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1、区县碘缺乏病防治工作方案根据省、市工作方案及会议要求，结合我区工作实际，制定区碘缺乏病防治工作方案如下：一、工作任务及要求（一）零售层次食盐碘含量监测1. 监测对象：食盐零售店。2. 监测频次：每半年监测1次。3. 抽样方法：每季度分别选择4个监测点（包含商店/超市、农贸市场2种类型），每个监测点抽取10份食用盐样品。采样时应尽可能选择多品牌、多品种的盐产品，不同品牌和品种的盐样采样量应均衡。4. 判定标准：合格碘盐的判定标准为18-33mg/kg。5. 数据上报要求及时间：6月份和12月份的25日前将检测结果上报至市疾控中心。（二）居民户层次食用盐碘含量监测1. 监测内容：居民户食用盐碘含量
2、。2. 监测方法：以人群碘营养监测镇（街道）作为居民户食盐碘含量监测点，每个镇（街道）选择准备开展人群碘营养监测的学生和孕妇，采集其家中食用盐进行碘含量检测。3. 盐碘检测方法：全定量检测，按照GB/T 13025.72012直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定碘含量。4. 判定标准：合格碘盐的判定标准为18-33mg/kg。5. 监测时限：各相关镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）应于6月30日前协助完成所有居民户碘盐样品的采集，区疾控中心于8月15日前完成样品的检测并将数据录入碘缺乏病监测信息管理系统，并向市疾控中心和区卫健委报送监测分析报告。（三）人群碘营养监测1. 监测范围
3、：天目山街道城北社区、淤溪、蒋垛、沈高、俞垛5个镇（街道）开展人群碘营养监测。2. 监测时限：4月15日至8月15日。3. 监测内容和方法：每个镇（街道）选取一所小学，每个小学抽取40名810岁学龄儿童（性别、年龄均衡），检测甲状腺肿大情况、尿碘和家中食盐碘含量。每个镇（街道）采集20名孕妇（早、中、晚期均衡，人数不足可在邻近乡镇补齐）尿样和家中食用盐，检测碘含量。调查学生年龄分布：8周岁 2012年3月1日至2013年2月28日出生；9周岁 2011年3月1日至2012年2月28日出生；10周岁 2010年3月1日至2011年2月28日出生。4. 检测方法及判定标准：（1）身高、体重：对所有
4、学生测量身高、体重。（2）甲状腺肿大情况调查：同时采用触诊法和B超法检查学生甲状腺肿大情况，按地方性甲状腺肿诊断标准（WS 2762007）判定。（3）食用盐碘含量：采集学生和孕妇家中食用盐样、学生所在学校食堂或配餐点食用盐盐样，采用制盐工业通用试验方法 碘的测定（GB/T 13025.72012）测定盐碘含量。（4）尿碘含量：采集学生和孕妇的尿样，采用WS/T 107.1-2016 尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法（代替WS/T 1072006）；或采用WS/T 107.2-2016 尿中碘的测定 第2部分：电感耦合等离子体质谱法进行碘含量测定。（5）孕妇补碘率调查：所有采集尿样的
5、孕妇开展孕妇补碘率调查，填写孕妇补碘率调查表。5. 数据上报汇总及质量控制：区疾控中心于7月底前完成现场监测工作，8月底前完成所有样品测定，9月15日前将监测结果录入碘缺乏病监测信息管理系统。所检测的盐样、尿样保存至9月15日，以备市疾控中心抽取复检。（四）地方病防治健康教育各镇（街道）、各有关部门要按照省、市有关要求，以“5.15全国碘缺乏病日”为契机，开展碘缺乏病防治知识宣传工作。各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）于5月20日前将宣传教育工作开展情况、工作报告报至区疾控中心。（五）地方病检测实验室规范化管理加强地方病检测实验室规范化管理，开展检测人员理论知识和操作技能的培训与考核。区疾
6、控中心实验室要参加国家碘缺乏病参照实验室（NRL）或省疾控中心开展的盐碘、尿碘和水碘质控考核，并要按时完成质控样品检测任务，确保检测结果合格。二、质量控制（一）区疾控中心要加强基层医疗卫生单位的督查、指导工作，认真组织做好业务培训，特别要加强对各医疗卫生单位有关人员的技术培训，使具体工作人员理解和掌握方案及相关工作表格，具备开展工作的专业知识和技能。（二）调查样品采集均应严格按随机抽样的原则，使其具有代表性，符合卫生检验要求。通过空白实验、标准物测定或加标回收实验、平行样分析等进行实验室质量控制。（三）各项指标的调查、检测和记录，必须严格统一使用制定的表格，杜绝缺项和漏项，各级调查人员要认真填
7、写、仔细核对，保证表格填报内容准确无误。三、资料管理与上报（一）各医疗卫生单位要进一步加强项目资料的管理和利用，确保项目档案资料的及时性、准确性和完整性。档案内容包括：项目文件、实施方案、培训材料、项目进展报告、中期督导报告、现场调查与实验室检测结果、病情与防治措施落实情况、经费使用情况、项目工作总结及原始数据库等资料。（二）区疾控中心要按期收集、整理相关管理文件、培训材料、督导报告、工作总结等相关资料，及时报送区卫健委和市疾控中心。附表：1. 江苏省碘盐及人群碘营养监测县、乡基本信息表2. 市8-10岁儿童甲状腺容积现场调查表3. 市8-10岁儿童食堂/供餐点采样表4. 市孕妇人群碘营养水平
8、监测调查表5. 孕妇补碘率调查表6. 市零售层次食盐碘含量监测表附表1江苏省碘盐及人群碘营养监测县、乡基本信息表监测县信息1、县（市、区）名称： ；县代码：2、国家级贫困县：是、否3、县的地理类型（填数字） 1=平原，2=山区，3=丘陵4、是否沿海 ：是，否；距海岸线的距离： 公里5、县人口总数： 万；本县非农业人口数： 万 本县农业人口数： 万6、本县上一年度总GDP： 万7、本县上一年度人均可支配收入： 万监测乡（镇、街道，下表简称“乡”）信息地理方位乡名称乡代码城市/ 农村*采样小学名称乡地理 类型*人口总数（万）上年度GDP（万）上年度人均可支配收入(万)东南西北中*城市/农村：1=城
9、市；2=农村；地理类型：1=平原；2=山区；3=丘陵调查人： 调查日期： 年 月 日附表2市810岁儿童甲状腺容积现场调查表_县（市、区）_乡（镇、街道）_村（居委会）_小学，学生总数_（人）编号姓 名性别(男女)年龄(周岁)民族身份证号家庭住址班级体检筛查触诊B超甲状腺容积（mm）实验室结果身高(cm)体重(kg)触诊分型左宽右宽左长左厚右长右厚结节盐碘（mg/kg）碘盐类型尿碘（g/L）编号：第1、2位填表1中的编号，第3位填0，第4、5位为自然顺序号； 甲状腺触诊：0=正常；1=I度；2=II度。分型：弥漫型、结节型、混合型； 碘盐类型：碘酸钾/碘化钾/海藻碘盐填表单位（公章）： 填报日
10、期: 填表人： 审核人：附表3市8-10岁儿童食堂/供餐点采样表_县（市、区） _乡（镇、街道）编号采样点（学校食堂名/供餐点名）盐样品牌盐碘含量采样人采样日期注意项：1. 采样食堂或供餐点仅有一个批次一种品牌的盐样时，采样份数为2份左右2. 采样点有多种牌子使用时，依据实际情况增加采样量。附表4市孕妇人群碘营养水平监测调查表市 市（区） 乡（镇、街道） 村（居委会）编号姓 名年龄（周岁）孕期 （填孕周）身份证号家庭住址甲状腺病 史 （填有无）确切甲状腺疾病名称 （病史为 “有”者填）一年内是否服用碘油丸/加碘制剂（是1否0）碘制剂名称和剂量尿样检测结果（g/L）盐碘检测结果(mg/kg）备注
11、（*触诊）选测注：编号：第1、2位填表1中的编号，第3位填1，第4、5位为自然顺序号；调查人： 联系电话： 调查单位（盖章）： 日期： 年 月 日附表5孕妇补碘率调查表江苏省市 市（区） 乡（镇、街道）村名孕妇姓名孕妇采样编号孕妇联系电话补碘情况是否食用碘盐是否食用补碘制剂是否食用富碘食物是/否剂型频率是/否频率注：1.表中选项，是填1、否填2；2.补碘制剂包括：碘油丸填1、碘片填2、含碘的复合维生素（玛特纳、金施尔康、21金维他、SWISSE等）填3、其他填4；食用频率：1-3次/天填1、1-3次/周填2、1-3次/月填3、1-3次/年填4；3.富碘食物包括：海带、紫菜和海苔等；食用频率：1次/月填1、2-3次/月填2、3次以上/月填3.4.孕妇采样编号同孕妇尿碘采集时的编号。调查人： 调查日期： 年 月 日附表6市零售层次食盐碘含量监测表市 市（区）市（区）采样日期盐样编号采样点名称采样点类型采样点 地址生产日期生产企业名称盐样产品批号盐样品种品牌盐样包装规格（克/袋）零售价格（元/袋）盐碘含量（mg/kg）注：采样点类型填写超市商店或农贸市场；生产企业名称：省+市+生产企业；盐样品种填海藻碘盐、低钠无碘盐等。采样人： 采样单位： 采样日期： 年 月 日