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1、贾艳滨贾艳滨贾艳滨贾艳滨暨南大学附属第一医院心理科暨南大学附属第一医院心理科暨南大学附属第一医院心理科暨南大学附属第一医院心理科电话：电话：电话：电话：38688120386881203868812038688120讨讨 论论 内内 容容n n常见的情绪障碍：焦虑和抑郁常见的情绪障碍：焦虑和抑郁常见的情绪障碍：焦虑和抑郁常见的情绪障碍：焦虑和抑郁n n情绪障碍的神经生物学基础情绪障碍的神经生物学基础情绪障碍的神经生物学基础情绪障碍的神经生物学基础n n常见的焦虑种类：考试焦虑、社交焦虑、惊恐发作、强迫常见的焦虑种类：考试焦虑、社交焦虑、惊恐发作、强迫常见的焦虑种类：考试焦虑、社交焦虑、惊恐发作
2、、强迫常见的焦虑种类：考试焦虑、社交焦虑、惊恐发作、强迫障碍、恐惧症等障碍、恐惧症等障碍、恐惧症等障碍、恐惧症等n n情绪障碍的自我调节与心理治疗情绪障碍的自我调节与心理治疗情绪障碍的自我调节与心理治疗情绪障碍的自我调节与心理治疗n n情绪障碍的药物治疗情绪障碍的药物治疗情绪障碍的药物治疗情绪障碍的药物治疗背背 景景n nWHOWHOWHOWHO统计，目前全球心理疾病患者总数超过统计，目前全球心理疾病患者总数超过统计，目前全球心理疾病患者总数超过统计，目前全球心理疾病患者总数超过15151515亿，亿，亿，亿，焦虑症患者焦虑症患者焦虑症患者焦虑症患者4 4 4 4亿，抑郁症患者亿，抑郁症患者亿
3、，抑郁症患者亿，抑郁症患者3.43.43.43.4亿，得到治疗和亿，得到治疗和亿，得到治疗和亿，得到治疗和控制的仅占控制的仅占控制的仅占控制的仅占1 1 1 1。n n中国精神卫生工作计划中国精神卫生工作计划中国精神卫生工作计划中国精神卫生工作计划（20022002200220022010201020102010）指出，）指出，）指出，）指出，神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，焦神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，焦神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，焦神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，焦虑症几乎近半数。虑症几乎近半数。虑症几乎近半数。虑症几乎近半数。n n中国国内调查显示
4、。中国国内调查显示。中国国内调查显示。中国国内调查显示。4.14.14.14.1的人一生曾患焦虑症，的人一生曾患焦虑症，的人一生曾患焦虑症，的人一生曾患焦虑症，4040404050505050的患者会出现抑郁，甚至自杀。的患者会出现抑郁，甚至自杀。的患者会出现抑郁，甚至自杀。的患者会出现抑郁，甚至自杀。世界三种人世界三种人(WHO(WHO的全球性调查的全球性调查)n n健康人群：约健康人群：约健康人群：约健康人群：约10%10%10%10%n n亚健康人群：约亚健康人群：约亚健康人群：约亚健康人群：约70%70%70%70%n n疾病人群：约疾病人群：约疾病人群：约疾病人群：约20%20%20
5、%20%情绪障碍与神经递质情绪障碍与神经递质5-羟色胺羟色胺欣欣 快快高高 兴兴多巴胺多巴胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素焦虑易激怒冲冲 动动警警 觉觉动 机精 力食欲性欲攻击性心境情绪认知功能The Limbic SystemsThe Limbic Systems边边边边 缘缘缘缘 系系系系 统统统统扣带回情绪障碍的人格特征情绪障碍的人格特征 1.1.追求完美、争强好胜追求完美、争强好胜 2.2.自卑消极、敏感多疑自卑消极、敏感多疑 3.3.过度关注、自我中心过度关注、自我中心 4.4.女性比男性易患女性比男性易患情情 绪绪 障障 碍碍 的的 家家 族族 谱谱 抑郁症抑郁症 强迫症强迫症 广泛性焦
6、虑障碍广泛性焦虑障碍 创伤后应激障碍创伤后应激障碍 惊恐障碍惊恐障碍 社交焦虑症社交焦虑症 抑郁症抑郁症世界上最痛苦的人世界上最痛苦的人n n心情低落，生活的天空中终日没有阳光心情低落，生活的天空中终日没有阳光心情低落，生活的天空中终日没有阳光心情低落，生活的天空中终日没有阳光n n无法享受生活的乐趣无法享受生活的乐趣无法享受生活的乐趣无法享受生活的乐趣n n自我评价低、绝望自我评价低、绝望自我评价低、绝望自我评价低、绝望n n身心都感受到痛苦身心都感受到痛苦身心都感受到痛苦身心都感受到痛苦n n最危险的结局：自杀最危险的结局：自杀最危险的结局：自杀最危险的结局：自杀抑郁障碍抑郁障碍人人都要面
7、对的话题人人都要面对的话题n n影响的人群很大影响的人群很大影响的人群很大影响的人群很大全球患病率全球患病率全球患病率全球患病率5-10%5-10%5-10%5-10%中国至少有中国至少有中国至少有中国至少有2600260026002600万抑郁症万抑郁症万抑郁症万抑郁症抑郁患者的自杀率达到抑郁患者的自杀率达到抑郁患者的自杀率达到抑郁患者的自杀率达到10-15%10-15%10-15%10-15%我国每年自杀人口我国每年自杀人口我国每年自杀人口我国每年自杀人口25252525万，是成年人意外死亡万，是成年人意外死亡万，是成年人意外死亡万，是成年人意外死亡的头号原因，其中的头号原因，其中的头号原
8、因，其中的头号原因，其中40%40%40%40%死于抑郁症死于抑郁症死于抑郁症死于抑郁症女性：男性女性：男性女性：男性女性：男性=2:1=2:1=2:1=2:1抑郁的基本症状抑郁的基本症状n n“三低三低”：情绪低落、思维迟缓、意志减退：情绪低落、思维迟缓、意志减退n n“三无三无”：无用、无助、无望无用、无助、无望n n“三自三自”：自责、自罪、自杀自责、自罪、自杀抑郁普遍存在，圣诞老人也不例外抑郁普遍存在，圣诞老人也不例外怎么知道我得了抑郁症？怎么知道我得了抑郁症？并不是情绪（心境）低落就是得了抑郁症并不是情绪（心境）低落就是得了抑郁症n n症状标准：症状标准：以心境低落为主的一群症状以心
9、境低落为主的一群症状n n严严重重程程度度：一一天天中中的的大大多多数数时时间间心心境境低低落落n n持续时间：持续时间：至少二周至少二周抑郁有哪些表现？抑郁有哪些表现？n n以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项以心境低落为主，同时要有以下症状中的四项1.1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感对日常活动丧失兴趣，无愉快感对日常活动丧失兴趣，无愉快感对日常活动丧失兴趣，无愉快感2.2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感精力明显减退，无原因的持续疲乏感精力明显减退，无原因的持续疲乏感精力明显减退，无原因的持续疲乏感 3.3
10、.精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越4.4.自自自自我我我我评评评评价价价价过过过过低低低低，或或或或自自自自责责责责，或或或或有有有有内内内内疚疚疚疚感感感感，甚甚甚甚至至至至可可可可达妄想程度达妄想程度达妄想程度达妄想程度5.5.联想困难，或自觉思考能力显著下降联想困难，或自觉思考能力显著下降联想困难，或自觉思考能力显著下降联想困难，或自觉思考能力显著下降抑郁的症状抑郁的症状6.6.反复出现想死的念头，或有自杀行为反复出现想死的念头，或有自杀行为7.7.入入睡睡困困难难、梦梦多多易易醒醒、早早醒醒，或或睡睡眠眠过过 多多8.8.食欲不振，或体重
11、明显减轻食欲不振，或体重明显减轻9.9.记忆力下降，注意力不集中记忆力下降，注意力不集中10.10.性欲明显减退性欲明显减退焦焦 虑虑n n人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试人人都有焦虑体验：突然失火、做了错事，考试前的一天晚上，第一次公开演讲前前的一天晚上，第一次公开演讲前前的一天晚上，第一次公开演讲前前的一天晚上，第一次公开演讲前n n焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使人焦虑：人类面对危机时的自然情绪反应，它使
12、人们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，们提高警觉、采取行动、避开危险、处理困难，它有积极和消极的作用。它有积极和消极的作用。它有积极和消极的作用。它有积极和消极的作用。n n适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心适当的焦虑是一种保护性反应：提高警觉性，心智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。智增强（急中生智），积极应对，摆脱困难等。
13、焦焦 虑虑 症症 焦虑症是以发作性或焦虑症是以发作性或持续性情绪紧张恐惧持续性情绪紧张恐惧为主要为主要临床相的神经症并影响正常生活。常伴有头昏、临床相的神经症并影响正常生活。常伴有头昏、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤和运动不安等明显的躯体症状，其汗、震颤和运动不安等明显的躯体症状，其紧张紧张或惊恐的程度与现实情况不符或惊恐的程度与现实情况不符 杞人忧天杞人忧天 庸人自扰庸人自扰 满腹疑团满腹疑团 疑神疑鬼疑神疑鬼 焦焦 虑虑 的的 症症 状状 表表 现现n n精神性焦虑精神性焦虑n n躯体性焦虑躯体性焦虑 焦虑症的核心症状焦虑症的核
14、心症状焦虑症的核心症状焦虑症的核心症状担忧、紧张、不安全感、害怕、恐惧、担忧、紧张、不安全感、害怕、恐惧、担忧、紧张、不安全感、害怕、恐惧、担忧、紧张、不安全感、害怕、恐惧、注意力不集中、记忆力下降注意力不集中、记忆力下降注意力不集中、记忆力下降注意力不集中、记忆力下降过度担心伤感、易流泪和哭泣等过度担心伤感、易流泪和哭泣等过度担心伤感、易流泪和哭泣等过度担心伤感、易流泪和哭泣等u躯体植物神经功能失调症状躯体植物神经功能失调症状躯体植物神经功能失调症状躯体植物神经功能失调症状u呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统u心血管症状心血管症状心血管症状心血管症状u神经症状神经症状神经症状神经症状u消化症状
15、消化症状消化症状消化症状u泌尿生殖症状泌尿生殖症状泌尿生殖症状泌尿生殖症状u肌肉骨骼症状肌肉骨骼症状肌肉骨骼症状肌肉骨骼症状u睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍考试焦虑症考试焦虑症n n定义：又称定义：又称定义：又称定义：又称“考前紧张综合征考前紧张综合征考前紧张综合征考前紧张综合征”、“考试综合征考试综合征考试综合征考试综合征”、“考试焦虑综合征考试焦虑综合征考试焦虑综合征考试焦虑综合征”、“竞技综合征竞技综合征竞技综合征竞技综合征”等，等，等，等，是指考试前及考试期间多次反复出现以焦虑紧张是指考试前及考试期间多次反复出现以焦虑紧张是指考试前及考试期间多次反复出现以焦虑紧张是指考试前及考试期间
16、多次反复出现以焦虑紧张表现为主的一组综合征，表现为不能集中精神复表现为主的一组综合征，表现为不能集中精神复表现为主的一组综合征，表现为不能集中精神复表现为主的一组综合征，表现为不能集中精神复习和答题，大脑一片空白，思虑增多，紧张不安，习和答题，大脑一片空白，思虑增多，紧张不安，习和答题，大脑一片空白，思虑增多，紧张不安，习和答题，大脑一片空白，思虑增多，紧张不安，头晕，手抖，出汗，心慌，气促，尿频，恶心，头晕，手抖，出汗，心慌，气促，尿频，恶心，头晕，手抖，出汗，心慌，气促，尿频，恶心，头晕，手抖，出汗，心慌，气促，尿频，恶心，失眠，头痛等一系列表现，影响成绩发挥或不能失眠，头痛等一系列表现，
17、影响成绩发挥或不能失眠，头痛等一系列表现，影响成绩发挥或不能失眠，头痛等一系列表现，影响成绩发挥或不能达到满意的复习结果。达到满意的复习结果。达到满意的复习结果。达到满意的复习结果。n n实质上是对考试实质上是对考试实质上是对考试实质上是对考试“题目或结果题目或结果题目或结果题目或结果”的不确定性担忧的不确定性担忧的不确定性担忧的不确定性担忧社交焦虑症社交焦虑症n n也称社交恐惧：是患者在社交场合或与人交往中也称社交恐惧：是患者在社交场合或与人交往中也称社交恐惧：是患者在社交场合或与人交往中也称社交恐惧：是患者在社交场合或与人交往中出现害怕、困惑、尴尬和羞愧的感觉，严重时回出现害怕、困惑、尴尬
18、和羞愧的感觉，严重时回出现害怕、困惑、尴尬和羞愧的感觉，严重时回出现害怕、困惑、尴尬和羞愧的感觉，严重时回避社交。避社交。避社交。避社交。n n对视恐怖、余光恐怖、赤面恐怖、广场恐怖、异对视恐怖、余光恐怖、赤面恐怖、广场恐怖、异对视恐怖、余光恐怖、赤面恐怖、广场恐怖、异对视恐怖、余光恐怖、赤面恐怖、广场恐怖、异性恐怖等性恐怖等性恐怖等性恐怖等n n西方国家终身患病率西方国家终身患病率西方国家终身患病率西方国家终身患病率1010101015151515，我国，我国，我国，我国2 2 2 25 5 5 5，女，女，女，女性多于男性性多于男性性多于男性性多于男性恐恐 惧惧 症症n n概念：暴露于某一
19、情境或客体所致的严重焦虑，概念：暴露于某一情境或客体所致的严重焦虑，概念：暴露于某一情境或客体所致的严重焦虑，概念：暴露于某一情境或客体所致的严重焦虑，常有常有常有常有回避行为回避行为回避行为回避行为n n害怕动物，黑暗、或陌生人害怕动物，黑暗、或陌生人害怕动物，黑暗、或陌生人害怕动物，黑暗、或陌生人n n害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽害怕场合和情境如雷声、暴雨、高空、飞行或幽闭恐怖闭恐怖闭恐怖闭恐怖强强 迫迫 症症n n有意识的自我强迫和反强迫，二者强烈的冲突使有意识的自我强迫和反强迫，二者强烈的
20、冲突使有意识的自我强迫和反强迫，二者强烈的冲突使有意识的自我强迫和反强迫，二者强烈的冲突使患者感到焦虑和痛苦患者感到焦虑和痛苦患者感到焦虑和痛苦患者感到焦虑和痛苦n n强迫观念或强迫思维：强迫怀疑，强迫对立思维，强迫观念或强迫思维：强迫怀疑，强迫对立思维，强迫观念或强迫思维：强迫怀疑，强迫对立思维，强迫观念或强迫思维：强迫怀疑，强迫对立思维，强迫回忆强迫回忆强迫回忆强迫回忆n n强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的强迫意向：反复体验想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈冲动。动作或行为的强烈冲动。动作或
21、行为的强烈冲动。动作或行为的强烈冲动。n n强迫行为：反复洗涤、检查、计数等强迫行为：反复洗涤、检查、计数等强迫行为：反复洗涤、检查、计数等强迫行为：反复洗涤、检查、计数等焦虑和抑郁的关系焦虑和抑郁的关系n n焦虑是一种内心紧张焦虑是一种内心紧张焦虑是一种内心紧张焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎将不安，预感到似乎将不安，预感到似乎将不安，预感到似乎将要发生某种不利情况要发生某种不利情况要发生某种不利情况要发生某种不利情况或危险而又难于对付或危险而又难于对付或危险而又难于对付或危险而又难于对付的不愉快情绪的不愉快情绪的不愉快情绪的不愉快情绪n n明知害怕是过分的、明知害怕是过分的、明知害怕是过
22、分的、明知害怕是过分的、或不应该的、或不合或不应该的、或不合或不应该的、或不合或不应该的、或不合理的理的理的理的n n与抑郁是一对姐妹花：与抑郁是一对姐妹花：与抑郁是一对姐妹花：与抑郁是一对姐妹花：60%-90%60%-90%60%-90%60%-90%共存共存共存共存治治 疗疗 方方 法法n n心理治疗：精神分析、认知治疗、行为治疗、患心理治疗：精神分析、认知治疗、行为治疗、患心理治疗：精神分析、认知治疗、行为治疗、患心理治疗：精神分析、认知治疗、行为治疗、患者中心疗法、生物反馈、家庭治疗、婚姻治疗、者中心疗法、生物反馈、家庭治疗、婚姻治疗、者中心疗法、生物反馈、家庭治疗、婚姻治疗、者中心疗
23、法、生物反馈、家庭治疗、婚姻治疗、心理剧、森田疗法、团体治疗等心理剧、森田疗法、团体治疗等心理剧、森田疗法、团体治疗等心理剧、森田疗法、团体治疗等n n药物治疗：药物治疗：药物治疗：药物治疗：n n综合治疗是最优化的方法综合治疗是最优化的方法综合治疗是最优化的方法综合治疗是最优化的方法心心 理理 治治 疗疗n nCognitive Behavior Therapy,CBT Cognitive Behavior Therapy,CBT（认知行为治疗（认知行为治疗）:behavioral and:behavioral and cognitive techniques are often used
24、cognitive techniques are often used together,the combination is called together,the combination is called cognitive behavior therapy.cognitive behavior therapy.焦虑症的心理学假设焦虑症的心理学假设n n童年期的创伤经历：与父母的关系及父母之间的童年期的创伤经历：与父母的关系及父母之间的童年期的创伤经历：与父母的关系及父母之间的童年期的创伤经历：与父母的关系及父母之间的 关系关系关系关系n n焦虑的人格特征：敏感、多疑、内向自卑、谨慎焦虑
25、的人格特征：敏感、多疑、内向自卑、谨慎焦虑的人格特征：敏感、多疑、内向自卑、谨慎焦虑的人格特征：敏感、多疑、内向自卑、谨慎小心、胆小怕事、追求完美、犹豫不决、依赖、小心、胆小怕事、追求完美、犹豫不决、依赖、小心、胆小怕事、追求完美、犹豫不决、依赖、小心、胆小怕事、追求完美、犹豫不决、依赖、缺乏自信、过分关注自我等缺乏自信、过分关注自我等缺乏自信、过分关注自我等缺乏自信、过分关注自我等n n既往的生活事件和环境既往的生活事件和环境既往的生活事件和环境既往的生活事件和环境n n不适当的认知模式不适当的认知模式不适当的认知模式不适当的认知模式烦恼来自不合理的认知烦恼烦恼猜测是猜测是感觉应该感觉应该是
26、是想象是想象是心心 理理 治治 疗疗1 1 1 1、社交焦虑症的认知模式：、社交焦虑症的认知模式：、社交焦虑症的认知模式：、社交焦虑症的认知模式：“如果有人不喜欢我，那将很糟糕如果有人不喜欢我，那将很糟糕如果有人不喜欢我，那将很糟糕如果有人不喜欢我，那将很糟糕”“所有人都注意到我的手在抖所有人都注意到我的手在抖所有人都注意到我的手在抖所有人都注意到我的手在抖”“所有的人都在看着我所有的人都在看着我所有的人都在看着我所有的人都在看着我”2 2 2 2、社交技能训练、社交技能训练、社交技能训练、社交技能训练 如何进行眼神交流如何进行眼神交流如何进行眼神交流如何进行眼神交流 如何选择站立距离如何选择
27、站立距离如何选择站立距离如何选择站立距离学习记录焦虑日记学习记录焦虑日记n n日期（发生事件的具体时间）日期（发生事件的具体时间）日期（发生事件的具体时间）日期（发生事件的具体时间）n n焦虑产生的情境（乘公共汽车外出）焦虑产生的情境（乘公共汽车外出）焦虑产生的情境（乘公共汽车外出）焦虑产生的情境（乘公共汽车外出）n n当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃当时的身体反应（心悸，出汗、呼吸困难、想逃开）开）开）开）n n情绪和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、情绪和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、情绪
28、和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、情绪和行为心理感受（紧张不安、担心会发疯、必须下车）必须下车）必须下车）必须下车）n n评价焦虑的程度（评价焦虑的程度（评价焦虑的程度（评价焦虑的程度（0 0 0 0分为不焦虑分为不焦虑分为不焦虑分为不焦虑10101010分极度焦虑）分极度焦虑）分极度焦虑）分极度焦虑）n n记录此刻现在的想法记录此刻现在的想法记录此刻现在的想法记录此刻现在的想法 如何进行放松训练如何进行放松训练n n深呼吸放松训练（四步法）深呼吸放松训练（四步法）深呼吸放松训练（四步法）深呼吸放松训练（四步法）1.1.膨腹膨腹膨腹膨腹 2.2.鼻吸鼻吸鼻吸鼻吸 3.3.收腹收腹收腹收腹
29、4.4.口呼口呼口呼口呼n n肌肉紧张与放松训练肌肉紧张与放松训练肌肉紧张与放松训练肌肉紧张与放松训练强迫症状的治疗强迫症状的治疗n n认知模式：认知模式：认知模式：认知模式：1.1.高估威胁的可能性高估威胁的可能性高估威胁的可能性高估威胁的可能性 2.2.高估个人的责任高估个人的责任高估个人的责任高估个人的责任n n打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？打破沙锅问到底？沙锅打破了还有底吗？n n允许问题存在允许问题存在允许问题存在允许问题存在n n少想多做，想了就做少想多做，想了就做少想多做，想了就做少想多做，想了就做n
30、n不怕、不理、不对抗不怕、不理、不对抗不怕、不理、不对抗不怕、不理、不对抗形成和建立合理思维形成和建立合理思维n n认知纠正的五个自我提问程序：认知纠正的五个自我提问程序：认知纠正的五个自我提问程序：认知纠正的五个自我提问程序：1.1.我所持有的思维是正确的吗？我所持有的思维是正确的吗？我所持有的思维是正确的吗？我所持有的思维是正确的吗？2.2.放弃思维会产生怎样的结果？放弃思维会产生怎样的结果？放弃思维会产生怎样的结果？放弃思维会产生怎样的结果？3.3.可能发生的最糟糕的后果是什么？可能发生的最糟糕的后果是什么？可能发生的最糟糕的后果是什么？可能发生的最糟糕的后果是什么？4.4.即使出现最糟
31、糕的后果，如何应对？即使出现最糟糕的后果，如何应对？即使出现最糟糕的后果，如何应对？即使出现最糟糕的后果，如何应对？5.5.看待这个情境最合理的方式是什么？看待这个情境最合理的方式是什么？看待这个情境最合理的方式是什么？看待这个情境最合理的方式是什么？药物治疗药物治疗n n目的：目的：目的：目的：n n改善症状改善症状改善症状改善症状n n促进社会功能恢复正常，提高生活质量促进社会功能恢复正常，提高生活质量促进社会功能恢复正常，提高生活质量促进社会功能恢复正常，提高生活质量n n防止复发防止复发防止复发防止复发理想的药物治疗理想的药物治疗n n无镇静催眠作用无镇静催眠作用无镇静催眠作用无镇静催
32、眠作用n n不影响日常生活不影响日常生活不影响日常生活不影响日常生活n n安全、治疗指数高安全、治疗指数高安全、治疗指数高安全、治疗指数高n n使用方便、无副作用使用方便、无副作用使用方便、无副作用使用方便、无副作用n n不成瘾和依赖不成瘾和依赖不成瘾和依赖不成瘾和依赖常用的药物常用的药物n n苯二氮卓类：安定、佳乐安定等苯二氮卓类：安定、佳乐安定等苯二氮卓类：安定、佳乐安定等苯二氮卓类：安定、佳乐安定等n n非苯二氮卓类：非苯二氮卓类：非苯二氮卓类：非苯二氮卓类：一、阿扎哌隆类：丁螺环酮、坦度洛酮一、阿扎哌隆类：丁螺环酮、坦度洛酮一、阿扎哌隆类：丁螺环酮、坦度洛酮一、阿扎哌隆类：丁螺环酮、坦
33、度洛酮 二、二、二、二、-受体阻滞剂：心得安受体阻滞剂：心得安受体阻滞剂：心得安受体阻滞剂：心得安 三、抗抑郁药：三、抗抑郁药：三、抗抑郁药：三、抗抑郁药：抗抗 抑抑 郁郁 药药n n三环类：阿米替林，多虑平三环类：阿米替林，多虑平三环类：阿米替林，多虑平三环类：阿米替林，多虑平n n四环类：马普替林四环类：马普替林四环类：马普替林四环类：马普替林n nSSRIsSSRIsSSRIsSSRIs（5 5 5 5HTHTHTHT再摄取抑制剂）五朵金花再摄取抑制剂）五朵金花再摄取抑制剂）五朵金花再摄取抑制剂）五朵金花 百优解、赛乐特、左洛复、兰释、喜普妙百优解、赛乐特、左洛复、兰释、喜普妙百优解、赛
34、乐特、左洛复、兰释、喜普妙百优解、赛乐特、左洛复、兰释、喜普妙n nSNRISNRISNRISNRI：（双受体作用）：万拉法欣、度洛西丁：（双受体作用）：万拉法欣、度洛西丁：（双受体作用）：万拉法欣、度洛西丁：（双受体作用）：万拉法欣、度洛西丁n nSARISARISARISARI：来士普：来士普：来士普：来士普共勉共勉你不能改变天气，你不能改变天气，你不能改变天气，你不能改变天气，你可以改变心情你可以改变心情你可以改变心情你可以改变心情你不能改变容貌，你不能改变容貌，你不能改变容貌，你不能改变容貌，你可以常有笑容你可以常有笑容你可以常有笑容你可以常有笑容你不能改变别人，你不能改变别人，你不能改变别人，你不能改变别人，你可以改变自己你可以改变自己你可以改变自己你可以改变自己你不能拥有财富，你不能拥有财富，你不能拥有财富，你不能拥有财富，你可以拥有健康你可以拥有健康你可以拥有健康你可以拥有健康