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1、冬病夏治穴位贴敷冬病夏治穴位贴敷基层统一培训基层统一培训北京市中医管理局北京市中医管理局北京针灸学会北京针灸学会2022.72022.7第一页，共二十页。北京中医治未病冬病夏治基层工作20222022年活动主题年活动主题 三伏贴、治未病、促健康三伏贴、治未病、促健康工作宗旨工作宗旨 1.1.在促进全民健康中发挥中医药治未病预防保健效劳的优势，探索在基层实在促进全民健康中发挥中医药治未病预防保健效劳的优势，探索在基层实现中医治未病理念的有效途径和模式；引导基层卫生效劳机构合理、标准地开现中医治未病理念的有效途径和模式；引导基层卫生效劳机构合理、标准地开展中医治未病预防保健工作。展中医治未病预防保
2、健工作。2.2.向基层广阔群众宣传科学、标准的中医治未病预防保健效劳的方法。向基层广阔群众宣传科学、标准的中医治未病预防保健效劳的方法。3.3.提供优质的提供优质的“冬病夏治穴位贴敷效劳，缓解大型中医医院开展冬病夏治穴位贴敷效劳，缓解大型中医医院开展“冬病冬病夏治工作的拥挤状况和供需矛盾，更好地满足人民群众的中医预防保健夏治工作的拥挤状况和供需矛盾，更好地满足人民群众的中医预防保健效劳需求。效劳需求。第二页，共二十页。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 概说概说“冬病夏治穴位贴敷法简称“三伏贴是根据中医理论，利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后“三伏期间，选用具有辛温、祛寒、通经等成效的药物制
3、作成贴敷膏，以人体背部的脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，到达防病治病目的。是中医时间医学、针灸学和外治法相结合的“治未病的重要手段。冬病，是指在秋、冬季容易发作或者容易加重的一类疾病。这些疾病发生的根本，在于寒湿伏邪和阳气受损。夏治，是指在夏季藉自然界的旺盛阳气和人体经络中气血旺盛的有利时机，通过内服、外敷或食疗等中医传统方法，生发人体内的阳气，培本固元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，减少其在秋、冬季节的发作次数或减轻发作程度，从而到达防病、治病的目的。第三页，共二十页。冬病夏治冬病夏治?素问素问四气调神大论四气调神大论?：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏夫四时阴阳者，万物之根本也，所以
4、圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。养阳，秋冬养阴，以从其根。?素问素问宝命全形论宝命全形论?曰：曰：“人以天地之气生，人以天地之气生，四时之法成。四时之法成。根据中医根据中医“春夏养阳春夏养阳“天人合一天人合一“择时治病择时治病“不治已病治不治已病治未病等理论，利用未病等理论，利用“伏天疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法，伏天疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法，去除其必发的条件主因或诱因以调节人体的脏腑功能和阳气去除其必发的条件主因或诱因以调节人体的脏腑功能和阳气,增强抵增强抵御疾病的能力。御疾病的能力。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 理论根底理论根底1第四页，共二十页。伏伏?汉
5、书汉书郊祀志注郊祀志注?:“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。故为藏伏，因名伏日。即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。唐代唐代?艺文类聚艺文类聚岁时岁时伏伏?引引?历忌释历忌释?：“伏者何也，金气伏藏伏者何也，金气伏藏之日也。之日也。金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及驱散内伏寒邪的最好时期。驱散内伏寒邪的最好时期。三伏三伏 以每年夏至以后第三个庚日以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中含指干支纪日中含“庚之日庚之日)为初伏，为初伏，第四个庚日为
6、中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民谚：谚：“热在三伏，是一年中最热的时候。热在三伏，是一年中最热的时候。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 理论根底理论根底2第五页，共二十页。穴位贴敷法 马王堆汉墓?五十二病方?“蚖以蓟印其中颠。清张璐?张氏医通?：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。十日后涂一次，如此三次。全面论述了三伏贴的适应症
7、、药物组成、选穴、贴敷时间等。清徐大椿：“汤药缺乏尽病用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 理论根底理论根底3第六页，共二十页。20222022年基层贴敷统一用药年基层贴敷统一用药 首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂“温阳化痰穴贴批准温阳化痰穴贴批准文号：京药制字文号：京药制字Z20220007Z20220007。由首都医科大学附属北京中医医院制剂室进。由首都医科大学附属北京中医医院制剂室进行加工制作，统一调配，为全市确定具有中医药效劳能力、可以开展此项行加
8、工制作，统一调配，为全市确定具有中医药效劳能力、可以开展此项工作的社区卫生效劳中心和乡镇卫生院提供药源。工作的社区卫生效劳中心和乡镇卫生院提供药源。温阳化痰穴贴的根本药物组成温阳化痰穴贴的根本药物组成 炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。为油润、气味炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。为油润、气味清香，黑褐色固体状物、无纺布贴剂。清香，黑褐色固体状物、无纺布贴剂。常温下保存。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴即可。常温下保存。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴即可。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 贴敷用药贴敷用药第七页，共二十页。温阳化痰穴贴温阳化痰穴贴每包装袋内每包装袋内3贴贴 统
9、一用统一用2袋袋6贴贴第八页，共二十页。主要适用于中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主者，在秋、冬季节容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系呼吸系统疾病。北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门，根据目前冬病夏治穴位贴敷的科学研究证据，2022年重点推荐以下统一适宜病症。1.久咳、哮喘、肺痹慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性 肺病等。2.小儿体虚易感冒、反复咳喘呼吸道感染者。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 适应证适应证第九页，共二十页。禁用人群禁用人群 1.贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。3.皮肤过敏、瘢痕体质者。4.急性发热性疾病，多种感染性疾病的
10、发热期及活动性肺结核者。5.咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。慎用人群慎用人群 1.孕妇及2岁以下的婴幼儿。2.艾滋病、结核病或其他传染病者。3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功 能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。4.疾病的急性发作期或加重期间。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 禁用与慎用禁用与慎用第十页，共二十页。选穴：选取背部督脉大椎，任脉膻中穴均为单穴；足太阳膀胱经的肺选穴：选取背部督脉大椎，任脉膻中穴均为单穴；足太阳膀胱经的肺 俞、心俞、俞、心俞、膈俞、膏肓，手太阴肺经的中府及经外奇穴定喘均为膈俞、膏肓，手太阴肺经的中府及经外奇穴定喘均为
11、双侧。每次选用双侧。每次选用34个腧穴个腧穴6个贴敷点。推荐首选大椎、膻个贴敷点。推荐首选大椎、膻 中、肺俞、膈俞穴。假设局部有破溃或者瘢痕，可以选择其他腧穴。中、肺俞、膈俞穴。假设局部有破溃或者瘢痕，可以选择其他腧穴。随证加减：心功能不全者可选用心俞随证加减：心功能不全者可选用心俞 脾肾阳虚者可选用脾俞、肾俞脾肾阳虚者可选用脾俞、肾俞 贴敷时间：夏季农历的三伏期间，传统为每伏的第一天开始，目前为每伏的贴敷时间：夏季农历的三伏期间，传统为每伏的第一天开始，目前为每伏的 任何一天均可。任何一天均可。穴位贴敷一般以晴天的穴位贴敷一般以晴天的10:0017:00为佳。为佳。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治
12、穴位贴敷法 贴敷方案贴敷方案年龄（岁）年龄（岁）233661010141416161818岁以上时间（时间（h)h)11.51.5222.52.5333.53.546.0 表表1 1 不同年龄患者穴贴参考时间表不同年龄患者穴贴参考时间表第十一页，共二十页。贴敷时间贴敷时间 成人：每伏连贴3天，每次贴敷68小时。每伏贴敷的间隔时间为7天。儿童：每伏各贴3次，每次间隔3天，每次贴敷24小时。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 贴敷方案贴敷方案 贴敷阶段贴敷时间贴敷次数贴敷次数头伏（7月18日-7月27日）7月18日、7月21日、7月24日 共3次 中伏（7月28日-8月6日）7月28日、7月31
13、日、8月3日 共3次 末伏（8月7日-8月16日）8月7日、8月10日、8月13日 共3次 首医附属北京中医医院儿科提供首医附属北京中医医院儿科提供表表2 20222 2022年儿童贴敷时间参考表年儿童贴敷时间参考表第十二页，共二十页。大椎肺俞心俞肾俞膻中20222022年三伏贴统一腧穴图年三伏贴统一腧穴图定喘膏肓脾俞中府膈俞第十三页，共二十页。贴敷方法贴敷方法 患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上身前倾患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上身前倾40-5040-50度。度。先用干毛巾擦去汗液，再用先用干毛巾擦去汗液，再用75%75%的酒精消毒贴敷局部皮肤面积要大于的酒精消毒贴敷
14、局部皮肤面积要大于贴敷面积。待皮肤枯燥后，将揭去贴敷面积。待皮肤枯燥后，将揭去“温阳化痰穴贴衬纸和边胶的贴敷膏温阳化痰穴贴衬纸和边胶的贴敷膏放在选取的腧穴上，按压贴牢即可。放在选取的腧穴上，按压贴牢即可。疗程疗程 一般每年贴一般每年贴3 3伏如有闰伏那么为伏如有闰伏那么为4 4伏为伏为1 1个疗程，以连续贴个疗程，以连续贴敷敷3 3年为佳。年为佳。3 3年以后，患者可以继续贴敷，以稳固或提高疗效。年以后，患者可以继续贴敷，以稳固或提高疗效。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 贴敷法与疗程贴敷法与疗程第十四页，共二十页。75%酒精皮肤消毒(脱脂)粘贴“温阳化痰穴贴第十五页，共二十页。今年统一应
15、用的“温阳化痰穴贴因其药物组成和制作工艺，较少出现皮肤发泡现象。如果患者属体质敏感，或既往用药曾出现红斑、水泡等反响者，应缩短贴药时间。如出现皮肤过敏反响，应及时将贴敷药物取下，轻者停止贴敷，防止刺激多可自愈；重者应到皮肤科就诊。小儿、久病、体弱、消瘦者，贴敷时间宜短，并在贴敷期间密切注意有无不良反响。贴敷后应防止剧烈运动及大量出汗，以防药物脱落；尽量减少电扇、空调直吹，以免影响药物的吸收。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 本卷须知本卷须知首医附属北京中医医院制剂室联系联系电话首医附属北京中医医院制剂室联系联系电话 ：60422596 60421419第十六页，共二十页。2022年北京中医
16、药治未病冬病夏治穴位贴敷基层工作，实施“药品、价格、病种、选穴、培训的“五统一，需各单位依照市中医管理局有关通知要求标准贴敷的病种、收费等。请提前做好贴敷预约及穴位贴敷回忆性调查工作。逐项填写“北京中医治未病冬病夏治基层穴位贴敷回忆性调查表北京市中医管理局、北京针灸学会编制，做好数据登记，在贴敷工作结束后上报。贴敷期间要加强对患者的管理。如果疾病发作或者病情加重应积极就医，及时控制病情。临床医生应注意对患者的随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。穴位贴敷治疗前一定要征得患者的同意，并要向患者介绍本疗法的适应症和本卷须知。冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 特殊说明特殊说明第十七页，共二十页。头
17、伏：头伏：7 7月月1818日日7 7月月2727日日 农历六月廿二庚寅至七月初农历六月廿二庚寅至七月初一一中伏：中伏：7 7月月2828日日8 8月月6 6日日 农历七月初二庚子至七月十一农历七月初二庚子至七月十一末伏：末伏：8 8月月7 7日日8 8月月1616日日 农历七月十二庚戊至七月廿一农历七月十二庚戊至七月廿一冬病夏治穴位贴敷法冬病夏治穴位贴敷法 2022年三伏时年三伏时间间第十八页，共二十页。感谢聆听，敬请指正感谢聆听，敬请指正北京针灸学会邮箱：北京针灸学会邮箱：北京针灸学会邮箱：北京针灸学会邮箱：sanfutie126 sanfutie126 sanfutie126 sanfutie126 第十九页，共二十页。内容总结冬病夏治穴位贴敷基层统一培训。2.向基层广阔群众宣传科学、标准的中医治未病预防保健效劳的方法。冬病，是指在秋、冬季容易发作或者容易加重的一类疾病。艺文类聚岁时伏。：“伏者何也，金气伏藏之日也。每次选用34个腧穴6个贴敷点。脾肾阳虚者可选用脾俞、肾俞。穴位贴敷一般以晴天的10:0017:00为佳。北京针灸学会邮箱：sanfutie126第二十页，共二十页。