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1、儿童严重心理行为障碍儿童严重心理行为障碍的认识与对策的认识与对策中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院邹小兵邹小兵邹小兵邹小兵2022202220222022年年年年11111111月月月月24242424日日日日020-85253226,85252506020-85253226,85252506020-85253226,85252506020-85253226,85252506第一页，共七十四页。内容简介内容简介对今天的儿童青少年的浅薄认识对今天的儿童青少年的浅薄认识对当前教育的思考对当前教育的思考严重行为障碍的识别与对策严重行为障碍的识别与对策第二
2、页，共七十四页。儿童与青少年儿童与青少年是未来的劳动者和创造者是未来的劳动者和创造者第三页，共七十四页。面向全体儿童教育的出现面向全体儿童教育的出现是社会文明进步的最重要表达是社会文明进步的最重要表达第四页，共七十四页。面向全体儿童教育的问题就是面向全体儿童教育的问题就是可能无视了儿童的个体性可能无视了儿童的个体性第五页，共七十四页。同一模式下的儿童的教育同一模式下的儿童的教育在同一的教育模式下，大多数孩子是适应在同一的教育模式下，大多数孩子是适应的，尽管或多或少有挫折，但挫折有时也的，尽管或多或少有挫折，但挫折有时也是需要的，也许总体是成功的是需要的，也许总体是成功的在这样的同一教育模式下，
3、儿童心理行为在这样的同一教育模式下，儿童心理行为问题增加也是不争的事实问题增加也是不争的事实少数特别的儿童在这个同一的教育体系中少数特别的儿童在这个同一的教育体系中受害可能是最大的，他她们正经历失受害可能是最大的，他她们正经历失败、痛苦，严重心理行为问题多在这些儿败、痛苦，严重心理行为问题多在这些儿童中产生童中产生第六页，共七十四页。问题儿童问题儿童外化性问题：好动、冲动、违拗、外化性问题：好动、冲动、违拗、攻击、破坏、撒谎、偷窃、逃学、攻击、破坏、撒谎、偷窃、逃学、打架斗殴、网瘾、离家出走等打架斗殴、网瘾、离家出走等第七页，共七十四页。第八页，共七十四页。我恼第九页，共七十四页。第十页，共七
4、十四页。第十一页，共七十四页。内化性问题行为内化性问题行为内化性问题行为：幼稚、孤僻、害羞、自内化性问题行为：幼稚、孤僻、害羞、自卑、妒忌、退缩、依赖、拖拉、与父母同卑、妒忌、退缩、依赖、拖拉、与父母同睡等睡等第十二页，共七十四页。为什么没有人愿意跟我玩第十三页，共七十四页。第十四页，共七十四页。他们好似很开心，可我第十五页，共七十四页。特别的儿童特别的儿童注意力缺陷多动冲动的儿童注意力缺陷多动冲动的儿童对立违抗障碍儿童和品行障碍儿童对立违抗障碍儿童和品行障碍儿童学习障碍儿童学习障碍儿童焦虑抑郁的儿童焦虑抑郁的儿童自闭症儿童自闭症儿童阿斯伯格综合征儿童阿斯伯格综合征儿童智力低下儿童智力低下儿童
5、天才儿童天才儿童第十六页，共七十四页。儿童注意力缺陷多动障碍儿童注意力缺陷多动障碍正常儿童年龄越小，注意力越不集中正常儿童年龄越小，注意力越不集中 多动多动 是多数儿童的正常个性气质是多数儿童的正常个性气质注意力缺陷多动症是一种发育障碍疾病，注意力缺陷多动症是一种发育障碍疾病，发病率大约发病率大约2%，这种孩子的多动表现与正，这种孩子的多动表现与正常多动的孩子有质的不同常多动的孩子有质的不同发病原因包括多方面因素发病原因包括多方面因素诊断需要符合严格的诊断标准诊断需要符合严格的诊断标准第十七页，共七十四页。多动症的表现多动症的表现(注意缺陷注意缺陷)在在学学业业、工工作作或或其其他他活活动动中
6、中，往往往往不不能能注注意意到到细细节节或或者者常常发发生粗心所致之错误；生粗心所致之错误；在在学学习习、工工作作或或游游戏戏活活动动时时，注意往往难以持久；注意往往难以持久；在在与与之之对对话话时时，往往往往心心不不在在焉焉，似听非听；似听非听；往往往往不不能能听听从从教教导导以以完完成成功功课课作作业业、日日常常家家务务或或工工作作并并非非因因为为对对立立行行为为或或不不理理解解教导；教导；往往难以完成作业或活动；往往难以完成作业或活动；往往往往逃逃避避、不不喜喜欢欢或或不不愿愿参参加加那那些些需需要要精精力力持持久久的的作作业业或或工工作例如功课或家务；作例如功课或家务；往往往往遗遗失失
7、作作业业或或活活动动所所必必需需的的东东西西例例如如玩玩具具、课课本本、回家作业、铅笔或工具；回家作业、铅笔或工具；往往因外界刺激而分心；往往因外界刺激而分心；往往遗忘日常活动；往往遗忘日常活动；第十八页，共七十四页。多动症的表现多动症的表现(多动冲动多动冲动)往往往往手手或或足足有有很很多多小小动动作作，或在座位上扭动；或在座位上扭动；往往往往在在教教室室里里或或其其他他要要求求坐坐好好的场合擅自离开座位；的场合擅自离开座位；往往往往在在不不适适宜宜场场合合过过多多地地奔奔来来奔奔去去或或爬爬上上爬爬下下青青少少年年或或成成年年人人可可能能只只是是坐坐立立不不安安的主观感受；的主观感受；往往
8、往往不不能能安安静静地地参参加加游游戏戏或或课外活动；课外活动；往往往往一一刻刻不不停停地地活活动动，似似乎乎有有个机器在驱动他；个机器在驱动他；往往说话过多；往往说话过多；往往往往在在他他人人老老师师问问题题尚尚未问完便急于答复；未问完便急于答复；往往难于静候轮换；往往难于静候轮换；往往往往在在他他人人讲讲话话或或游游戏戏时时予予以以打断或插嘴；打断或插嘴；第十九页，共七十四页。多动症 诊断标准病症在过去病症在过去6 6个月必须存在个月必须存在必须有必须有6 6项项(6(6项项)注意缺陷病症和注意缺陷病症和/或多动或多动-冲动病症冲动病症局部病症在局部病症在7 7岁以前已出现岁以前已出现病症
9、导致的局部损害必需在两个或更多的环病症导致的局部损害必需在两个或更多的环境中存在例如学校和家庭境中存在例如学校和家庭明显的损害明显的损害:社交、学业或职业社交、学业或职业排除其它精神障碍排除其它精神障碍第二十页，共七十四页。对立违抗障碍对立违抗障碍经常发脾气经常发脾气经常与成人争论经常与成人争论 经常拒绝大人的要求或不听奉劝经常拒绝大人的要求或不听奉劝 经常成心激怒他人经常成心激怒他人 经常把自己的过错或无礼归咎于他人经常把自己的过错或无礼归咎于他人 经常易被他人激怒或烦扰经常易被他人激怒或烦扰 经常生气或愤怒经常生气或愤怒 经常不屑一顾或冷漠经常不屑一顾或冷漠 第二十一页，共七十四页。品行障
10、碍和反社会行为品行障碍和反社会行为恃强凌弱，威胁欺负恃强凌弱，威胁欺负或侮辱他人或侮辱他人 实施躯体攻击行为实施躯体攻击行为为脱离烦恼或逃避责为脱离烦恼或逃避责任而说谎任而说谎 擅自逃学擅自逃学 对人残忍对人残忍 偷窃有价值的东西偷窃有价值的东西性侵犯性侵犯成心损毁公物或他人成心损毁公物或他人的财产的财产 使用可致严重伤害的使用可致严重伤害的武器如棒，刀，砖，武器如棒，刀，砖，枪等枪等残忍对待动物残忍对待动物 纵火以至造成损害纵火以至造成损害 擅自闯入他人的房屋擅自闯入他人的房屋 夜不归宿夜不归宿第二十二页，共七十四页。多动症、对立违抗障碍和品行障碍的治多动症、对立违抗障碍和品行障碍的治疗疗药
11、物治疗：主要针对多动症药物治疗：主要针对多动症行为矫正：正性强化，负性强化、惩罚行为矫正：正性强化，负性强化、惩罚家长教育：交流沟通、学习正确教育方法，家长教育：交流沟通、学习正确教育方法，减少电脑游戏电视时间、户外有益活动，减少电脑游戏电视时间、户外有益活动，父亲参与孩子教育父亲参与孩子教育学校配合：保护自信和自尊心，个别化教学校配合：保护自信和自尊心，个别化教育原那么等、素质教育，教育观育原那么等、素质教育，教育观社区社会的帮助：整个社会价值观道德观社区社会的帮助：整个社会价值观道德观建设问题，孩子活动场所建设问题，孩子活动场所第二十三页，共七十四页。学习障碍学习障碍LEARNING DI
12、SORDER儿童学业成就落后儿童学业成就落后广义广义LD 能力正常的儿童学业成绩落后能力正常的儿童学业成绩落后狭义狭义LD大约大约10%的学龄儿童存在不同程度的的学龄儿童存在不同程度的LDLD是当前严重的卫生保健问题是当前严重的卫生保健问题神经科学和计算机技术的开展使神经科学和计算机技术的开展使LD的教的教育和治疗前景良好育和治疗前景良好第二十四页，共七十四页。学习障碍的定义学习障碍的定义美国学习障碍国家联合委员会美国学习障碍国家联合委员会 学习障碍是指在求知、听讲、说话、阅读、写字、学习障碍是指在求知、听讲、说话、阅读、写字、推理或算术能力上出现重大困难的一群不同性质学推理或算术能力上出现重
13、大困难的一群不同性质学习困难者的统称，其困难一般认为是中枢神经系统习困难者的统称，其困难一般认为是中枢神经系统的功能异常，即由一个人的内在因素所导致的。虽的功能异常，即由一个人的内在因素所导致的。虽然某种学习缺陷也可以与其它障碍如感官损伤、然某种学习缺陷也可以与其它障碍如感官损伤、智能缺乏或情绪困扰同时存在，或是由于环境智能缺乏或情绪困扰同时存在，或是由于环境如文化差异教育方法问题和处境不良的影响，它如文化差异教育方法问题和处境不良的影响，它却不是由这些状况或影响所直接促成的。却不是由这些状况或影响所直接促成的。第二十五页，共七十四页。学习障碍的定义学习障碍的定义美国联邦教育署障碍儿童委员会美
14、国联邦教育署障碍儿童委员会 儿童在理解或应用语言的根本心理过程上，儿童在理解或应用语言的根本心理过程上，表现出一种或多种异常状态，以致在听、表现出一种或多种异常状态，以致在听、讲、思考、说话、阅读、书写或计算时显讲、思考、说话、阅读、书写或计算时显行能力缺乏。这些异常就象有知觉障碍、行能力缺乏。这些异常就象有知觉障碍、脑伤、大脑功能轻微失调、阅读缺陷失语脑伤、大脑功能轻微失调、阅读缺陷失语症的情形一样，但此障碍不包括视觉、听症的情形一样，但此障碍不包括视觉、听觉或运动障碍、智能缺乏、情绪困扰以及觉或运动障碍、智能缺乏、情绪困扰以及由文化、经济、或教学环境不利因素所导由文化、经济、或教学环境不利
15、因素所导致的学习障碍儿童致的学习障碍儿童第二十六页，共七十四页。学习障碍的表现学习障碍的表现原发问题原发问题：阅读障碍阅读障碍书写障碍书写障碍拼写障碍拼写障碍作文障碍作文障碍数学计算障碍数学计算障碍继发问题继发问题：问题行为问题行为情绪障碍情绪障碍睡眠障碍睡眠障碍品行障碍品行障碍少年犯罪少年犯罪第二十七页，共七十四页。学习障碍的矫治策略学习障碍的矫治策略补偿性策略补偿性策略儿童能力的教育儿童能力的教育康复性策略康复性策略治疗障碍治疗障碍结合性策略结合性策略第二十八页，共七十四页。儿童情绪障碍儿童情绪障碍第二十九页，共七十四页。儿童情绪障碍儿童情绪障碍包括儿童焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症，是学
16、包括儿童焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症，是学校心理卫生应该重点防治的内容校心理卫生应该重点防治的内容 原因与儿童内向性格、早期身心创伤、家庭关系不和、原因与儿童内向性格、早期身心创伤、家庭关系不和、学习障碍等关系密切学习障碍等关系密切焦虑症表现喜啼哭、孤僻、惶恐不安、唉声叹气、焦虑症表现喜啼哭、孤僻、惶恐不安、唉声叹气、易发脾气、自易发脾气、自 卑、自信心低、不必要的担忧、不愿卑、自信心低、不必要的担忧、不愿上学、旷课、逃学、头痛头晕、腹痛、失眠、噩梦上学、旷课、逃学、头痛头晕、腹痛、失眠、噩梦等等情绪障碍与问题行为、品行障碍以及反社会行为、少情绪障碍与问题行为、品行障碍以及反社会行为、少年犯
17、罪、少年自杀有关年犯罪、少年自杀有关第三十页，共七十四页。儿童情绪障碍的类型儿童情绪障碍的类型儿童焦虑症儿童焦虑症儿童别离焦虑儿童别离焦虑拒绝上学症拒绝上学症学校恐怖症学校恐怖症社交恐怖症社交恐怖症其他恐怖症其他恐怖症儿童抑郁症儿童抑郁症儿童躁狂症儿童躁狂症儿童躁狂抑郁儿童躁狂抑郁儿童癔病儿童癔病儿童强迫症儿童强迫症第三十一页，共七十四页。焦虑障碍焦虑障碍恐慌恐慌,焦虑焦虑,或担忧或担忧 因害怕犯错而不敢尝试新事物因害怕犯错而不敢尝试新事物 自觉无用或自卑自觉无用或自卑 自责，内疚自责，内疚 感到孤独感到孤独不受欢送不受欢送或不被别人喜欢或不被别人喜欢:抱怨抱怨“没人喜欢我没人喜欢我 伤心伤心
18、,难过难过,抑郁抑郁 多愁善感多愁善感 第三十二页，共七十四页。抑郁症抑郁症每天都很压抑或易怒每天都很压抑或易怒 总是对大多数活动明显没有兴趣或不快乐总是对大多数活动明显没有兴趣或不快乐显著体重减轻或体重不增显著体重减轻或体重不增 几乎每天睡眠障碍或睡眠太多几乎每天睡眠障碍或睡眠太多 几乎每天都坐立不安或无精打采几乎每天都坐立不安或无精打采 几乎每天都软弱无力缺乏活力的样子几乎每天都软弱无力缺乏活力的样子 几乎每天都觉得自己没有价值或过度犯罪感几乎每天都觉得自己没有价值或过度犯罪感 总是觉得思维和集中能力减退总是觉得思维和集中能力减退,难于做出决定难于做出决定 经常想到死亡、有自杀想法或企图经
19、常想到死亡、有自杀想法或企图 第三十三页，共七十四页。儿童情绪障碍的病因儿童情绪障碍的病因人格特征：遗传因素，气质个性特征、发人格特征：遗传因素，气质个性特征、发育障碍育障碍不良环境因素：家庭结构离异家庭和父不良环境因素：家庭结构离异家庭和父母关系不和、父母教育前松后紧、沟母关系不和、父母教育前松后紧、沟通欠缺、学习压力、伙伴关系通欠缺、学习压力、伙伴关系人格特征与环境的冲突是问题的根源人格特征与环境的冲突是问题的根源第三十四页，共七十四页。儿童情绪障碍家庭预防和治疗儿童情绪障碍家庭预防和治疗建设完整、温馨、和睦的家庭，发挥父母建设完整、温馨、和睦的家庭，发挥父母典范作用，家庭是社会的根本单位
20、典范作用，家庭是社会的根本单位防止溺爱和暴力，学习行为矫正技术防止溺爱和暴力，学习行为矫正技术亲子沟通亲子沟通宣泄技术、游戏疗法，角色扮演、文化艺宣泄技术、游戏疗法，角色扮演、文化艺术和体育活动术和体育活动危机干预当危机出现时危机干预当危机出现时第三十五页，共七十四页。学校和社区的作用学校和社区的作用素质教育与学校减负素质教育与学校减负教师对学生的理解与个性化教育教师对学生的理解与个性化教育学校心理辅导与危机干预学校心理辅导与危机干预社区精神文明建设：游戏机的限制、电视社区精神文明建设：游戏机的限制、电视电影图书小说卡片内容的指导、社区文化电影图书小说卡片内容的指导、社区文化气氛建设，舆论导向
21、气氛建设，舆论导向第三十六页，共七十四页。自闭症自闭症第三十七页，共七十四页。自闭症的表现自闭症的表现典型自闭症表现多样，但三大主征一定存典型自闭症表现多样，但三大主征一定存在在1.1.交流障碍交流障碍2.2.语言障碍语言障碍3.3.重复刻板行为重复刻板行为第三十八页，共七十四页。自闭症的语言障碍自闭症的语言障碍不会说话或说话迟就诊首位原因不会说话或说话迟就诊首位原因听力根本是正常的听力根本是正常的语言刻板、重复、鹦鹉式语言语言刻板、重复、鹦鹉式语言你我人称代词不分你我人称代词不分自言自语、大哭大笑、尖叫自言自语、大哭大笑、尖叫无交流意义的语言无交流意义的语言电视广告语言电视广告语言第三十九页
22、，共七十四页。自闭症的交流障碍自闭症的交流障碍缺乏目光对视，缺乏目光对视，“目中无人目中无人单独嬉玩，不合作单独嬉玩，不合作通常不怕陌生人通常不怕陌生人不喜欢拥抱或防止与他人接触不喜欢拥抱或防止与他人接触无恰当的身体语言无恰当的身体语言,例如点头摇头例如点头摇头极少微笑、难相处极少微笑、难相处/不听指挥不听指挥与父母亲的依恋情感障碍或延缓与父母亲的依恋情感障碍或延缓第四十页，共七十四页。自闭症的刻板行为自闭症的刻板行为种类繁多，各个儿童不同时期表现不一种类繁多，各个儿童不同时期表现不一重复动作转圈、摇晃、开关、撕纸重复动作转圈、摇晃、开关、撕纸坚持一成不变玩具、睡眠、路线坚持一成不变玩具、睡眠
23、、路线重复刻板语言重复刻板语言对某些物件或事情的不寻常兴趣电视广对某些物件或事情的不寻常兴趣电视广告、天气预报、某一首歌、天线告、天气预报、某一首歌、天线DDBDDB第四十一页，共七十四页。第四十二页，共七十四页。自闭症儿童的智力自闭症儿童的智力半数智力落后，半数智力正常或超常，智半数智力落后，半数智力正常或超常，智力正常的自闭症叫高功能自闭症力正常的自闭症叫高功能自闭症多数儿童在某一或几方面有特殊能力，少多数儿童在某一或几方面有特殊能力，少数具有超强能力的被称为智障学者数具有超强能力的被称为智障学者均存在三大主要特征或智力结构异常均存在三大主要特征或智力结构异常机械记忆力良好、多数对音乐有兴
24、趣机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣多数外观正常多数外观正常第四十三页，共七十四页。第四十四页，共七十四页。阿斯伯格综合征阿斯伯格综合征第四十五页，共七十四页。行为特征行为特征以自我为中心为首要特征的社会交往障碍以自我为中心为首要特征的社会交往障碍独特狭隘的兴趣和重复刻板行为独特狭隘的兴趣和重复刻板行为特别的语言特别的语言正常但是却开展极不平衡的智力结构正常但是却开展极不平衡的智力结构非言语交往的问题非言语交往的问题运动往往笨拙运动往往笨拙第四十六页，共七十四页。社会交往障碍社会交往障碍多数多数ASAS儿童是愿意交往的，但是由于他们儿童是愿意交往的，但是由于他们异常的交往方式和独特的行为，他们往
25、往异常的交往方式和独特的行为，他们往往在交往中遭受挫折和打击或排斥，从在交往中遭受挫折和打击或排斥，从而变得退缩，喜欢独处或仅仅与某一两个而变得退缩，喜欢独处或仅仅与某一两个伙伴交往伙伴交往单向交流单向交流自我中心、我行我素、爱憎清楚自我中心、我行我素、爱憎清楚不能不能“看别人的脸色行事或看别人的脸色行事或“见机行事见机行事第四十七页，共七十四页。特殊兴趣和刻板行为特殊兴趣和刻板行为在这点与自闭症有类似之处，但也有不同在这点与自闭症有类似之处，但也有不同也许是也许是ASAS儿童最引人注目的行为儿童最引人注目的行为存在着对数学、历史、地理、交通工具、存在着对数学、历史、地理、交通工具、气候、航天
26、、人类进化或其他科学某个领气候、航天、人类进化或其他科学某个领域强迫性的兴趣和主动学习行为，兴趣的域强迫性的兴趣和主动学习行为，兴趣的领域与家庭环境有一定关系领域与家庭环境有一定关系 兴趣有些会随时间变化，有些终生不变，兴趣有些会随时间变化，有些终生不变，成为专家或大学教授成为专家或大学教授第四十八页，共七十四页。特别的语言特别的语言早期语言发育通常是正常的，没有显著的早期语言发育通常是正常的，没有显著的语言发育延迟现象，少数有语言追赶现象语言发育延迟现象，少数有语言追赶现象语言能力尽管正常，但语言生硬；过于正语言能力尽管正常，但语言生硬；过于正式或学究样语言；重复语言、式或学究样语言；重复语
27、言、“明知故问明知故问、滔滔不绝的谈论自己兴趣的话题而不、滔滔不绝的谈论自己兴趣的话题而不管对象、语效、语调、语速、音量、非交管对象、语效、语调、语速、音量、非交谈而象谈而象“演说、缺乏逻辑演说、缺乏逻辑语言理解往往直接具体，对双关语、幽默、语言理解往往直接具体，对双关语、幽默、隐喻只能理解外表意义隐喻只能理解外表意义第四十九页，共七十四页。其他表现其他表现多动、注意力不集中多动、注意力不集中抽动症抽动症动作笨拙，特别是精细动作差动作笨拙，特别是精细动作差情绪障碍比率高情绪障碍比率高以上问题往往导致误诊以上问题往往导致误诊事实上存在着不同气质的事实上存在着不同气质的ASAS儿童，但是温儿童，但
28、是温和气质的和气质的ASAS少少第五十页，共七十四页。自闭症和阿斯伯格综合征的自闭症和阿斯伯格综合征的教育教育对孩子行为和行为方式理解和容忍对孩子行为和行为方式理解和容忍问题行为的改变问题行为的改变对特殊能力的发现、培养和转化对特殊能力的发现、培养和转化个别化的日程或课程安排个别化的日程或课程安排对于存在的缺陷的训练和矫治对于存在的缺陷的训练和矫治第五十一页，共七十四页。理解与容忍理解与容忍家长和老师懂得家长和老师懂得ASAS的有关知识特别重要的有关知识特别重要ASAS儿童的行为问题来源于孩子特别的认知儿童的行为问题来源于孩子特别的认知方式，并非成心作对或方式，并非成心作对或“缺乏教养缺乏教养
29、不能运用对一般儿童的管教方法去管教不能运用对一般儿童的管教方法去管教ASAS儿童，在作业作业完成方式儿童，在作业作业完成方式)、学科选择、学科选择、成绩方面给予特殊待遇，不可成绩方面给予特殊待遇，不可“一视同仁一视同仁孩子尽管存在问题，也拥有特殊能力孩子尽管存在问题，也拥有特殊能力第五十二页，共七十四页。问题行为的改变技巧问题行为的改变技巧发挥家长或家庭的典范作用发挥家长或家庭的典范作用采用模拟或角色扮演的方法去影响孩子采用模拟或角色扮演的方法去影响孩子抓住主要问题，对低龄儿童采用赏识性教抓住主要问题，对低龄儿童采用赏识性教育配合温和的惩罚，对高龄儿童要给予孩育配合温和的惩罚，对高龄儿童要给予
30、孩子选择的时机子选择的时机“篮子策略，将行为分类，分别处理篮子策略，将行为分类，分别处理通过有关运动训练改善精细运动通过有关运动训练改善精细运动第五十三页，共七十四页。特别能力发现培养转化特别能力发现培养转化多数多数ASAS儿童都有特殊能力潜能儿童都有特殊能力潜能家长和老师要善于发现，通过展示有关素家长和老师要善于发现，通过展示有关素材或提供时机给予培养，进而转化到更广材或提供时机给予培养，进而转化到更广泛的与学习和有用的知识方面去泛的与学习和有用的知识方面去不用强迫的方法让孩子学习他不感兴趣的不用强迫的方法让孩子学习他不感兴趣的东西东西第五十四页，共七十四页。药物治疗药物治疗 主要针对合并的
31、严重问题行为，在教育不主要针对合并的严重问题行为，在教育不见效的情况下给予药物治疗见效的情况下给予药物治疗百忧解治疗情绪障碍百忧解治疗情绪障碍维思通治疗兴奋、多动、攻击等问题维思通治疗兴奋、多动、攻击等问题维思通、可乐定治疗合并的抽动障碍维思通、可乐定治疗合并的抽动障碍利他林治疗注意力缺陷和多动利他林治疗注意力缺陷和多动第五十五页，共七十四页。ASAS的预后的预后大多数可以过独立生活，结婚生子大多数可以过独立生活，结婚生子少局部需要长期依赖父母照顾少局部需要长期依赖父母照顾局部从事着自己儿时特别兴趣的工作，少局部从事着自己儿时特别兴趣的工作，少数人成为该领域的学者、专家甚至是顶尖数人成为该领域
32、的学者、专家甚至是顶尖科学家科学家相信经过良好教育和恰当行为矫正以及管相信经过良好教育和恰当行为矫正以及管理，多数可以成为优秀人才理，多数可以成为优秀人才第五十六页，共七十四页。认识儿童行为开展的生态系统对于促进儿童行为开展意义重大第五十七页，共七十四页。儿童开展的生态环系统 第五十八页，共七十四页。儿童行为问题和行为障碍的防治需要全社会的努力！第五十九页，共七十四页。家庭家庭父母是孩子第一任教师父母是孩子第一任教师温馨和谐的家庭对孩子开展有促进作用温馨和谐的家庭对孩子开展有促进作用理解今天的孩子与过去不同理解今天的孩子与过去不同了解你的孩子与别的孩子不同、因材施教了解你的孩子与别的孩子不同、
33、因材施教亲子交流亲子交流体育文化活动体育文化活动学习科学育儿方法学习科学育儿方法第六十页，共七十四页。学校学校学校在儿童行为障碍的防治中关系重大学校在儿童行为障碍的防治中关系重大学校要教书，更要育人学校要教书，更要育人教师要学习儿童心理疾病知识，学习行为教师要学习儿童心理疾病知识，学习行为矫正技术矫正技术平等对待每一个孩子平等对待每一个孩子超越现存教育体制的教育模式的探讨：华超越现存教育体制的教育模式的探讨：华德福教育、窗边的小豆豆、私塾？德福教育、窗边的小豆豆、私塾？第六十一页，共七十四页。教师如何教育特殊的孩子教师如何教育特殊的孩子理解每个孩子都是与众不同的理解每个孩子都是与众不同的正确处
34、理共同教育与个别教育的关系正确处理共同教育与个别教育的关系今天的孩子对教师心理素质、能力提出了今天的孩子对教师心理素质、能力提出了新的要求，学习处理简单心理问题新的要求，学习处理简单心理问题第六十二页，共七十四页。行为障碍儿童的教育原那么行为障碍儿童的教育原那么保护孩子的自信和自尊，充分开掘和利用保护孩子的自信和自尊，充分开掘和利用孩子的能力和优势，天生我才必有用孩子的能力和优势，天生我才必有用培养孩子良好的生活和学习习惯培养孩子良好的生活和学习习惯理解、容忍、不唠叨理解、容忍、不唠叨学习行为矫正技术学习行为矫正技术第六十三页，共七十四页。儿童行为矫正儿童行为矫正幼儿园儿童行为尽管受众多因素的
35、影响，幼儿园儿童行为尽管受众多因素的影响，但不管是正常行为的培养还是行为障碍或但不管是正常行为的培养还是行为障碍或问题行为的矫治，就目前来说最有效的方问题行为的矫治，就目前来说最有效的方法可能仍然是行为矫正或行为治疗法可能仍然是行为矫正或行为治疗第六十四页，共七十四页。儿童行为矫正主要方法儿童行为矫正主要方法阳性强化奖励阳性强化奖励消退有方案的忽略消退有方案的忽略替代强化典范作用替代强化典范作用惩罚惩罚负性强化负性强化第六十五页，共七十四页。如何奖励孩子如何奖励孩子社社会会奖奖励励：微微笑笑、拥拥抱抱、鼓鼓掌掌、表表扬扬、小小红花、红花、很好很好、干得不错干得不错。活活动动奖奖励励：去去公公园
36、园、一一起起做做游游戏戏、请请朋朋友友到家里玩到家里玩 。物质奖励：喜爱的玩具、吃麦当劳。物质奖励：喜爱的玩具、吃麦当劳。奖奖励励通通常常应应该该在在行行为为发发生生后后立立即即给给予予，要要奖励行为奖励行为,而不是奖励孩子本人而不是奖励孩子本人还存在一种奖励还存在一种奖励-内在自我奖励内在自我奖励第六十六页，共七十四页。如何惩罚孩子如何惩罚孩子成心无视法：哭闹、小脾气成心无视法：哭闹、小脾气责备、不赞成：各种轻微不良行为责备、不赞成：各种轻微不良行为自然结果惩罚法：轻度危险行为自然结果惩罚法：轻度危险行为逻辑结果惩罚法逻辑结果惩罚法:因为因为.所以所以.体罚：尽量防止，有方案进行体罚：尽量防
37、止，有方案进行暂时隔离法：各种外显性不良行为暂时隔离法：各种外显性不良行为第六十七页，共七十四页。如何应对儿童严重不良行为如何应对儿童严重不良行为社会各界的关注，家庭学校社区最重要社会各界的关注，家庭学校社区最重要对局部儿童获得准确医学诊断也是关键对局部儿童获得准确医学诊断也是关键药物治疗对于存在行为发育缺陷儿童有效药物治疗对于存在行为发育缺陷儿童有效行为矫正依然是主要方法，但是对于某些行为矫正依然是主要方法，但是对于某些严重问题以及大年龄儿童效果可能不佳，严重问题以及大年龄儿童效果可能不佳，可以采取可以采取“篮子策略。篮子策略。第六十八页，共七十四页。如何引导暴躁的孩子如何引导暴躁的孩子认识
38、孩子的暴躁行为认识孩子的暴躁行为检讨过去处理孩子暴躁行为的错误及后果检讨过去处理孩子暴躁行为的错误及后果妥善处理家庭问题，和学校紧密合作妥善处理家庭问题，和学校紧密合作发现暴躁行为的早期表现发现暴躁行为的早期表现学习学习“篮子策略行为三级分类篮子策略行为三级分类配合药物治疗配合药物治疗机构治疗机构治疗第六十九页，共七十四页。暴躁儿童的处理对策暴躁儿童的处理对策从小让孩子明确行为自由与纪律的界限从小让孩子明确行为自由与纪律的界限采用成心无视法处理轻微啼哭耍赖行为采用成心无视法处理轻微啼哭耍赖行为发现和理解儿童暴躁行为的早期表现发现和理解儿童暴躁行为的早期表现暴躁儿童往往是不懂得如何正确应对某些暴
39、躁儿童往往是不懂得如何正确应对某些情景、欠缺处理事物的灵活性、对挫折的情景、欠缺处理事物的灵活性、对挫折的承受能力差承受能力差第七十页，共七十四页。问题行为问题行为“三分法三分法美国格林博士创造并称为美国格林博士创造并称为“篮子策略篮子策略篮子甲行为：危险行为，坚决制止，建立篮子甲行为：危险行为，坚决制止，建立父母的权威父母的权威篮子乙行为：当前需要教会孩子的行为，篮子乙行为：当前需要教会孩子的行为，和平协商，做孩子的和平协商，做孩子的“大脑额叶大脑额叶篮子丙行为：孩子能力达不到的行为，不篮子丙行为：孩子能力达不到的行为，不予处理，减少冲突的重要举措予处理，减少冲突的重要举措第七十一页，共七十四页。谢谢第七十二页，共七十四页。第七十三页，共七十四页。内容总结儿童严重心理行为障碍的认识与对策。诊断需要符合严格的诊断标准。必须有6项(6项)注意缺陷病症和/或多动-冲动病症。明显的损害:社交、学业或职业。行为矫正：正性强化，负性强化、惩罚。几乎每天睡眠障碍或睡眠太多。危机干预当危机出现时。不会说话或说话迟就诊首位原因。动作笨拙，特别是精细动作差。通过有关运动训练改善精细运动。谢谢第七十四页，共七十四页。