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1、浅谈多动症幼儿的特征与矫治广西幼儿师范高等专科学校 廖平【摘要】幼儿多动症属于幼儿学习困难之一。在现实生活中有许多的幼儿行为多动，其中便有幼儿多动症患者，由于幼儿多动或注意力不集中等，幼儿的学习呈线不断下降的趋势，这让家长十分的忧虑。这种现象同样也引起了心理学家、教育学家和医学界的重视，对其进行了研究，以找到幼儿多动症的病因、本质特征和教育、矫治的方法。【关键词】多动症；幼儿；多动症特征；治愈一、什么是幼儿多动症由于幼儿多动症的病因复杂，发病机制尚未完全清楚，关于病名也随着研究的深入和发展曾几经更易，至今各国对此病症的命名尚未一致。在国内外最常用的有三个名称：幼儿多动症(幼儿多动综合征)或称为
2、脑功能轻微失调(MBD)、注意缺陷障碍(attention deficit disorder，简称ADD)及注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivity disorder，简称ADHD)，在英国多称“多动症”，美国曾以“脑损伤”、“轻微损伤”、“轻微脑功能失调”等命名。而在我国，最为熟知的便是“幼儿多动症”这一名称了。近年来则多以“注意缺陷障碍”命名。这一病症已引起了幼儿心理学家、幼儿精神病学家及家长和教师的广泛关注，已成为一个世界性的研究课题。幼儿多动症是指幼儿表现出与其实际年龄和心理生理发育阶段明显不相称的、以活动过多为主要特征、以注意障碍为突出表现的幼儿行
3、为障碍。多动症患儿临床特征比较复杂，根据其不同的表现，世界卫生组织1978年公布的国际疾病分类第9版中将多动症分为四种类型：(1)活动过多和注意障碍，以注意持续时间短暂和容易分散，以及活动过度为主要表现，无明显的品行障碍或其他特殊技能的发展迟缓；(2)伴有发展迟缓的多动症，伴有言语发展延迟、动作笨拙、阅读困难或其他特殊技能的发展迟缓；(3)多动且伴有品行障碍，但没有发展的迟缓；(4)其他在现实生活中，必须将幼儿多动症与幼儿多动区别开来。二、多动症的症状及特征（一）原发症状1.注意障碍幼儿多动症最关键的症状是注意显著涣散，不能高度集中，注意时间短暂；注意力不稳定，注意范围狭窄，注意分配困难和容易
4、分心。比如：易受环境干扰而分心，对出现的新的刺激又容易引起反应，如窗外的吵闹声、屋内的电视声及大人的谈话声会吸引孩子的无意注意，影响作业的完成。1 朱良春章次公医术经验集M长沙：湖南科技出版社，2009，（10）1注意不能高度集中，上课时不听老师讲解，常对老师的讲解和布置的作业听不清楚；手脚动个不停，眼睛东张西望，甚至影响教室秩序，有的看似静坐着在听，但心不在焉或凝神发呆，思想上并未集中在教师的讲课内容上，而是在东想西想，根本没有听进去；做作业时粗心大意，随便涂改，拖拖拉拉，边做边玩，不是切橡皮，就是咬指甲，每次作业要花很多时间，以致常常不能按时完成作业。做事常常有头无尾，半途而废。2.活动过
5、多多动症患儿有的伴有多动，有的不伴有多动。多动是部分多动症患儿比较常见的症状。伴有多动的多动症患儿身上犹如装着马达一样，终日忙碌不停。有的患儿从小起就特别好动，不能安静片刻。最引人注意的是走路时就好跑动，或爬上爬下。在家时则到处奔跑，活动不停，想干什么就马上干什么，翻箱倒柜、对图书、玩具等毫不爱惜，把房间弄得乱七八糟，片刻也难于安静；晚上睡觉前在床上还要闹腾一番，入睡后胡蹬乱踢、磨牙、说梦话，甚至尿床、夜游。在幼儿班不能安静听课，小动作不停，咬铅笔、咬指甲、咬衣角，摇椅子转身，离位走动，叫喊或讲话，引逗旁人，影响课堂秩序。3.任性冲动，情绪不稳多动症幼儿常常出现情感不稳定、容易波动，如经不起批
6、评，也受不起表扬，情绪忽高忽低，很不稳定；情感发展慢、幼稚、不成熟，喜欢和比自己年龄小的伙伴一起玩，喜欢玩形象生动的玩具，考试成绩不好，既不着急，也不害羞；对各种奖励、批评与指责，往往作用不大，不能持久保持已有的成果；意志脆弱，学习缺乏远大的理想和追求，没有明确的目的并且缺乏克服困难的毅力；没有责任感，表现懦弱、胆怯，在困难面前无能为力，有的孩子表现出感情脆弱，甚至常容易产生自卑心理、逆反心理。多动症患儿比较任性冲动，表现自我控制能力不足，行为幼稚，不辨是非，常会做出不加思考的举动，不顾后果，易激动或冲动，遇到一些小挫折就发脾气或叫喊、哭闹。2 刘钧儿童多动症中医辨证治疗甘肃中医，2008，1
7、1（6）：1819上课时，他们会突然喊叫或随便插嘴，做游戏时不能耐心等待，不守秩序，频繁地变换活动内容和活动方式，难于引导、控制、调节其活动。（二）继发症状1.学习困难学习需要有兴趣和坚持性，但是多动幼儿的兴趣往往停留在直接兴趣上，如打游戏机、看电视，很易引起兴趣，并且掌握很快。但是，对学习这类需要明确的目的、任务、结果的事情缺乏自觉性、积极性和坚持性，他们对动脑的活动提不起兴趣，把学习看成是一种负担、苦差事。因对学习不感兴趣，所以，上课注意力不集中，课后不复习，成绩也上不去，而学习成绩较差的状况更使之对学习失去兴趣。虽然多动症幼儿大多智力正常或接近正常，有的还较高，但由于注意力不集中和活动过
8、度而影响学习，造成学业不良。如果老师和家长抓得紧一点，学习成绩会维持较好水平，而稍一松懈，成绩很快下降。2.行为问题、适应困难行为问题、适应困难往往表现为不听从父母和老师的管教，不易教育和管理；言语和行为放肆，具有侵犯性，好挑斗、打架；不遵守课堂纪律，上课插嘴，干扰集体活动；不讲礼貌，欺侮弱小，惹人讨厌，与同学关系处理不好，因此，朋友少；有说谎、逃学、不守纪律或偷窃等品行问题。3.自信心低下由于成绩落后，不守纪律，经常遭到老师的批评、家长的责骂。虽然承认错误，但无法实现自己的承诺，总是改不了。3 郭华明中医药治疗儿童多动性障碍43列新中医，2009，32,12-28如果老师和家长在这个时候处理
9、不好，这些孩子就会丧失对学习、对自己能力的自信。4.情绪障碍由于上述种种原因，这类孩子常让人感到讨厌，而他们也常常因老师、家长及同学对自己态度不够友好而感到莫名其妙的委屈，因而产生不满、愤怒，继而产生对立、反抗等情绪，甚至自暴自弃。此类幼儿比一般幼儿更易染上不良行为。三、幼儿多动症的原因一般认为，本症的病因与下列因素有关：（一）遗传因素从家族调查、双生子及寄养子的研究结果显示，部分患儿与遗传因素有关。多动症患儿的一级亲属中在童年患有多动行为较多见，母亲或双亲患多动症则其子女患此病的危险性增高。单卵双生子患病率明显高于双卵双生子。此外，有人认为多基因遗传可能是本症的遗传方式。（二）神经生理学因素
10、中枢神经递质代谢缺陷导致自制能力不足，引起多动症的一系列症状。临床上使用中枢神经振奋剂治疗幼儿多动症，取得较好疗效，这说明了生化代谢障碍导致的觉醒不足是幼儿多动症的一个重要因素。额叶功能失调也是导致多动症的原因之一。大脑额叶在抑制干扰方面起着重要作用，额叶的损伤导致注意力很容易分散，对无关刺激缺乏抑制。（三）轻微脑损伤因素产前、围产期以及出生后各种原因所致轻微的脑损伤，影响神经系统的功能，可以导致幼儿注意力不集中和活动过度，并对脑电生理发育成熟造成影响，如一些多动症幼儿认知功能发展迟缓，对听觉和视觉刺激产生的脑电反应显示出不成熟的信号。（四）心理社会因素家庭环境和教育的方式可能有影响，如家庭不
11、和、父母感情破裂、父母对孩子过分溺爱或放任均可增加幼儿发生多动症的可能性。四、多动症的教育与矫治（一）教育引导、行为疗法需要家长和老师的密切配合，针对患儿的特点耐心进行教育和管理，避免对患儿歧视、惩罚，或采用其他不当的教育方法。4 李宝珍辨证治疗儿童多动症39列辽宁中医杂志，2009，23（11）：507应恰当运用以表扬、鼓励为主的方法，使患儿提高学习的自觉性，克服注意力涣散和多动。行为矫正是多鼓励幼儿的适当行为，而淡化惩罚违纪行为。家庭指导是指导家长如何面对孩子存在的问题，改变以往单纯唠叨惩罚的做法，而代之以鼓励、相互沟通，消除孩子的紧张、对抗心理，协调家庭关系。合理安排日常作息时间，动静结
12、合，培养良好的生活习惯。家庭健康生活、父母注意自我修养、为孩子树立良好的榜样、教养态度一致等均为综合治疗重要组成部分。（二）药物治疗中枢兴奋剂是治疗多动症首选的药物，能有效地改善患儿的多动、注意力不集中和冲动问题。服药后可以增强注意力、减轻多动、改善行为。但不是所有的多动症幼儿都适合使用药物，这需要在医生的指导下服用，防止滥用。是否适用药物治疗以及如何服用，应根据患儿的病情和年龄状况。5 张毅敏针刺结合静灵口服液治疗儿童多动症41列湖北中医杂志，2010，16（5）：2223症状轻者、6岁以下和14岁以上幼儿应尽量少用或不用中枢兴奋剂。通常节假日不上学时可停药。服药疗程，可视个体具体情况而定，
13、一般需服药数月或12年，症状控制后，可逐步停药。对于本症的治疗不能单纯依靠药物，应注意教育引导与药物治疗相结合。本症患儿如服用中枢兴奋剂无效时可改用其他药物治疗。中枢兴奋剂常见的负面反应为食欲减退、腹痛、头昏、失眠等症状。一般无需特别处理，或可调整服药时间，如饭后服药可减轻消化道负面反应。（三）感觉统合训练多动症的本质是人的高级神经系统的活动类型(兴奋与抑制)和神经活动的抑制力问题，也可以说是心理上意志品质能力的问题。从现实中存在的情况来看，有相当大的一部分幼儿有明显的大脑感觉统合功能失调，这种中枢神经系统发展上的不平衡(兴奋占优势，抑制力差，且兴奋容易泛化)导致了幼儿精神上的抑制困难和情绪上
14、的不安稳，实际上他们正是通过“动”来寻求抑制力和安稳的需求。所以在治疗中，往往要通过更剧烈的活动来刺激神经系统，使得大脑的抑制功能得到发展，在需要安稳时，幼儿就能较好地控制住。对于那些不适合药物治疗的患儿，可以使用感觉统合训练的方法加以治疗。感觉统合训练包括“视、听、动”能力训练和注意力训练。（四）采取食物疗法认真分析孩子的食谱，并记录儿童的行为，找出多动食物，如过量高蛋白、脂肪、糖类以及西红柿、橘子、苹果等含甲醛、水扬酸类食品和含防腐剂、色素、膨化剂、激素、香精、咖啡因等有害儿童神经系统健康的休闲食品、含亚硝酸盐的腌制食品、油炸食品、烟熏食品、各种饮料等，增加蔬菜、谷类等碳水化合物食品的比重
15、，尽量食用绿色食品，及时补充孩子的维生素等。 （五）心理、环境治疗 儿童多动症是属于一种病态，有时候他们自己也意识到自己的不正常，如果这时再受到家长、老师的歧视、指责，他会感到痛苦，有的甚至产生逆反心理，产生更多的破坏、捣乱行为。6 柴钦拘针刺治疗儿童多动症85列疗效观察国医论坛，2008，13（20）：223所以，教师和家长不应歧视、打骂患有多动症的学生，而应帮助其树立战胜“病态”的决心。其次，在环境上也要尽量消除可令他多动的因素。比如，在座位安排上可让他坐第一排，以利于教师对其进行监督和指导；教师应多向这些学生提问，但问题不要太难，只求提醒学生集中注意力；在家做作业时尽量给其安排一个较为安
16、静的地方，周围不要放置可引起其分心的玩具或其他物品。再次，要正确引导其将多余的精力释放出来。可鼓励学生多参加集体活动、文娱活动，劳动或游戏，发泄过剩的精力。如有可能，也可要求家长做好配合。放学后，父母在规定的时间内陪他进行互相配合性的游戏或体育活动，如：打羽毛球、乒乓球，并认真记分，使之为了赢球而集中注意力打球。教师如遇这样的幼儿，应有一定的耐心、爱心、包容心，持之以恒，有目的、有计划、有针对性地进行指导教育，一定能够帮助孩子克服不良行为的。要多从正面引导教育孩子，家园协同一致，才能达到预期效果。由于多动症的改变需要一个长期的过程，接下来的日子，教师和家长协同一致，持之以恒，针对孩子的情况，适
17、时调整教育目标，运用不同的教育手段。相信在家校共同的努力下，多动症孩子一定会茁壮成长！参考文献：1朱良春章次公医术经验集M长沙：湖南科技出版社，2009，（10）12刘钧儿童多动症中医辨证治疗甘肃中医，2008，11（6）：18193郭华明中医药治疗儿童多动性障碍43列新中医，2009，32,12-284李宝珍辨证治疗儿童多动症39列辽宁中医杂志，2009，23（11）：5075张毅敏针刺结合静灵口服液治疗儿童多动症41列湖北中医杂志，2010，16（5）：22236柴钦拘针刺治疗儿童多动症85列疗效观察国医论坛，2008，13（20）：223姓名：廖平 准考证号：010111207585联系电话：18277552334 邮箱地址：544345564 QQ:544345564- 10 -