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1、内科住院病人常见的心理问题【摘要】目的：对内科住院病人常见的心理问题进行分析，并实施护理干预，为临床提供可参考的依据。方法：随即选取2009年08月至2012年08月期间我院收治的内科住院病人20例，其中有心血管内科住院病人、消化性溃疡住院病人、呼吸内科住院病人等等。选入标准：身体和病情允许作答；年龄在20岁以上确诊内科住院病人；能够主动配合调查问卷的病人；没有认知和意识障碍病人。排除标准：精神病患者。经临床分析，20例内科住院病人在护理干预前都存在不同程度的心理焦虑、恐惧、防范、孤独、愤怒、悲观和抑郁等心理问题1。结果：经过护理干预，对20例内科住院患者的心理进行观察和分析，住院患者中，15
2、例患者的心理问题彻底消失、3例病人的心理问题已经有所缓解、2例病人还存在严重的心理问题。结论：及时地发现内科住院病人的心理问题，并有针对性、目的性地实施心理干预，能够有效促进病人的身体康复。对住院病人常见心理问题进行仔细观察和分析并实施心理干预，能够有效提升护理的质量，促进内科病人早日康复。关键词：内科住院；心理问题；护理干预；康复 心理护理指的是护士实施护理干预的过程中，通过各种各样的方式（包括言语、行为、态度。、姿势和表情）和途径，对病人心理状态起到积极的影响作用，帮助患者及时地调整心态，在自身条件下，身心状态能够保持适宜甚至最佳。现代医学模式不断转变，对存在心理问题的内科住院病人实施心理
3、护理干预已经得到社会各界的广泛认可，也大量地用于临床的护理实践当中2。加强内科住院的病人心理护理，对促进病人身体康复以及提升护理的质量都起到积极的影响和作用。本文对2009年08月至2012年08月期间我院收治的内科住院病人20例实施心理护理干预，现报道如下。1、资料和方法1.1 一般资料 随即选取2009年08月至2012年08月期间我院收治的内科住院病人20例，其中有心血管内科住院病人、消化性溃疡住院病人、呼吸内科住院病人等等。选入标准：身体和病情允许作答；年龄在20岁以上确诊内科住院病人；能够主动配合调查问卷的病人；没有认知和意识障碍病人。排除标准：精神病患者。经临床分析，20例内科住院
4、病人在护理干预前都存在不同程度的心理焦虑、恐惧、防范、孤独、愤怒、悲观和抑郁等心理问题。1.2 方法1.2.1 心理问题诊断和分析1.2.1.1 焦虑心理。每个病人在住院之后都存在或轻或重的焦虑心理，因为对住院并没有充足的思想准备，就容易产生紧张和焦虑；第一次住院病人的焦虑心理问题表现会异常明显。病人因为担心自己的病情严重程度，疑惑自己患何种病，还担心能够将病治好、完全康复出院等等3。所以整日表现出焦虑不安、紧张烦闷。普通的表现有：烦躁、心悸、食欲下降、呼吸急促等等，并且还忧虑病情是否会恶化；除此以外，病人在住院之后情绪表现不稳定，心理问题严重还与反复做检查，对治疗缺乏耐心和信心导致。对医院医
5、护人员通常会产生敌意和反感。在住院期间对照顾自己的医护人员态度粗暴、生硬，与医护人员的工作百般挑剔等等。1.2.1.2 恐惧心理。病人反复地出院、入院，对病人的心理会造成损伤，降低控制能力，病人还会心生恐惧；有的住院病人因为害怕出院后留下后遗症而心生恐惧，表现为痛哭、流泪；有些病人患有慢性内科疾病，需要长期住院接受治疗，但是可能家庭经济困难、拮据而心生恐惧，表现为食欲不安；有些病人不熟悉一些医疗器材的操作，所以心生恐惧，表现为紧张、失望。1.2.1.3 防范心理。内科住院病人主要为长期需要住院治疗患有慢性疾病的病人，有的住院病人在住院期间因为误注射或服食药物，对身心健康造成极大的困扰，所以在以
6、后住院用药的过程中表现为疑虑重重，经常怀疑医护人员能否正确给自己用药，对医院的医护人员产生防范的心理，不愿意配合医院的治疗甚至是拒绝任何形式的治疗等4。1.2.1.4 孤独心理。病人在住院之后，不管是病房内还是在病房外，接触到的都是陌生人，时间久了难免会形成孤独感。有的病人性格比较内向，不擅长与人交往，很少言语，其他病人对这种病人往往敬而远之，不愿与之交谈，甚至是排斥这类病人，不愿与这类病人交往，使这类病人感到更加孤独、寂寞。长期住院又缺少亲朋好友陪护的病人，因为十分孤独、寂寞，表现为情绪低沉、无所事事。老年病人更容易产生孤独心理问题。1.2.1.5 愤怒心理。当病人重复多次住院但是病情依旧没
7、有明显好转迹象时，病人往往对医护人员以及身边的陪护人员产生愤怒心理甚至有所埋怨、抱怨和嫉恨。1.2.1.6 悲观心理。有些住院病人因为患有慢性疾病，所以经常反复地发作，病情反复，病程较长，长期住院治疗但是伴随多种并发症，因为忍受不了病痛长期地折磨，对身体康复失去信心，甚至还有病人出现轻生念头；老年人患病住院之后因为感觉日薄西山、日落黄昏，所以想要放弃治疗，以免给子女增加经济负担，不主动配合医院治疗，甚至自暴自弃5。心理脆弱所以容易出现悲观甚至绝望的情绪，不管是药物治疗还是注射治疗效果都极差。1.2.1.7 依赖心理。这种心理在住院老年人中居多，而且不同程度地存在，尤其是需要长期陪护的住院病人，
8、依赖心理就表现越明显。依赖性强，将自己的身体健康都托付在医护人员和陪护人员身上，渴望得到陪护人员和医护人员的关心和帮助，自己能够做的事却不尽力去做，想让别人施以援手，完全习惯了活在别人关心和照料之下，在日常生活中缺乏锻炼，严重影响病情康复的速度，还影响了临床治疗的质量。1.2.2 实施心理护理干预1.2.2.1 营造良好医疗氛围。病房内应该保持安静、良好、舒适的环境，护理人员和患者之间应该维持和谐关系，护理人员在与住院病人进行交流时应该用和蔼可亲的语言并多施以温暖谦和的微笑，最大限度缓解病人心理焦虑和紧张的情绪。住院病人住院期间，护理人员还要主动与住院病人进行攀谈，及时了解住院病人的生理状态和
9、心理状况，以便及时发现住院病人的心理问题，及时有针对性、有目标性地给予心理护理干预6。以上都能够对住院病人自身起到良好的调节作用，对抵御病人消极情绪和稳定病人的病情起到良好效果。1.2.2.2 调动住院病人主动性和积极性。住院病人恢复健康的信心不可泯灭，病人对自己身体康复有信心对早日出院、早日恢复身体健康起到至关重要的作用。护理人员要及时调动住院病人的主动性和积极性，对他们是否保持积极心理进行仔细观察和分析。医护人员还要经常进入到病房当中主动与病人促膝谈心，要及时地发现病人的不健康心理问题，掌握住院病人的心理状态，尽量争取病人的信任，真心实意地关心和体贴病人，帮助病人树立积极、正确的人生观，树
10、立康复决心和信心，使患者能够积极、主动地配合医院的综合治疗，消除或者缓解病人不健康的心理因素，对病人病情发生规律要牢牢地掌握。提高护理干预的质量，帮助住院病人早日身体康复、早日回到正常的生活、学习和工作当中。1.2.2.3康复教育。患者在住院期间，沉重的心理负担会导致其病情受到影响，对此，医护人员要向患者大力宣传康复教育知识，采用适当言语以消除患者的顾虑，将患者的担心转换为安心，以积极配合治疗7。通过实行康复教育，可以使患者在进行疾病治疗的同时，对自身疾病的治疗、预防和保健均有所认识，在促进疾病改善的同时，也降低疾病的复发率。1.2.2.4 树立良好护患关系。由于内科患者均存在不同程度的负性情
11、绪，极其容易和护理人员发生冲突，所以护理人员在护理工作中应当注意培养良好的护患关系。注意耐心和患者进行交流，对待病人要热情周到，态度要谦和可亲，像对待亲朋好友般诚恳对待病人，使病人住院之后对医院有一种亲切感而不是距离感。要多与病人接触，了解病人的真实生活情况和病情，尽量满足病人合理要求，护引导患者敞开心扉，说出自己内心的真实想法。在护理人员进行护理时应当先告知患者如果在护理过程中有什么需要或者不适及时说出来，护理人员根据患者的实际感受去进行护理。护理人员可以适当抽出一些时间陪患者聊天，向患者详细讲解本病的病理知识，让患者树立克服病魔的决心。护理人员准确、熟练地护理操作，能够使病人有安全感，医护
12、人员一进入病房，病人就感觉到病情有好转的迹象和希望。有些住院病人以为病情严重，害怕疾病在住院期间恶化，所以表现就急躁些，护理人员要多施以安慰，并且认真讲解内科疾病的要害，以及积极地配合医院治疗就能够早日战胜病魔，给病人以心灵上的宽慰8。对于检查病情，护理人员解释要详细，尽量避开消极负面，消除病人焦虑和恐惧心理，增强病人战胜病魔、早日康复的信心和决心。1.2.2.5 消除住院病人不良心理。护理人员要多加强与住院病人之间的交流和沟通，还要经常到病房探视病人，及时地了解和掌握病人的心理问题和状态，并针对病人心理状态做好思想准备工作，有目的地实施护理干预方案，对不同心理问题的病人要采取不同心理护理干预
13、。对心理焦虑不安的病人，护理人员要多为病人指明焦虑不安心理状态会给疾病造成的不良影响，针对病情认真地为病人解释，使病人能够对自己的病情有所了解。还要多帮助病人进行康复训练，例如：放松训练，简易保健、自我按摩等等。对存在防范心理的住院病人，护理人员在进行每次医疗操作前，都应该向病人讲明操作的目的、步骤，并且据实以告，让病人掌握在操作过程中有可能会发生的不良作用和反应，这样既能够争取到病人的信任，病人积极地配合医护人员进行治疗，还能够有效消除和缓解病人的顾虑；对心生恐惧的病人，护理人员要细心地观察，言行上要谨慎，服务周到，尽量消除病人对疾病的顾虑，同病人讲解病情反复是情理之中的事，尽量满足病人生理
14、和心理上的需求，减轻病人恐惧心理9。对感到寂寞、孤独的病人，护理人员应该多与病人接触，主动与病人攀谈，首先先建立自己和病人之间的信任和友谊，再积极地、正确地引导病人主动与别的病人进行沟通和交流。要多于孤独感极强的病人谈论一些病人感兴趣的内容和话题，还可以劝解病人多参加一些对身心健康有意义的活动，例如：下棋、读书、打太极拳和畅谈戏剧和歌剧等等。以排解病人孤独、寂寞之感。对心理上常常悲观绝望的病人，护理人员要多让病人了解自己的病情， 积极地配合医院综合治疗对身体康复有积极的现实意义和影响，对病人每一点进步都要进行肯定、褒奖和激励。护理人员要积极地争取到陪护人员的信任和配合，使亲朋好友多在精神上关心
15、和呵护病人，主动安慰病人，让病人意识到亲朋好友热烈期盼自己早日康复治愈。病人就能够在精神上战胜自己。对依赖感极强的病人，护理人员要多鼓励病人适当运动，做一些力所能及的小事，让病人认识到适当活动会给自己身体康复带来怎样的积极影响，还要针对病人的病情制定圆满的活动计划，让病人主动锻炼身体、参与活动，积极地配合治疗，养成独立自主战胜病魔的决心，摆脱强烈的依赖感。1.3 统计学分析 应用SPSS11.0软件对患者的病情护理情况的数据进行分析，并对所得数据进行t检验，统计概括各种护理干预对内科疾病患者生活质量影响所取得的效果。两组患者的比较用X2表示。若P0.05），护理后20例住院病人的评分与护理前相
16、比有所下降存在明显差异（P0.05）。如图二。图二 20例住院患者护理前后焦虑、抑郁自评分数比较（n，s）住院病人类别n抑郁自评抑郁自评焦虑自评焦虑自评护理前护理后护理前护理后内科类别2051.778.4735.244.3653.611.7834.654.33t4.3212.055.2710.763、讨论随着社会经济的快速发展，临床上对于内科疾病的治疗方法越来越多，对于促进患者病情的改善及生活质量的提高起到了较大的帮助作用。但是，内科疾病患者由于受到疾病的困扰，在其治疗的过程中仍旧需要承受较大的痛苦，同时，由于治疗所需时间较长，导致患者容易产生烦躁、恐惧的心理，从而在一定程度上影响到患者的疾病
17、治疗。因此，针对此种情况，临床医护人员应当对患者所表现出来的心理情绪进行分析和研究，并根据患者的实际情况对其采取有效的心理护理措施，从而促进患者病情的快速改善，并尽量缩短患者的疾病治疗时间，以减轻患者的痛苦，并实现患者生活质量的提高。在日常生活中，我们常常会听说积极的情绪可以促进人体健康，消极的情绪不利于人体健康甚至会引发各种疾病。临床心理护理指的是护士实施护理干预的过程中，通过各种各样的方式（包括言语、行为、态度。、姿势和表情）和途径，对病人心理状态起到积极的影响作用，帮助患者及时地调整心态，在自身条件下，身心状态能够保持适宜甚至最佳。现代医学模式不断转变，对存在心理问题的住院病人实施心理护
18、理干预已经得到社会各界的广泛认可，也大量地用于临床的护理实践当中。加强住院的病人心理护理，对促进病人身体康复以及提升护理的质量都起到积极的影响和作用。内科疾病患者由于其自身疾病的限制，导致其在进行疾病治疗的过程中，需要承受较大的痛苦，由此而引发了一系列的悲观、消极的心理情绪，从而对患者的治疗产生了一定的影响，严重的还会危及到患者的生命安全，甚至导致患者出现死亡，对此，要对患者的心理问题进行分析，并实行有效的心理护理措施，以实现患者心理情绪的改善，促进患者生活质量的提高10。在本文的研究过程中，首先对患者所表现出来的心理问题进行研究和分析，并根据患者的实际情况对其采取有效的心理护理干预措施，以促
19、进患者病情的改善。通过对患者的心理特点进行分析可知，患者所表现出来的心理情绪主要有心情烦躁、焦虑不安、孤独寂寞、消极悲观、依赖性强等，根据患者的各种心理特点采取有效的心理护理措施，促进了患者病情的改善。现代护理学强调，护理工作己不再是局限于简单的打针、发药等基础工作，是拓展为对病人心理护理在内的具有创造性、独立性的护理。是以病人为中心的活动，普通的护理己不能适应现代护理的需要。在现代护理模式中，建立良好的护患关系是搞好护理工作的前提条件，对于现代化的护理工作，只有掌握病人的病情，掌握不同病人的心理，解决他们的心理难题，对病人进行针对性的护理，使病人恢复战胜疾病的信心，才能改变病人的心理状态及行
20、为，从而促进病人身体尽快康复。参考文献：1 刘刚.新医学模式下住院患者心理问题及研究 2007，12（08）：123-1252 王爱珍.内科住院病人的心理护理J. 实用医技杂志. 2011,21（05）：134-1353 张炜连.心理护理,从“尊重”和“理解”做起J. 中国医疗前沿. 2009,15（02）：190-1924 樊小玲,晁军平.住院病人的心理反应与心理护理J. 工企医刊. 2010,10（04）：109-1115 辛世波.浅析内科病人的心理特点及心理护理J.中国医疗前沿.2009,19(08):178-181 6 凌燕 内科患者心理护理体会J中华医学写作杂志，2011,16（02）：189-1947 朱剑秋，等内科患者的心理护理体会J 当代医学，2008,15（03）：164-1668 陈凤春，等内科患者的心理特点及心理护理J 临床护理，2011，18（08）:178-1799 陈方英心血管内科患者的心理护理J 护理园地，2009,22（11）:223-22410 孙艳，等.内科患者的心理护理J 全科护理，2009,16（02）;217-219