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1、神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿广东医学院附属石龙博爱医院广东医学院附属石龙博爱医院神经外科神经外科神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述l外伤性颅内血肿形成后，随血肿体积不断增大，使临床症状进行性加重，而引起颅内压增高，导致脑疝形成，危及生命，是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型，早期及时血肿清除，可在很大程度上改善预后。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述l血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类神经
2、外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l硬脑膜外血肿。l硬脑膜下血肿。l脑内血肿。l多发性血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l硬脑膜外血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l硬脑膜下血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损
3、伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l脑内血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：l多发性血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为 l急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。l亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者。l慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿
4、概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为l急性血肿 伤后72小时以内出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为 l亚急性血肿 伤后3日3周内出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-血肿分类血肿分类l根据血肿症状出现的时间分类为 l慢性血肿 伤后3周以上出现症状者。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述l治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿l手术治疗的
5、适应证神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l病人意识无进行性恶化。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿 l无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿l无颅内压增高症状和体征。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅
6、内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿l除颞区外，大脑凸面血肿量30ml,颅内凹血肿10ml，无明显占位效应（中线结构移位4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l非手术治疗 仅用于病情稳定的小血肿，适应症如下：病人意识无进行性恶化。无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。无颅内压增高症状和体征。除颞区外，大脑凸
7、面血肿量30ml,颅内凹血肿10ml，无明显占位效应（中线结构移位4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化，必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大，应立即行手术治疗。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证l有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证lCT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证l幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕下血肿量10ml。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证l病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 颅脑损伤之外伤性颅内血肿颅脑损伤之外伤性颅内血肿概述概述-治疗原则治疗原则l手术治疗的适应证有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕下血肿量10ml。病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。