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1、低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用梁菊艳梁菊艳第一页，共十页。低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用n目标：评估糖尿病患者，特别是存在低目标：评估糖尿病患者，特别是存在低血糖风险的患者，及时发现诱发低血糖血糖风险的患者，及时发现诱发低血糖的危险因子，采取相应的护理措施，预的危险因子，采取相应的护理措施，预防低血糖的发生。防低血糖的发生。第二页，共十页。低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用n适用范围：新入院的糖尿病患者或存在适用范围：新入院的糖尿病患者或存在低血糖的危险因素的患者。低血糖的危险因素的患者。第三页，共十页。低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用n内容与格式内容与格式n内容包括眉栏、日
2、期、时间、评内容包括眉栏、日期、时间、评估工程、护理措施等。如表格估工程、护理措施等。如表格略略第四页，共十页。低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用n书写说明书写说明n评估时机：评估时机：n糖尿病患者入院时评估糖尿病患者入院时评估n出现低血糖时随时评估出现低血糖时随时评估n出院前评估出院前评估n出现带有出现带有评估工程的患评估工程的患者每天评估者每天评估n请在适当的栏目画请在适当的栏目画第五页，共十页。低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用n填表工程：填表工程：n低血糖史：在频率此栏中的低血糖史：在频率此栏中的“从未发从未发生打生打，那么其余工程不需再评估。，那么其余工程不需再评估。n低血糖反响
3、低血糖反响n轻度反响：出汗、心悸、饥饿、软弱、轻度反响：出汗、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖、皮肤苍白、心率增加、四手足颤抖、皮肤苍白、心率增加、四肢冰冷、麻木和无力，视物模糊、眩晕。肢冰冷、麻木和无力，视物模糊、眩晕。n中度病症：思考困难、精力不集中，思中度病症：思考困难、精力不集中，思维和语言迟钝、复视、协调能力差、疲维和语言迟钝、复视、协调能力差、疲乏、精神错乱、易怒。乏、精神错乱、易怒。n重度病症：意识丧失、抽搐重度病症：意识丧失、抽搐n未觉察病症：血糖降低时无病症未觉察病症：血糖降低时无病症3.9mmol/L)第六页，共十页。低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用n低血糖防治知识：低血糖防
4、治知识：n掌握：具体说出低血糖的定义、临床表现、危险因素和原因、处 理方法及预防措施。n了解：能认识低血糖临床表现，但不能确切说出定义低血糖的数 值，不能全部说出低血糖危险因素、原因及低血糖处理方法及预防措施。n不认识：完全没有接受低血糖知识的教育。第七页，共十页。低血糖风险单的使用低血糖风险单的使用未摄取足够的食物：根据评估的情况填写相应的数未摄取足够的食物：根据评估的情况填写相应的数 字，然后核对医嘱的分量后进行判断。字，然后核对医嘱的分量后进行判断。护理措施如未涵盖者请在空白栏加以说明。特殊情况可记录护理措施如未涵盖者请在空白栏加以说明。特殊情况可记录在护理记录单。在护理记录单。记录时间应具体到分钟，责任护士记录后签名。记录时间应具体到分钟，责任护士记录后签名。第八页，共十页。第九页，共十页。内容总结低血糖风险单的使用。内容包括眉栏、日期、时间、评估工程、护理措施等。出现带有评估工程的患者每天评估。轻度反响：出汗、心悸、饥饿、软弱、手足颤抖、皮肤苍白、心率增加、四肢冰冷、麻木和无力，视物模糊、眩晕。中度病症：思考困难、精力不集中，思维和语言迟钝、复视、协调能力差、疲乏、精神错乱、易怒。未觉察病症：血糖降低时无病症3.9mmol/L)。特殊情况可记录在护理记录单。谢谢第十页，共十页。