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1、肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作方案为严防发生严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，按照*要求，镇政府决定，即日起至2022年5月在全镇范围内组织开展肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作。特制定工作方案如下：一、任务目标充分发挥各职能部门作用，按照“全面摸排、重点管控”的原则和“精准、完整、鲜活、到位”的要求，对肇事肇祸等严重精神障碍患者（即肇祸类、肇事类、其他高风险类严重精神障碍患者）开展摸排管控，实现底数清、情况明、管得住。对每名摸排确诊的肇事肇祸等严重精神障碍患者逐人建立联合服务管理小组，落实看护人员责任，采取针对性救治、服务、管理措施，从源头上消除安全隐患。通过摸排管控工作，推动
2、建立健全严重精神障碍患者救治救助和社区康复服务体系，进一步细化各村（社区）、镇属各单位职责任务、工作流程，强化医疗救治和保障，加强患者信息共享、实战应用，提高预警能力，有效预防严重精神障碍患者肇事肇祸案件的发生，有力维护公共安全和人民群众生命财产安全。二、组织领导由镇长李树林为组长、政法书记吴朝东、副镇长张小林为副组长，平安办、社事办、社保所、财政所等办公室及镇属单位白羊中心卫生院、派出所、司法所等组成摸排管控工作领导小组，分工推动、落实摸排管控工作。领导小组下设办公室在民政和社会事务办，负责处理日常工作。三、工作措施摸排、评估、采集、管理等工作，按照居住地为主、户籍地为辅的原则开展，患者在镇
3、内人户分离的，由发现地的村（社区）通报患者主要居住地或者户籍地；患者跨区县人户分离的，由发现地区村（社区）通报给镇平安办，上报X区部门。（一）对有掌握肇事肇祸等严重精神障碍患者信息可能的渠道一律组织梳理摸排，列出诊断评估名单。一是白羊镇派出所全面梳理公安部治安重点人管理信息系统精神障碍患者模块（以下简称“公安库”）中肇事肇祸等严重精神障碍患者信息。二是白羊中心卫生院全面梳理202X年来曾在精神卫生医疗机构（含具有医疗资质的精神卫生社会福利机构）接受住院治疗、救助的患者信息。三是白羊中心卫生院、白羊司法所梳理202X年来全镇曾经司法鉴定机构鉴定、执行强制医疗、解除强制医疗等人员情况。四是镇社事办
4、全面梳理202X年来民政养老机构、儿童福利机构、精神卫生福利机构、救助管理机构收留及办理精神残疾证的患者信息。五是白羊镇综合管理小组依托村（社区）委会及企事业单位，采取分片包干等方法，掌握本辖区常住、暂住、流浪或本单位工作人员情况，参考精神行为异常识别清单（附件），开展疑似严重精神障碍患者筛查。（二）对摸排出的人员一律开展诊断评估，掌握确诊患者现实状况。白羊镇肇事肇祸等严重精神障碍患者综合管理小组要协同相关办公室根据工作需要，组织辖区白羊中心卫生院采取集中诊断、个人门诊等方式，逐村（社区）对新摸排发现的疑似精神障碍患者进行诊断和危险性评估。对于确诊患者，镇综合管理小组要组织村（社区）、派出所、
5、白羊中心卫生院等相关方面，逐人摸清严重精神障碍患者现实状况，主要包括患者治疗服药、监护情况、病情变化、家庭经济等方面，掌握其病情是否稳定、是否规律服药（治疗）或参加康复训练、治疗康复处所（入院治疗、居家服药、社区康复等）、有无法定监护人、监护人类型（法定监护人，单位，村、居委会）以及病人经济状况，有无能力承担基本治疗费用等现实情况。（三）对符合入（出）库标准的患者一律规范采集录入（撤管）和更新维护信息，强化部门信息共享。白羊派出所要对公安库中人员信息进行全面清洗、补充，在前期梳理情况的基础上，逐一梳理出符合撤管条件患者名单，按照出库审批流程及时予以撤管，形成严重精神障碍患者撤管情况台账。公安库
6、、卫生库之间要动态升降、动态出入，逐步达到科学的列管比率，防止列管比率过高过低和变相形成“死库、废库”等问题发生。镇平安办要对派出所、社事办等办公室提供的患者信息及时进行复核，对符合严重精神障碍标准的患者按照规定录入信息系统，并按照工作规范定期开展随访管理等服务，确保将应入库的患者补充入库。各镇政府办公室及镇属单位要加强对各渠道发现、掌握患者信息的审核比对，防止出现信息错误采集、重复采集等问题，保证信息准确、完整、鲜活，并强化信息实时共享。对从精神卫生医疗机构出院的患者，被解除强制医疗、解除强制隔离戒毒或刑满释放的患者，由镇综合管理小组组织村（社区）患者联合服务管理小组、关爱帮扶小组等及时开展
7、患者服务管理等工作。（四）对所有入库患者一律加强救治服药，落实监护责任。白羊中心卫生院、各村（社区）、相关单位要始终把严重精神障碍患者规律服药、疾病发作及时送医治疗作为服务管理的首要任务贯彻落实，重点解决患者救治服药问题。要充分保障在家居住（就学、就业、休养）患者按医嘱规律服药治疗，对公安库患者及其他贫困患者实行免费服药，确保患者“吃得起”“吃得上”药。对病情不稳定需住院患者，及时督促或协助患者家属送院治疗，对家属不配合送医治疗的，由村（社区）干部办理入院手续，有效控制风险。符合医疗救助条件的，统筹实施基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，精准实施分类救助，切实降低基本医疗费用中患者个人支付比
8、例。对不符合出院条件但患者家属要求出院的，精神卫生医疗机构要加强与患者或其监护人沟通解释，继续住院治疗至患者病情稳定。鼓励有条件的地方，探索为服药依从性差、无监护、弱监护且不能落实规律服药的患者提供长效针剂治疗。研究本地扩大以奖代补范围，提高奖补标准，通过“以奖代补”政策推动监护责任落实，引导监护人落实监管看护责任；对因监护责任未落实导致患者肇事肇祸的，引导协助受害方依法向责任方追偿。（五）对列管患者一律摸清现实状况并逐一分类，落实分类管控措施。镇综合管理小组要督促指导患者联合服务管理小组成员落实联合随访、救治救助等工作措施，根据随访时患者的现实状况逐一跟进落实分类管控措施。一是对病情稳定居家
9、康复患者，与监护人畅通沟通联系渠道，督促监护人落实监管看护责任，密切关注患者病情变化，督促患者按医嘱规律服药。二是对处于发病期极易肇事肇祸的患者，督促监护人、家属及时送医治疗。三是对无监护、弱监护的患者，按照法律规定落实指定监护及规律服药措施，确保患者有人管、有药吃。四是对住院治疗患者，做好与院方信息共享，及时掌握患者出院后的病情变化及服药情况，严防漏管失控。五是对流动暂住患者，户籍地和居住地要严格落实“双排查、双通报、双稳控”措施，户籍地负责采集录入、医保救助、治疗服药、以奖代补等经费及政策支持，居住地负责组建联合服务管理小组落实日常管控、诊断评估、处置送医等工作。六是对下落不明、失访等患者
10、，要书面报告镇综合管理小组组织专班落实查找，严防患者在外肇事肇祸。（六）对存在的矛盾纠纷一律干预调处，及时打开患者心结。各村（社区）、相关单位要加强社会心理服务体系建设，在摸排管控过程中，要加强了解社情民意、把握社会脉搏，提早发现与精神障碍患者有关的矛盾纠纷，及时预警可能引发案（事）件的矛盾纠纷风险。对进入视线的矛盾纠纷，一律要认真了解情况、积极开展化解。党委政府要会同有关办公室，统筹应对涉精神障碍患者矛盾纠纷，明确专人盯办化解。要坚持发展新时代“枫桥经验”，建立健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制，在打开患者心结、疏导患者心理上下功夫，严防“微事变大、小事搞炸”。（七）对有肇事肇祸危险的患者
11、一律依法收治住院，严防造成现实危害。镇社事办、相关单位、各村（社区）要对在库患者加强情况掌握，对已发生危害他人安全的行为或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者，一律依法实施住院治疗。对被解除强制医疗后又有肇事肇祸行为或苗头的，一律依法收治住院，符合规定的医疗费用由基本医保、大病保险、医疗救助按规定予以支付，剩余费用由监护人或负有监护责任的相关单位承担。对现实危险等级被评估为3级以上的患者，一律实行先收治住院，病情稳定后再落实居家康复和社区管理的模式。四、工作步骤根据全镇总体情况，摸排管控工作分为动员部署、组织实施、查漏补缺和巩固深化四个阶段进行。基础较好的地方，可以根据本地实际加快推进、探索
12、创新，为其他地方提供借鉴。（一）动员部署阶段（2021年8月）。镇肇事肇祸严重精神障碍患者综合管理小组充分依托平安X建设工作机制，认真组织实施，及时制定具体实施方案，认真做好组织动员、业务培训等各项准备工作。细化工作措施，具体实施方案要对照本工作方案中提出的七项工作措施逐一安排部署，明确时间节点、重点内容、责任部门、实施措施和落实标准，形成任务推进台账。（二）组织实施阶段（2021年9月至2022年2月）。各办公室及镇属单位、各村（社区）要落实工作职责，集中力量开展摸排管控。结合实际，开展多种形式的宣传教育、业务培训、交流学习、自抽自查，确保摸排管控工作按进度有序推进，各阶段工作任务高质量完成
13、。2021年10月底前，对公安库患者进行重点梳理、清洗、补充、落实分类管控，并集中收治一批有肇事肇祸危险的患者，严防发生肇事肇祸案（事）件。（三）查漏补缺阶段（2022年3月至4月）。各办公室及镇属单位、各村（社区）组织开展自查自纠和查漏补缺工作，对前期摸排管控情况进行全面清理核查和补录纠错，并规范添加备注和检查记录。对摸排管控工作中发现的普遍性问题积极研究解决。（四）巩固深化阶段（2022年5月）。镇平安办对各村（社区）开展情况进行督导检查，总结提炼摸排管控工作成效和经验，对其中操作性、推广性强的经验做法在全镇进行宣传推广，对先进村（社区）予以通报表扬，对其中可以长期发挥作用的，进一步巩固深
14、化，建立长效机制。五、工作职责镇综合管理小组督促指导各办公室及镇属单位、各村（社区）组织开展好辖区患者摸排管控工作。白羊中心卫生院要充分发挥作用，逐人建立严重精神障碍患者健康档案并视情会同镇派出所、镇社事办等部门按要求落实分类管控措施，提出就诊指导意见，加强服药管理；将镇司法所、镇派出所通报的由司法鉴定机构、监管场所提供的严重精神障碍患者信息，及时录入卫生库；对确诊并危险性评估3级以上患者信息及时通报镇平安办、镇社事办、镇司法所、镇派出所等部门，镇派出所按规定录入公安库。镇派出所要积极推动开展此次摸排管控工作，及时将公安库核实或者撤管、补充的患者信息反馈给白羊中心卫生院，会同相关部门落实分类管
15、控措施。镇社事办要根据镇派出所、白羊中心卫生院提供的入库人员信息，按职责及时将符合条件的严重精神障碍患者纳入最低生活保障或特困人员供养范围，牵头推进精神障碍社区康复服务等工作，为有意愿的居家患者提供社区康复服务。镇司法所要及时将司法鉴定机构、监管场所、社区矫正机构等掌握的肇事肇祸等严重精神障碍患者信息通报镇派出所、白羊中心卫生院。镇财政所要按照现行经费开支渠道做好相关工作的经费保障，支持严重精神障碍患者救治救助工作正常开展。镇社保所按规定做好参保严重精神障碍患者基本医疗保障工作，加强医保基金支付管理。镇社事办配合白羊中心卫生院等部门做好肇事肇祸等严重精神障碍患者走访工作；掌握符合残疾标准的严重
16、精神障碍患者情况；配合指导做好社区康复工作。镇综合管理小组，镇平安办要切实发挥具体牵头作用，按照“属地管理”的原则，统筹辖区内的摸排管控工作，制定摸排管控工作计划，配合相关职能部门落地落细。六、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。有关办公室、相关单位、各村（社区）要高度重视，增强工作责任感、紧迫感，将摸排管控工作作为筑牢精神卫生工作根基、维护社会和谐稳定的重要举措认真抓好落实。结合本地情况，细化实施方案，投入人力、物力，做好患者摸排、诊断复核、危险性评估、高风险患者治疗等工作，按照动员部署、教育培训、梳理汇总、走访核录、甄别复查、更新数据、督导检查等步骤组织实施，确保工作取得实效。（二）
17、发挥职能优势，形成工作合力。有关办公室、相关单位、各村（社区）要按照精神卫生法和X区肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作方案等有关规定和要求，认真履行职责。将摸排管控工作纳入当地经济社会发展内容，制定实施方案，建立完善组织领导和部门协调机制，充分发挥综合治理优势，形成工作合力，确保工作落到实处。肇事肇祸等严重精神障碍患者管理工作办公室要结合成员单位职责，制定政策措施，细化目标任务，加强衔接配合，严格落实告知措施，切实防止肇事肇祸等严重精神障碍患者脱管漏管。（三）坚持问题导向，补齐工作短板。有关办公室、相关单位要按照X市严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件责任倒查工作办法“七必查”内容，对严重精
18、神障碍患者服务管理工作逐一倒查剖析，通过案（事）件查找源头管控工作中存在的问题和漏洞，找出工作的薄弱环节，形成问题清单，按照部门职责要求落实责任，定期通报、定期清零，全面补齐工作短板。（四）建立长效机制，巩固工作成果。有关办公室、相关单位、各村（社区）要常态化开展摸排管控工作，确保及时发现辖区内的肇事肇祸等严重精神障碍患者，落实救治、服务措施。相关单位要动态更新本部门数据库，依照有关规定交换共享信息，实现部门间有效衔接。白羊中心卫生院、派出所要会同镇平安办等相关部门加强对严重精神障碍患者肇祸案件、强制医疗情况的相互通报、倒查分析等协作力度，健全分类分级监测预警工作机制。（五）讲求方式方法，体现
19、关爱服务。有关办公室、相关单位、各村（社区）要扎实细致地开展摸排，充分体现人性化服务和关爱，对摸排管控工作不作公开宣传报道，杜绝运动式作法，避免刺激患者情绪，防止给患者家属带来不必要的心理压力和负面影响。对符合入库条件的患者，要做好救治服务工作，多做其监护人、家属的解释工作，通过落实现行政策，帮助解决基本医疗和基本生活方面的实际困难，争取配合与支持。在工作过程中，要加强安全防范措施，切实保护工作人员和人民群众生命财产安全。（六）严格保密制度，确保信息安全。有关办公室、相关单位、各村（社区）对摸排管控工作中掌握的信息，要严格保密要求、严格查询程序，不得向与工作无关人员传播扩散。对公安库中的信息，
20、白羊派出所要严格审核查询权限，严格信息应用，除按有关规定提供外，不准导出本地其他信息系统，坚决防止发生信息泄漏等问题。如有违反规定的，一经发现，将严肃追究相关单位和人员责任。（七）加强督导检查，严肃考核问责。镇综合管理小组管理工作办公室要切实加强对摸排管控工作的督促指导；将肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控工作纳入年度考核，对措施扎实有力、成效明显的地方将予以通报表扬；对摸排管控工作不落实、不到位，发生严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件的，按照X市严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件责任倒查工作办法开展责任倒查，视情通报、约谈、挂牌整治。附件：精神行为异常识别清单附件精神行为异常识别清单一、曾在精神科住院治疗；二、因精神异常而被家人关锁；三、无故冲动，伤人、毁物，或无故离家出走；四、行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身露体；五、经常无故自语自笑，或说一些不合常理的话；六、变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他；七、变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等；八、变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活；九、有过自杀行为或企图。