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1、 中心静脉中心静脉(jngmi)穿刺置穿刺置管并发症管并发症山东(shndn)省立医院麻醉科高淑文第一页，共三十三页。一、穿刺(chunc)置管并发症第二页，共三十三页。气胸(q xin)锁骨下静脉(jngmi)或低位颈内静脉(jngmi)穿刺给并发症第三页，共三十三页。导管(dogun)误入动脉一般情况下造成血肿(xuzhng)大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理第四页，共三十三页。胸导管(dogun)损伤左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现胸导管损伤或破裂乳糜胸导管误入，可出现潜在的纵隔灌注(gunzh)或乳糜胸2种结果第五页，共三十三页。上腔静脉(jngmi)综合症伴乳糜胸第六页，共三十三页。上
2、腔静脉(jngmi)梗阻伴食道静脉(jngmi)曲张第七页，共三十三页。纵隔(zngg)血肿第八页，共三十三页。心包(xnbo)填塞第九页，共三十三页。传导(chundo)阻滞第十页，共三十三页。急性呼吸(hx)窘迫综合症第十一页，共三十三页。长期(chngq)留管并发症第十二页，共三十三页。浙江大学(zhjindxu)报道2001.1.2003.3.六个月一共(ygng)111条血透双腔导管第十三页，共三十三页。损伤(snshng)性并发症血肿的发生率为8.1（9/111），导管位置不正的发生率为4.5，没有血胸、气胸(qxin)、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。第十四页，共三十三页。感染(
3、gnrn)6例导管相关性感染（5.4）2例细菌性感染被治愈4例为真菌性感染，其中(qzhng)1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管第十五页，共三十三页。血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均(pngjn)时间为36天（6-725天）第十六页，共三十三页。周围(zhuwi)静脉置管的并发症来自(liz)新加坡的急诊医院的回顾性报道2002.7.10.,78人94条中心导管导管存留平均17.2天，33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微第十七页，共三十三页。血栓(xushu
4、n)形成和栓塞第十八页，共三十三页。上肢(shngzh)深静脉血栓第十九页，共三十三页。右心房血栓(xushun)第二十页，共三十三页。空气(kngq)栓塞第二十一页，共三十三页。三、罕见(hnjin)并发症第二十二页，共三十三页。导管远端移位造成(zochn)急性喉麻痹第二十三页，共三十三页。小儿(xior)中心静脉置管中的颅内并发症第二十四页，共三十三页。早产儿周围静脉(jngmi)置管后罕见并发症第二十五页，共三十三页。周围(zhuwi)静脉置管后前臂骨间神经综合症第二十六页，共三十三页。导管(dogun)折断第二十七页，共三十三页。四、诊断(zhndun)及处理第二十八页，共三十三页。
5、1.介入放射学技术在中心静脉导管功能不良(bling)诊断中的作用第二十九页，共三十三页。2.常规超声引导中心(zhngxn)静脉穿刺置管的意义第三十页，共三十三页。儿童静脉血栓(xushun)诊断磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统(xtng)血栓磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞第三十一页，共三十三页。国内预防和处理(chl)血栓方法第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结中心静脉穿刺置管并发症。2004.11.。锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症。胸导管损伤或破裂 乳糜胸。2001.1.2003.3.六个月。没有血胸、气胸、空气栓塞(shuns)、静脉破裂等并发症发生。4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管。来自新加坡的急诊医院的回顾性报道。2002.7.10.,78人94条中心导管。磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓第三十三页，共三十三页。