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）降脂目标降脂目标(mbio)(mbio)：监测频率：监测频率：第四十五页，共五十四页。血糖控制差的患者应每天监测血糖控制差的患者应每天监测4-7次次已达到控制目标时可每周监测已达到控制目标时可每周监测1-2天天使用胰岛素的患者在开始阶段使用胰岛素的患者在开始阶段(jidun)(jidun)每日至少监测血糖每日至少监测血糖5次，达到治疗目标次，达到治疗目标
32、 后每日监测后每日监测2-4次次使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次次血糖血糖(xutng)监测频率：监测频率：中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）第四十六页，共五十四页。每月查一次每月查一次：体重、血压、腰围体重、血压、腰围/臀围臀围每两至三个月一次每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查每半年至一年一次：每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、心电图，必要时做胸部心电图，必要时做胸部X线检查、
33、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放(shfng)(shfng)试验试验中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2010年版）其他指标其他指标(zhbio)的监测：的监测：第四十七页，共五十四页。糖尿病是一种糖尿病是一种(y zhn)(y zhn)公认的身心疾病，要治公认的身心疾病，要治“糖糖”先治先治“心心”！保持保持(boch)(boch)心理健康可帮助您心理健康可帮助您乐观面对乐观面对(min du)(min du)生活生活摆脱不良情绪，提高抵抗力摆脱不良情绪，提高抵抗力提高治疗效果提高治疗效果第四十八页，共五十四页。糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地糖尿
34、病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症正确认识正确认识疾病疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心斗争的信心树立信心树立信心要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视战术上重视保持乐观保持乐观的心态的心态第四十九页，共五十四页。享受享受(xingshu)幸福生活幸福生活减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻经济负担减轻经济负担预防并发症可帮助您预防并发症可帮助您第五十页，共五十四
35、页。保持血糖长期平稳达标是预防保持血糖长期平稳达标是预防(yfng)(yfng)并发症的关键并发症的关键达标手段：生活方式达标手段：生活方式(fngsh)(fngsh)干预干预+药物治疗药物治疗 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血红蛋白 7.0%生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。药物(yow)治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后，糖化血红蛋白仍7.0%时就应启动胰岛素治疗。药物调整：生活方式干预目前的药物治疗仍不能很好地控制 血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。中国2型糖尿病防治指南（2010年版）第五十一页，共五十四页。答
36、案：答案：糖尿病症状糖尿病症状(zhngzhung)(zhngzhung)加随机血糖加随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L 或空腹血糖或空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L 或葡萄糖负荷后或葡萄糖负荷后2 2小时血糖小时血糖11.1mmol/L11.1mmol/L答案：答案：近期目标：全面降糖，防止急性并发症；近期目标：全面降糖，防止急性并发症；远期目标：预防慢性并发症，提高患者远期目标：预防慢性并发症，提高患者(hunzh)(hunzh)生活质量，延长寿命。生活质量，延长寿命。糖尿病的诊断糖尿病的诊断(zhndun)(zhndun)标准是什么标准是什么？二二糖尿病治疗的基
37、本目标是什么？糖尿病治疗的基本目标是什么？三三第五十二页，共五十四页。答案：分两大类，六小类：答案：分两大类，六小类：促胰岛素分泌促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂（磺脲类、格列奈类、剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂）糖苷酶抑制剂）口服口服(kuf)(kuf)降糖药分哪几类？降糖药分哪几类？一一我们(w men)学到了什么第五十三页，共五十四页。内容(nirng)总结什么是糖尿病。糖尿病的典型和不典型表现(bioxin)。1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、。或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8。饮食管理窍门：一日健康饮食搭配。最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟。糖化血红蛋白下降12%，可使体重下降。瑞格列奈，那格列奈和米格列奈。不会增加体重，且有使体重下降的趋势。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次第五十四页，共五十四页。