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1、第三章第三章 卫生事业管理常用研究方法卫生事业管理常用研究方法广西医科大学广西医科大学教学目标教学目标:v掌握掌握常用的定性、定量方法的特点和不足常用的定性、定量方法的特点和不足v熟悉熟悉在运用这些方法时，所需密切注意的问题在运用这些方法时，所需密切注意的问题v了解了解新方法以及未来新进展与新发展的趋势新方法以及未来新进展与新发展的趋势第一节：卫生管理常用定性研究方法第一节：卫生管理常用定性研究方法 一一 定性研究方法概述定性研究方法概述 定性研究：是探索性研究的一种主要方法。定性研究：是探索性研究的一种主要方法。他依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辩思想，他依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辩思
2、想，然后根据然后根据主观经验判断主观经验判断，相应地提出一些看法，相应地提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会学研究方法。会学研究方法。定性研究的特征：定性研究的特征：（1 1）尽可能在）尽可能在自然环境中研究自然环境中研究和发现意义同样和发现意义同样的事情，在不同的环境中发生的意义是不同的，的事情，在不同的环境中发生的意义是不同的，定性研究往往在所研究的行为自然发生的场所定性研究往往在所研究的行为自然发生的场所进行研究。进行研究。（2 2）定性研究是从）定性研究是从被研究者的角度被研究者的角度来观察世界来观察世界和事务的。和事务的。二
3、，卫生事业管理常用的定性研究方法二，卫生事业管理常用的定性研究方法1 1 观察法观察法 利用眼睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他利用眼睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他科学手段，对研究对象日常生活信息等资料进科学手段，对研究对象日常生活信息等资料进行收集和记录的方法。行收集和记录的方法。2 2 观察法的种类观察法的种类（1 1）直接观察和间接观察）直接观察和间接观察 直接观察：研究者不用任何仪器，只凭自己的直接观察：研究者不用任何仪器，只凭自己的感觉器官所进行的观察。如随堂听课，边听、感觉器官所进行的观察。如随堂听课，边听、边看、边作记录。被观察的现象不可能被完整边看、边作记录。被观察的现象不
4、可能被完整的保存下来，且的保存下来，且无法作重复观察无法作重复观察。间接观察：通过闭路电视、观察屏或者设置专间接观察：通过闭路电视、观察屏或者设置专门的观察室用仪器进行观察。可重复观察。门的观察室用仪器进行观察。可重复观察。间接观察法：间接观察法：lie to me（2 2）参与式观察与非参与式观察）参与式观察与非参与式观察 参与式：参与式：进入监狱当犯人进入监狱当犯人 周星星入学校周星星入学校 缺点：因主观因素的影响而不客观缺点：因主观因素的影响而不客观 非参与式：以旁观者身份非参与式：以旁观者身份 进入观察室进入观察室（3 3）结构式观察和非结构式观察）结构式观察和非结构式观察结构式：有明
5、确问题和范围，观察计划结构式：有明确问题和范围，观察计划非结构式：目标弹性，无具体记录要求非结构式：目标弹性，无具体记录要求（1）选择观察行为的某一方面）选择观察行为的某一方面（2）确定观察访问，列出表格）确定观察访问，列出表格（3）训练观察人员）训练观察人员（4）量化观察）量化观察（5）发展可行的记录程序）发展可行的记录程序v轶事记录法：轶事记录法：v取样记录法取样记录法v（1）时间取样法：以时间作为取样标准）时间取样法：以时间作为取样标准v主要记录：行为呈现与否、频率及持续时间主要记录：行为呈现与否、频率及持续时间（二）访谈法（二）访谈法 1 1、选择访谈对象、选择访谈对象 根据课题研究的
6、范围选择访谈对象，尽根据课题研究的范围选择访谈对象，尽可能选择典型对象。可能选择典型对象。访谈对象的代表性。访谈对象的代表性。集体访谈要避免权威效应，同时也要注集体访谈要避免权威效应，同时也要注意他们之间是否矛盾，人数一般以意他们之间是否矛盾，人数一般以612612人为宜。人为宜。类型：类型：全结构式访谈：问卷访谈，标准化访谈全结构式访谈：问卷访谈，标准化访谈半结构式访谈：设计关键性要点半结构式访谈：设计关键性要点非结构式访谈：不拟定表盒、问卷或者定向的标非结构式访谈：不拟定表盒、问卷或者定向的标准程序。准程序。（三）专题小组讨论（三）专题小组讨论 由一个经过训练的主持人，以一种非结构的自由一
7、个经过训练的主持人，以一种非结构的自然的形式，与一个小组的被访问者交谈，主持然的形式，与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解，探索对项目有用的深入了解，探索对项目有用的 ，但是研究者，但是研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。老年人未就诊原因专题小组讨论调查老年人未就诊原因专题小组讨论调查以以60 岁及以上老年人为调查对象：岁及以上老年人为调查对象：v讨论会分男女性别分组进行讨论会分男女性别分组进行,每组每组8-10 人人,每次每次90 分钟分钟,由由1 位主持人和位
8、主持人和2 位记录员负责。位记录员负责。v讨论主题讨论主题:平常生病时,老年人最常到哪些地方或哪些医院就诊,为什么?有些老年人生病了但没有去看医生,为什么?你认为目前在老年人的卫生保健服务方面急需解决的主要问题是什么?为什么?(四四)选题小组讨论选题小组讨论 是一种程序化的小组讨论过程，召集是一种程序化的小组讨论过程，召集6 68 8人讨人讨论某个特定问题的各个方面及其种种原因。其论某个特定问题的各个方面及其种种原因。其目的是要在一个具有各种不同既得利益，不同目的是要在一个具有各种不同既得利益，不同思想意识和专业水平的小组中发掘问题并排出思想意识和专业水平的小组中发掘问题并排出先后顺序。先后顺
9、序。头脑风暴与小组讨论是有明显区别的。小组讨头脑风暴与小组讨论是有明显区别的。小组讨论结构性比较强，通常有一个明确的主题，要论结构性比较强，通常有一个明确的主题，要求大家围绕这一主题展开讨论，也可以对别人求大家围绕这一主题展开讨论，也可以对别人的观点进行肯定或否定。而头脑风暴法目的是的观点进行肯定或否定。而头脑风暴法目的是在迅速收集大家的想法上，产生新的思想，活在迅速收集大家的想法上，产生新的思想，活动现阶段追求想法的数量，而不是质量。动现阶段追求想法的数量，而不是质量。方法：方法：在尽量互不影响的情况下，参与者在一张纸上在尽量互不影响的情况下，参与者在一张纸上列出他认为重要的一些问题，然后分
10、别阐明理列出他认为重要的一些问题，然后分别阐明理由，再讨论，再分别按照重要性列出问题，并由，再讨论，再分别按照重要性列出问题，并按照重要性赋予一定的分值。按照重要性赋予一定的分值。（五）文献分析（五）文献分析 通过查阅相关文献或者记录了解情况的方法，通过查阅相关文献或者记录了解情况的方法，可以在较快的时间内了解研究相关的各种情况，可以在较快的时间内了解研究相关的各种情况，但是收到可读文献以及这些文献的可靠性的严但是收到可读文献以及这些文献的可靠性的严重制约，多用来初略了解项目有关的大体情况。重制约，多用来初略了解项目有关的大体情况。文献的类型：文献的类型：期刊、相关的政府文件、研究计划、总结等
11、等。期刊、相关的政府文件、研究计划、总结等等。可以分为一手文献、二手文献两类。可以分为一手文献、二手文献两类。案例1歌曲中的求爱模式歌曲中的求爱模式v“别问我是谁，请与我相恋，我的真心内有人能体会。别问我是谁，请与我相恋，我的真心内有人能体会。像我这样的人不多，为何还要让我难过。像我这样的人不多，为何还要让我难过。”（求爱阶段（求爱阶段)王馨平王馨平 1993年年v“甜蜜蜜，你笑得甜蜜蜜，好像花儿开在春风里。甜蜜蜜，你笑得甜蜜蜜，好像花儿开在春风里。”（蜜月阶段）（蜜月阶段）邓丽君邓丽君 1979年年v“别我说永远永远永远，永远不是我要的明天，你爱过别我说永远永远永远，永远不是我要的明天，你爱
12、过我就已足够，就算到了最后爱已搁浅，只求你留我在你我就已足够，就算到了最后爱已搁浅，只求你留我在你心间。心间。”（下降阶段）（下降阶段）v李翊君李翊君 1998年年v“孤单的人那么多，快乐的没有几个，不要爱过了错过孤单的人那么多，快乐的没有几个，不要爱过了错过了留下了单身的我，独自唱情歌。了留下了单身的我，独自唱情歌。”（孤独阶段）（孤独阶段）林志炫林志炫 1999年年案例1v通过这些歌词我们也不难看出，通过这些歌词我们也不难看出，20世纪世纪90年代年代创作的流行歌曲中，罗曼蒂克的求爱内容有所创作的流行歌曲中，罗曼蒂克的求爱内容有所减少，取而代之的是对内心的情感直白地、大减少，取而代之的是对
13、内心的情感直白地、大胆地袒露。较这个时期前的求爱内容，逐步开胆地袒露。较这个时期前的求爱内容，逐步开始主张自由恋爱。男女关系对情感越来越注重，始主张自由恋爱。男女关系对情感越来越注重，而不像过去情感或是婚姻由政治、家庭、责任而不像过去情感或是婚姻由政治、家庭、责任等一系列原因来维系。爱的至深，分的彻底。等一系列原因来维系。爱的至深，分的彻底。女性对求爱的主动性也开始上升。女性对求爱的主动性也开始上升。案例2v（六）德尔菲法（六）德尔菲法定义：通过几轮函询征求专家们的意见定义：通过几轮函询征求专家们的意见,最后得到一个最后得到一个比较一致的且可靠性较大的结论或方案比较一致的且可靠性较大的结论或方
14、案（一）德尔菲法的基本过程（一）德尔菲法的基本过程1 1组成专家小组组成专家小组 政府卫生行政管理人员政府卫生行政管理人员不同级别综合医院和专科医院的管理人员和相关专业不同级别综合医院和专科医院的管理人员和相关专业人员人员高等医药院校的学者高等医药院校的学者疾病预防控制中心的相关人员疾病预防控制中心的相关人员卫生监督所的管理人员卫生监督所的管理人员法律专业人员法律专业人员媒体专业人员媒体专业人员 2 2制定专家咨询表制定专家咨询表 3 3发放和回收专家咨询表发放和回收专家咨询表 （1 1）第一轮咨询）第一轮咨询 （2 2）第二轮咨询）第二轮咨询 （3 3）第三轮咨询）第三轮咨询 4 4分析调查
15、资料分析调查资料（1 1）专家意见可靠性分析）专家意见可靠性分析 专家积极系数专家积极系数 专家权威系数专家权威系数 专家意见协调程度专家意见协调程度 （2 2）专家意见的统计分析）专家意见的统计分析三三 卫生事业管理定性研究方法新进展卫生事业管理定性研究方法新进展vSWOTSWOT分析法：分析法：优势Strenght劣势Weakness机会Opportunity威胁Threats 第二节第二节 常用定量研究方法：常用定量研究方法：一、定量研究方法概述一、定量研究方法概述（一）概念和特点（一）概念和特点 运用概率论以及统计学原理对社会中一些现象运用概率论以及统计学原理对社会中一些现象的数量特征
16、、数量关系和事务发展过程中的数的数量特征、数量关系和事务发展过程中的数量变化等方面进行的研究。量变化等方面进行的研究。二、定量研究的基本过程和步骤二、定量研究的基本过程和步骤1 选题阶段：研究内容、概念界定选题阶段：研究内容、概念界定2 方案设计阶段方案设计阶段3 数据资料的收集数据资料的收集4 数据资料的分析阶段数据资料的分析阶段5 结果解释阶段结果解释阶段二二 卫生事业管理中常用定量研究方法卫生事业管理中常用定量研究方法（一）投入产出分析预测法（一）投入产出分析预测法（二）关键路径（二）关键路径/临床路径法临床路径法 关键路径法是运筹学中经常用到的一种方法，关键路径法是运筹学中经常用到的一
17、种方法，针对任务或者项目计算分析实现和完成它的最针对任务或者项目计算分析实现和完成它的最短工期和成本。关键路径短工期和成本。关键路径/临床路径法是医院临床路径法是医院为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服务与管理方法。务与管理方法。（三）卫生事业管理的督导与评估（三）卫生事业管理的督导与评估1、督导（即管理学中的“控制”）（1）意义（2）内容：卫生计划的执行情况、计划本身的合理性等等（3）定量的督导方法A、记录服务 B、专门设计的收集数据的表格2 2、评估的主要内容、评估的主要内容（1 1）需求评估）需求评估 卫生管理人员利用科学的方法收集居民的健康卫生管理人员利用科学的方法收集居民的健康状况、可利用的卫生资源以及卫生资源的利用状况、可利用的卫生资源以及卫生资源的利用状况的资料来对健康状况进行描述，并确定优状况的资料来对健康状况进行描述，并确定优先的卫生问题和居民实际需求的过程。先的卫生问题和居民实际需求的过程。（2 2）成果评估）成果评估 对卫生研究的成果进行评价，判断是否达到预对卫生研究的成果进行评价，判断是否达到预期目标，是否需要进一步的分析。期目标，是否需要进一步的分析。