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1、骨关节系统骨关节系统(xtng)（一）（一）第一页，共八十九页。骨关节系统骨关节系统(xtng)（一）（一）n正常及基本病变的正常及基本病变的X线表现线表现(bioxin)n正常及基本病变的正常及基本病变的CT表现表现n骨关节系统的正常骨关节系统的正常MRI表现表现第二页，共八十九页。概述概述检查方法检查方法正常正常X线表现线表现(bioxin)基本病变的基本病变的X线表现线表现骨关节正常骨关节正常(zhngchng)及基本病变的及基本病变的X线表线表现现第三页，共八十九页。概述概述(i sh)骨、关节系统骨、关节系统 包括包括头颅头颅(tul)、脊柱、胸廓、骨盆和四肢、脊柱、胸廓、骨盆和四肢
2、等等 疾病多而复杂：疾病多而复杂：骨关节：外伤、炎症和肿瘤等疾病骨关节：外伤、炎症和肿瘤等疾病 全全身身性性疾疾病病：如如营营养养代代谢谢、内内分分泌泌等等疾疾病病也也可可引引起起骨骨骼的改变。骼的改变。第四页，共八十九页。X线线检检查查在在骨骨关关节节系系统统中应用普遍中应用普遍自然对比自然对比n骨骼骨骼与周围组织间与周围组织间 骨骨骼骼含含有有大大量量钙钙盐盐，密密度度(md)高高n骨骼本身骨骼本身 不同部位的结构存在密度差异不同部位的结构存在密度差异第五页，共八十九页。X线线检检查查：显显示示病病变变的的范范围围和和程程度度，有有时时可可定性诊断。定性诊断。v但但有有些些病病变变的的X线
3、线表表现现比比临临床床出出现现晚晚，因因此此，初初次次检检查查结结果果阴阴性性，不不能能排排除除早早期期病病变变的的存存在在。需需要要定定期期复复查查或进一步检查。或进一步检查。v另另外外，有有些些疾疾病病缺缺乏乏典典型型或或特特殊殊的的X线线表表现现，需需要要结结合合临临床床资资料料，才才能能明明确确(mngqu)诊诊断断。如如患患者者的的年年龄龄、性别、病史、症状、体征性别、病史、症状、体征和和实验室资料等实验室资料等。第六页，共八十九页。检查检查(jinch)方法方法一、透视一、透视(tush)二、摄片二、摄片三、造影检查三、造影检查第七页，共八十九页。一、透视一、透视(tush)穿透力
4、较弱，不能显示骨内细微结构的改变穿透力较弱，不能显示骨内细微结构的改变。n1.四肢骨折或关节四肢骨折或关节(gunji)脱位的检查和复位；脱位的检查和复位；n2.四肢软组织异物定位。四肢软组织异物定位。第八页，共八十九页。二二、摄摄片片是是最最主主要要的的检检查查(jinch)方法方法体位：常规正侧位体位：常规正侧位 其其他他：斜斜位位、切切线线(qixin)位、轴位等位、轴位等n注注意意：照照片片应应包包括括邻邻近一个关节和软组织近一个关节和软组织n两两侧侧对对比比：轻轻微微病病变变、正常解剖正常解剖（相同体位）（相同体位）第九页，共八十九页。摄片摄片质量(zhling)第十页，共八十九页。
5、相同体位相同体位(t wi)对比对比第十一页，共八十九页。三三、造造影影(zoyng)检检查查1.关关节节造造影影：显显示示关关节节软骨和关节囊。软骨和关节囊。造造影影剂剂：碘碘剂剂或或气气体体或或双重造影。双重造影。2.血血管管造造影影：多多用用肢肢体体动脉造影动脉造影 用用于于良良恶恶性性肿肿瘤瘤的的鉴鉴别别，近近几几年年来来，也也用用于于四四肢肢(szh)烧烧伤伤、脉脉管管炎炎或或断断肢肢再再植植、显显微微血血管管外外科科等。等。返回返回(fnhu)第十二页，共八十九页。骨关节的正常骨关节的正常(zhngchng)X线表现线表现一、骨的发育一、骨的发育二、四肢骨关节的二、四肢骨关节的X线
6、表现线表现三、脊柱的三、脊柱的X线表现线表现四、软组织的四、软组织的X线表现线表现五、常见五、常见(chn jin)的正常变异的正常变异第十三页，共八十九页。一、一、骨的发育骨的发育(fy)骨的发育：骨的发育：n软骨内成骨：软骨内成骨：躯干（除锁骨外）、四肢、躯干（除锁骨外）、四肢、颅底骨、筛骨颅底骨、筛骨n 膜内成骨膜内成骨(chn)：如颅盖骨、面骨（除下颌骨）如颅盖骨、面骨（除下颌骨）锁骨、下颌骨两种方式皆有。锁骨、下颌骨两种方式皆有。第十四页，共八十九页。二、四肢二、四肢(szh)骨关节的骨关节的X线表现线表现n长骨的基本长骨的基本X线表现线表现(bioxin)n关节的基本关节的基本X线
7、表现线表现第十五页，共八十九页。（一）小儿（一）小儿(xio r)长骨长骨长骨属软骨内成骨，有三个以上骨化中心长骨属软骨内成骨，有三个以上骨化中心。n原始骨化中心：原始骨化中心：位于骨干位于骨干（出生（出生(chshng)时已大部骨化）时已大部骨化）n继发骨化中心继发骨化中心（二次骨化中心）（二次骨化中心）：位于骨干两端（生后不同时期出现）位于骨干两端（生后不同时期出现）第十六页，共八十九页。小儿长骨可分为小儿长骨可分为(fnwi)四部分四部分1.1.骨干骨干(ggn)(ggn)2.2.干骺端干骺端干骺端干骺端3.骨骺骨骺4.骨骺线骨骺线l骨干骨干(ggn)l干骺端干骺端l骨骺骨骺l骨骺板（或
8、骨骨骺板（或骨骺线）骺线）第十七页，共八十九页。1.骨干骨干(ggn)皮皮质质：致致密密骨骨，X线线表表现现为条形均匀致密影为条形均匀致密影骨骨髓髓腔腔：为为造造血血(zo xu)组组织织及脂肪，为半透明区及脂肪，为半透明区骨骨膜膜：除除关关节节囊囊内内的的骨骨端端外外，骨骨皮皮质质的的外外面面和和里里面面均均覆覆盖盖有有骨骨膜膜（骨骨外外膜膜和和骨骨内内膜膜），属属软软组组织织，正正常情况下常情况下X线片上不显影线片上不显影骨髓骨髓(su)腔腔皮质皮质骨干骨干骨干骨干第十八页，共八十九页。2.干骺端干骺端即即骨骨干干两两端端宽宽大大的的部部分分。与骨干无明确分界线。与骨干无明确分界线。主主要
9、要由由松松质质骨骨形形成成，周周边边为为薄薄层层骨骨皮皮质质，顶顶端端为为一一横横行行细细白白线线，即即临临时时(ln sh)钙化带，钙化带，系软骨基质钙化。系软骨基质钙化。干骺端干骺端第十九页，共八十九页。3.骨骺骨骺紧接于干骺端紧接于干骺端在在二二次次骨骨化化中中心心出出现现以以前前为软骨为软骨X线不显影线不显影随随年年龄龄的的增增长长在在软软骨骨中中间间出出现现二二次次骨骨化化中中心心（X线线表表现现为为近近似似圆圆形形的的松松质质骨骨结结构构(jigu)），骨骨骺骺由由骺骺软软骨骨和和二次骨化中心二次骨化中心组成。组成。骨骺骨骺第二十页，共八十九页。4.骨骺板骨骺板 骺线（骺线（epi
10、physeal line）二二次次骨骨化化中中心心与与干干骺骺端端之之间间的的软软骨骨投投影影为为较较宽宽的的透透亮亮带带，称称骨骺板（骨骺盘）骨骺板（骨骺盘）骨骨骺骺板板逐逐渐渐变变窄窄，成成为为(chngwi)线状线状半透明影半透明影-骨骺线骨骺线。最最后后骨骨骺骺与与干干骺骺端端愈愈合合、骺骺线线消消失失，遗遗留留一一线线状状致致密密影影，完完成骨的发育，形成骨端。成骨的发育，形成骨端。骺线骺线第二十一页，共八十九页。（二）成人（二）成人(chng rn)长骨长骨外外形形(wixn)与与小小儿儿骨骨骼骼相相似似骨发育完成骨发育完成骨骨骺骺与与骨骨干干结结合合，骺骺线线消消失，只有失，只有
11、骨干骨干和和骨端骨端之分之分。第二十二页，共八十九页。骨骨干干：骨骨皮皮质质：密密度度高高，中中段段最最厚，滋养血管沟边缘清晰、锐利厚，滋养血管沟边缘清晰、锐利 骨髓骨髓(su)腔：腔：为无结构半透明区为无结构半透明区 骨膜：正常情况骨膜：正常情况X线上不显示线上不显示 骨骨端端：主主要要为为松松质质骨骨结结构构，根根据据负负重重、肌肌肉肉张张力力及及功功能能活活动动不不同同，骨骨端端各各部部位位骨骨小小梁梁的的分分布布比比例例和和排排列列也也不不同同。骨骨端端皮皮质质（骨骨性性关关节面）节面）较薄而表面光滑。较薄而表面光滑。X线表现线表现(bioxin)返回返回(fnhu)第二十三页，共八十
12、九页。关节的基本关节的基本(jbn)X线表现线表现关关节节分分为为(fn wi)：间间接接连连接接（活活动动关关节）节）直接连接（不动或微动关节）直接连接（不动或微动关节）间接连接间接连接 1、关节组成、关节组成 2、关节间隙、关节间隙第二十四页，共八十九页。1、关节、关节(gunji)组成组成骨性关节面：骨性关节面：两个或两个以上两个或两个以上关关节节软软骨骨：为为透透明明(tumng)软软骨骨，具具有有强强弹弹性性，保保护护关关节节，但但无无再再生生能能力力，损损伤伤或或破破坏坏后后不不能能再生再生关关节节囊囊：外外层层为为较较致致密密的的结结缔缔组组织织；内内层层为为较较薄薄的的滑滑膜膜
13、分分泌泌关节滑液关节滑液关关节节腔腔：潜潜在在腔腔隙隙，内内有有少少量量滑液滑液第二十五页，共八十九页。2.关节关节(gunji)的的X线解线解剖剖骨性关节骨性关节(gunji)面面关节间隙关节间隙关节囊关节囊骨性关节骨性关节(gunji)面面关节软骨关节软骨关节囊关节囊关节腔关节腔第二十六页，共八十九页。3、关节、关节(gunji)间隙间隙关关节节间间隙隙（joint space）：X线线片片上上构构成成关关节节的的两两个个骨骨性性关关节节面面之之间间的的半半透透亮亮间间隙隙。关关节节软软骨骨、关节囊、关节腔均为软组织密度，不能显示。关节囊、关节腔均为软组织密度，不能显示。与解剖学间隙的区别
14、与解剖学间隙的区别(qbi)：（：（关节腔关节腔：潜在腔隙）：潜在腔隙）第二十七页，共八十九页。年龄越小，软骨愈厚，关节间隙就愈宽。年龄越小，软骨愈厚，关节间隙就愈宽。成人关节间隙的大小成人关节间隙的大小(dxio)则基本不变。则基本不变。第二十八页，共八十九页。尺桡骨尺桡骨(rog)第二十九页，共八十九页。肱骨肱骨(gngg)第三十页，共八十九页。腕关节腕关节 第三十一页，共八十九页。肩关节肩关节第三十二页，共八十九页。髋关节髋关节 返回返回(fnhu)第三十三页，共八十九页。三三、脊脊 柱柱(jzh)共共33个脊椎：个脊椎：C7，T12，L5，S5，4个尾椎个尾椎四个生理弯曲：四个生理弯曲
15、：颈椎前曲、胸椎颈椎前曲、胸椎(xingzhu)后曲、后曲、腰椎前曲、骶椎后曲。腰椎前曲、骶椎后曲。除除环环枢枢椎椎和和骶骶尾尾骨骨外外，每每个个脊脊椎椎包括包括椎体椎体和和附件附件两部份两部份 1.椎体椎体 2.附件附件 颈椎颈椎(jngzhu)胸椎胸椎腰椎腰椎骶椎骶椎尾椎尾椎第三十四页，共八十九页。1.椎体椎体(zhu t)正正侧侧位位X线线片片上上，椎椎体体成成长长方方形形。从从上上向向下下依依次次增增大大，主主要要(zhyo)由由松松质质骨骨构构成成，周周围围为为一一层层骨骨皮皮质质。上上下下缘缘的的致致密密线线状状影影为终为终板板 椎椎体体后后缘缘和和椎椎弓弓构构成成椎管，脊髓由此通
16、过。椎管，脊髓由此通过。第三十五页，共八十九页。椎间盘及椎间隙椎间盘及椎间隙椎椎体体(zhu t)之之间间有有椎椎间间盘盘相相隔隔，X线线表表现现为为透透亮间隙，即亮间隙，即椎间隙椎间隙第三十六页，共八十九页。附附件件包包括括椎椎弓弓根根、椎椎板板、双双侧侧上上下下(shngxi)关关节节突突、横横突突和和棘棘突突（七个突）。（七个突）。椎弓由椎弓根和椎板围成。椎弓由椎弓根和椎板围成。2.附件附件(fjin)椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板横突横突棘突棘突(j t)上关节突上关节突下关节突下关节突第三十七页，共八十九页。附件附件(fjin)第三十八页，共八十九页。四、软组织四、软组织骨骨骼骼X线线片片
17、上上可可看看到到、肌肌间间隙隙(jin x)和和皮皮下下脂脂肪肪等影像。等影像。皮下脂肪皮下脂肪肌肉肌肉(jru)第三十九页，共八十九页。五五、常常见见(chn jin)正正常常变异变异 正正常常变变异异是是指指不不构构成成病病理理情情况况，但但不不同同于于通通常常解解剖剖结结构构的的表表现现，也也称称为为解解剖剖变变异异。但但有有些些部部位位变变异异与与先先天天畸畸形形无无截截然然分分界界。骨骨关关节节解解剖剖变变异异甚甚多多，尤尤其其(yuq)是生长期。常见有是生长期。常见有n子骨子骨 n副骨副骨n骨岛骨岛n隐性脊柱隐性脊柱(jzh)裂裂第四十页，共八十九页。子骨子骨第四十一页，共八十九页
18、。副骨副骨第四十二页，共八十九页。骨岛骨岛第四十三页，共八十九页。隐性脊柱隐性脊柱(jzh)裂裂返回返回(fnhu)第四十四页，共八十九页。骨骨、关关节节基基本本病病变变(bngbin)的的X线线表现表现 一、一、骨骼的改变：骨骼的改变：（一）（一）密度密度(md)的改变的改变 （二）（二）外形的改变外形的改变二、二、关节的改变：关节的改变：三、三、软组织的改变软组织的改变第四十五页，共八十九页。（一）密度（一）密度(md)的改变的改变 密度密度(md)减低减低骨质疏松骨质疏松骨质软化骨质软化骨质破坏骨质破坏 密度增高密度增高骨质增生、硬化骨质增生、硬化骨膜增生骨膜增生骨质坏死骨质坏死(hui
19、 s)软骨内钙化软骨内钙化骨内矿物质沉积骨内矿物质沉积第四十六页，共八十九页。1、骨质疏松、骨质疏松(sh sn)概概念念：单单位位(dnwi)体体积积内内正正常常钙钙化化的的骨骨组组织织减减少少，即即有有机机质质、无无机机质质（钙钙盐盐）均减少，而比例正常。均减少，而比例正常。X线为线为低、薄、少，边缘清晰低、薄、少，边缘清晰。第四十七页，共八十九页。n骨密度降骨密度降低低n骨骨皮皮质质：分分层层、变变薄薄，外外呈素描样线条。呈素描样线条。n骨骨松松质质：小小梁梁数数目目减减少少，间隙间隙(jin x)增宽，边缘清晰。增宽，边缘清晰。n髓腔：增宽。髓腔：增宽。n若若发发生生在在椎椎骨骨：椎椎
20、体体变变扁扁，上上下下缘缘凹凹陷陷，椎椎间间隙隙增增宽宽。重者椎体可呈楔形。重者椎体可呈楔形。骨质疏松骨质疏松(sh sn)第四十八页，共八十九页。2、骨质软化、骨质软化(runhu)（脱钙）（脱钙）概概念念(ginin)：单单位位体体积积内内骨骨组组织织有有机机质质成成分分正正常常，但钙盐含量减少。但钙盐含量减少。X线：线：低、模糊、变形。低、模糊、变形。第四十九页，共八十九页。骨质软化骨质软化(runhu)n骨密度降低。骨密度降低。n骨皮质：模糊。骨皮质：模糊。n骨松质：小梁中央密度较高，骨松质：小梁中央密度较高，边缘较低而模糊。边缘较低而模糊。n承重承重(chngzhng)骨骼常发生变形
21、骨骼常发生变形第五十页，共八十九页。n长骨变形，甚至长骨变形，甚至假性骨折假性骨折（边缘致密的白线，无裂（边缘致密的白线，无裂口，与皮质垂直）口，与皮质垂直）n下肢：膝关节外翻，髋关下肢：膝关节外翻，髋关节内翻，髋臼内陷，骨盆节内翻，髋臼内陷，骨盆呈三叶草样变呈三叶草样变n儿童期：骨骺可因钙化不儿童期：骨骺可因钙化不全而呈杯口状、毛刷全而呈杯口状、毛刷(mo shu)状改变（佝偻病）状改变（佝偻病）第五十一页，共八十九页。3、骨骨质质破破坏坏(phui)概概念念：局局部部正正常常骨骨组组织织被被病病理理组组织织所所代代替替而而造造成成的的骨骨缺缺损损。肉肉芽芽、脓脓液液、囊囊肿、肿瘤肿、肿瘤X
22、线线：骨骨缺缺损损，边边缘缘清清晰晰或或模糊。模糊。边边缘缘清清楚楚锐锐利利：慢慢性性(mn xng)、良性、肉芽肿性良性、肉芽肿性 边边缘缘不不规规则则模模糊糊：急急性性炎炎症、恶性肿瘤，病变进展症、恶性肿瘤，病变进展 返回返回(fnhu)第五十二页，共八十九页。1、骨质增生、硬化、骨质增生、硬化(ynghu)概念：概念：单位体积内骨量增多单位体积内骨量增多X线线：密密度度增增高高（白白），皮皮质质(pzh)厚厚，髓髓腔腔变变小，外形小，外形大大，骨小梁粗，骨小梁粗等等骨赘、骨桥等骨赘、骨桥等 也是增生也是增生 关节或椎体边缘关节或椎体边缘第五十三页，共八十九页。2、骨骨膜膜(gm)增增生生
23、骨膜正常时不显影骨膜正常时不显影骨骨膜膜受受刺刺激激，骨骨膜膜增增生生而显影。而显影。X线线表表现现：形形态态(xngti)、厚厚度度与与范范围围随随病病情情病病程程而而异异。与与骨骨皮皮质质之之间间有有一很窄的透亮间隙。一很窄的透亮间隙。常常见见的的形形态态有有：线线状状，层层状状，花花边边状状，葱葱皮皮样样，放放射射状状（垂垂直直）、三三角角形等形等第五十四页，共八十九页。3、骨质坏死、骨质坏死(hui s)概概 念念：局局 部部 骨骨 质质 血血 供供 中中 断断(zhngdun)，代代谢谢停停止止而而坏坏死死，形形成死骨。成死骨。有大小之分有大小之分X线：线：死骨为高密度死骨为高密度
24、死死骨骨分分离离重重建建：分分离离后后周周围围出出现透亮带现透亮带 骨柩骨柩第五十五页，共八十九页。4、软软骨骨(rung)内内钙钙化化软骨正常不显影软骨正常不显影软骨内钙盐沉积软骨内钙盐沉积(chnj)软骨类肿瘤软骨类肿瘤退行性改变退行性改变第五十六页，共八十九页。5、骨骨内内矿矿物物质质沉沉积积(chnj)如铅、磷如铅、磷返回返回(fnhu)第五十七页，共八十九页。（二二）外外形形(wi xn)改改变：变：1.形态改变形态改变：边边缘缘不不整整、粗粗大大、中中断断（骨骨折折）、内内陷陷(ni xin)、膨膨胀等胀等2.大小改变：大小改变：变粗、变细变粗、变细 常同时存在常同时存在返回返回(
25、fnhu)第五十八页，共八十九页。二、关节二、关节(gunji)的改变的改变关节肿胀关节肿胀(zhngzhng)关节破坏关节破坏关节强直关节强直 关节脱位关节脱位关节退行性变关节退行性变第五十九页，共八十九页。1.关节关节(gunji)肿肿胀胀由于关节积液或关节由于关节积液或关节囊及其周围软组织增囊及其周围软组织增厚、充血、水肿、出厚、充血、水肿、出血和炎症血和炎症(ynzhng)所致。所致。X线：线：关节间隙增宽，关节间隙增宽，关节周围软组织密度关节周围软组织密度增高增高。第六十页，共八十九页。2.关节关节(gunji)破坏破坏关节间隙变窄：关节间隙变窄：关节软骨破坏关节软骨破坏(phui)
26、骨性关节面破坏缺损：骨性关节面破坏缺损：骨性关节面骨性关节面骨质骨质破坏破坏 化脓性：化脓性：关节承重面破坏关节承重面破坏 结结 核：核：边缘处破坏边缘处破坏 类风湿：类风湿：多呈囊状破坏多呈囊状破坏 （边缘）等（边缘）等关节关节(gunji)软骨及其下方的骨性关节软骨及其下方的骨性关节(gunji)面骨质面骨质为病理组织所代替。为病理组织所代替。X线：线：第六十一页，共八十九页。3.关关节节(gunji)强强直直2.纤纤维维性性强强直直：关关节节破破坏坏(phui)后后，关关节节间间隙隙被被纤纤维维组组织织连连接接，X线线可可见见狭狭窄窄的的间间隙隙，且且无无骨骨小梁通过（常见于结核）小梁通
27、过（常见于结核）两两种种强强直直在在临临床床上上表表现现相同相同1.骨性强直：骨性强直：关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。关节破坏后，关节骨端由骨组织连接。X线：关节间隙部分或完全消失线：关节间隙部分或完全消失(xiosh)，骨小梁穿过关节。，骨小梁穿过关节。（如化脓性关节炎愈合后）（如化脓性关节炎愈合后）第六十二页，共八十九页。4.关节关节(gunji)脱位脱位构构成成关关节节的的骨骨端端失失去去正正常的对应关系常的对应关系引引起起关关节节脱脱位位的的原原因因(yunyn)：、先先天天性性、病病理理性、外伤性、外伤根根据据脱脱位位的的程程度度又又分分为为：完全脱位完全脱位和和半脱位半脱位第六
28、十三页，共八十九页。5.关节关节(gunji)退行性变退行性变由由于于关关节节软软骨骨(rung)退退行行性性变变所所引引起起的的慢慢性性骨关节病。骨关节病。X线线：关关节节间间隙隙狭狭窄窄，骨骨性性关关节节面面骨骨质质增增生生硬硬化化，并并于于骨骨缘缘形形成成骨赘。骨赘。返回返回(fnhu)第六十四页，共八十九页。三、软组织的改变三、软组织的改变(gibin)软组织肿胀软组织肿胀软组织肿块软组织肿块软组织萎缩软组织萎缩(wi su)软组织内钙化软组织内钙化软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化软组织内异物、气肿、血肿钙化或骨化第六十五页，共八十九页。1.软软组组织织肿肿胀胀(zhngzhng)软
29、软组组织织增增厚厚、密密度度增高，层次变模糊增高，层次变模糊外伤外伤(wishng)、感染、感染第六十六页，共八十九页。2.软软组组织织肿肿块块(zhn kui)软软组组织织块块影影，密密度度增增高高(znggo)，邻邻近近结结构构受受压变薄或移位压变薄或移位良恶性肿瘤良恶性肿瘤第六十七页，共八十九页。3.软软组组织织萎萎缩缩(wi su)薄，密度降低薄，密度降低长长期期(chngq)慢慢性性骨骨关关节节病病 废用性废用性第六十八页，共八十九页。4.软软组组织织内内钙钙化化(gihu)软软组组织织内内钙钙化化(gihu)影影肿瘤或寄生虫肿瘤或寄生虫第六十九页，共八十九页。软组织内异物、气肿、软
30、组织内异物、气肿、血肿钙化血肿钙化(gihu)或骨化或骨化气气肿肿为为软软组组织织内内气气体体(qt)密度影密度影外伤外伤 感染感染返回返回(fnhu)第七十页，共八十九页。正常正常(zhngchng)CT表现表现四肢骨骼四肢骨骼四肢骨骼四肢骨骼脊椎脊椎(j zhu)(j zhu)关节关节关节关节软组织软组织软组织软组织第七十一页，共八十九页。1.四肢四肢(szh)骨骨骼骼一般作横断一般作横断一般作横断一般作横断(hndun)(hndun)扫描扫描扫描扫描骨窗：骨窗：骨骨皮皮质质：致致致致密密密密的的的的线线线线状状状状或或或或带带带带状状状状影影影影骨小梁：骨小梁：细密的网状影细密的网状影细
31、密的网状影细密的网状影髓腔：髓腔：低密度低密度软软组组织织窗窗：可可分分辨辨肌肌肉肉、肌腱和肌腱和骺软骺软骨骨 第七十二页，共八十九页。椎体扫描：椎体扫描：椎体中部层面椎体中部层面：椎体呈后缘椎体呈后缘向前凹的圆形。向前凹的圆形。椎体、椎弓、横突、棘突椎体、椎弓、横突、棘突椎体、椎弓、横突、棘突椎体、椎弓、横突、棘突 椎体上部和下部椎体上部和下部(xib)的层面的层面：椎体呈后缘前凹的肾形。椎体呈后缘前凹的肾形。椎间孔、上下关节突、黄韧带、硬椎间孔、上下关节突、黄韧带、硬椎间孔、上下关节突、黄韧带、硬椎间孔、上下关节突、黄韧带、硬膜囊膜囊膜囊膜囊椎椎间盘扫间盘扫描：椎描：椎间盘间盘2.脊椎脊椎
32、(j zhu)第七十三页，共八十九页。3.关节关节(gunji)关关节节骨骨端端和和骨骨性性关关节节面面：线线样样高密度影。高密度影。关节软骨关节软骨：不能显示：不能显示关节囊、周围肌肉和囊内外关节囊、周围肌肉和囊内外韧带韧带(rndi)：均呈中等密度影：均呈中等密度影关关节间节间隙隙：关：关节节骨端骨端间间的低密的低密度影度影 第七十四页，共八十九页。4.软组织软组织皮肤皮肤：线样线样中等密度。中等密度。皮下脂肪皮下脂肪层层：厚薄不一低密度。：厚薄不一低密度。：厚薄不一低密度。：厚薄不一低密度。血管和神血管和神经经：多走行于肌：多走行于肌间间，呈中等密度的小，呈中等密度的小类圆类圆形或索条影
33、。增形或索条影。增强强扫扫描易区描易区别别(qbi)(qbi)。肌肉、肌腱、肌肉、肌腱、韧带韧带和关和关节节囊囊：呈中等密度影。：呈中等密度影。：呈中等密度影。：呈中等密度影。软组织窗软组织窗软组织窗软组织窗第七十五页，共八十九页。二、异常二、异常(ychng)CT表表现现CT对深部或解剖关系复杂区域可以发现对深部或解剖关系复杂区域可以发现(fxin)(fxin)X线片未能发现的微小病变或征象。线片未能发现的微小病变或征象。线片未能发现的微小病变或征象。线片未能发现的微小病变或征象。第七十六页，共八十九页。骨质增生骨质增生第七十七页，共八十九页。骨膜骨膜(gm)增生增生第七十八页，共八十九页。
34、骨质破坏骨质破坏(phui)第七十九页，共八十九页。（二）关节（二）关节(gunji)关关关关 节节节节 囊囊囊囊 肿肿肿肿 胀胀胀胀(zhngzhng)(zhngzhng)或或或或(和和)增增增增厚厚厚厚呈软组织密度；呈软组织密度；呈软组织密度；呈软组织密度；关关节节腔腔积积液液呈呈均均匀的水样密度影匀的水样密度影关节关节(gunji)肿胀肿胀第八十页，共八十九页。包括关节软骨包括关节软骨(rung)(rung)破坏和骨性关节面破坏。破坏和骨性关节面破坏。关节关节(gunji)破坏破坏第八十一页，共八十九页。对软组织对软组织对软组织对软组织病病病病变变变变的的的的观观观观察察察察CTCT明明
35、显优显优于于X线线。水水肿肿表表现现为为局局部部肌肌肉肉肿肿胀胀，肌肌间间隙隙模模糊糊，密密度度正正常常或或略略低低；邻邻近近的的皮皮下下脂脂肪肪层层密密度度增增高高并并可可出出现现网状影。网状影。血血肿肿表表现为边现为边界清楚或不清楚的高密度区。界清楚或不清楚的高密度区。坏死坏死(hui s)、液化、液化表表现为类圆现为类圆形或不形或不规则规则形低密度区。形低密度区。部分部分部分部分软组织包块的定性诊断软组织包块的定性诊断 软组织分辨率高软组织分辨率高软组织分辨率高软组织分辨率高 可增强扫描可增强扫描可增强扫描可增强扫描 （三）软组织（三）软组织第八十二页，共八十九页。软组织包块软组织包块第
36、八十三页，共八十九页。软组织包块内钙化软组织包块内钙化(gihu)第八十四页，共八十九页。骨关节系统骨关节系统(xtng)的正常的正常MRI表现表现各种结构各种结构(jigu)(jigu)的信号特点的信号特点半月板、关节软骨、椎间盘半月板、关节软骨、椎间盘半月板、关节软骨、椎间盘半月板、关节软骨、椎间盘第八十五页，共八十九页。各种结构各种结构(jigu)的信号特的信号特点点 1.骨骨皮皮质质(pzh)(pzh)、肌肌腱腱、韧韧带带、纤纤维维软软骨骨（如如半半月月板板）、硬膜囊均为低信号、硬膜囊均为低信号2.大血管呈低信号大血管呈低信号大血管呈低信号大血管呈低信号3.3.肌肌肉肉TlWITlWI
37、呈呈呈呈中中中中等等等等偏偏偏偏低低低低信信信信号，在号，在号，在号，在T2WIT2WI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号第八十六页，共八十九页。4.4.4.4.液体在液体在TlWITlWI呈低信号呈低信号呈低信号呈低信号(xnho)(xnho)(xnho)(xnho)，在，在，在，在T2WIT2WI呈高信号呈高信号5.5.5.5.粗大的神经呈中等信号粗大的神经呈中等信号粗大的神经呈中等信号粗大的神经呈中等信号6.6.6.6.关关节节软软骨骨（为为透透明明软软骨骨）中中等等或或较较高高信信号号影影，信信号较均匀，表面光滑号较均匀，表面光滑7.7.骨髓、脂肪为高信号骨髓、脂肪为高信号骨髓、脂肪为高
38、信号骨髓、脂肪为高信号第八十七页，共八十九页。半月板半月板关节关节(gunji)(gunji)软骨软骨椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘第八十八页，共八十九页。内容(nirng)总结骨关节系统（一）。全身性疾病：如营养代谢、内分泌等疾病也可引起骨骼的改变。2.血管造影：多用肢体动脉造影。继发骨化中心（二次骨化中心）：。皮质：致密骨，X线表现为条形均匀致密影。骨性关节面：两个或两个以上。椎弓由椎弓根和椎板围成。骨松质：小梁中央密度较高，边缘较低而模糊。儿童期：骨骺可因钙化不全而呈杯口状、毛刷(mo shu)状改变（佝偻病）。骨膜受刺激，骨膜增生而显影。根据脱位的程度又分为：完全脱位和半脱位。椎间盘扫描：椎间盘第八十九页，共八十九页。