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1、非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤2015.07.15早会诊定义定义非骨化性纤维瘤（nonossifying fibroma）是一种由纤维组织细胞所构成的良性肿瘤，具有良性纤维组织细胞瘤的组织学特征，其中还含有不同数目的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素。本病与纤维性骨皮质缺损有同样组织学结构的病变，一般将病灶较小，无明显症状，仅局限于皮质内的，称为纤维性骨皮质缺损。病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯者，则称为非骨化性纤维瘤。临床表现临床表现非骨化性纤维瘤多发生于儿童和青春期，患者中70%发生于十几岁儿童中，男稍多于女。多见于长管骨距骺板34cm的干骺端，并随年龄增长而移向骨干，多见于股骨、胫骨和
2、腓骨，其中股骨下端和胫骨上端最多。影像学表现影像学表现1X线表现 病灶X线典型表现为位于干骺端-骨干区域，圆形或椭圆形骨缺损，呈偏心性生长，单房或多房状的囊性透亮区，其中可见不规则的骨性间隔，髓腔侧可有薄厚不均的硬化缘，皮质侧可向外膨胀变薄，变薄的骨皮质可部分中断，无骨膜增生及软组织肿块影。病灶长轴多平行于骨干，由干骺端向骨干发展，最长可侵及长骨的2/32CT表现 CT扫描可以清晰显示病变部位、范围、反应性骨质增生及骨皮质受压变薄和压迹，一般病灶内密度低于肌肉组织、高于液体，特别是透亮区中缺乏钙化有助于鉴别诊断3MR表现 多数病灶于T1WI、T2WI均呈低信号，反映了内部成熟的纤维组织及含铁血
3、黄素的沉积，周边的低信号为骨硬化。如细胞成分多，则T2WI为高信号。增强扫描病灶呈不均匀强化，硬化边未见强化，病灶周围骨髓及软组织信号未见改变。鉴别诊断鉴别诊断1 1纤维性骨皮质缺损纤维性骨皮质缺损 为为局局限限性性骨骨皮皮质质骨骨化化障障碍碍，见见于于生生长长期期儿儿童童的的长长骨骨干干骺骺端端，呈呈碟碟状状、囊状或斑片状骨皮质凹陷或缺损，病变常多发对称，多于囊状或斑片状骨皮质凹陷或缺损，病变常多发对称，多于2 24 4年内消失。年内消失。2 2骨囊肿骨囊肿 多发生长窄管状骨中央，呈梭形对称膨胀生长，病灶内为液性密度。多发生长窄管状骨中央，呈梭形对称膨胀生长，病灶内为液性密度。3 3骨巨细胞
4、瘤骨巨细胞瘤 多多发发生生在在2020岁岁以以上上，多多位位于于骨骨端端，多多高高度度膨膨胀胀，呈呈皂皂泡泡状状，生生长长迅迅速者呈一致性溶骨破坏。速者呈一致性溶骨破坏。4 4骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症 范范围围较较广广泛泛，起起于于干干骺骺端端者者多多同同时时累累及及骨骨干干，为为磨磨玻玻璃璃样样囊囊状状骨骨质质破坏区，病灶内有斑点状致密影，无厚层的硬化缘。破坏区，病灶内有斑点状致密影，无厚层的硬化缘。5 5软骨黏液样纤维瘤软骨黏液样纤维瘤 肿肿瘤瘤多多起起自自髓髓腔腔，偏偏心心性性骨骨破破坏坏，膨膨胀胀性性、囊囊状状，囊囊腔腔较较大大，囊囊壁壁粗厚，且硬化明显，其中常见粗细不等的骨间隔及较明显的膨胀性生长。粗厚，且硬化明显，其中常见粗细不等的骨间隔及较明显的膨胀性生长。治疗和预后治疗和预后本病为良性肿瘤，如病灶小，可给予随诊观察，有的可自愈。如病灶大或逐渐增大，病灶超过患骨横径的1/2时，可能出现病理性骨折或持续性疼痛，则需行手术刮除病灶。一般很少复发。1007739547 10077454241008433250 1008433280