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1、特殊特殊(tsh)(tsh)静脉静脉静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧第一页，共四十四页。静脉输液是利用大气压和液静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体电解质、药物由静脉输入体内内(t ni)(t ni)的方法。输液瓶是一的方法。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。液体即顺畅地流入静脉。概述概述(i sh)(i
2、 sh)第二页，共四十四页。历史历史(lsh)(lsh)回顾回顾回顾其历史，静脉输液始于回顾其历史，静脉输液始于1717世纪，但巨大进步主要发世纪，但巨大进步主要发生于生于2020世纪。象现代这样的静脉内治疗是起源于世纪。象现代这样的静脉内治疗是起源于1919世纪，世纪，1919世纪是医学大发展的世纪。第一个大的成就是在世纪是医学大发展的世纪。第一个大的成就是在18181818年，当年，当时时James BlundellJames Blundell在伦敦进行了第一次人与人之间的输血。在伦敦进行了第一次人与人之间的输血。18341834年年BlundellBlundell再次进行了人与人之间的输
3、血。再次进行了人与人之间的输血。18311831年年Thomas LattaThomas Latta实验性地给一个病人输入了盐水溶液。在二实验性地给一个病人输入了盐水溶液。在二十世纪中，肠道外营养（十世纪中，肠道外营养（TPNTPN）支持也取得重大的发展。）支持也取得重大的发展。肠道外营养之父，肠道外营养之父，Dr.Stanley DudrickDr.Stanley Dudrick于于19671967年成功的年成功的由锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋白质。由于此由锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋白质。由于此突破，应用中央静脉治疗（突破，应用中央静脉治疗（CVCCVC，俗称，俗称CVPC
4、VP）的概念如春笋）的概念如春笋般的蓬勃发展，造就般的蓬勃发展，造就(zoji)(zoji)各式中央导管与敷料的发明与革命。各式中央导管与敷料的发明与革命。第三页，共四十四页。静脉输液静脉输液(shy)(shy)-优点优点 易将药物达致疗效浓度易将药物达致疗效浓度,并可持续并可持续(chx)(chx)维持疗效所需的恒定浓度。维持疗效所需的恒定浓度。可迅速可迅速(xn s)(xn s)地补充身体所丧失的液体或血液。地补充身体所丧失的液体或血液。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。静脉营养品的输注。静脉营养品的输注。第四页，共四十四页。静脉静脉(jn
5、gmi)(jngmi)输液输液 -缺点缺点 处理不当易产生处理不当易产生(chnshng)(chnshng)全身性或局部性的感染。全身性或局部性的感染。持续性的过量输注，易造成循环负荷过重持续性的过量输注，易造成循环负荷过重(u zhn)(u zhn)，或电解质失衡。，或电解质失衡。药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。医源性疾病的增多。医源性疾病的增多。第五页，共四十四页。常用(chn yn)浅静脉的介绍静脉的介绍第六页，共四十四页。常用浅静脉静脉(jngmi)(jngmi)的介绍的介绍第七页，共四十四页。常用(chn yn)浅静
6、脉的介绍静脉的介绍第八页，共四十四页。类特殊类特殊(tsh)(tsh)静脉静脉类特殊类特殊(tsh)(tsh)静脉静脉常见特殊静脉常见特殊静脉(jngmi)(jngmi)的分类的分类空虚、脆空虚、脆弱、硬化、弱、硬化、活动、水活动、水肿、高凝肿、高凝等静脉等静脉线形、细线形、细短、弯曲、短、弯曲、表浅、不表浅、不显露、小显露、小儿头皮等儿头皮等静脉。静脉。第九页，共四十四页。特殊特殊(tsh)(tsh)静脉静脉显露(xinl)静脉显露粗大静脉显露粗大静脉(jngmi)(jngmi)：多见中、多见中、老年男性病人老年男性病人显露较细小静脉：显露较细小静脉：多见多见病人手、足及女性、小病人手、足及
7、女性、小儿的静脉儿的静脉第十页，共四十四页。特殊特殊(tsh)(tsh)静脉静脉隐匿(ynn)不显静脉肥胖病人静脉肥胖病人静脉水肿病人静脉水肿病人静脉空虚静脉：空虚静脉：多见于重度多见于重度脱水脱水(tu shu)(tu shu)、休克、衰竭病人、休克、衰竭病人第十一页，共四十四页。特殊特殊(tsh)(tsh)静脉静脉病理(bngl)血管静脉病理硬化静脉：病理硬化静脉：多见老多见老年人、高血压病人、长年人、高血压病人、长期静脉给药或静脉注射期静脉给药或静脉注射刺激性药物刺激性药物(yow)(yow)的病人的病人脆性静脉：脆性静脉：多见多见病人手、足及女性、小病人手、足及女性、小儿的静脉儿的静脉
8、第十二页，共四十四页。特殊特殊(tsh)(tsh)静脉静脉滑动静脉细小(xxio)花纹静脉滑动静脉：滑动静脉：多皮肤松驰、多皮肤松驰、皮下脂肪少的病人皮下脂肪少的病人细小花纹细小花纹(huwn)(huwn)静脉：静脉：多见多见手指、足趾、躯干、乳手指、足趾、躯干、乳房周围、阴茎背侧等部房周围、阴茎背侧等部位位第十三页，共四十四页。特殊特殊(tsh)(tsh)静脉静脉老年病人静脉(jngmi)静脉管壁增厚、变硬，静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降管腔狭窄，血管弹性降低；皮肤低；皮肤(p f)(p f)松驰，皮下脂松驰，皮下脂肪少，血管不易固定；肪少，血管不易固定；窗刺时回血缓慢，凝血窗刺时
9、回血缓慢，凝血较快较快第十四页，共四十四页。先手先手(xinshu)(xinshu)后足后足先浅后深先浅后深先远后近先远后近先难后易先难后易静脉输液静脉输液(shy)(shy)穿刺的原则穿刺的原则先细后粗先细后粗第十五页，共四十四页。特殊静脉穿刺特殊静脉穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧显静脉(jngmi)的穿刺男性和青壮年患者手术,需要静脉输液时,一般选择不影响手术部位操作的远端进行静脉穿刺(chunc),大手术患者主要选大隐静脉、股静脉、颈外静脉。对大血管的穿刺要准确,固定要牢,防止脱落。静脉留置针宜选用 16号、18号。普通患者若需补液时选用手背及脚背上的静脉即可。第十六页，共四十
10、四页。特殊特殊(tsh)(tsh)静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧此类静脉较细此类静脉较细,加之不配合加之不配合,穿刺往往穿刺往往(wngwng)(wngwng)不易成功。不易成功。这就要求熟悉静脉穿刺常用这就要求熟悉静脉穿刺常用部位部位,选用选用4 45.5 5.5 号头皮针。号头皮针。操作者心稳勿躁操作者心稳勿躁,细致轻柔细致轻柔,选用较直分叉少的静脉选用较直分叉少的静脉,呈向呈向心方向穿刺。心方向穿刺。小儿头皮(tup)静脉特点特点第十七页，共四十四页。特殊特殊(tsh)(tsh)静脉穿刺技巧静脉穿刺技巧小儿(xio r)头皮静脉穿刺时针斜面向上穿刺时针斜面向上,针的针的角度几乎角度几乎(jh)
11、(jh)与头皮平行与头皮平行,缓慢将针直达管腔。如刺缓慢将针直达管腔。如刺入静脉后入静脉后,无回血无回血,且有且有阻力消失和进入光滑管阻力消失和进入光滑管道的感觉道的感觉,可注入少许液可注入少许液体体,见回血即证明刺入静脉见回血即证明刺入静脉,即可固定。操作原则是宁即可固定。操作原则是宁浅勿深浅勿深,宁慢勿快宁慢勿快,固定稳固定稳妥。妥。穿刺技巧穿刺技巧第十八页，共四十四页。固定固定(gdng)(gdng)方法方法一是穿刺成功后手指一是穿刺成功后手指(shuzh)(shuzh)固定针头应牢固固定针头应牢固,不能移不能移动动二是胶布固定应牢固二是胶布固定应牢固,不不能让针头漂浮在皮肤上。能让针头
12、漂浮在皮肤上。固定时松紧要适宜。对于固定时松紧要适宜。对于哭闹或者出汗多的患儿哭闹或者出汗多的患儿,头皮静脉穿刺可采用环绕头皮静脉穿刺可采用环绕头皮固定法头皮固定法,将头皮针管将头皮针管固定于外耳廓上固定于外耳廓上,可起缓可起缓冲外力的作用冲外力的作用小儿头皮(tup)静脉特殊静脉穿刺技巧特殊静脉穿刺技巧第十九页，共四十四页。空虚(kngx)静脉空虚静脉是指各种原因引起的严重空虚静脉是指各种原因引起的严重创伤、失血性休克、血容量不足、创伤、失血性休克、血容量不足、严重烧伤严重烧伤(shoshng)(shoshng)等原因引起全身血等原因引起全身血容量减少容量减少 ,周围循环血不足周围循环血不足
13、 ,外外周血管痉挛与收缩周血管痉挛与收缩 ,微循环障碍、微循环障碍、组织细胞血液灌注不足组织细胞血液灌注不足 ,致使血致使血管壁萎缩扁平管壁萎缩扁平 ,无弹性无弹性 ,浅静脉浅静脉塌陷。这些患者常需要急诊手术塌陷。这些患者常需要急诊手术挽救生命挽救生命 ,这样的静脉不易辨清这样的静脉不易辨清给外周静脉穿刺带来困难。给外周静脉穿刺带来困难。特特点点特殊静脉特殊静脉(jngmi)(jngmi)穿刺技穿刺技巧巧第二十页，共四十四页。空虚(kngx)静脉这类静脉穿刺这类静脉穿刺 ,现用热毛巾热敷穿刺部位现用热毛巾热敷穿刺部位 3 35 min,5 min,见有血管扩张时见有血管扩张时 ,消毒皮肤消毒皮
14、肤 ,使静使静脉留置针与皮肤呈脉留置针与皮肤呈2020 3030角角 ,进入皮进入皮肤后沿血管走行肤后沿血管走行 (进针角度不易过大进针角度不易过大 ,防止防止穿透血管壁穿透血管壁 ),),将针头刺入将针头刺入 ,当有一种落空当有一种落空感感 ,即使未见回血即使未见回血 ,也要把针芯拔出也要把针芯拔出 013 013 cmcm左右左右 ,再平行送入留置针再平行送入留置针 012 cm,012 cm,立即立即(lj)(lj)将调解器放开试行输液将调解器放开试行输液 ,局部无肿胀局部无肿胀现象现象 ,表示穿刺成功。这时将留置针针芯全部表示穿刺成功。这时将留置针针芯全部退出退出 ,持针座将套管全部送
15、入血管内持针座将套管全部送入血管内 ,用贴用贴膜和弹力绷带固定留置针。膜和弹力绷带固定留置针。穿穿刺刺技技巧巧特殊静脉特殊静脉(jngmi)(jngmi)穿刺技穿刺技巧巧第二十一页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧硬化(ynghu)静脉特点特点 常见于老年人、糖尿常见于老年人、糖尿病、肿瘤患者、肝脏病病、肿瘤患者、肝脏病及长期输液患者。这类及长期输液患者。这类患者血管硬化患者血管硬化 ,皮下脂皮下脂肪少肪少 ,血管易滚动且无血管易滚动且无弹性弹性 ,血管外径血管外径(wi jn)(wi jn)较粗较粗 ,内腔小。这类患内腔小。这类患者手术时稍有躁动者手术时稍有躁动 ,或或注入刺激性较
16、强的药注入刺激性较强的药液液 ,针头易滑出血管外。针头易滑出血管外。第二十二页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧硬化(ynghu)静脉 行静脉穿刺前消毒穿刺皮肤和左行静脉穿刺前消毒穿刺皮肤和左手手(zushu)(zushu)拇指及食指拇指及食指 ,行静脉穿刺行静脉穿刺时可用左手拇指和食指固定穿刺部时可用左手拇指和食指固定穿刺部位上、下两端位上、下两端 ,使血管呈一条直线使血管呈一条直线 ,进针角度为进针角度为50506060稍用力快稍用力快速一次性直刺血管进针速一次性直刺血管进针 ,针头进针头进入血管后如无回血入血管后如无回血 ,可轻轻左右摆可轻轻左右摆动针头动针头 ,血管随之摆动血
17、管随之摆动 ,可确认可确认穿刺成功。将留置针针芯拔出穿刺成功。将留置针针芯拔出 ,持针座将套管全部送入静脉。持针座将套管全部送入静脉。穿穿刺刺技技巧巧第二十三页，共四十四页。特殊静脉(jngmi)穿刺技巧脆小静脉特点特点(tdin)(tdin)常见于慢性消耗性肿瘤手术患者和一些虚胖者皮的女性患者,这类患者血管无弹性,脆性强,管腔细小感,这类患者手术时间(shjin)较长,常需大量补液、补血。第二十四页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧脆小静脉穿刺穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧首先热敷血管(xugun)5 min,使血管扩张,必要时在穿刺部位上下向扎止血带,使静脉充盈。将留置
18、针刺入,当有一种即使未见回血,也要先输入少量液体,局部无肿胀现穿刺成功。这类患者宜选用 20号、22号静脉留置针。第二十五页，共四十四页。特殊静脉(jngmi)穿刺技巧水肿(shuzhng)静脉特点特点(tdin)(tdin)水肿患者多因皮下组织疏松,毛细血管通透性增加,皮下液体增多,使血管不显露,第二十六页，共四十四页。特殊(tsh)静脉穿刺技巧水肿(shuzhng)静脉穿刺穿刺(chunc)(chunc)技技巧巧穿刺时不宜扎止血带,可按静脉走形,由上至下,再由下至上反复按压局部组织,使组织水分被推挤到静脉两侧面,显露静脉,进行 3040角直刺穿刺。这类患者多病情重,手术时间长,针头滑出血管
19、外引起的肿胀易和水肿相混淆,这就需要巡回护士经常检查静脉留置针是否在血管内。第二十七页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧肥胖患者(hunzh)静脉特点特点(tdin)(tdin)肥胖患者皮下脂肪厚,静脉位置较深。遇到这种情况，最好选用肘正中静脉，其次选择颈静脉、股静脉或大隐静脉等部位进行穿刺。第二十八页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧肥胖(fipng)患者静脉穿刺穿刺(chunc)(chunc)技技巧巧进针的角度稍大,但不宜过深,过深易穿透血管而导致失败。穿刺者要熟悉静脉的解剖结构，在扎上止血带后，嘱患者反复握拳松手34次，或者拍打注射部位34次，还可以用大拇指按压静脉2
20、3次。一般静脉受刺激后血管扩张血液充盈,即可明显暴露;如果暴露还是不明显,可用右手食指沿解剖部位触摸,静脉的感觉柔软且富有弹性,并呈条索状。触摸好后稍做痕迹，即可穿刺。对深而滑且看不清的静脉,可用左手食指与中指固定在静脉的上方,右手持针,沿静脉的上方进针,较易成功。第二十九页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧穿刺穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧烧伤患者(hunzh)静脉烧伤严重的患者烧伤严重的患者,选择血管选择血管较困难较困难,不便扎止血带不便扎止血带,也也不易固定不易固定,应首选健康皮应首选健康皮肤处的血管肤处的血管,以指压法代以指压法代替止血带。穿刺成功后替止血带。穿刺成
21、功后,用无菌纱布覆盖针眼用无菌纱布覆盖针眼,以以绷带固定。烧伤愈合的浅表绷带固定。烧伤愈合的浅表静脉十分脆弱静脉十分脆弱,不宜选择不宜选择小血管小血管,以防血管破裂以防血管破裂,药液渗出。药液渗出。第三十页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧特点特点(tdin)(tdin)血液呈高凝状态(zhungti)者静脉 如严重感染、败血如严重感染、败血症、慢性支气管炎、症、慢性支气管炎、肺心病等患者肺心病等患者,第三十一页，共四十四页。特殊静脉(jngmi)穿刺技巧血液呈高凝状态(zhungti)者静脉穿刺穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧一定要选择好静脉，消毒好后一定要选择好静脉，消毒
22、好后,再扎上止血带，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后然后迅速穿刺，见回血后,立即打开输液调节器立即打开输液调节器,再松止血带。调节器要放置低一些再松止血带。调节器要放置低一些,以减少回血量以减少回血量,减少血栓阻塞针头的机会减少血栓阻塞针头的机会,使输液通畅使输液通畅,不会延不会延误治疗。而对于严重脱水患者的静脉误治疗。而对于严重脱水患者的静脉,穿刺时可将穿刺时可将头皮针直接连接于针筒头皮针直接连接于针筒,边抽回血边进针边抽回血边进针,以免刺以免刺破血管导致穿刺失败。破血管导致穿刺失败。第三十二页，共四十四页。特殊(tsh)静脉穿刺技巧特点特点(tdin)(tdin)长期(chngq)化疗
23、用药静脉长期使用化疗药物对局部静脉有较强长期使用化疗药物对局部静脉有较强的刺激作用，长期使用，可导致静脉的刺激作用，长期使用，可导致静脉硬化萎缩，造成静脉网的破坏，因此硬化萎缩，造成静脉网的破坏，因此静脉给药时，原则上应该选择弹性较静脉给药时，原则上应该选择弹性较好且较粗的血管。好且较粗的血管。第三十三页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧穿刺穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧原则上应该选择弹性较好且较粗的血管。原则上应该选择弹性较好且较粗的血管。先远端后近端，尽可能保护血管，避免先远端后近端，尽可能保护血管，避免选择关节、神经和韧带的血管，如果患选择关节、神经和韧带的血管，如果
24、患者血管条件者血管条件(tiojin)(tiojin)指尖静脉交替使用的指尖静脉交替使用的方法，这样不仅避免了主要静脉破坏，方法，这样不仅避免了主要静脉破坏，也有利于静脉的恢复，但由于指间神经也有利于静脉的恢复，但由于指间神经丰富，皮下脂肪少，穿刺时痛觉敏感，丰富，皮下脂肪少，穿刺时痛觉敏感，故应做好患者的心理疏导。故应做好患者的心理疏导。长期化疗用药静脉第三十四页，共四十四页。特殊静脉(jngmi)穿刺技巧特点特点(tdin)(tdin)逆行(nxng)性静脉指逆血流方向穿刺指逆血流方向穿刺 ,因为部分静脉因为部分静脉呈网状分布血液可通过侧枝循环回呈网状分布血液可通过侧枝循环回流于心脏。临床
25、上多用于长期输液流于心脏。临床上多用于长期输液 ,反复应用血管刺激性药物反复应用血管刺激性药物 ,血管破坏血管破坏严重严重 ,久病不愈久病不愈 ,肢端显露不明显肢端显露不明显 ,穿刺较困难的患者。穿刺较困难的患者。第三十五页，共四十四页。特殊静脉穿刺(chunc)技巧逆行(nxng)性静脉穿刺穿刺(chunc)(chunc)技巧技巧这类患者穿刺部位宜选择手、足、腕这类患者穿刺部位宜选择手、足、腕 ,这些部位有这些部位有充盈的呈网状分布的小静脉。静脉留置针宜选用充盈的呈网状分布的小静脉。静脉留置针宜选用2020号、号、2222号。这类手术患者病情多危重号。这类手术患者病情多危重 ,需要多路静脉通
26、需要多路静脉通路。穿刺时逆心方向进针路。穿刺时逆心方向进针 ,穿刺原则宁浅勿深。穿刺原则宁浅勿深。优点是静脉显露明显、不易滑动、回血好、不外优点是静脉显露明显、不易滑动、回血好、不外渗、易固定渗、易固定 ,增加了穿刺点。缺点是不易快速输液、增加了穿刺点。缺点是不易快速输液、输血输血 ,不易输高渗性药液。不易输高渗性药液。第三十六页，共四十四页。特殊(tsh)静脉穿刺技巧静脉(jngmi)切开术 对严重烧伤、烫伤、火器伤、外伤、失血性休克,特别是肤严重损伤,浅表静脉无法找到时。这类患者常需立即手及时补液、输血、止血,输入药液。医生、护士必须果断迅速行静脉切开固定,固定时宜选用 16号静脉留置(l
27、i zh)针,拔针敷料包扎静脉切开的伤口后,用弹力绷带和贴膜再固定留针。以大隐静脉、股静脉、正中静脉、腕静脉为首选目标,以作为长时间补液的通道。第三十七页，共四十四页。发热发热(fr)反应反应心力衰竭心力衰竭(xnlshuiji)、肺水肿肺水肿静脉炎静脉炎空气空气(kngq)栓塞栓塞特殊静脉穿刺技巧第三十八页，共四十四页。静脉(jngmi)输液-注意事项（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。（4
28、）注意观察输液情况。针头有无滑脱(hu tu)，局部有无肿胀，有无输液反应。第三十九页，共四十四页。（5）注意药物(yow)配伍禁忌。抗生素类药物(yow)应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。（6）注意保护血管对长期输液者可采取：四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。静脉(jngmi)输
29、液-注意事项第四十页，共四十四页。静脉静脉(jngmi)(jngmi)的穿刺体会的穿刺体会良好良好(lingho)(lingho)的心理的心理素质：素质：选择合适选择合适(hsh)(hsh)的穿刺工的穿刺工具：具：舒适的输液环境：舒适的输液环境：第四十一页，共四十四页。总结总结(zngji)(zngji)静脉穿刺是临床护士基础护理操作内容之静脉穿刺是临床护士基础护理操作内容之一，其方法恰当与否一，其方法恰当与否,直接影响到患者的舒适与直接影响到患者的舒适与情绪、甚至影响治疗结果。我们应通过临床实践情绪、甚至影响治疗结果。我们应通过临床实践,不断总结不断总结(zngji)(zngji)各种困难条
30、件下的静脉穿刺技各种困难条件下的静脉穿刺技巧巧,正确选择和保护血管正确选择和保护血管,有助于提高特殊静脉有助于提高特殊静脉穿刺成功率，减轻患者的疼痛穿刺成功率，减轻患者的疼痛,减少血管组织的损减少血管组织的损伤伤,提高患者血管的利用率提高患者血管的利用率,提高护理质量和治提高护理质量和治疗效果。疗效果。!第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结特殊静脉静脉穿刺技巧。特殊静脉静脉穿刺技巧。静脉留置针宜选用 16号、18号。这些患者常需要急诊手术挽救生命,这样的静脉不易辨清给外周静脉穿刺带来困难。这类患者宜选用 20号、22号静脉留置针。静脉留置针宜选用20号、22号。缺点是不易快速输液、输血,不易输高渗性药液。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。及时(jsh)更换输液瓶及添加药液，输完后及时(jsh)拔针。谢谢第四十四页，共四十四页。