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1、县推进集中带量采购“两病”门诊用药落地村卫生室工作方案为贯彻落实国家、自治区药品集中带量采购及惠民相关政策，推进“两病”（高血压、糖尿病）医保延伸服务，确保“两病”集采药品延伸至“最后一公里”，减轻基层“两病”患者医药费用负担，根据*要求，为推进集中带量采购“两病”门诊用药落地村卫生室工作，现结合我县实际，特制定本方案。一、总体要求坚持以人民为中心，以城乡“两病”患者门诊用药保障为切入点，以推动药品集中带量采购工作常态化制度化为契机，探索推进“两病”门诊集采用药打通“最后一公里”工作，减轻“两病”患者用药费用负担，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。二、工作目标截至2022年12月底，实现
2、“两病”门诊用药集采全县村级卫生室全覆盖。三、组织领导成立县推进集中带量采购“两病”门诊用药落地村卫生室工作领导小组，成员名单如下：组 长：四、工作内容（一）加大宣传指导力度。充分利用各类媒体，创新形式方法宣传“两病”集采药品信息。同时充分发挥村医在家庭医生签约服务中的重要作用，引导“两病”患者合理选用集采药品。通过宣传引导，让“两病”患者熟知“两病”集采药品的优惠政策，切实享受医保政策带来的红利。(3月底启动）（二）摸清底数，准确报量。摸清本辖区内“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等基本情况，督促指导医疗机构按实际需求报量，对报量情况进行复核。加大带量采购力度，在确保患者治疗效果的基础上，
3、落实带量采购政策，同时将落实药品带量采购纳入医保协议管理。（4月底完成）（三）优先使用集采药品。督促各乡镇卫生院根据村级卫生室按需报送的“两病”患者用药情况，在自治区药品集中招标采购平台自行采购“两病”药品,从药品集采第七批次启动1-2批次完成采购“两病”药品报量100%任务。做到“三个优先”：同类药品优先调拨集采药供应村卫生室，调拨药品中优先保障“两病”用药，村卫生室给群众用药优先选用集采药品。（四）做好“两病”集采药品与医保支付标准协同。对医保目录内的集采“两病”药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。注重发挥家庭医生优势，利用签约服务管理的作用，督促将“两病”患者全部纳入家庭医生签约服务
4、范围,对行动不便的“两病”患者实行送药上门服务，同时依托“村医通”结算设备，让“两病”参保群众足不出户即可享受门诊报销政策，实现即时结算。（五）做好村卫生室用药协调。各基层医疗机构配备使用的药品品种和数量应与辖区内村卫生室诊疗制度建设相衔接。医疗机构应按要求逐步统一村卫生室用药，加强对村卫生室用药指导及监督。（六）规范绩效考核制度及完善激励机制。将采购“两病”门诊用药纳入县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核实施方案，作为一项独立的考核内容。集中带量采购“两病”药品所节约出来的医保资金，由县医保局与县卫健局根据考核结果按照相关规定给予医疗机构结余留用激励。结余留用金额要适当向村医倾斜，
5、鼓励优先使用中选产品。五、工作要求（一）加强工作指导。县医保局、卫健局采取不定期实地联合检查等形式，对工作落实情况进行督导，每季度通报一次督导情况。（二）及时报送工作进展情况。各医疗机构每年度1月25日前向县医保局汇总报送来宾市“两病”用药情况表（附件1）（第一次报送时间为2022年3月31日前）；每季度首月5号前报送上季度工作进展情况（附件2）；每年1月10日前上报上年度工作完成情况。相关报送材料加盖本单位公章及电子版报送至县医保局和县卫健局。附件：1.县“两病”患者用药情况表2.县“两病”集采药品落实情况表3.县“两病”集采药品落地村卫生室宣传资料推进“两病”集采药品落地村卫生室减轻百姓用
6、药负担1.什么是药品集中采购?国家、自治区药品集中采购是以公立医疗机构为集中采购主体，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，进而达到降低药品价格的目的。通过带量采购, 减轻患者负担,节约医保基金支出,提高老百姓医疗保障水平。2.国家和自治区组织开展的“两病”集中采购药品有多少种?2019年以来，国家、联盟地区及自治区共组织采购“两病”药品有厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、格列美脲片、马来酸依那普利片、二甲双胍、阿卡波糖胶囊、硝苯地平、盐酸贝那普利片等近30个品种。近期，国家组织第六批采购（胰岛素）及区域联盟采购(“三高”药品)近60个品种即将落地。 3.国家和自治区组织
7、“两病”药品集中采购降价幅度大吗?能降低患者的药费负担吗?集中采购后“两病”药品降幅达60%以上。根据现行政策,我市公立医疗机构取消药品加成,执行药品零差率销售,集采中选药品的价格即为医院向患者销售价格,通俗地说“进货价=零售价”,且中选药品以中选价格作为医保支付标准,报销比例不变。使用集采药品将直接减轻患者的药费负担,有效解决老百姓看病贵问题。4.中选药品降价幅度这么大,质量有保障吗?集中采购的药品以原研药、参比制剂、通过一致性评价为质量依托要求,设置了质量门槛,并通过加强中选药品生产、流通、使用的全链条质量监管,实现了用药质量的提升和保障。 5.医院优先使用集采药品有什么激励政策？ 为激励
8、医疗机构参加集中带量采购，鼓励医生使用中选药品，国家、自治区出台了药品集中带量采购医保资金结余留用政策，将集中带量采购降价后的药品费用与医保支付的预算基金差额，按一定比例返给公立医疗机构留用，我市“两病”集采药品留用金额向村医倾斜。以“两病”患者使用部分药品为例，药品降幅及医院结余留用金额测算如下：病种药名原价格（元/粒片）集中采购价格(元/粒片）每人每年用量（片）原药费（元/人年)集采后药费（元/人年）降幅医院结余留用金额（元）高血压厄贝沙坦片75mg0.810.19360291.668.476.5%10052.87硝苯地平缓释片II 20mg0.610.14396241.5655.4477
9、%5068.64马来酸依那普利分散片5mg0.740.12730540.287.683.78%12154.27辛伐他汀片20mg1.540.17408628.3269.3688.96%14493.73苯磺酸氨氯地平片5mg1.970.06371730.8722.2696.95%17882.2糖尿病阿卡波糖片50mg1.360.3210801468.8345.676.47%35801.53格列吡嗪胶囊5mg0.610.16360219.657.673.77%4481.93盐酸二甲双胍片0.5g0.640.1432276.4843.285.16%10583.94格列美脲片2mg1.240.0536
10、0446.41895.97%13724.84格列齐特缓释片30mg1.630.61360586.8219.662.58%10826.83注：以上医院结余留用资金以每种药品使用人次50人、全部采购集采药品等计，单个 药品医院最多可得到的结余金额。附件1 县“两病”患者用药情况表填报单位： 填报人：联系电话： 填报时间： 村名病种病种总人数常用药名规格价格使用人数全年使用总量（片）是否集采药品是否医保报销备注高血压22711.苯磺酸氨氯地平片5mg1.05243180002.硝苯地平缓释片II20mg0.53213.糖尿病321.格列吡嗪片5mg0.9923002.3.高血压1.2.3.糖尿病1.2.3.附件2 县“两病”集采药品落实情况表填报单位： 填报人：联系电话： 填报时间：村名总人数药品名规格生产企业来源价格使用人数季度使用总量(片)备注高血压糖尿病高血压糖尿病