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1、山东现代学院 毕 业 论文（设计）题目： 高血压的预防与护理新进展 学生姓名 尚凡秀 学 院 护理学院 专 业 护理 学 号 150502050028 校外指导教师 孙慧静 山东现代学院教务处制2019年 4月 30 日毕业论文（设计）原创性声明本人郑重声明：所提交的毕业论文（设计），是本人在导师指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已注明引用的内容外，本毕业论文（设计）不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本研究做出过重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年 月 日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学院有关保障、
2、使用学位论文的规定，同意学院保留并向有关学位论文管理部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权省级优秀学士学位论文评选机构将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于1、保密，在_年解密后适用本授权书。2、不保密。（请在以上相应方框内打“”）论文作者签名： 日期： 年 月 日导师签名： 日期： 年 月 日山东现代学院本科毕业论文（设计）高血压的预防与护理新进展摘 要：目的：高血压的预防与护理新展。方法：本组为东营市人民医院2017年1月至2018年12月收治的120例患者，经精心治疗及护理，治
3、疗效果满意，患者均康复出院。结果：通过研究表明高血压与肥胖、超重、高盐饮食、遗传、烟酒、生活不规律等因素有关。结论：高血压病是最常见的心脑血管疾 病,也是最大的流行病之一,因此引起心、脑、等脏器的并发症,严重危害着人类的身心健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、早诊断，早治疗有极其重要的意义。随着现代生活水平的逐渐加快和人们生活压力的逐年增大,高血压病趋势越来越严重可以减少心脑血管疾病及并发症的发生。另外,在预防、治疗和护理工作中还应该充分认识到患者的心理健康对疾病恢复的重要性。高血压病很难通过 短时间治愈,治疗过程漫长,药物要长期坚持服用。因此,提高高血压患者的健康知识水平,改变不良的
4、生活方式和饮食结构,通过适当的运动来降低高血压，提高人民的生活质量。关键词：高血压；预防；治疗；护理目 录前 言11 综述22 血压的观察及发病的病因22.1 血压观察。22.2 发病的病因33 危险因素33.1 一般资料与方法33.1.1 资料33.2.2 方法33.2 结果33.3 结论53.4 讨论53.4.1 非干预性因素53.4.2 可干预性因素54 临床表现64.1 原发型高血压症状64.2 急进型高血压分期64.3 并发症75 治疗措施75.1 治疗原则75.2 用药护理85.3 措施86 护理96.1 心理护理96.1.1 目的96.1.2 扩展一些有利资料96.1.3 树立正
5、确克服疾病的信心106.2 一般护理106.2.1 合理的饮食习惯106.2.2 适当锻炼106.2.3 症状恢复后指导107 护理新进展117.1 症状发生时的护理117.2 高血压脑出血的护理117.3 眼底出血护理117.4 恢复期护理127.5 高血压药物研究127.6 有效调整情绪12总 论13参考文献14致 谢15III前 言所谓高血压是一种心血管疾病，血压持续上升需要一直用药物维持正常，通常以冠心病，脑血管破裂为最严重的危险因素，因此要提高人们的警示要早预防、早发现、早诊断、早治疗降低死亡率，高血压疾病每年都在呈上升式发展，严重影响患者的生活质量和生命安全及社会的安定和谐【1】。
6、经过对易诱发这种疾病的人进行调查、防止诱因及积极应对是尤其重要的措施。容易诱发脑部病变的群众主要包括：患有动脉血管病变的病人；抽烟喝酒的病人，抽烟喝酒，脑部病变发病率就变得；导致血液内粘滞成分增多的的患者；血液内脂类物质比较高的患者容易导致高血压。1 综述高血压就是是以血压持续升高血管疾病发生疾病的提前预兆主要是有时感到头晕，眼花，眼前发黑或看不清楚东西，有时出现重影或伴有发晕；为主要临床表现的综合征，通常简称高血压，目前舒张血压高于90mmHg,收缩血压高于140mmHg时即可判定出现高血压症状。通常情况下,如果长期神经紧张或者情绪激动的人,其大脑内的高级神经皮层活动就会产生障碍,从而会产生
7、动脉压增高而产生头晕、心悸、耳鸣、昏厥等临床患病特征。严重时可能危及生命。通过医学界对高血压多年的研究发现,诱发高血压症状的主要因素有下面几点:1、遗传因素:根据调查问卷数据表明，若父母均有高血压，则他的子女在未来换高血压病的机率大大高于父母均无高血压的的病人显然高血压有明显的家族遗传特征。2、环境因素:长期处于紧张，焦虑，长期受噪音的影响。3.饮食因素:随着生活水平的逐年提高,人们的日常饮食中,带油腻的食物(如大鱼大肉,油脂调料等)的比例也越来越高。有很多时候几乎可以达到百分之百。另外,过多的烟酒应酬也是高血压发病的导火线之一。4.精神因素:现代人长期为工作和家庭奔波。大脑高度紧张，心情紧张
8、，工作压力大。心脑血管的日常负荷早已超过健康水平,极易诱发。5、运动因素:生活压力大的人们越来越缺乏运动,光吃不练,体重超标6、药物因素:现代人过分依赖药物如避孕药，消炎药，高血压药等,人们而减少了运动从而患高血压的机率显然也就大大上升。2 血压的观察及发病的病因2.1 血压观察。患高血压的病人的最大特点是血压呈高低起伏状态，并且主要是单纯的收缩压升高。所谓这种高血压呈高低起伏状态的患者，特别是在用药期间及治疗的同时，应做到定时定点的测血压，充分了解病人每天起伏的状态变化情况。值班的护士特别注意患高血压的的患者在清晨2-3时血压低及一个谷峰状态，以防患者夜间的血压降到太低，可以根据患者24h血
9、压动态情况了解患者昼夜血压变化及其谷峰规律。此外由于老年患者自身调节血压的功能偏低，血压容易随着不同体位而改变，可能会出现体位性低血压，因此护理人员必须在患者入院时测量患者坐位、立位、卧位等不同姿势及体位的血压，排除体位性低血压的风险。2.2 发病的病因饮食、遗传、高龄、环境因素刺激、运动生活不规律、胰岛素抵抗等3 危险因素3.1 一般资料与方法3.1.1 资料本组为社区调查结果分析，年老的占30%，吸烟的占20%，肥胖35%，其他因素占5%经护士与病人的共同参与模式静心的护理，治疗效果满意，患者均康复出院【2】。3.2.2 方法高血压的危险因素有以下几点1、年龄因素：现在我国越来越多的老龄人
10、，不重视运动，血液粘稠不利于循环随着，生活水平的提高，饮食的丰盛导致老年人出院高血压；2、不良习惯因素：不按时休息，不按时吃饭，不按时吃完。3、肥胖因素：肥胖人会使血液粘稠，血液流动慢，血脂升高。3.2 结果表3.2.1 不良生活习惯调查表不良生活史时间年龄吸烟饮食病例数%病例数%病例数%8年以内4331.323827.235020.308年以上5237.534330.033021.32合计8768.858157.268041.62表3.2.2伴有症状和疾病调查表伴有疾病确诊时间脑血管心力衰竭慢性肾衰眼底改变病例数%病例数%病例数%病例数%入院后2313.631013.101511.03201
11、3.103年以内3220.0656.51125.511914.483年以上3032.13135.2082.7554.13总计8565.822824.83519.294431.713.3 结论通过以上图文可知，高血压的发生伴随症状和疾病，比如不良生活习惯：吸烟，饮酒遗传因素，长期精神紧张等都是脑血管疾病的危险因素，并常伴有慢性进展性疾病：脑出血，满血栓，心力衰竭，主动脉夹层，眼底改变等，如果不及时治疗和干预也将促进脑血管疾病的发生。所以我认为这类疾病的可以通过人为预防和控制来减少疾病的发生，来提高人们的生活质量3.4 讨论3.4.1 非干预性因素1、年龄：据统计，年龄越大，生理机能减退，血脂增高
12、，易发生感冒脑血管疾病容易发生。2、遗传因素：高血压是具有家族性的,但是遗传性也不是患病的唯一因素,它还与环境和饮食有很大的关系。3.4.2 可干预性因素1、低盐饮食,注意保持良好的体重,加强体育锻练,作息规律等2、工作长期处于紧张状态，压力过大，易发怒等等都会导致高血压的发生3、长期吸烟：因为烟中含大量的有毒物质，刺激心跳加快，血脂升高，血压骤升。4、高血压：长期有高血压的人对血管损害是很大的。虽然这些人没有表现出“极端”脑组织受伤，但是脑血管的“默默损伤依然不可忽视，比如：腔梗、微出血灶、白质改变等等。这些微小损伤的累积也可能和高血压患者患痴呆风险【3】。表3.4.1分类收缩压（mmHg）
13、舒张压(mmHg)正常血压120120正常高值120-13980-90高血压140901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压140905、脑血管疾病，是目前非常多见的。高血压骤升不降，如果不注意控制，会引起血管不同程度硬化；糖尿病、胆固醇高也会引起血管硬化。所以，“三高”一定要注意控制好，一旦不注意，最终结果就造成血管硬化、破裂，是血管疾病最主要的原因。6、眼部不适，劳累后会出现实力模糊，当疾病进展时会出现视网膜脱落。4 临床表现4.1 原发型高血压症状原发型高血压起病比较慢，一开始无明显的症状，仅
14、在体检时发现，或经常测血压时发现，或者多在劳累或者精神紧张的情况下感到头晕常表现突然蹲下又突然站起表现明显心慌，头痛常表现为太阳穴部位跳动性胀痛，烦躁常感觉任何事情心烦意乱，注意力不集中易走神，肢体发软常表现肢体无力走路像踩棉花，鼻出血常表现血流不止，恶心等症状。4.2 急进型高血压分期第一期，确诊高血压水平，但无明显的临床表现。第二期：血压升高不降，采取一系列的检查体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者;脑出血或高血压脑病。心力衰竭。肾功能衰竭。眼睛出血有血液往外渗，通常会出现有
15、视力障碍。心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成【4】。4.3 并发症心脏问题：容易导致冠心病 脑：大脑供血不足 眼睛：视力模糊容易发生的疾病：脑出血、偏瘫、糖尿病、甲状腺疾病5 治疗措施5.1 治疗原则1、对于重型高血压病人的治疗措施包括：(1)、用药护理有些药物会导致直立性低血压，翻身动作不易过快。(2)、限制钠盐摄入：不吃腌制的咸菜，少吃海产品，多吃蔬菜水果。(3)、控制体重：肥胖易患高血压。(4)、减少食物中饱和的脂肪酸：少吃含高蛋白的食物(5)、不抽烟不喝酒(6)、适当调节运动：如跑步，游泳运动因人而异，运动时间每日1到2次每次30分钟为宜(7)、指导患者控制自己的情绪，听清音乐，调节生活节奏
16、。(8)、防治脑水肿脑水肿发病后35天达到最高峰，常见于大范围出血。颅内高压和脑出血是急性期严重脑梗死的最常见的发病及死亡原因。当患者出现严重头痛，喷射性呕吐和意识障碍等高颅压标志时，通常在125250ml内使用20甘露醇，每68小时进行一次快速静脉输注。患有心脏和肾脏功能障碍的患者可以使用呋塞米静脉注2040mg，每68小时一次。亦可用10%复方甘油、白蛋白等。2、高血压病人用降压药用于：病人患有糖尿病或者慢性肾衰时，要及时配合医护人员治疗。病人的血压目标值为130/80 mmHg。若年龄大、体质不佳的患者、同时有明显的各器官损害的患者，其目标值可放宽至140/90 mmHg。在给予制定药物
17、治疗时，应首选ARB或ACEI，必要时可联合CCB或噻嗪类利尿剂【5】。3、血压控制目标值：(1)、正常人的血压应该控制在140/90mmHg。(2)、糖尿病、心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。(3)、肾病患者及血压升高患者，若尿蛋白1g/d，血压控制目标值125/75mmHg，若尿蛋白1g/d，血压控制目标值120mmHg，平均动脉压130mmHg），否则不予降压药治疗，患者持续性低血压应补充血容量，增加心输出量。如果有必要可应用、受体激动剂，可以扩张外周血管，使心跳加快，增强心肌收缩力，使血压升高等作用，通常选择比药降压。7.5 高血压药物研究目
18、前看来得高血压病的人持续提高，患高血压的病比其他病要多。高血压阻碍了人们的身心健康问题。.近年来研究与人们的不良嗜好与不规则的作息时间有关，对于高血压要学的研究人们有了新的认识及研究高血药物的想法和积极作用到临床。缓解人们高血压药物的研究主要有内拮抗剂和双肽酶抑制剂、血管紧张素1-7和纈沙坦的研究问。这些都是降压药，对治拧高血压有很好的效果。治疗高血压的药物有很多，疗效也各有差异。所谓高血压是一种慢性富贵病疾病, 必须根据自己的实际体重实际情况用药做出最合适的方案【10】。7.6 有效调整情绪有效地与患者更紧密地调整情绪，鼓励更多的耐心和精心组织生活的患者，针对有不同的病情，想法，教育水平的患
19、者，我们必须采取不同的措施，跟我们的病人以诚恳的态度，使病人能够自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。对于严重的高血压，如长期卧床，这是一个打击。在这种情况下，虽然不能像一个正常的人活动，作为一个家庭成员，更多的病人应被要求找到更多的康复视频。该患者的康复提供了一些成功的案例，这可以增强他的信念。总 论伴随社会的进步我国经济的发展，人们生活水平的明显进步，患高血压的发病率大幅度增长，甚至呈上升趋势。本篇详细介绍了其发病原理及危险因素，让我们可以提高警惕，降低高血压的发生是关键，高血压人群较容易发生该疾病，所以我们应避免使血压升高的饮食与生活，加强锻炼。在饮食方面要降低食物的总热量，适当增加蛋白质，
20、不吃羊肝，不吃腌制食品，不吃辣椒刺激胃的食物。并且，我们一定要养成良好的健身运动习惯，每天的运动时间不少于两个小时，当然不健康的习惯，例如肥胖、超重、高盐饮食、遗传、运动、烟酒、生活不规律等、酗酒和熬夜等，我们则应该摒弃。所以说，通过本文章我们可以得知，高血压的发生可以通过病患自身被干预。通过各项检查改变患者坏的生活习惯，使患者平静心情、心情舒畅、规律生活，共同参与的模式促进健康，维持血压的相对平稳的状态。通过有效的药物治疗和先进的科学护理技术及合理的饮食指导，保持血压的相对平稳。因此,开展有意义的社会实践活动实施以健康教育和促进健康的主题活动有效改变患者的高血压情况，大大支持鼓励患者参加各项
21、助于身体健康的活动减少病情的复发，大大降低了高血压的发病，使患者的生活质量有了好的提高。参考文献1杜文娟.护理程序在社区老年高血压患者家庭访视中的应用研究D.石河子大学，20132罗卫华.老年高血压患者遵医行为调查分析与护理J.中国医药指南，2013，28：264-2653 李小寒 尚少梅 基础护理学M 人民卫生出版社 2012年6月 第5版.4刘力生.高血压.J北京:人民卫生出版社，2001，9:1090-1114.5姚景鹏. 内科护理学M 中央广播电视大学出版社2011年1月第7。6魏尔清，耿宝琴.临床药理学教程.J北京:科学出版社，2001，7:186-189.7杨艳杰 护理心理学M 2
22、013年10月 第3版.8林素清 梁志翔 袁勇 董剑廷 国际护理学杂志J 20109王馨，自惠芙，马克敏，高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响J.中华流行流学杂志，2003，24（12）：108210李新立.评价药物降压效果的一种新指标J.高血压杂志，1998，6(1)：74.致 谢时光匆匆如流水，转眼便是大学毕业时节，在师友的严格教益，个人的努力，我具备了扎实的基础掌握了有关理论。即将面临毕业，面临工作心里有些忐忑在论文即将完成之际，我的心情久久无法平静，从开始选题到顺利论文完成，在可敬的师长、同学、朋友给了我无数的帮助。感谢孙教授对我的指导，无论是在论文的选题、构思和资料的收集方面，还是在论文的研究方法以及成文定稿方面，都得到了老师悉心细致的教诲，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。感谢我的室友们，从不同的地方来到这个陌生的城市，我们共同维系着彼此之间姐妹般的感情，营造着寝室那份家的融洽，最后感谢我的父母，在我最困难失落的时候给予我鼓励和帮助，爱一生之父母，爱父母之一生。14