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1、轻度脑外伤轻度脑外伤周周 成成 颅脑外伤颅脑外伤:是外界暴力直接或间接作用于是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。受伤后有不同程度的头痛、颅内血肿等。受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍。颅脑外伤病情复杂、变化快，运动障碍。颅脑外伤病情复杂、变
2、化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。易引起不良后果，部分病人需手术治疗。急性颅脑损伤急性颅脑损伤颅伤颅伤脑伤脑伤开放性开放性闭合性闭合性开放性开放性闭合性闭合性头皮损伤头皮损伤颅骨损伤颅骨损伤头皮血肿头皮血肿颅骨骨折颅骨骨折颅骨与脑损伤颅骨与脑损伤颅底骨折颅底骨折原发性脑损伤原发性脑损伤继发性脑损伤继发性脑损伤非火器伤非火器伤火器伤火器伤非火器性颅脑穿通伤非火器性颅脑穿通伤火器性颅脑穿通伤火器性颅脑穿通伤前窝骨折前窝骨折中窝骨折中窝骨折后窝骨折后窝骨折原发性脑受压原发性脑受压脑震荡、脑震荡、脑挫裂伤、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤脑水肿肿胀脑水肿肿胀颅内血肿颅内血肿单发血肿单发血
3、肿多发血肿多发血肿迟发性血肿迟发性血肿轻度脑外伤分类：轻度脑外伤分类：头皮血肿头皮血肿头皮裂伤头皮裂伤头皮撕脱伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅盖骨折颅底骨折颅底骨折脑震荡脑震荡头皮血肿头皮血肿 系头皮被钝器撞击引起的头皮系头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。属完整。血肿类型血肿类型 临床特点临床特点 皮下血肿皮下血肿 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无波动感周围硬，无波动感 ，易误认为凹陷性
4、骨折，易误认为凹陷性骨折帽状腱膜下血帽状腱膜下血肿肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显明显 ，小儿或体弱者可导致休克或贫血，小儿或体弱者可导致休克或贫血骨膜下血肿骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感，常伴有颅骨骨折动感，常伴有颅骨骨折 ,如产伤如产伤头皮血肿头皮血肿 较小的头皮血肿在较小的头皮血肿在12周左右可自行吸周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需收，巨大的血肿可能需46周才吸收。采用周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一
5、般不采用穿刺抽吸。大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。头皮裂伤头皮裂伤 是由锐器或钝器直接作用于头是由锐器或钝器直接作用于头皮所致损伤。头皮血管丰富，头皮皮所致损伤。头皮血管丰富，头皮裂伤出血较多，不易自止，易导致裂伤出血较多，不易自止，易导致血容量不足；头皮含有大量毛囊、血容量不足；头皮含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，损伤后容易导致感染。所幸，菌，损伤后容易导致感染。所幸，头皮血液循环十分丰富，虽然头皮头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见。头皮血供的清创，感染并不多见。头皮
6、血供丰富，一期缝合可放宽至丰富，一期缝合可放宽至24小时。小时。头皮撕脱伤头皮撕脱伤 常因头发卷入机器而使大块常因头发卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下或连同颅头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜一并撕脱。伤后可因骨骨膜一并撕脱。伤后可因大量出血及疼痛而发生休克，大量出血及疼痛而发生休克，女性多见。治疗上性中厚皮女性多见。治疗上性中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至需在颅骨外板上多处钻孔至板障，待肉芽组织生长后植板障，待肉芽组织生长后植皮。条件允许下应在显微镜皮。条件允许下应在显微镜下行小血管吻合、头皮原位下行小血管吻合、头皮原位缝合。缝合。颅盖骨折颅盖骨
7、折 常因暴力直接作用于颅盖骨常因暴力直接作用于颅盖骨所致。其发生率以顶骨及额骨所致。其发生率以顶骨及额骨为多，枕骨和颞骨次之。颅盖为多，枕骨和颞骨次之。颅盖骨折有骨折有3 3种主要形态，即线性骨种主要形态，即线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，折、粉碎性骨折和凹陷骨折，其中以线性骨折最为常见。其中以线性骨折最为常见。线性骨折线性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折颅底骨折颅底骨折 可由颅骨骨折线延伸可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴力或由强烈的间接性暴力作用于颅底所致，常为作用于颅底所致，常为线性骨折。暴力作用的线性骨折。暴力作用的部位和方向与颅骨骨折部位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规
8、律，线的走向有一定规律，依发生部位不同可分为：依发生部位不同可分为：颅前窝骨折、颅中窝骨颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。折、颅后窝骨折。颅底骨折颅底骨折颅前窝骨折颅前窝骨折 表现为眶周及球表现为眶周及球结膜下淤血斑，脑脊液鼻结膜下淤血斑，脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神漏，可合并嗅神经、视神经损伤症状。经损伤症状。颅底骨折颅底骨折颅中窝骨折颅中窝骨折 表现为乳突部皮表现为乳突部皮下淤血斑，脑脊液鼻漏、耳下淤血斑，脑脊液鼻漏、耳漏，常合并面神经、听神经漏，常合并面神经、听神经损伤症状。损伤症状。颅底骨折颅底骨折颅后窝骨折颅后窝骨折 可出现乳突部可出现乳突部及枕下区皮下淤斑，偶及枕下区皮下淤斑，
9、偶尔合并舌咽、迷走、副、尔合并舌咽、迷走、副、舌下神经损伤症状。舌下神经损伤症状。脑震荡脑震荡 是头部受暴力作用后立即出现短暂的是头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。是原发性脑损伤中最轻的一种，性损害。是原发性脑损伤中最轻的一种，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘即对受伤经过及即清醒，除有近事遗忘即对受伤经过及伤前近期事物不能记忆外，无任何神经伤前近期事物不能记忆外，无任何神经系统缺损表现，多数病人在系统缺损表现，多数病人在2周内恢复周内恢复正常，预后良好。正常，预后良好。脑震荡脑震荡治疗治疗 留院观察，注意生命体征留院观察，注意生命体征卧床休息，一般静养卧床休息，一般静养1-21-2周，减少周，减少不良刺激，少活动不良刺激，少活动不能进食者，予静脉营养不能进食者，予静脉营养适当使用镇静剂适当使用镇静剂给与神经营养药物如维生素、谷给与神经营养药物如维生素、谷维素、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、维素、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、脑活素脑活素