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1、妇科腹腔镜手术的术后护理摘要:目的探讨妇科腹腔镜手术的术后护理方法和并发症的预防。方法采用回顾性分析的方法，对2005年6月-2011年12月在我院实施妇科腹腔镜手术的85例患者的资料进行分析。结果异位妊娠35例，附件肿块24例，子宫肌瘤切除14例，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除12例。均经腹腔镜进行治疗，手术顺利，通过严格的术后护理，早期发现了各种并发症共23例，及时给予相应处理，并发症得以治愈，均康复出院。结论妇科腹腔镜手术的成功与否，不仅和手术医师关系密切，在很大程度上也依赖于认真、细致的护理。护理人员应不断提高自己的业务水平，为患者提供更好的护理服务，以促进患者的康复。关键词： 妇科；腹腔
2、镜；手术；护理 引言随着医疗水平的日趋成熟和科学技术的不断发展，腹腔镜手术已越来越多的应用于临床，因其具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，被广大患者所接受。在妇科手术中，腹腔镜的应用尤其广泛。腹腔镜技术虽然日臻完善，但腹腔镜手术的成功不仅仅取决于腹腔镜技术的发展，还与手术医师的业务水平和术后护理密不可分。本文对我院2005年6月-2011年12月实施妇科腹腔镜手术的85例患者的术后并发症的情况进行统计学分析，以探讨妇科腹腔镜手术的术后护理方法和并发症的预防。1临床资料及方法：1.1一般资料本组患者有85例，年龄1965周岁，平均（37.53.5）岁，均为2009年6月2011年12月在
3、我院实施妇科腹腔镜的患者，均有完整的临床资料。其中异位妊娠有35例，附件肿块有24例，子宫肌瘤切除有14例，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除有12例。1.2方法对我院收治的85例腹腔镜手术患者术后有无并发症进行统计学分析2结果具体结果见表1。 表1 85例腹腔镜手术患者的手术种类手术种类 发生并发症的例数 未发生并发症的例数 合计异位妊娠 13 22 35附件肿块 9 15 24子宫肌瘤切除 1 13 14全子宫切除 0 12 12合计 23 65 85 通过统计学分析卡方检验，2=9.492，P=0.0230.05，有统计学意义，说明这四种疾病的术后并发症不常发生。85例患者均经腹腔镜进行手术治疗
4、，手术顺利，术后通过认真、细致的术后护理，早期发现了各种并发症，及时给予相应处理，并发症得以治愈，85例患者均康复出院。3讨论3.1术前准备健康教育:对患者以及家属的心理进行了解，并对腹腔镜手术的有点尽享详细的介绍,让患者及家属了解富强手术的适应症及同类患者的恢复情况。术前检查:血、尿常规,心电、胸透、B超。皮肤准备:进行脐部清洁,用棉签蘸络合碘或软儿液浸泡脐窝后,再用棉签蘸干。按传统腹部、外阴备皮。留置尿管:术前30分钟留置尿管,术前针:术前30分钟阿托品05mg,安定10mg肌注3.2术后护理有效的术后护理对腹腔镜手术的成功和患者的预后有重要意义，通过认真、细致的护理可最大程度减少术后并发
5、症的发生，对出现并发症的患者能够及时采取治疗措施，对患者的良好预后有积极的促进作用。现就妇科腹腔镜手术患者的术后护理要点介绍如下：3.2.1一般护理患者手术结束后，患者由一名麻醉医师和一名手术室护士护送回病房，护理人员应做好交接班工作，认真了解患者在术中有无意外损伤，了解患者的术中情况，观察患者的静脉输液是否通畅，密切观察患者皮肤情况，如有切口渗血及时给予处理，遵照医嘱应用消炎止血药物。术后患者取平卧位，患者去枕，头偏向一侧，禁食、禁饮。对于全身麻醉患者，在其苏醒过程中，护理人员应密切观察患者的自主呼吸以及喉反射情况，注意及时清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道通畅。术后24 h内严密监测患者的
6、生命体征，观察血压、呼吸、脉搏、体温及血氧饱和度的变化情况。由于术后麻醉药物的效果仍存在一段时间，患者刚苏醒时疼痛感不明显，护理人员尤其要注意按时按摩患者的腰部和腿部，每半个小时为患者翻身一次，以达到促进血液循环的目的，避免压疮的发生4。因术中需建立CO2气腹，术后患者往往因残留气体而感到上腹部不适，肩部疼痛等不适症状，进而对术后恢复情况表示担忧，对于此类患者，护理人员要积极给予解释，说明产生不适的原因，让患者消除顾虑。术后第一天，患者即可下床活动，有些患者因害怕活动会导致疼痛，而不敢下床，护理人员应认真讲解术后及早下床活动的重要性，鼓励患者先由家人搀扶下床，逐渐适应后自己独立行走，但仍不可做
7、幅度过大的动作，以免造成不必要的伤害。3.2.2 并发症的护理术后针对并发症采取预防性的护理措施，可大大降低术后并发症的发生率，缩短术后患者的住院时间，促进患者早日康复。护理人员应密切观察患者的恢复情况，对于患者自述的不适症状给予高度的重视，以及早发现并发症的可能，及时给予干预措施。对于有原始疾病的患者，要针对患者合并的其他疾病给予有针对性的护理，以免因手术而诱发原有其他疾病的加重。如有胃部疾病的患者，要注意患者胃部的保护，可在允许的情况下尽量缩短禁食时间，注意术后饮食的调理，并注意胃部的保暖，最大程度降低手术对胃部的伤害。对于术中可能产生的对肠道和其他脏器的损害，术后要给予密切观察，如肠穿孔
8、，患者多在术后表现为腹痛、白细胞升高，此时，护理人员要给予高度重视，及时汇报给临床医师，进行进一步的检查和治疗。3.2.3 腹部切口和引流管的护理对于腹部切口的护理，护理人员要注意预防切口感染，保持切口干燥，定时更换敷料，给予消毒处理，在更换敷料时要注意观察切口情况，观察是否有红、肿、流液、渗血等情况发生，以及时采取措施。对于留置腹腔引流管的患者，护理人员要注意对引流管进行观察和护理，保持引流管通畅，定时检查引流情况，观察引流液的颜色和量的变化，做好相应的记录。发现异常及时告知临床医师。总结妇科腹腔镜手术越来越广泛的应用于临床，虽然其具有恢复快、损伤小等优势，但仍应注意术后并发症的防治，护理人
9、员要认真。细致的对腹腔镜术后患者进行护理，密切观察患者术后的恢复情况，发现异常情况及时告知临床医师，采取治疗措施，可大大降低术后并发症的发生，对改善腹腔镜手术患者的预后有积极的意义。通过本文我们还了解到，一是，护理的主要内容就是健康指导。腹腔镜手术的最大优点在术后的并发症上充分的体现了出来，腹腔镜术后的并发症几率明显的降低了很多，在很大的程度上提高了患者的生命质量；腹腔镜手术对于一位妊娠的诊断和治疗有相当高的准确性，而且对患者的治疗也十分及时；进行腹腔镜手术不会产生腹部的大切口现象，能够在最大的限度上减少了盆腔粘连的问题，对于妇女术后生育能力的恢复也很有利；而且从美容的角度出发腹腔镜手术的疤痕
10、明显的比传统手术的疤痕要轻。二是，预防感染的重要的环节就是脐部的清洁。三是，腹腔镜手术相较于传统的手术住院的时间较短，手术后的用药量也减少了，在一定的程度上也降低了患者的医疗费用。参考文献1. 胡爱华. 妇科腹腔镜手术术前和术后护理J. 医学信息：上旬刊， 2011，24（23）：579-580.2. 李付娟. 妇科腹腔镜术后护理体会J. 中国医学创新， 2011，8（10）：129-130.3. 罗军，方超英，杨静. 妇科腹腔镜手术切口并发症临床分析J. 医学临床研究， 2011，28（11）：2175-2176.4. 赵瑞婷. 妇科腹腔镜手术围手术期护理体会J. 中外医疗，2011（32）
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