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1、（二）胚体形成（二）胚体形成 四、胚体的形成和胚层的分化四、胚体的形成和胚层的分化人体胚胎学总论人体胚胎学总论扁形圆盘状胚盘形成圆柱形胚体。扁形圆盘状胚盘形成圆柱形胚体。头尾生长快于左右，头尾褶出现。头尾生长快于左右，头尾褶出现。中部生长快于边缘，侧褶出现。中部生长快于边缘，侧褶出现。外胚层生长快于内胚层，内胚层卷于体内。外胚层生长快于内胚层，内胚层卷于体内。卵黄囊卵黄囊侧褶侧褶胚体的形成胚体的形成尾褶尾褶头褶头褶卵黄囊卵黄囊胚体的形成胚体的形成尾褶尾褶头褶头褶卵黄囊卵黄囊胚体的形成胚体的形成神经管神经管神经嵴神经嵴体节体节脊索脊索卵黄囊卵黄囊 体蒂体蒂卵黄囊卵黄囊22天胚体天胚体胚胚外外中中
2、胚胚层层 胚体的形成胚体的形成体蒂体蒂卵黄囊卵黄囊胚外体腔胚外体腔原始体腔原始体腔羊膜羊膜心脏心脏26天胚体天胚体胚体的形成胚体的形成胚体的形成胚体的形成先天性畸形的预防先天性畸形的预防遗传因素和环境因素致畸遗传因素和环境因素致畸 胚胎发育的敏感期胚胎发育的敏感期避免微生物感染，减少接触有害环境。避免微生物感染，减少接触有害环境。慎重服用药物，注意饮食卫生慎重服用药物，注意饮食卫生临床实践联系临床实践联系 人体胚胎学人体胚胎学 总论总论 生殖细胞和受精生殖细胞和受精 卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成 植入和胚层形成植入和胚层形成 胚体形成和分化胚体形成和分化 胎膜和胎盘胎膜和胎盘 胚体外形特征胚体
3、外形特征 双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论为胚胎的附属结构为胚胎的附属结构保护、营养、呼吸和排泄和内分泌作用。保护、营养、呼吸和排泄和内分泌作用。胎膜包括胎膜包括 绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。胎盘胎盘 丛密绒毛膜和基蜕膜。丛密绒毛膜和基蜕膜。五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论1.绒毛膜绒毛膜滋养层表面形成的突起为绒毛。滋养层表面形成的突起为绒毛。（1）绒毛的组成）绒毛的组成滋养层细胞和其内面的胚外中胚层。滋养层细胞和其内面的胚外中胚层。包在胚胎外和子宫蜕膜相接触。包在胚胎外和
4、子宫蜕膜相接触。内细胞群内细胞群胚泡腔胚泡腔滋养层滋养层合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论1.绒毛膜绒毛膜（2）绒毛的演变）绒毛的演变根据其演变过程可分为三级结构：根据其演变过程可分为三级结构：初级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层初级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层次级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层次级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层 胚外中胚层胚外中胚层合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层绒毛膜绒毛膜合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层胚外中胚层胚外中胚层绒毛膜绒毛膜绒毛绒毛胚外中胚层胚外中胚层绒毛膜绒毛膜 五、胎膜和胎盘五、
5、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论1.绒毛膜绒毛膜（1）绒毛的演变）绒毛的演变初级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层。初级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层。次级绒毛干：初级绒毛干和胚外中胚层。次级绒毛干：初级绒毛干和胚外中胚层。三级绒毛干：次级绒毛干和毛细血管。三级绒毛干：次级绒毛干和毛细血管。血管形成血管形成绒毛膜绒毛膜合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层胚外中胚层胚外中胚层毛细血管毛细血管绒毛膜绒毛膜绒毛膜绒毛膜胚外中胚层胚外中胚层毛细血管毛细血管 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论1.绒毛膜绒毛膜（2）绒毛膜的分布和变化）绒毛膜的分布和变化随着绒毛膜的发育形成两种
6、类型：随着绒毛膜的发育形成两种类型：平滑绒毛膜平滑绒毛膜 包蜕膜周围，退化消失。包蜕膜周围，退化消失。丛密绒毛膜丛密绒毛膜 基蜕膜处，生长茂密。基蜕膜处，生长茂密。羊膜腔羊膜腔胚外体腔胚外体腔子宫腔子宫腔包蜕膜包蜕膜壁蜕膜壁蜕膜基蜕膜基蜕膜丛密绒毛膜丛密绒毛膜平滑绒毛膜平滑绒毛膜脐带脐带绒毛绒毛绒毛膜绒毛膜 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论1.绒毛膜绒毛膜（3 3）绒毛膜的功能）绒毛膜的功能早期从子宫蜕膜中吸收营养和氧气。早期从子宫蜕膜中吸收营养和氧气。后期丛密绒毛膜参与胎盘的组成。后期丛密绒毛膜参与胎盘的组成。绒毛膜的病理变化绒毛膜的病理变化发育不良：胚胎缺乏营养或死
7、亡。发育不良：胚胎缺乏营养或死亡。葡萄胎（水泡状胎块）：葡萄胎（水泡状胎块）：滋养层增生过度，绒毛水肿。滋养层增生过度，绒毛水肿。绒毛膜上皮癌：绒毛膜上皮细胞恶变。绒毛膜上皮癌：绒毛膜上皮细胞恶变。临床病理联系临床病理联系胎膜和胎盘胎膜和胎盘 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘2.羊膜羊膜羊膜上皮围成羊膜上皮围成（1 1）羊膜的演变羊膜的演变胚体增长，突向羊膜腔，羊膜腔扩大。胚体增长，突向羊膜腔，羊膜腔扩大。羊膜贴于绒毛膜，胚外体腔消失。羊膜贴于绒毛膜，胚外体腔消失。羊膜腔扩大，子宫腔消失羊膜腔扩大，子宫腔消失羊膜腔羊膜腔羊膜羊膜羊膜腔羊膜腔绒毛绒毛 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚
8、胎学总论2.羊膜羊膜（2 2）羊膜与羊水的功能）羊膜与羊水的功能 羊膜上皮胎产生羊水，不断更新。羊膜上皮胎产生羊水，不断更新。分娩前正常量为分娩前正常量为1000-1500ml1000-1500ml。五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论2.羊膜羊膜（2 2）羊膜与羊水的功能）羊膜与羊水的功能 羊膜腔内羊水的功能羊膜腔内羊水的功能胚胎活动自由，防止胚胎粘连胚胎活动自由，防止胚胎粘连免受外力压迫和震荡。免受外力压迫和震荡。临产扩张宫颈和冲洗产道。临产扩张宫颈和冲洗产道。羊膜腔羊膜腔 羊膜羊膜羊膜羊膜外力外力羊膜羊膜羊膜腔穿刺检查羊水，诊断胎儿发育。羊膜腔穿刺检查羊水，诊断胎儿发
9、育。羊水量反映胎儿发育羊水量反映胎儿发育 500ml500ml以下羊水过少，无肾或尿道闭锁。以下羊水过少，无肾或尿道闭锁。2000ml2000ml以上羊水过多，消化管闭锁。以上羊水过多，消化管闭锁。临床实践联系临床实践联系胎膜和胎盘胎膜和胎盘 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论3.卵黄囊卵黄囊（1）卵黄囊的形成）卵黄囊的形成胚体内胚层上皮围于其下方胚体内胚层上皮围于其下方形成。形成。（2）卵黄囊的演变）卵黄囊的演变头尾和侧褶缩窄于原始消化管的腹侧。头尾和侧褶缩窄于原始消化管的腹侧。退化后被包于脐带。退化后被包于脐带。卵黄囊卵黄囊卵黄囊卵黄囊尿囊尿囊后肠后肠卵黄囊卵黄囊 五
10、、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论3.卵黄囊卵黄囊（3）卵黄囊的功能）卵黄囊的功能壁上胚外中胚层分化为造血干细胞。壁上胚外中胚层分化为造血干细胞。壁上内胚层分化为原始生殖细胞。壁上内胚层分化为原始生殖细胞。五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论4.尿囊尿囊（1）尿囊的形成）尿囊的形成原始消化管壁的尾端形成的突起。原始消化管壁的尾端形成的突起。（2）尿囊的演变）尿囊的演变突起伸向体蒂内，位于消化管和腹侧。突起伸向体蒂内，位于消化管和腹侧。逐渐退化闭锁，管壁上形成脐血管。逐渐退化闭锁，管壁上形成脐血管。尿囊尿囊后肠后肠尿囊尿囊后肠后肠尿囊尿囊尿囊尿囊 五、胎膜
11、和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论5.脐带脐带（1 1）脐带的结构）脐带的结构连于胎儿和胎盘间的索状结构，内为粘连于胎儿和胎盘间的索状结构，内为粘液性结缔组织，外包羊膜。液性结缔组织，外包羊膜。长长404060cm,60cm,粗粗1.51.52.0cm2.0cm。羊膜腔羊膜腔脐带脐带脐带脐带脐带脐带 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论5.脐带脐带（2 2）脐带的形成）脐带的形成缩窄的体蒂，内有闭锁的缩窄的体蒂，内有闭锁的卵黄囊、尿囊。卵黄囊、尿囊。内含脐动脉内含脐动脉2 2条，脐静脉条，脐静脉1 1条。条。外包羊膜。外包羊膜。体蒂体蒂脐带脐带 五、胎膜和胎盘
12、五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论.脐带脐带（3 3）脐带的功能）脐带的功能在胎儿和胎盘间输送营养物质。在胎儿和胎盘间输送营养物质。排泄代谢产物。排泄代谢产物。脐带脐带脐带脐带脐血管穿刺，检查胎儿发育。脐血管穿刺，检查胎儿发育。脐带过长，脐绕颈或受压，胎儿窒息。脐带过长，脐绕颈或受压，胎儿窒息。脐带过短，分娩时出现胎盘早剥。脐带过短，分娩时出现胎盘早剥。临床实践联系临床实践联系脐带脐带脐带脐带 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜组成。由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜组成。1.胎盘的结构胎盘的结构圆盘状，中央厚，周边
13、薄。圆盘状，中央厚，周边薄。直径直径1020cm，重约重约500g。五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘 1.胎盘的结构胎盘的结构（1）胎盘两个面）胎盘两个面子体面子体面覆有羊膜，可见脐血管分支，和脐带相连。覆有羊膜，可见脐血管分支，和脐带相连。母体面母体面和基蜕膜剥离，分出和基蜕膜剥离，分出1530个胎盘小叶。个胎盘小叶。胎盘胎盘 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘 1.胎盘的结构胎盘的结构（2）胎盘的组成）胎盘的组成子体的丛密绒毛膜子体的丛密绒毛膜母体的基蜕膜母体的基蜕膜合体滋养层合体滋养层细胞滋养层细胞滋养层基
14、蜕膜基蜕膜胎盘胎盘基蜕膜（绒毛间隙）基蜕膜（绒毛间隙）丛密绒毛膜丛密绒毛膜 胎盘胎盘胎盘胎盘脐带脐带子宫腔子宫腔胎盘胎盘 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘 1.胎盘的结构胎盘的结构（2）胎盘的组成）胎盘的组成子体的丛密绒毛膜子体的丛密绒毛膜绒毛主干及所属细小分支绒毛。绒毛主干及所属细小分支绒毛。母体的基蜕膜母体的基蜕膜形成胎盘隔，充满母血。形成胎盘隔，充满母血。五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘2.胎盘血液循环和胎盘膜胎盘血液循环和胎盘膜胎盘内各有两套血液循环，互不相通。胎盘内各有两套血液循环，互不相通。（1）胎
15、盘血液循环）胎盘血液循环蜕膜的肌层蜕膜的肌层蜕膜的基底层蜕膜的基底层蜕膜的功能层蜕膜的功能层胎儿的绒毛膜胎儿的绒毛膜脐带的动脉和静脉脐带的动脉和静脉绒毛的动脉和静脉绒毛的动脉和静脉蜕膜的母体血蜕膜的母体血蜕膜的动脉和静脉蜕膜的动脉和静脉胎盘胎盘 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘 2.胎盘血液循环和胎盘膜胎盘血液循环和胎盘膜（2）胎盘膜）胎盘膜placental membrane胎盘内两套血循环间相隔的结构。胎盘内两套血循环间相隔的结构。可进行物质交换。又称胎盘屏障可进行物质交换。又称胎盘屏障Placental barrier。胎盘膜胎盘膜 早期胎盘膜早
16、期胎盘膜 合体滋养层合体滋养层 细胞滋养层细胞滋养层 基膜基膜 绒毛内结缔组织绒毛内结缔组织 毛细血管基膜毛细血管基膜 毛细血管内皮毛细血管内皮 晚期胎盘膜晚期胎盘膜 合体滋养层合体滋养层 基膜基膜 毛细血管基膜毛细血管基膜 毛细血管内皮毛细血管内皮 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘3.胎盘的功能胎盘的功能（1）物质交换物质交换 胎儿吸收氧，营养物质胎儿吸收氧，营养物质 胎儿排泄二氧化碳，代谢产物胎儿排泄二氧化碳，代谢产物胎盘膜胎盘膜母体母体胎儿胎儿胎盘膜胎盘膜母体母体胎儿胎儿 五、胎膜和胎盘五、胎膜和胎盘人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胎盘二）胎盘
17、 3.胎盘的功能胎盘的功能（2 2）分泌激素）分泌激素 绒毛膜促性腺激素。绒毛膜促性腺激素。绒毛膜促乳腺激素。绒毛膜促乳腺激素。孕激素和雌激素。孕激素和雌激素。氧气氧气水、电解质水、电解质单糖单糖游离脂肪酸游离脂肪酸氨基酸氨基酸维生素维生素激素、抗体激素、抗体药物药物病毒病毒二氧化碳二氧化碳尿素尿素尿酸尿酸胆红素胆红素水、电解质水、电解质激素激素胎盘膜胎盘膜胎血胎血 母血母血 六、胚体外形特征和胚胎龄推算六、胚体外形特征和胚胎龄推算人体胚胎学总论人体胚胎学总论（一）胚体各期的外形特征（一）胚体各期的外形特征2 2个月个月胚体各期的外形特征胚体各期的外形特征3 3个月个月胚体各期的外形特征胚体各
18、期的外形特征4 4个月个月胚体各期的外形特征胚体各期的外形特征5 5个月个月胚体各期的外形特征胚体各期的外形特征6个月个月胚体各期的外形特征胚体各期的外形特征8 8个月个月胚体各期的外形特征胚体各期的外形特征 六、胚体外形特征和胚胎龄推算六、胚体外形特征和胚胎龄推算人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）胚胎龄的推算（二）胚胎龄的推算胚胎学胚胎学 受精龄受精龄受精日至胎儿娩出，共受精日至胎儿娩出，共3838周，周，266266天。天。临床上临床上 月经龄月经龄末次月经第一天至胎儿娩出共末次月经第一天至胎儿娩出共4040周，周，280280天。天。（一）胚体各期的外形特征（一）胚体各期的外形特征临床预
19、产期的推算临床预产期的推算孕妇末次月经第一天起：孕妇末次月经第一天起：阳历：月数阳历：月数+9+9或或-3-3，日数，日数+7+7 阴历：月数阴历：月数+9+9或或-3-3，日数，日数+15+15末次月经末次月经19781978年年1212月月2424日日预产期为预产期为19791979年年1010月月1 1日日胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算胚胎龄的推算 七、双胎、多胎和联胎七、双胎、多胎和联胎人体胚胎学总论人体胚胎学总论（一）双胎（一）双胎 1.双卵孪生双卵孪生 占双胎多数。占双胎多数。两个卵子分别受精。两个卵子分
20、别受精。各自有胎膜、胎盘。各自有胎膜、胎盘。性别相同或不同。性别相同或不同。双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎 七、双胎、多胎和联胎七、双胎、多胎和联胎人体胚胎学总论人体胚胎学总论（一）双胎（一）双胎 2.单卵孪生单卵孪生 占双胎少数，有两种情况：占双胎少数，有两种情况：（1）两细胞时分成两个细胞团。）两细胞时分成两个细胞团。各自有胎膜、胎盘，性别相同。各自有胎膜、胎盘，性别相同。双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎 七、双胎、多胎和联胎七、双胎、多胎和联胎人体胚胎学总论人
21、体胚胎学总论（一）双胎（一）双胎 2.单卵孪生单卵孪生（1）两细胞时分成两个细胞团。）两细胞时分成两个细胞团。（2）一个胚泡内出现两个内细胞群。）一个胚泡内出现两个内细胞群。各自有羊膜，共用一个胎盘。各自有羊膜，共用一个胎盘。性别相同。性别相同。双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎 七、双胎、多胎和联胎七、双胎、多胎和联胎人体胚胎学总论人体胚胎学总论（二）多胎（二）多胎 两个以上胎儿，单卵、双卵或混合性。两个以上胎儿，单卵、双卵或混合性。（三）联体双胎（三）联体双胎 单卵孪生时，一个胚盘有两个原条发育单卵孪生时，一个胚盘有两个原条发育 成两个胎儿相互联接的畸形。成两个胎儿相互联接的畸形。人体胚胎学人体胚胎学 总论总论 生殖细胞和受精生殖细胞和受精 卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成 植入和胚层形成植入和胚层形成 胚体形成和分化胚体形成和分化 胎膜和胎盘胎膜和胎盘 胚体外形特征胚体外形特征 双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎