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1、麻疹麻疹(measles)承德医学院附属医院承德医学院附属医院 张建华张建华概概述述|是由麻疹病毒引起的急性呼吸是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要在婴幼儿中流道传染病，主要在婴幼儿中流行。行。|临床特点为发热、流涕、眼结临床特点为发热、流涕、眼结膜炎、咳嗽等上呼吸道炎症、膜炎、咳嗽等上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑(Kopliks spots)及典及典型皮疹。型皮疹。病病原原学学麻疹病毒属副粘液病毒科麻疹病毒属副粘液病毒科，麻疹麻疹病毒属病毒属,单单股负链股负链RNA病毒病毒。直径直径150200nm。病病原原学学病毒由核心和外膜组成病毒由核心和外膜组成核心：核心：RNA及三种核衣壳蛋
2、白及三种核衣壳蛋白组组成成外膜：外外膜：外膜为脂蛋白包膜膜为脂蛋白包膜，表面含有糖蛋，表面含有糖蛋白突起。白突起。病病原原学学l 在在外界生活力不强，对物理和化外界生活力不强，对物理和化学消学消 毒剂毒剂敏感。敏感。l 在在空气飞沫中保持传染性不超过空气飞沫中保持传染性不超过2 2小小 时时。|麻疹病毒主要蛋白成分麻疹病毒主要蛋白成分基质蛋白（基质蛋白（M M蛋白）：与病毒装蛋白）：与病毒装配、出芽、维持完整性有关配、出芽、维持完整性有关血凝素（血凝素（H H蛋白）：识别并吸附蛋白）：识别并吸附于敏感细胞表面于敏感细胞表面融合蛋白（融合蛋白（F F蛋白）：溶解红细蛋白）：溶解红细胞、受感染的细
3、胞融合形成巨胞、受感染的细胞融合形成巨细胞细胞流流行行病病学学|传染源传染源z病病人人是是唯唯一一传传染染源源。自自发发病病前前2日日和和出出疹疹后后5日日内内，具具传传染染性性，恢恢复复期期不不带带病病毒。毒。|传播途径传播途径z主主要要通通过过飞飞沫沫直直接接传传播播，通通过过衣衣物物、玩具等间接传播少见。玩具等间接传播少见。|易感人群易感人群z人人群群普普遍遍易易感感。易易感感者者接接触触病病人人后后90以上发病，病后有持久免疫力以上发病，病后有持久免疫力|流行特征流行特征z发发病病季季节节以以冬冬春春为为多多，但但全全年年均均可可有有病病例例发发生生。发发病病年年龄龄6个个月月至至5岁
4、岁小小儿儿发病率最高。发病率最高。流流行行病病学学|麻疹易感者麻疹易感者z未未接接种种麻麻疹疹疫疫苗苗又又未未患患过过麻麻疹疹的的儿童。儿童。z疫疫苗苗接接种种后后未未产产生生免免疫疫反反应应者者（原发性免疫失败）。（原发性免疫失败）。z疫疫苗苗接接种种后后多多年年，抗抗体体水水平平太太低低，无保护性（继发性免疫失败）。无保护性（继发性免疫失败）。z目前麻疹的发病主要是上述人群目前麻疹的发病主要是上述人群流流行行病病学学|传染源传染源z病病人人是是唯唯一一传传染染源源。自自发发病病前前2日日和和出出疹疹后后5日日内内，具具传传染染性性，恢恢复复期期不不带带病病毒。毒。|传播途径传播途径z主主要
5、要通通过过飞飞沫沫直直接接传传播播，通通过过衣衣物物、玩具等间接传播少见。玩具等间接传播少见。|易感人群易感人群z人人群群普普遍遍易易感感。易易感感者者接接触触病病人人后后90以上发病，病后有持久免疫力以上发病，病后有持久免疫力|流行特征流行特征z发发病病季季节节以以冬冬春春为为多多，但但全全年年均均可可有有病病例例发发生生。发发病病年年龄龄6个个月月至至5岁岁小小儿儿发病率最高。发病率最高。发发病病机机制制|初次病毒血症：初次病毒血症：先先在在上上呼呼吸吸道道和和眼眼结结膜膜上上皮皮细细胞胞内内复复制制繁繁殖殖，通通过过局局部部淋淋巴组织进入血巴组织进入血流。流。|第第2次病毒血症：次病毒血
6、症：病病毒毒被被单单核核-巨巨噬噬细细胞胞系系统统吞吞噬噬，繁繁殖殖，病病毒毒再再入入血血流流。出出现现高高热热和和出出疹疹。病病毒毒血血症症持持续至出疹后第续至出疹后第2日。日。发发病病机机制制|目前认为麻疹发病机制是目前认为麻疹发病机制是 z一一种种是是麻麻疹疹病病毒毒侵侵入入细细胞胞直直接引起细胞接引起细胞病变病变z一一种种全全身身性性迟迟发发型型超超敏敏性性细细胞免疫反应。胞免疫反应。发发病病机机制制|全身皮肤、粘膜的毛细血管内全身皮肤、粘膜的毛细血管内皮细胞被病毒感染。皮细胞被病毒感染。|致敏的淋巴细胞与被病毒感染致敏的淋巴细胞与被病毒感染的组织细胞相互作用，引起迟的组织细胞相互作用
7、，引起迟发型超敏性细胞免疫反应。发型超敏性细胞免疫反应。|纤维素样坏死、单核细胞侵润、纤维素样坏死、单核细胞侵润、血管炎血管炎皮疹、口腔粘膜斑、皮疹、口腔粘膜斑、全身中毒反应。全身中毒反应。|色素沉着、脱屑：崩解的红细色素沉着、脱屑：崩解的红细胞和血浆渗出血管外，表皮细胞和血浆渗出血管外，表皮细胞坏死和退行性病变形成皮屑。胞坏死和退行性病变形成皮屑。病病理理解解剖剖z麻麻疹疹的的病病理理变变化化特特征征是是当当病病毒毒侵侵袭袭任任何何组组织织时时均均出出现现单单核核细细胞胞浸浸润润及及形形成成多多核核巨巨细细胞胞(Warthin-Finkeldey giant cells)，后后者者由由于于致
8、致敏敏的的淋淋巴巴细细胞胞作作用用，使使受受病病毒毒感感染染的的细细胞胞增增大大并并融融合合而而成成。大大小小不不一一，内内含含数数十十至至百百余余个个核核，核核内内外外均均有有病病毒毒集集落落(嗜嗜酸酸性性包包涵涵体体)。z在在麻麻疹疹过过程程中中，呼呼吸吸道道病病变变最最显显著。著。临临床床表表现现|潜潜伏伏期期约约10日日(621日日)，曾曾接接受受被被动动或主动免疫者可延至或主动免疫者可延至34周。周。|（一）典型麻疹（一）典型麻疹 可分为三期可分为三期:|1、前驱期：从发热到出疹一般、前驱期：从发热到出疹一般34日。日。发热：一般逐渐升高发热：一般逐渐升高上上呼呼吸吸道道炎炎：咳咳嗽
9、嗽、喷喷嚏嚏、流流涕涕、咽咽部部充充血等卡他症状。血等卡他症状。眼结合膜充血、畏光、流泪、眼险浮肿。眼结合膜充血、畏光、流泪、眼险浮肿。麻麻疹疹粘粘膜膜斑斑（Kopliks spots），见见于于90%以以上上的的病病人人，发发生生在在病病程程23日日，具具早早期期诊诊断断价价值值，出出现现于于双双侧侧第第二二磨磨牙牙对对面面颊颊粘粘膜膜上上，为为0.51mm针针尖尖大大小小白白色色小小点点，周周围围有有红红晕晕，逐逐渐渐增增多多，互互相相融融合合，最最初初可可只只有有数数个个，在在12天天内内迅迅速速增增多多，有有时时融融合合扩扩大成片，似鹅口疮，大成片，似鹅口疮，23日内消失。日内消失。临
10、临床床表表现现|2、出疹期、出疹期 z时间：发热第时间：发热第34日。日。z顺顺序序：皮皮疹疹先先见见于于耳耳后后、发发际际，渐渐及及额额、面面、颈颈，自自上上而而下下蔓蔓延延到到胸胸、背背、腹腹及及四四肢肢，最最后后达达手手掌掌与与足足底底，25日日出齐。出齐。z形形态态：皮皮疹疹初初为为淡淡红红色色斑斑丘丘疹疹，大大小小不不等等，高高出出皮皮肤肤，呈呈充充血血性性皮皮疹疹，压压之之退退色色，初初发发时时稀稀疏疏，色色较较淡淡，疹疹间间皮肤正常。皮肤正常。z全全身身中中毒毒症症状状加加重重，精精神神萎萎靡靡，或或烦烦躁躁不不安安咳咳嗽嗽加加重重，结结膜膜红红肿肿，淋淋巴巴结结和和肝肝脾脾可可
11、轻轻度度肿肿大大，肺肺部部可可闻闻及及湿湿啰啰音。出疹期约为音。出疹期约为35日。日。临临床床表表现现|3、恢复期，发热开始减退。全身症、恢复期，发热开始减退。全身症状明显减轻；皮疹随之消退，按出状明显减轻；皮疹随之消退，按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续斑，伴糠麸样脱屑，持续12周。周。|成人麻疹症状重，发热高，皮疹多，成人麻疹症状重，发热高，皮疹多，但并发症少。但并发症少。临临床床表表现现（二）非典型麻疹（二）非典型麻疹轻轻型型麻疹：进行过被动免疫、麻疹：进行过被动免疫、6个月以内婴儿、继发性免疫个月以内婴儿、继发性免疫失败。失败。表现：
12、病情轻、病程短，中、表现：病情轻、病程短，中、低度发热，轻微的卡他症状，低度发热，轻微的卡他症状，麻疹粘膜斑无或极少，无皮疹麻疹粘膜斑无或极少，无皮疹或稀疏。或稀疏。预后良好，极少有并发症。预后良好，极少有并发症。临临床床表表现现（二）非典型麻疹（二）非典型麻疹|重型麻疹重型麻疹 多见于全身情况多见于全身情况差、免疫力低下、继发感染差、免疫力低下、继发感染|临床类型临床类型 中毒性麻疹、休中毒性麻疹、休克型麻疹、岀血性麻疹、疱克型麻疹、岀血性麻疹、疱疹性麻疹疹性麻疹临临床床表表现现|中毒性麻疹中毒性麻疹 严重中毒症状严重中毒症状|休克型麻疹休克型麻疹 中毒症状中毒症状+循环循环衰竭或心功能衰竭
13、，皮疹稀衰竭或心功能衰竭，皮疹稀疏或疏或皮疹皮疹刚出又突然出又突然隐退退|岀血性麻疹岀血性麻疹 皮疹为岀血性，皮疹为岀血性，可有内脏岀血可有内脏岀血|疱疹性麻疹疱疹性麻疹 皮疹呈疱疹样，皮疹呈疱疹样，中毒症状重中毒症状重临临床床表表现现（二）非典型麻疹（二）非典型麻疹 异型麻疹：异型麻疹：周身症状重，热度高、持续时周身症状重，热度高、持续时 间长，可有心肌受累、血小板间长，可有心肌受累、血小板 减少、减少、DIC表现。表现。皮疹初发部位、形态、分布等皮疹初发部位、形态、分布等 不同于典型麻疹如自下向上出不同于典型麻疹如自下向上出 疹，多种形态皮疹共存等。疹，多种形态皮疹共存等。肺部受累常见：可
14、见多种形态肺部受累常见：可见多种形态 肺部阴影，持续存在长。肺部阴影，持续存在长。预后良好预后良好实实验验室室检检查查|(一一)血血象象 白白细细胞胞总总数数正正常常或或减减低低，出疹期稍减，而淋巴细胞增多。出疹期稍减，而淋巴细胞增多。|(二二)快快速速诊诊断断 分分泌泌物物做做瑞瑞氏氏染染色色涂涂片可查见多核巨细片可查见多核巨细胞。胞。|(三三)血血清清学学检检测测 用用酶酶联联免免疫疫吸吸附附试试验验或或免免疫疫荧荧光光法法检检测测患患者者血血清清中中的的抗抗麻麻疹疹lgMlgM，是是早早期期特特异异性性诊诊断断方方法法。也也可可用用血血凝凝抑抑制制和和中中和和试试验验，测测急急性性期期和
15、和恢恢复复期期双双份份血血清清，如如抗抗体体滴滴度上升度上升4 4倍可为回顾倍可为回顾性诊断性诊断 实实验验室室检检查查|(四四)病原学检测病原学检测z病毒分离病毒分离 早期病人鼻咽部分泌早期病人鼻咽部分泌物、血液等，接种于人胚肾或其物、血液等，接种于人胚肾或其他敏感的组织细胞中，可分离出他敏感的组织细胞中，可分离出麻疹病毒麻疹病毒z鼻鼻咽咽部部分分泌泌物物、血血液液等等检检测测病病毒毒抗原抗原z病毒核酸检测病毒核酸检测 鼻咽部分泌物、鼻咽部分泌物、血液等血液等PCRPCR法查病毒法查病毒RNARNA并并发发症症|支气管肺炎支气管肺炎 u最最常见，占患儿死因的常见，占患儿死因的9090以上以上
16、。麻疹病毒直接引起（原发性麻疹麻疹病毒直接引起（原发性麻疹肺炎）或其他病毒、细菌继发感肺炎）或其他病毒、细菌继发感染引起（继发性麻疹肺炎）。染引起（继发性麻疹肺炎）。u原发性麻疹肺炎：发生在前驱期、原发性麻疹肺炎：发生在前驱期、出疹期，症状轻，多数预后好。出疹期，症状轻，多数预后好。u继发性麻疹肺炎：发生在出疹期、继发性麻疹肺炎：发生在出疹期、恢复期，细菌感染多见，症状重，恢复期，细菌感染多见，症状重，表现为高热、惊厥、心肺功能不表现为高热、惊厥、心肺功能不全、紫绀、呼吸困难，全、紫绀、呼吸困难，X X线肺部阴线肺部阴影。影。并并发发症症u心肌炎心肌炎 多见于多见于2岁以下重症或有并发症岁以下
17、重症或有并发症患者患者 ，可导致心肌缺氧，心衰，可导致心肌缺氧，心衰，表现气促、烦躁、面色苍白、表现气促、烦躁、面色苍白、发绀、心音低钝、心电图异常发绀、心音低钝、心电图异常等。等。u喉炎喉炎 23岁小儿多见，并发率岁小儿多见，并发率14，多由麻疹病毒引起，声嘶、，多由麻疹病毒引起，声嘶、呛咳、犬吠样咳嗽，预后好。呛咳、犬吠样咳嗽，预后好。如因继发细菌感染引起，病情如因继发细菌感染引起，病情重，可引起喉梗阻。重，可引起喉梗阻。并并发发症症u脑炎脑炎 发生率发生率0.010.5，与麻疹，与麻疹病情轻重无关，临床表现与其病情轻重无关，临床表现与其他病脑相似。可有神经系统后他病脑相似。可有神经系统后
18、遗症。遗症。u亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎 远期并发症，亚急性进行性脑远期并发症，亚急性进行性脑炎，发生率炎，发生率14/100万，潜伏万，潜伏期期217年，表现为进行性智力年，表现为进行性智力减退，性格改变等。减退，性格改变等。诊诊断断|流行病学资料流行病学资料 病前病前13周有麻疹接触史，既往周有麻疹接触史，既往未患过本病，亦未接种疫苗或麻疹未患过本病，亦未接种疫苗或麻疹疫苗接种多年疫苗接种多年|临床表现临床表现 出疹前出疹前34天前驱期有发热、流天前驱期有发热、流涕、流泪等卡它症状涕、流泪等卡它症状 Kopliks spots阳性（对诊断有阳性（对诊断有确定意义）确定意义）典型皮
19、疹典型皮疹 出疹顺序、形态、出疹顺序、形态、色素沉着及脱屑色素沉着及脱屑|实验室检查实验室检查 分离病毒，抗原测定，血清特异分离病毒，抗原测定，血清特异性抗体测定性抗体测定鉴鉴别别诊诊断断风风疹疹 相同点相同点 u 均为病毒感染、发热及上呼吸道症均为病毒感染、发热及上呼吸道症状、皮疹形态、疹间皮肤正常、血状、皮疹形态、疹间皮肤正常、血常规常规 不同点不同点-风疹风疹 u前驱期短前驱期短12天，发天，发热及热及上呼吸上呼吸道症道症状轻，状轻，u无无麻疹粘麻疹粘膜斑膜斑u皮疹皮疹少少，细小，分布以面、颈、，细小，分布以面、颈、躯躯 干为主。消退快（干为主。消退快（12天天即退），疹即退），疹退后退
20、后不留色素、不不留色素、不脱屑脱屑u有有耳后、枕后及颈部淋耳后、枕后及颈部淋巴结肿大巴结肿大鉴鉴别别诊诊断断幼儿幼儿急疹急疹 相同点相同点 均均为为病病毒毒感感染染、前前驱驱期期时时间间、高高热热、皮疹形态、血常规皮疹形态、血常规 不同点不同点-幼儿急疹幼儿急疹 无明显上感、眼结合膜炎症状无明显上感、眼结合膜炎症状 热退后出疹热退后出疹 皮疹数量少皮疹数量少 见于颈部及躯干，面部疹少见于颈部及躯干，面部疹少 疹退后不留痕迹疹退后不留痕迹 无麻疹粘膜斑无麻疹粘膜斑鉴鉴别别诊诊断断 药药疹疹 相同点相同点u 皮疹、发热皮疹、发热 不同点不同点u药药物物疹疹 ：用用药药史史、皮皮疹疹形形态态多多样样
21、、大大小小不不一一、对对称称性性分分布布、发痒、血常规发痒、血常规u麻麻疹疹：病病毒毒感感染染、上上感感及及眼眼结结合合膜膜炎炎重重、斑斑丘丘疹疹、麻麻疹疹粘粘膜膜斑斑鉴鉴别别诊诊断断猩红猩红热热 相同点相同点u 皮疹、发热、上感表现皮疹、发热、上感表现 不同点不同点|猩猩红红热热：前前驱驱期期短短2 2天天，咽咽痛痛明明显显（咽咽岬岬炎炎、咽咽部部充充血血、有有脓脓性性分分泌泌物物），皮皮疹疹特特点点（无无正正常常皮皮肤肤），特特征征表表现现（口口周周苍苍白圈、帕氏线），感染血象白圈、帕氏线），感染血象u麻麻疹疹：病病毒毒感感染染、上上感感及及眼眼结结合合膜膜炎炎重重、斑斑丘丘疹疹、麻麻疹疹
22、粘粘膜膜斑、血常规特点斑、血常规特点预预后后|单纯麻疹预后良好。单纯麻疹预后良好。|有并发症或免疫力低下可影响有并发症或免疫力低下可影响预后，重型麻疹病死率高。预后，重型麻疹病死率高。治治疗疗|目前尚无特效疗法，应行对症目前尚无特效疗法，应行对症及支持等综合治疗，防治并及支持等综合治疗，防治并发发症症|1、一般治疗、一般治疗 休息，保持安静，眼、鼻、休息，保持安静，眼、鼻、口腔保持清洁，多饮水，易消口腔保持清洁，多饮水，易消化和营养丰富饮食。化和营养丰富饮食。治治疗疗|2、对症治疗、对症治疗 （1）止咳：）止咳：止咳合剂，止咳合剂，1ml岁岁次，次，23次日。超声雾化，次日。超声雾化，23次日
23、，每次日，每次次10分钟。分钟。（2）镇静：）镇静：安定，水合氯醛安定，水合氯醛 （3）角膜干燥：）角膜干燥：维生素维生素A，25万单位，万单位，1-2次日。次日。（4）结膜炎：）结膜炎：4硼酸溶液或生理盐水硼酸溶液或生理盐水冲洗眼部分泌物，洗毕涂红霉素眼膏。冲洗眼部分泌物，洗毕涂红霉素眼膏。（5）退热：）退热：小量退热剂，必要时用。小量退热剂，必要时用。（6）体弱病重患者可早期用丙种球）体弱病重患者可早期用丙种球蛋蛋白白200400mg/kg/d，总量，总量12g/kg治治疗疗|并发症治疗并发症治疗 z（1）支支气气管管肺肺炎炎 对对症症支支持持、抗抗菌菌，氧氧疗疗。重重症症可可氢氢化化可可
24、的的松松510mg/kg，23d。z（2）心心肌肌炎炎 吸吸氧氧、利利尿尿、镇镇静静等等 心心衰衰者者：强强心心药药物物。重重症症者者：肾肾上上腺腺皮质激素。注意补液和电解质平衡皮质激素。注意补液和电解质平衡z（3）脑炎）脑炎 参参考流行性乙型脑炎治疗。考流行性乙型脑炎治疗。z（4）急急性性喉喉炎炎 雾雾化化吸吸入入，选选用用抗抗菌菌药药物物，重重症症者者可可应应用用肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素，喉喉梗梗阻阻者者应应及及早早气气管管切切开开和和气气管管插管。插管。预预防防|管理传染源管理传染源 z患者患者 早发现，早隔离。患者隔早发现，早隔离。患者隔离至出疹后离至出疹后5d5d，伴有呼吸道并发
25、，伴有呼吸道并发症者延长到出疹后症者延长到出疹后10d10d。z接触者接触者 医学检测最长潜伏期，医学检测最长潜伏期，已作被动免疫者延长至已作被动免疫者延长至4 4周周|切断传播途径切断传播途径 z减少到公共场所减少到公共场所z轻型病人可在家隔离轻型病人可在家隔离z居室、病房常开窗、通风居室、病房常开窗、通风z医务人员做好消毒隔离医务人员做好消毒隔离 预预防防|保护易感人群保护易感人群 1、主主动动免免疫疫 用用麻麻疹疹减减毒毒活活疫疫苗苗，接接种种对对象象为为末末患患过过麻麻疹疹的的儿儿童童，初初种种麻麻疹疹减减毒毒活活疫疫苗苗为为8月月，于于初初种种7年后再接种年后再接种1次次 2、被被动
26、动免免疫疫 常常用用人人血血丙丙种种球球蛋蛋白白3m1,(或或0.25ml/kg)、胎胎盘盘丙丙种种球球蛋蛋白白。接接种种对对象象为为体体弱弱多多病病的的易易感感者者、接接触触麻麻疹疹者者应应早早作作被被动动免免疫疫接接触触麻麻疹疹患患者者后后5日日内内注注射射，可可预预防防发发病病。接接触触5日日后后注注射射只只减减轻轻症症状状。被被动动免免疫只能维持疫只能维持38周周总结|重点掌握内容重点掌握内容 麻疹的传染源麻疹的传染源传播途径；典型麻疹临床表现、传播途径；典型麻疹临床表现、诊断；主要并发症；与风疹、诊断；主要并发症；与风疹、药疹、幼儿急疹鉴别诊断。药疹、幼儿急疹鉴别诊断。|熟悉内容熟悉
27、内容 易感人群、治疗、易感人群、治疗、预防。预防。|一般了解内容一般了解内容 其余部分其余部分思考题|麻疹、风疹、药疹、幼儿急疹麻疹、风疹、药疹、幼儿急疹鉴别诊断。鉴别诊断。|简述典型麻疹三期临床表现简述典型麻疹三期临床表现|麻疹并发支气管肺炎的表现及麻疹并发支气管肺炎的表现及治疗治疗思考题|患儿男，患儿男，2 2岁，发热、流涕、咳岁，发热、流涕、咳嗽嗽5 5天，出皮疹天，出皮疹1 1天入院。既往天入院。既往无出皮疹疾病史，未接种麻疹无出皮疹疾病史，未接种麻疹疫苗。查体：体温疫苗。查体：体温38.938.9，精，精神差，周身可见散在斑丘疹，神差，周身可见散在斑丘疹，疹间皮肤正常，咽部充血，颊疹
28、间皮肤正常，咽部充血，颊粘膜可见白色小点。血常规粘膜可见白色小点。血常规WBC4.510WBC4.5109 9L L。|最可能的诊断，依据？最可能的诊断，依据？|应与哪些疾病鉴别？应与哪些疾病鉴别？|主要治疗方案主要治疗方案？思考题|诊断诊断 麻疹麻疹|依据依据 u 流行病学史（患儿为麻疹易感流行病学史（患儿为麻疹易感者）者）u 临床表现临床表现 发热、卡它症状、发热、卡它症状、麻疹黏膜斑阳性、斑丘疹麻疹黏膜斑阳性、斑丘疹u血常规血常规 白细胞正常白细胞正常思考题鉴别：应与风疹、猩红热、幼鉴别：应与风疹、猩红热、幼儿急疹、药疹鉴别儿急疹、药疹鉴别 治疗治疗u卧床休息、呼吸道隔离、加强卧床休息、
29、呼吸道隔离、加强护理，易消化半流食护理，易消化半流食u 给予对症支持治疗，密切观察给予对症支持治疗，密切观察病情变化，严防并发症病情变化，严防并发症|典型麻疹的皮疹特点是 A 皮肤普遍充血，上有鲜红色粟粒疹 B 红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及脱皮 C 淡红色小斑丘疹，退疹后无色素沉着 D大小不等的斑丘疹，间有水疱及结痂|麻疹出疹期典型皮疹出现的顺序是 A 颈部耳后发迹躯干四肢 B 耳后发迹前额面、颈躯干四肢 C 前额耳后躯干四肢 D 躯干四肢耳后发迹|麻疹的潜伏期延长至2128天是因为 A 进行过被动免疫 B曾接种过麻疹疫苗 C 应用过免疫抑制剂 D 体内尚有来自母体的抗体|早期麻疹最有确诊意
30、义的是 A 有麻疹接触史 B 发热，咳嗽，流涕，畏光 C 面部有红色皮疹 D 口腔颊黏膜有灰白色小点|麻疹最常见的并发症 A 支气管肺炎 B 中毒性心肌炎 C 脑炎 D 喉炎|麻疹的临床表现有：A发热 B呼吸道卡他症状明显 C畏光、流泪 D病后34天出现玫瑰疹|麻疹传染性消失的时间是：A出疹即日B出疹后5天C出疹后1周 D出疹后10天E出疹后2周|麻疹出疹的特点是：A发热12天出疹，出疹后体温高 B发热12天，热退后出疹 C发热23天出疹，出疹同时有发热 D发热34天出疹，出疹同时体温升高 E发热34天，热退后出疹|早期临床诊断麻疹的主要依据是（）A 发热、咳嗽、结合膜充血 B 麻疹粘膜斑 C 颈部淋巴结肿大 D 全身不适，精神萎靡|麻疹病人的隔离期正确的是（）A 隔离期为出疹后5天 B 隔离期为出疹后10天 C 有并发症者延长至10天 D 有并发症者延长至8天谢谢