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1、丽冀筐疗未藤邻蚌扣押受澈菏趴瞳赵选冻殴插茫屑粱赴丽聋醛堕啸柄极兽男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、男性少、弱精探索男性少、弱精探索 就此话题和诸位老师共就此话题和诸位老师共同探讨同探讨窿运凡惧汰埋棍楞安殉节创虐枚醉暴牛码胜仪塞偿怔遣斗扬烦祁意婴谁婉男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20221男性少、弱精探索男性少、弱精探索n n精液概述精液概述n n精液分析精液分析n n少精症少精症n n弱精症弱精症n n男性不育的十大原因男性不育的十大原因n n男性不育的诊疗程序男性不育的诊疗程序n n男性不育患者的生活、饮食注意事项男性不育患者的生活
2、、饮食注意事项疵汲纶饼忌敲脓贺凭叉贝月螺渣碉屯傅肇善淘否溺瘸混两旅病氧聋晚帅严男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20222一、精液概述一、精液概述 精精液液是是由由精精子子和和精精浆浆两两部部分分组组成成，其中精浆占其中精浆占90左右。左右。爽犊脆职茄虐税喂精棚韭来骏滇术噎阿参柄髓揪显逻负竿伦拧盗铁乍藕冕男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20223精液概述（精液概述（11）n(1)精子在睾丸内产生，受下丘脑垂体睾丸轴调控。睾丸内产生的精子还没有达到功能上的成熟，只有在精子进入附睾后，通过在附睾中的运行和储存，才能达到功能上的成
3、熟，获得运动的能力，获得穿透卵子透明带以及和卵子结合的能力。这期间，精子发生了形态结构、精子膜及生化代谢等一系列成熟变化。而精子的成熟是和附睾上皮的功能和附睾微环境密切相关。是多春盖灵氓球弯羊贸粱洽鱼惟摆龚些鹰囊而攻佃抹勿傅高辖鼓协锨沫宽男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20224精液概述精液概述（12）(2)(2)精浆是由附睾液、精浆是由附睾液、精浆是由附睾液、精浆是由附睾液、前列腺、精囊腺和前列腺、精囊腺和前列腺、精囊腺和前列腺、精囊腺和 尿道球腺的分泌物尿道球腺的分泌物尿道球腺的分泌物尿道球腺的分泌物 组成。精浆中含有组成。精浆中含有组成。精浆中含有组成
4、。精浆中含有 很多复杂的生化成很多复杂的生化成很多复杂的生化成很多复杂的生化成 分及无机元素，是分及无机元素，是分及无机元素，是分及无机元素，是 精子赖以生存和成精子赖以生存和成精子赖以生存和成精子赖以生存和成 熟的环境，提供精熟的环境，提供精熟的环境，提供精熟的环境，提供精 子运动所需能量，子运动所需能量，子运动所需能量，子运动所需能量，就好比鱼和水的关就好比鱼和水的关就好比鱼和水的关就好比鱼和水的关 系。系。系。系。魄刮邹缚逃掌碉撵征与空恍倚鼓嚏莲世釜鸦倚磅指撅裹绳伦关俐村韧骂赛男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20225二、精液分析二、精液分析（21）n
5、 精液分析实际是精液分析实际是精液常规精液常规和和电脑自动分电脑自动分析析的结合称谓，具有重要作用，通过分析的结合称谓，具有重要作用，通过分析可了解精液的质量、精子的数量、功能和可了解精液的质量、精子的数量、功能和异常情况。异常情况。n n 尽管如此，要在临床中注意精液分析的尽管如此，要在临床中注意精液分析的真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲时间长短、采精环境、标本的完整性与否、时间长短、采精环境、标本的完整性与否、采精时的身体精神状况及采精方法有关。采精时的身体精神状况及采精方法有关。达碗善洲蹦舷龋叮汗五获缨缘撰势渤积笛乘蕉表篷绪咯瀑覆搀烁粥尤里宗男性不
6、育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20226精液分析（精液分析（22）n精液分析结果的判断是十分重精液分析结果的判断是十分重要的，关于精液质量的参考指要的，关于精液质量的参考指标应该说是在不断完善和改进！标应该说是在不断完善和改进！这也与分析者掌握的不同时期这也与分析者掌握的不同时期的相关观点有关的相关观点有关。阶港虞侦砸送舰湖阳纽夫等货迫器写畜哦惕给是涸傅赠吏且圾绿岭烬逞哈男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20227精液分析（精液分析（23）n 精液分析如果正常是否就说明该精液分析如果正常是否就说明该患者就生育能力正常吗？患者就生
7、育能力正常吗？n 实际上精液分析正常只能说明实际上精液分析正常只能说明精液的精液的基本参数基本参数正常，不能说明全正常，不能说明全部，因为它所反应的指标是有限的部，因为它所反应的指标是有限的。烫适茫酣僳筷秦辅鬃纵郊泽困哮蓝询泛彦仆缕刃堰裴荫乒巴脑嗜砰叭估仕男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20228精液分析（精液分析（24）n 鉴于此，对于这种情况，应该对夫妻双鉴于此，对于这种情况，应该对夫妻双方在更深层次上作进一步检查。这样，有方在更深层次上作进一步检查。这样，有大约大约90以上都可以通过其他的深入检查方以上都可以通过其他的深入检查方法查找到原因，并进一步得
8、到治疗法查找到原因，并进一步得到治疗【该资料引【该资料引【该资料引【该资料引于男科学人民卫生出版社，于男科学人民卫生出版社，于男科学人民卫生出版社，于男科学人民卫生出版社，20042004年年年年3 3月第一版】。月第一版】。月第一版】。月第一版】。隙壤挝男顿差鹿芥给景鼓邵热冯陇都遗泳秤穿拖槛蔑只粱妇治蛊屈炭诲杯男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20229精液分析（精液分析（25）n精液分析指标很多，临床出现最普精液分析指标很多，临床出现最普遍的是少精症、弱精症及精液液化遍的是少精症、弱精症及精液液化不良症，少弱精子症约占不育症总不良症，少弱精子症约占不育症总
9、数的数的3/4。在此仅就少精症和弱精。在此仅就少精症和弱精症和大家共同探讨。症和大家共同探讨。灵支劲枢泻厘蹭甸脉奖叙济断酮嘘孝卤勉阴匀扔勉蚕津漾夷框钾沦泽徽窑男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202210三、少精症三、少精症n n1、概念：、概念：n n根据标准，精子数量少于根据标准，精子数量少于根据标准，精子数量少于根据标准，精子数量少于20106/mL20106/mL，则为少，则为少，则为少，则为少精症。精症。精症。精症。n n中度少精症：在中度少精症：在中度少精症：在中度少精症：在5106/mL5106/mL10106/mL10106/mL间；间；间；间
10、；n n重度少精子症：少于重度少精子症：少于重度少精子症：少于重度少精子症：少于5106/mL5106/mL；n n十分严重的少精子症：则为精液离心后，于高十分严重的少精子症：则为精液离心后，于高十分严重的少精子症：则为精液离心后，于高十分严重的少精子症：则为精液离心后，于高倍镜下见到倍镜下见到倍镜下见到倍镜下见到1 12 2个精子。个精子。个精子。个精子。虑货股哉左苹沮歼恶厚匀韶阴汗驻郸仕罐干汕本克迹桂环躺虎丹吴绷忿弃男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202211少精症少精症2、病因、病因 造成少精子症的原因很多，归纳起来造成少精子症的原因很多，归纳起来就下
11、面两大类：就下面两大类：睾丸因素精道因素 闲撒枯铃跪胸背伙是昼尖无汲右阑蛊褪孰揽罗淆溉赣爸啦碎隧瑟旺潜硒贱男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202212少精症病因（少精症病因（21）（1 1）睾丸产生精子数少，生精功能低下；睾丸产生精子数少，生精功能低下；睾丸产生精子数少，生精功能低下；睾丸产生精子数少，生精功能低下；造成睾丸生精功能低造成睾丸生精功能低造成睾丸生精功能低造成睾丸生精功能低下很多，概括说有：下很多，概括说有：下很多，概括说有：下很多，概括说有：睾丸局部因素、免睾丸局部因素、免睾丸局部因素、免睾丸局部因素、免疫因素及环境因素。疫因素及环境因素。疫
12、因素及环境因素。疫因素及环境因素。其中环境因素不可其中环境因素不可其中环境因素不可其中环境因素不可忽视，据统计，近忽视，据统计，近忽视，据统计，近忽视，据统计，近几十年世界男子精几十年世界男子精几十年世界男子精几十年世界男子精液中的精子数量减液中的精子数量减液中的精子数量减液中的精子数量减少少少少5050，这可能与，这可能与，这可能与，这可能与环境因素有关系。环境因素有关系。环境因素有关系。环境因素有关系。汕沿畔亮站掷美玛房吹忍跳姓碧图域使想饲摈卫涯壹绕撵灼歇奖眺淆聋容男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202213少精症病因（少精症病因（22）（2）精道精道的
13、部分梗阻或者部分性逆行射的部分梗阻或者部分性逆行射 精也可导致此症。精也可导致此症。廓史妻抽汲潞煽惭蛰柱煌闭在抽丧码筒骤让茵痰篡失拍压膘斑靳鲍鉴瓶倒男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202214精道示意图精道示意图狙笼案以瘫烦滨嗜糖浊浴袒糊贴锻障接略型歧裴忱颓噬锡同镊月席踏碰扛男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202215少精症少精症n具体的原因大致原因包括以下7个方面：精索静脉曲张 隐睾 生殖道感染 自 身 免 疫 内分泌 异 常 染色体异 常 其它 埋叹编秧刽限譬翼仁颅员徘题膏嚏五男驴簧潞考筋聪日耙伊办壹冀瓤炉次男性不育症
14、原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202216少精症病因少精症病因na、精索静脉曲张：精索静脉曲张：n n精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，还有就是干扰高，血管活性物质增加，还有就是干扰睾丸内分泌生殖激素，尤其是睾酮会明睾丸内分泌生殖激素，尤其是睾酮会明显下降，从而影响睾丸生精功能。但精显下降，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不一定成比索静脉曲张程度与精子质量不一定成比例，但是一个重要的病因例，但是一个重要的病因。精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张精索静脉曲张多见于岁的青年，发病率为多见于岁的青
15、年，发病率为多见于岁的青年，发病率为多见于岁的青年，发病率为左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的。的。的。的。剔攀揪幼汐龚旧责蹭悦班惜眩萄谗荒瞅轧墨坝咎磅梁芹吠荫篱亥椅抢扰尿男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202217少精症病因少精症病因nb、隐睾、隐睾：n n隐睾是影响精液质量重要原因之一。单隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。低，又
16、有隐睾存在，必须及早治疗。疡滋坯禁膛霸鼠芍俩甲踩纸锐搐泥拯债仓哗郴吊担毋傀眩友铲星逾余霞拢男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202218少精症病因少精症病因nc、生殖道感染、生殖道感染：n附属生殖腺（包括前列腺、精囊附属生殖腺（包括前列腺、精囊腺、输精管、附睾、尿道旁腺等）腺、输精管、附睾、尿道旁腺等）的慢性感染，可以影响精液中的的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标各种化验指标。拢妊效涣驻怜葫碰卢肺先轧竭俗溉灭卢歧瞅逢驮模棉碟饵膏贷氦蹿樊裤抵男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202219少精症病因少精症病因nd、自身免疫：
17、自身免疫：n生殖免疫学研究发现，男性自身生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力（比如外伤、免疫可影响生育能力（比如外伤、手术等），抗精子抗体可影响精手术等），抗精子抗体可影响精子的产生和运送子的产生和运送。曝摊娟胸杖味郁绵佩婪胳臀矣晌摔竣历迈贮婆囤歪涪刀囱冗霍捐训火悼增男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202220少精症病因少精症病因ne、内分泌异常：内分泌异常：n n 男性正常生精功能依赖于下丘脑男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、碍，都会影响
18、生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。精子症。辨轩霖淘钉池拨厚壳景冷脱氢插隋癸祟释反弦惜墓虚岁丈洛骤镁敖惧琵胰男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202221少精症病因少精症病因nf、染色体异常：染色体异常：n n 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。有严重影响。戏痈漓什蕊玖竿添昂瞎谎淫搅迈学阻辅轮疑慨虾喘慨骋怯坦肛岛菌鸳界皆男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202222少精症病因少精症病因ng、其它其它：阴囊温度过高，
19、放射损伤，化学毒品阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症；甚至可及药物影响均可造成少精子症；甚至可以导致严重的畸形精子症、死精子症。以导致严重的畸形精子症、死精子症。言淡碍兆虞谩梨挪郭季惧融粘拂木校照火胞奶黔局串臆厘信粒番找讽眨沧男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/2022233、辅助检查、辅助检查n（1）体格检查体格检查n n 第二性征检查第二性征检查n n 睾丸检查睾丸检查 n n 阴茎检查阴茎检查 n n 附睾检查附睾检查n n 输精管检查输精管检查n n 阴囊检查阴囊检查 n n 腹股沟检查腹股沟检查兴柴骡坊鲤潭兢渺街年蒙泅景油毋胖碴
20、瓦猖躲庞仲见析逼旅幕称野眉秀你男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202224（2）化验室检查）化验室检查n 前列腺检查前列腺检查n n 精液常规及分析精液常规及分析n n 精液的生化检测精液的生化检测n n 内分泌功能检查内分泌功能检查n n 免疫学检查免疫学检查n n 微生物学检查微生物学检查集吨伙土侩国慢惹例履拱遍肆霄捏责焙划喜炔虱咒伯蒸浓宇含炉磁愈鳖蜒男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202225（3）特殊检查）特殊检查n遗传学评估遗传学评估优圆烫鹊抗太房淘丽旧专泅鞋逼歼碉皇堰哥法锣窿缆株世女缕彭息孔链凿男性不育症原因之
21、一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202226（4）影像学检查）影像学检查n 超声检查超声检查n n *精道造影精道造影n n *睾丸活检睾丸活检大戌磨睫毯纸少盟陡忘逮觉寓页举矢五乙糯慧罪莱炼冻涅辣鸣乾镊盐翻滑男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/2022274、少精症的治疗少精症的治疗（41）治疗根据引起少精子症的不同原因治疗根据引起少精子症的不同原因治疗根据引起少精子症的不同原因治疗根据引起少精子症的不同原因,选择不同选择不同选择不同选择不同的治疗法：的治疗法：的治疗法：的治疗法：(1)(1)(1)(1)对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：
22、对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：部分患者服克罗米芬可提高精子数部分患者服克罗米芬可提高精子数部分患者服克罗米芬可提高精子数部分患者服克罗米芬可提高精子数,每日每日每日每日25mg,25mg,25mg,25mg,每每每每月服月服月服月服25252525日日日日,停停停停5 5 5 5日日日日,6,6,6,612121212个月为一疗程。【有报道长期服个月为一疗程。【有报道长期服个月为一疗程。【有报道长期服个月为一疗程。【有报道长期服用可提高精子的畸形率用可提高精子的畸形率用可提高精子的畸形率用可提高精子的畸形率,故
23、目前推荐用低剂量疗法故目前推荐用低剂量疗法故目前推荐用低剂量疗法故目前推荐用低剂量疗法,即隔即隔即隔即隔日日日日25mg25mg25mg25mg】。也有采用】。也有采用】。也有采用】。也有采用HCG)1000u,im HCG)1000u,im HCG)1000u,im HCG)1000u,im 2 2 2 2次次次次/w,8/w,8/w,8/w,810101010周为一疗程周为一疗程周为一疗程周为一疗程;同时可口服维生素同时可口服维生素同时可口服维生素同时可口服维生素E E E E100100100100200mg,200mg,200mg,200mg,连服连服连服连服3 3 3 34 4 4
24、4个月。也有试用丙酸个月。也有试用丙酸个月。也有试用丙酸个月。也有试用丙酸睾丸睾丸睾丸睾丸酮酮酮酮50mg,50mg,50mg,50mg,每周肌肉注射每周肌肉注射每周肌肉注射每周肌肉注射3 3 3 3次次次次,共共共共3 3 3 3个月个月个月个月,用药时精子数减少或消失用药时精子数减少或消失用药时精子数减少或消失用药时精子数减少或消失,停药后出现反跳现象停药后出现反跳现象停药后出现反跳现象停药后出现反跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌噻庚酮甲哌噻庚酮甲哌噻庚酮甲哌噻庚酮)1mg
25、,)1mg,)1mg,)1mg,每日每日每日每日2 2 2 2次次次次,连用连用连用连用3 3 3 3个月个月个月个月,精子密度和活动率得到显著精子密度和活动率得到显著精子密度和活动率得到显著精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性少精子症活力不足的精子增加活力。精子症活力不足的精子增加活力。精子症活力不足的精子增加活力。精子症活力不足的精子增加活力。蠕碰望扎肢锥潜锣堰噬肺物垫摆眷榴羌卿斯抡彼该至爬掳裳买债这牺占潜男性不育
26、症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202228少精症的治疗少精症的治疗（42）n n精索精索静脉曲张静脉曲张：它是引起少精子症最常见的原因它是引起少精子症最常见的原因,有报有报告高达告高达39%,需作精索静脉结扎术需作精索静脉结扎术,这也是这也是唯一的解决办法。术后唯一的解决办法。术后1年精子密度升高年精子密度升高者约者约50%80%以上以上,使妻子妊娠者约使妻子妊娠者约30%50%。爽驶擎渍斧厘呵译丰洞恩垮臼晓猛儒窑损斯弯伐悸麓乙腰泄蹬拌眺辕铸虫男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202229少精症的治疗少精症的治疗(4-3)n n急
27、慢性睾丸炎、附睾炎、急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎前列腺炎、精囊、精囊炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见炎等生殖道炎症也是引起少精子症的常见原因。原因。治疗这些感染时不要仅凭患者自觉症状，治疗这些感染时不要仅凭患者自觉症状，要更多的询问病史，要注意生殖系统的隐要更多的询问病史，要注意生殖系统的隐性感染，尤其是有多性伴的患者。性感染，尤其是有多性伴的患者。绵曳亭厨帐矮去喊歉堆拭俏镑撮截纬肿谊桔须芋尖觉掂疏卿兄铂衬胳钥抢男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202230少精症的治疗少精症的治疗(4-4)n n补充微量元素及矿物质：补锌对少精和死补充微量元素及矿物质：
28、补锌对少精和死精症有一定疗效精症有一定疗效,服药后精子数量明显增加。服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用由于锌和铜的拮抗作用,补锌同时治疗高铜。补锌同时治疗高铜。祟丹肺喧撩申濒船纤醋挨颗逆他馈诱积坝潍帽折菏栈吵邯疤羹驾羚攀像攀男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202231少精症的治疗少精症的治疗(4-5)n n补充精氨酸：补充精氨酸：精氨酸是生成精子的必要成分精氨酸是生成精子的必要成分,少精子少精子症患者的精液中症患者的精液中,氨基酸含量明显低于正氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸常男性。补充精氨酸,每日口服每日口服4克克,连续连续10周周,可以使
29、精子计数提高。可以使精子计数提高。茅忙易巨柱膳硒碌氏叹灼郊拭场钎卡筹诛悉洁兔墓绝友唤匣抖娄统啃寐馋男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202232少精症的治疗（少精症的治疗（46）n n中药中药 可试用五子地黄汤:枸杞子9g,菟丝子、覆盆子、车前子(包)各12g,五味子45g,泽泻、当归、茯苓各12g,甘草45g,淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12g。水煎服,每日一剂,100剂为一疗程。经治疗,精液异常者可恢复生育率562%。浦鉴周累叮期冤真米袒躬择旷迟深纺回屉鳃呸颖喘署缔恨镑申仕伤浓蓬至男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/20
30、22334、少精子症的疗效评估标准、少精子症的疗效评估标准n 少精子症采用西药或中药或中西药结合治疗3个月为1个疗程。1个疗程后根据复查结果评估疗效。n n 治愈治愈治愈治愈：治疗后精子密度2010 9/L；n n 显效显效显效显效：治后精子密度提升率提升率提升率提升率60%；n n 有效有效有效有效：治疗后精子密度提升率提升率提升率提升率20%；n n 无效无效无效无效：治疗后精子密度提升率提升率提升率提升率20%。n n治愈率治愈率治愈率治愈率+显效率显效率显效率显效率+有效率有效率有效率有效率=总有效率总有效率总有效率总有效率。巡伎刊匆宝咖诅酚问峻泄脱崭蛋捞揣搁煌念邯盼幼抠吗骸缉慢抛领凯
31、苞粗男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202234 弱精症弱精症n n1、概述、概述 弱精子症是指精液参数中前向运动的精子弱精子症是指精液参数中前向运动的精子弱精子症是指精液参数中前向运动的精子弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(A(A级级级级B B级级级级)小于小于小于小于50%50%或或或或A A级运动的精子小于级运动的精子小于级运动的精子小于级运动的精子小于25%25%或或或或者精子平均曲线运动速度小于者精子平均曲线运动速度小于者精子平均曲线运动速度小于者精子平均曲线运动速度小于33um/s33um/s者。弱精者。弱精者。弱精者。弱精子症又称精子活力低
32、下。子症又称精子活力低下。子症又称精子活力低下。子症又称精子活力低下。正常精子具有向前运动能力，这种能力是在正常精子具有向前运动能力，这种能力是在正常精子具有向前运动能力，这种能力是在正常精子具有向前运动能力，这种能力是在通过附睾时获得的。在以后的附性腺分泌的各通过附睾时获得的。在以后的附性腺分泌的各通过附睾时获得的。在以后的附性腺分泌的各通过附睾时获得的。在以后的附性腺分泌的各种活性物质作用下，精子可进一步获得能量，种活性物质作用下，精子可进一步获得能量，种活性物质作用下，精子可进一步获得能量，种活性物质作用下，精子可进一步获得能量，以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾以维持其继续活泼向
33、前的运动能力。如果附睾以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾等附性腺发生了炎症或其他疾病，导致精子这等附性腺发生了炎症或其他疾病，导致精子这等附性腺发生了炎症或其他疾病，导致精子这等附性腺发生了炎症或其他疾病，导致精子这种向前运动能力减弱或丧失时，就称为弱精子种向前运动能力减弱或丧失时，就称为弱精子种向前运动能力减弱或丧失时，就称为弱精子种向前运动能力减弱或丧失时，就称为弱精子症。症。症。症。绽业匿傍犯驴堪道辖云担嵌光颁镰池揪丧透皆啄缘懦富甩解变厉蛙猪思磨男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202235弱精症【概述弱精症
34、【概述】n n 所有尾部有运动的精子都属活动精子。精子的活动力所有尾部有运动的精子都属活动精子。精子的活动力所有尾部有运动的精子都属活动精子。精子的活动力所有尾部有运动的精子都属活动精子。精子的活动力是以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计是以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计是以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计是以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计算的，算的，算的，算的，n n一般分为一般分为一般分为一般分为5 5级：级：级：级：0 0（E E级）级表示精子不能活动；级）级表示精子不能活动；级）级表示精子不能活动；级）级表示精子不能活动；1 1（DD级）级表示
35、精子活动能力差，只在原地蠕动；级）级表示精子活动能力差，只在原地蠕动；级）级表示精子活动能力差，只在原地蠕动；级）级表示精子活动能力差，只在原地蠕动；2 2（C C级）级）级）级）级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；3 3（B B级）级）级）级）级表示精子活动很好，直线前向运动级表示精子活动很好，直线前向运动级表示精子活动很好，直线前向运动级表示精子活动很好，直线前向运动；4 4（A A级）级表级）级表级）级表级）级表示精子活动极好，呈快速直线前向运动。正常时，示精子活动极好，呈
36、快速直线前向运动。正常时，示精子活动极好，呈快速直线前向运动。正常时，示精子活动极好，呈快速直线前向运动。正常时，3 3级级级级与与与与4 4级之和应超过级之和应超过级之和应超过级之和应超过50%50%，活动精子中至少有，活动精子中至少有，活动精子中至少有，活动精子中至少有25%25%的精子的精子的精子的精子呈快速直线运动。如果呈快速直线运动。如果呈快速直线运动。如果呈快速直线运动。如果0 0、1 1、2 2级精子超过级精子超过级精子超过级精子超过50%50%，4 4级小级小级小级小于于于于25%25%，即是弱精子症。，即是弱精子症。，即是弱精子症。，即是弱精子症。n n 弱精子症时，精子无力
37、前行，难以穿过弱精子症时，精子无力前行，难以穿过弱精子症时，精子无力前行，难以穿过弱精子症时，精子无力前行，难以穿过子宫子宫子宫子宫颈管、颈管、颈管、颈管、子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造成生育能力子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造成生育能力子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造成生育能力子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造成生育能力低下。低下。低下。低下。掸单捎谋直哇唁坏侈什尤弯拾剥挟卸否衰驹胀扳绢捕仑酌轨啮卿饺刻叛撅男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202236弱精症【概述弱精症【概述】精子随精液被射入女性生殖道内，虽然还有精子随精液被射入女性生殖道内
38、，虽然还有精子随精液被射入女性生殖道内，虽然还有精子随精液被射入女性生殖道内，虽然还有一个再获能的过程，但那是为精子穿入卵子作一个再获能的过程，但那是为精子穿入卵子作一个再获能的过程，但那是为精子穿入卵子作一个再获能的过程，但那是为精子穿入卵子作准备的。而精子在到达女性输卵管壶腹部与卵准备的。而精子在到达女性输卵管壶腹部与卵准备的。而精子在到达女性输卵管壶腹部与卵准备的。而精子在到达女性输卵管壶腹部与卵子会合前，它需要穿过子宫颈的粘液管道，再子会合前，它需要穿过子宫颈的粘液管道，再子会合前，它需要穿过子宫颈的粘液管道，再子会合前，它需要穿过子宫颈的粘液管道，再走过子宫腔才能到达此会合处。对精子
39、来说，走过子宫腔才能到达此会合处。对精子来说，走过子宫腔才能到达此会合处。对精子来说，走过子宫腔才能到达此会合处。对精子来说，这可是一个相当漫长的途径，如果它的活力这可是一个相当漫长的途径，如果它的活力这可是一个相当漫长的途径，如果它的活力这可是一个相当漫长的途径，如果它的活力（向前运行的能力）差，它是没法到达目的地（向前运行的能力）差，它是没法到达目的地（向前运行的能力）差，它是没法到达目的地（向前运行的能力）差，它是没法到达目的地的，因而也就无法使卵子受精。所以，弱精子的，因而也就无法使卵子受精。所以，弱精子的，因而也就无法使卵子受精。所以，弱精子的，因而也就无法使卵子受精。所以，弱精子症
40、是男性不育的一个重要原因。症是男性不育的一个重要原因。症是男性不育的一个重要原因。症是男性不育的一个重要原因。任何一次射入女性生殖道的几亿精子，只有任何一次射入女性生殖道的几亿精子，只有任何一次射入女性生殖道的几亿精子，只有任何一次射入女性生殖道的几亿精子，只有不到数百个精子能运行到受精部位。不到数百个精子能运行到受精部位。不到数百个精子能运行到受精部位。不到数百个精子能运行到受精部位。厄支浓怯致犁茨衰面泵掀泡鱼吉谎砚域厕巩唾蚂外监新征晋弓鸿娇讹蜗核男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202237弱精症【精子概述】弱精症【精子概述】精子运动类型，但最常见的有两种
41、，一种是直接朝前运动，第二种精子运动类型，但最常见的有两种，一种是直接朝前运动，第二种精子运动类型，但最常见的有两种，一种是直接朝前运动，第二种精子运动类型，但最常见的有两种，一种是直接朝前运动，第二种运动是精子只摆动尾，却不前进。运动是精子只摆动尾，却不前进。运动是精子只摆动尾，却不前进。运动是精子只摆动尾，却不前进。附睾精子和射精精子的运动类型是不同的。射精精液不同阶段中的附睾精子和射精精子的运动类型是不同的。射精精液不同阶段中的附睾精子和射精精子的运动类型是不同的。射精精液不同阶段中的附睾精子和射精精子的运动类型是不同的。射精精液不同阶段中的精子，其运动类型也不一样：精子，其运动类型也不
42、一样：精子，其运动类型也不一样：精子，其运动类型也不一样：A A、由于精子的运动速度在射精液的最初一部分中比较高，所以常用、由于精子的运动速度在射精液的最初一部分中比较高，所以常用、由于精子的运动速度在射精液的最初一部分中比较高，所以常用、由于精子的运动速度在射精液的最初一部分中比较高，所以常用射精液富含精子的开始一部分进行人工受精。射精液富含精子的开始一部分进行人工受精。射精液富含精子的开始一部分进行人工受精。射精液富含精子的开始一部分进行人工受精。B B、当精子遇到附睾液、精浆、宫颈粘液、子宫内膜液、输卵管液和、当精子遇到附睾液、精浆、宫颈粘液、子宫内膜液、输卵管液和、当精子遇到附睾液、精
43、浆、宫颈粘液、子宫内膜液、输卵管液和、当精子遇到附睾液、精浆、宫颈粘液、子宫内膜液、输卵管液和腹腔液等的离子微环境变化和生物物理状态变化时，精子运动类型也腹腔液等的离子微环境变化和生物物理状态变化时，精子运动类型也腹腔液等的离子微环境变化和生物物理状态变化时，精子运动类型也腹腔液等的离子微环境变化和生物物理状态变化时，精子运动类型也有着变化。有着变化。有着变化。有着变化。在有输卵管粘液和卵泡液的情况下，精子运动速度加快在有输卵管粘液和卵泡液的情况下，精子运动速度加快在有输卵管粘液和卵泡液的情况下，精子运动速度加快在有输卵管粘液和卵泡液的情况下，精子运动速度加快。C C、前列腺分泌液和精囊腺分泌
44、液之间的最适比例关系对精子的活力、前列腺分泌液和精囊腺分泌液之间的最适比例关系对精子的活力、前列腺分泌液和精囊腺分泌液之间的最适比例关系对精子的活力、前列腺分泌液和精囊腺分泌液之间的最适比例关系对精子的活力和运动也有影响。精囊腺分泌液含有几种对精子运动和活力有制动作和运动也有影响。精囊腺分泌液含有几种对精子运动和活力有制动作和运动也有影响。精囊腺分泌液含有几种对精子运动和活力有制动作和运动也有影响。精囊腺分泌液含有几种对精子运动和活力有制动作用的成分；而前列腺分泌液则刺激精子运动。用的成分；而前列腺分泌液则刺激精子运动。用的成分；而前列腺分泌液则刺激精子运动。用的成分；而前列腺分泌液则刺激精子
45、运动。【把激肽或激肽释放酶与精液样品混在一起，可改善精子的运动能【把激肽或激肽释放酶与精液样品混在一起，可改善精子的运动能【把激肽或激肽释放酶与精液样品混在一起，可改善精子的运动能【把激肽或激肽释放酶与精液样品混在一起，可改善精子的运动能力】。有规律地把激肽释放酶连续给精子少的病人服用几个月，可增力】。有规律地把激肽释放酶连续给精子少的病人服用几个月，可增力】。有规律地把激肽释放酶连续给精子少的病人服用几个月，可增力】。有规律地把激肽释放酶连续给精子少的病人服用几个月，可增加精液的精子数，并改善精子的活力。加精液的精子数，并改善精子的活力。加精液的精子数，并改善精子的活力。加精液的精子数，并改
46、善精子的活力。你叶激新笆育署降愈堵肤凌冉仅嘱腰呕焚胸滨袋侦够澄做枕仅痕邯取条开男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202238 男女性交会引起怀孕，这似乎是人尽皆知的事，男女性交会引起怀孕，这似乎是人尽皆知的事，但究竟是怎样受孕的过程？但究竟是怎样受孕的过程？n n受孕的过程是一个非常有趣的过程。卵细胞自受孕的过程是一个非常有趣的过程。卵细胞自受孕的过程是一个非常有趣的过程。卵细胞自受孕的过程是一个非常有趣的过程。卵细胞自卵巢排出后，进入输卵管。此时性交，则浩浩卵巢排出后，进入输卵管。此时性交，则浩浩卵巢排出后，进入输卵管。此时性交，则浩浩卵巢排出后，进入输卵管
47、。此时性交，则浩浩荡荡的精子部队宛如千军万马越过阴道、宫颈荡荡的精子部队宛如千军万马越过阴道、宫颈荡荡的精子部队宛如千军万马越过阴道、宫颈荡荡的精子部队宛如千军万马越过阴道、宫颈和宫腔，往往是亿万精子和宫腔，往往是亿万精子和宫腔，往往是亿万精子和宫腔，往往是亿万精子“围攻围攻围攻围攻”一个卵子，一个卵子，一个卵子，一个卵子，但是卵子的表面有透明带和放射冠两道防线，但是卵子的表面有透明带和放射冠两道防线，但是卵子的表面有透明带和放射冠两道防线，但是卵子的表面有透明带和放射冠两道防线，阻碍精子的长驱直入。精子只能在从阴道进入阻碍精子的长驱直入。精子只能在从阴道进入阻碍精子的长驱直入。精子只能在从阴
48、道进入阻碍精子的长驱直入。精子只能在从阴道进入输卵管的输卵管的输卵管的输卵管的“征途征途征途征途”中，释放出放射冠穿透酶、中，释放出放射冠穿透酶、中，释放出放射冠穿透酶、中，释放出放射冠穿透酶、透明质酸酶和蛋白分解酶等三种水解酶，使卵透明质酸酶和蛋白分解酶等三种水解酶，使卵透明质酸酶和蛋白分解酶等三种水解酶，使卵透明质酸酶和蛋白分解酶等三种水解酶，使卵子的两道防线分崩离析，冲出血路。于是那个子的两道防线分崩离析，冲出血路。于是那个子的两道防线分崩离析，冲出血路。于是那个子的两道防线分崩离析，冲出血路。于是那个身强力壮的精子便捷足先登，成了与卵子结合身强力壮的精子便捷足先登，成了与卵子结合身强力
49、壮的精子便捷足先登，成了与卵子结合身强力壮的精子便捷足先登，成了与卵子结合的佼佼者，形成了受精卵，从而完成受孕过程的佼佼者，形成了受精卵，从而完成受孕过程的佼佼者，形成了受精卵，从而完成受孕过程的佼佼者，形成了受精卵，从而完成受孕过程。呵分嫩睹各级肘数雅苯案檬芦诀挠奥嗣铡导檬泻小夯夺奉玩蹲恰真磁憾亦男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202239灌倚莲确迅拥张篷己繁填着全娃斡港活处暖宗狙还扁狼闰秃偷徘耸永钧媒男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202240弱精症弱精症n n2、精子活动率和精子成活率的区别、精子活动率和精子成活率的
50、区别：洒僚输拷怨沟蛰目葛浴症绍罢藉证返丘肪雁谢戚鸳师粟羌向酌蒂混开窟津男性不育症原因之一：男性少、男性不育症原因之一：男性少、12/22/202241插述死精子症插述死精子症 n n死精子症是指精子成活减少，死精子大于死精子症是指精子成活减少，死精子大于死精子症是指精子成活减少，死精子大于死精子症是指精子成活减少，死精子大于4040，甚至精液中的精子大部分都是死精子，精子存甚至精液中的精子大部分都是死精子，精子存甚至精液中的精子大部分都是死精子，精子存甚至精液中的精子大部分都是死精子，精子存活率为活率为活率为活率为0 0。导致死精子症的原因有导致死精子症的原因有导致死精子症的原因有导致死精子症