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1、口腔种植牙患者的围手术期护理口腔种植牙患者的围手术期护理n由于种植牙具有外形美观,咀嚼效率高,舒适,远期效果好且不必损伤健康牙齿等优点,口腔种植技术被越来越广泛的应用,口腔种植知识越来越普及,更多的牙缺失患者接受了口腔种植术。但是这些患者口腔接受种植的同时,是否还会存在心理恐惧,对种植过程是否真正了解,对将来种植义齿的维护能否得心应手。使得围手术期的术前准备、健康教育、心理护理等显得尤为重要。术前阶段n心理护理n术前准备口腔卫生实验室检查测生命体征心理护理n来接受种植的患者大多对种植知识了解不够;顾虑手术效果如何,手术是否安全,术后会不会影响工作等。针对普遍出现的问题,进行耐心细致的答疑。告诉
2、患者,手术创面小,阿替卡因肾上腺素镇痛效果好、出血少,手术过程严格执行无菌操作原则,术后恢复快。可将整个种植修复过程制成幻灯片,利用诊室电脑播放,同时用通俗易懂的语言向患者介绍,减少患者的恐惧感,以良好的心理状态迎接即将到来的手术。还可以介绍一些成功病例,增强患者的信任感。但是也要向患者交待清楚,手术是没有绝对成功的,种植义齿的成功与患者的配合有着密切的关系。术前准备n口腔卫生保持口腔清洁卫生，劝吸烟者戒烟或减少吸烟。有研究证实吸烟患者种植失败率为9%，不吸烟者为1%。术前1周或2周行全口牙周洁治术，对一些急性牙周疾病的患者需治疗后方可行种植术。n实验室检查按照医嘱要求，叮嘱患者在术前行血常规
3、和凝血象检查，糖尿病患者要复查空腹血糖，有肝炎病史的患者要复查肝功能。女性患者应避开月经期和妊娠期，高血压患者若血压高于180/110毫米汞柱，应推迟种植手术。影像学检查的结果留科里保存，以便建立患者档案。n生命体征进手术室之前认真测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录2术中阶段n2.1心理护理进入手术室后,患者对手术、麻醉产生紧张、恐惧心理易致术中出现晕厥等并发症,增加术中出血和延缓创口愈合。适宜的室温伴随着舒缓的背景音乐,让患者熟悉周围的环境,很大程度上缓解了焦虑恐惧的心理。安排舒适体位,以温和的语言与患者交流,分散患者注意力。手术进行中不时询问患者有无不适,适时安慰。n2.1术中配合消毒
4、前让患者用0.1%的洗必泰200毫升反复漱口,每次约23分钟。鼓励患者术中与医生、护士积极配合,充分暴露手术视野,双手切勿触及无菌区,以提高手术成功率。3术后阶段n3.1术后健康教育手术结束时观察患者的全身情况,测量生命体征。交待注意事项.如:为预防伤口渗血,纱布需轻咬3040分钟后吐去;冰袋24小时内可冷敷,以减轻局部肿胀疼痛;术后两小时即可进食,手术当天的食物要以温凉稀软为原则,进软食1周;按医嘱使用抗生素;保持口腔卫生;术后第2天复查一次,1个月后再复查,3个月后来院做种植义齿修复等。n3.2修复前期健康教育种植术后13个月是种植体与牙槽骨结合的关键时期,直接影响到牙种植是否成功。因此在
5、此期指导患者科学护理,有利于提高牙种植的成功率。患者1月后来复查时,倾听有无不适主诉,答疑解惑。检查口腔卫生情况,进一步强调保持口腔卫生的重要性。避免辛辣刺激性食物,选择高蛋白、高营养的饮食,提高机体修复能力。3.3义齿修复后健康教育n3.3.1术后3个月做种植义齿的修复,修复之后,自我护理技术和对口腔卫生保健知识的掌握程度直接影响到种植牙的使用寿命。n3.3.2口腔卫生种植义齿的成功依赖于良好的口腔卫生。告诉患者维护口腔卫生的目的就是要防止种植体表面菌斑、结石形成,或者用恰当的方法消除已形成的菌斑、结石。这两者均可造成种植体周围炎,最终导致种植体松动。漱口水含漱能去除附着在义齿上的部分软垢。
6、刷牙是维护口腔卫生最有效且简单经济的方法,应选择牙尖刷和冲牙器,并采用正确的刷牙方法。定期进行牙周洁治。n3.3.3科学使用种植义齿在咀嚼功能上有着传统义齿无法超越的优越性,患者可与正常牙齿一样使用。但是要叮嘱患者不要连续进食过硬的食物,采用渐进性加载食物,切记用硬物搔刮种植义齿。日常要防止种植牙受到剧烈撞击,如发生外伤,应即时到医院处理。n3.3.4定期复诊种植义齿修复完成后叮嘱患者每半年复查一次。特别要检查口腔卫生状况,对于不正确的个人护理行为给予干预。复查结果认真记录,放入患者个人档案中。n可将以上内容简明扼要地编辑成宣传册,指导患者顺利、科学、有效地配合医护人员完成牙种植全过程.n种植
7、义齿在发达国家已经成为牙列缺损和牙列缺失的常规修复方法。和传统修复方法相比具有更接近天然牙的功能和美学修复效果。20世纪80年代口腔种植技术开始在我国开展。随着我国经济的繁荣,人民生活水平的提高,越来越多的牙缺失患者乐于接受种植义齿进行修复。护理人员针对接受种植患者围手术期不同特点,给于相应的心理辅导及健康教育,对于手术的顺利实施,术后康复,减少手术并发症等都具有重要意义。n术前健康教育加入幻灯图片一目了然。护理人员因人施教,通过简单的语言,直观的图象,和蔼的态度,使术前健康教育更易被患者理解接受。从而缓解了患者的焦虑不安,建立了相互之间的信赖关系。提供与手术相关的知识和信息,有针对性地实施心
8、理辅导,让患者感觉被尊重和关怀,在心理上获得满足感。n手术中的背景音乐为种植患者提供了适宜的手术环境。传递器械的声音,吸引器的声音以及种植手机在牙槽骨备洞高速运转的声音对局麻清醒者而言都一种恶性刺激,会增加紧张恐惧的心理。优美的音乐可使患者在心情愉快的状态下手术,又可避免这些噪音对患者的不良刺激,减轻心理创伤,稳定心率、血压,提高手术安全性。n口腔卫生维护良好的口腔卫生对提高种植牙远期效果至关重要。牙尖刷和冲牙器的使用可有效地清除种植牙间隙的食物残渣,避免了牙槽骨吸收导致种植体松动。n术后适时告知种植情况,注意传达有利的信息,给患者以心理支持和安慰.观察患者的心理状态和情绪反应。术后健康教育宣传单将患者最想知道的和最需要注意的事项,通过文字的形式,更直观更方便地指导患者做好术后的自我护理,自我保护。义齿修复后的健康教育宣传单解答了患者对义齿科学使用,合理维护方面的疑问,杜绝了义齿装好种植结束的传统观念。真正体现了以患者为中心的服务理念。nn