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1、 股股 部部 The thigh湖北医药学院人体解剖学教研室湖北医药学院人体解剖学教研室主讲：陈龙菊主讲：陈龙菊 副教授副教授 【主要内容主要内容】股部的浅层结构股部的浅层结构肌腔隙、血管腔隙肌腔隙、血管腔隙肌三角肌三角收肌管收肌管 臀、股、膝臀、股、膝 小腿、踝、足小腿、踝、足 下肢的分区下肢的分区右股部中段骨筋膜鞘右股部中段骨筋膜鞘下肢的层次结构下肢的层次结构皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、骨皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、骨 股部股部 The thighThe thigh 一、股前内侧区一、股前内侧区 (一一)浅层结构浅层结构 1.1.浅动脉浅动脉 旋髂浅旋髂浅A A 腹壁浅腹壁浅A A 阴部外
2、阴部外A A 2.2.大隐静脉大隐静脉 great great saphenoussaphenous vein vein起始起始：足背静脉：足背静脉弓弓的内侧端的内侧端行程行程：内踝前方、小腿内侧：内踝前方、小腿内侧面、膝关节的内后方、大腿内面、膝关节的内后方、大腿内侧面、耻骨结节外下方穿侧面、耻骨结节外下方穿隐静隐静脉裂孔脉裂孔注入注入股静脉。股静脉。2.2.大隐静脉大隐静脉股内侧股内侧浅浅静脉静脉股外侧股外侧浅浅静脉静脉阴部阴部外外静脉静脉腹壁腹壁浅浅静脉静脉旋髂旋髂浅浅静脉静脉 属支属支临床意义临床意义内踝前方内踝前方大大隐隐静静脉脉曲曲张张大大隐隐静静脉脉切切开开治治疗疗3.3.腹股沟
3、浅淋巴结腹股沟浅淋巴结分为上、下两群分为上、下两群注入腹股沟深淋注入腹股沟深淋巴结巴结（二）深层结构二）深层结构（二）深层结构二）深层结构（二）深层结构（二）深层结构 1.1.深筋膜深筋膜(阔筋膜阔筋膜 )为全身最厚的为全身最厚的 深筋膜，致密坚韧。深筋膜，致密坚韧。阔筋膜在股部形成三种结构阔筋膜在股部形成三种结构 髂髂胫胫束束髂胫束髂胫束（修补重建材料）（修补重建材料）隐静脉裂孔隐静脉裂孔(卵圆窝卵圆窝)三个肌间隔三个肌间隔 2.2.骨筋膜鞘骨筋膜鞘由阔筋膜、三个肌间由阔筋膜、三个肌间隔及股骨粗线共同围隔及股骨粗线共同围成三个骨筋膜鞘成三个骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘内侧骨筋
4、膜鞘 后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘分别容纳各群的肌肉、血管和神经分别容纳各群的肌肉、血管和神经右股部中段骨筋膜鞘右股部中段骨筋膜鞘右右股股部部中中段段骨骨筋筋膜膜鞘鞘大收肌大收肌长收肌长收肌短收肌短收肌半腱肌半腱肌缝匠肌缝匠肌股内侧肌股内侧肌股直肌股直肌 3.3.肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙 髋髋骨骨 位于位于腹股沟韧带腹股沟韧带与与髋骨髋骨之间，被之间，被髂耻弓髂耻弓分为两部：分为两部：内侧内侧 血管腔隙血管腔隙 外侧外侧 肌腔隙肌腔隙 肌腔隙肌腔隙前界前界:腹股沟韧带腹股沟韧带后界后界:髂骨髂骨内侧界内侧界:髂耻弓髂耻弓 髂腰肌髂腰肌 股神经股神经 股外侧皮神经股外侧皮神经内容内容境界境界血管
5、腔隙血管腔隙前前 界：腹股沟韧带界：腹股沟韧带后后 界：耻骨肌筋膜界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带及耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带内侧界：腔隙韧带外侧界：髂耻弓外侧界：髂耻弓内容内容 股股 鞘鞘 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股股 管管境界境界 位置位置 位于位于股前内侧区上股前内侧区上1/31/3部部,向下通向下通收肌管。收肌管。4.4.股三角股三角femoral trianglefemoral triangle境界境界上界上界：腹股沟韧带：腹股沟韧带外下界外下界：缝匠肌的内侧缘：缝匠肌的内侧缘内下界内下界：长收肌肉的内侧缘：长收肌肉的内侧缘前壁前壁：阔筋膜：阔筋膜后壁后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌：髂
6、腰肌、耻骨肌、长收肌 股三角内容及其位置关系股三角内容及其位置关系 股神经股神经 股鞘及包含内容股鞘及包含内容 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结股神经及其分支股神经及其分支行程行程行程行程：腹股韧带中点稍外侧深腹股韧带中点稍外侧深面入股三角。面入股三角。肌支肌支肌支肌支：耻骨肌耻骨肌 股四头肌股四头肌 缝匠肌缝匠肌皮支皮支皮支皮支：大腿膝关节前面大腿膝关节前面 终支：终支：隐神经隐神经 （出收肌管伴（出收肌管伴大隐静脉大隐静脉）支配髌下支配髌下 小腿内侧小腿内侧 足内侧缘足内侧缘股鞘股鞘 femoral sheathfemoral sheath 为为腹横筋膜腹
7、横筋膜及及髂髂筋膜筋膜向下延续，包向下延续，包绕股动脉、静脉上绕股动脉、静脉上段的筋膜鞘。段的筋膜鞘。分为三个腔分为三个腔股动脉股动脉股静脉股静脉股管股管 位置位置：股鞘内侧份，长股鞘内侧份，长1-2cm1-2cm，下端为下端为盲端，适对盲端，适对隐静隐静脉裂孔脉裂孔，上口为，上口为股环股环。股管股管femoral canalfemoral canal股鞘股鞘 femoral sheathfemoral sheath 股环股环前前 界界:腹股沟韧带腹股沟韧带内侧界内侧界:腔隙韧带腔隙韧带后后 界界:耻骨梳韧带耻骨梳韧带 外侧界外侧界:股静脉内侧股静脉内侧 纤维隔纤维隔 股环股环上面覆有薄层疏松
8、结缔组织上面覆有薄层疏松结缔组织称为股环隔（内筛板），隔上有称为股环隔（内筛板），隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称腹膜覆盖，呈一小凹称股凹股凹。结构特点结构特点 股疝：股疝：腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹股凹，经，经股环股环至至股管股管而形成而形成股疝。股疝。股疝特点股疝特点女性发病率高于男性。女性发病率高于男性。股疝容易嵌顿。股疝容易嵌顿。因女性骨盆宽阔，陷窝韧因女性骨盆宽阔，陷窝韧带发育不良，故女性股环带发育不良，故女性股环宽大松弛。宽大松弛。因因股股环环三三面面均均为为韧韧带，缺乏伸展性。带，缺乏伸展性。股动脉股动脉起始起始行程行程股动脉股动脉 股三角尖股
9、三角尖 入收肌管入收肌管 入腘窝为腘动脉入腘窝为腘动脉分支：分支：穿动脉：穿动脉：3-43-4支支旋股内侧动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉旋股外侧动脉 股深动脉股深动脉股鞘及包含内容股鞘及包含内容 股静脉及其属支股静脉及其属支主要属支为主要属支为大隐大隐V V 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结股鞘及包含内容股鞘及包含内容 5.5.收肌管收肌管(Hunter(Hunter管管）通过结构通过结构：隐神经、股动脉、股静脉隐神经、股动脉、股静脉长长收收肌肌股股内内侧侧肌肌境界境界：前壁：收肌腱板、浅面为缝匠肌前壁：收肌腱板、浅面为缝匠肌外侧壁：股内侧肌外侧壁：股内侧肌后壁：长收肌和大收肌后壁：长收肌和大收肌交
10、通交通:向上通股三角尖、下口为向上通股三角尖、下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。收肌腱裂孔，通腘窝上角。位置位置：股中：股中1/3段前内侧段前内侧6.6.股内侧血管和神经（了解）股内侧血管和神经（了解）闭孔动脉闭孔动脉 闭孔静脉闭孔静脉 闭孔神经闭孔神经二、股后区二、股后区 坐骨神经坐骨神经 行程：行程：压痛点压痛点 臀大肌下缘臀大肌下缘与与股二股二 头肌长头外侧缘头肌长头外侧缘的夹角处的夹角处。腘窝上方分：腓总神经腘窝上方分：腓总神经 胫神经胫神经 肌支：肌支：肌支：肌支：股二头肌股二头肌 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌 小小 结结1.1.大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其大隐静脉的起止、行程、交
11、通、属支及其 临床意义。临床意义。2.2.肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。3.3.股三角的位置、境界、构成及内容物的位股三角的位置、境界、构成及内容物的位 置关系。收肌管的构成、内容及临床意义。置关系。收肌管的构成、内容及临床意义。4.4.坐骨神经的行程、分支及分布。坐骨神经的行程、分支及分布。思考题思考题1.1.梨状肌上、下孔各有哪些结构穿过，排梨状肌上、下孔各有哪些结构穿过，排 列关系如何？列关系如何？2.2.试述大隐静脉的行程、属支及其临床意试述大隐静脉的行程、属支及其临床意 义。义。3.3.股三角界线如何确定？其内有哪些结构？股三角界线如何确定？其内有哪些结构？4.4.简述坐骨神经的行程、分支和分布。简述坐骨神经的行程、分支和分布。谢谢！谢谢！