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1、1LOGOLOGO咖啡酸临床应用疗效观察咖啡酸临床应用疗效观察潍坊医学院附属医院潍坊医学院附属医院 李建华李建华咖啡酸临床应用疗效观察咖啡酸临床应用疗效观察 主讲人主讲人 李建华李建华 TEL:8998367TEL:8998367，13153630126,1350896679613153630126,13508966796 邮箱：邮箱： 潍坊医学院教授潍坊医学院教授 中西医结合硕士研究生导师中西医结合硕士研究生导师 潍潍 坊坊 资资 深深 名名 医医 中华中医药学会血液学专业委员会常务理事中华中医药学会血液学专业委员会常务理事 山东中西医结合理事会常务理事山东中西医结合理事会常务理事 潍坊市肿
2、瘤化疗专业委员会副主任委员潍坊市肿瘤化疗专业委员会副主任委员预防肺癌术后化疗引起的白细胞减少预防肺癌术后化疗引起的白细胞减少一、一、咖啡酸片在血液病中临床应用咖啡酸片在血液病中临床应用治疗特发性血小板减少性紫癜治疗特发性血小板减少性紫癜治疗再生障碍性贫血治疗再生障碍性贫血二、治疗肿瘤二、治疗肿瘤预防宫颈癌放疗引起的白细胞减少预防宫颈癌放疗引起的白细胞减少治疗肝动脉化疗栓塞后引起白细胞减少治疗肝动脉化疗栓塞后引起白细胞减少三、三、咖啡酸其他临床应用报告咖啡酸其他临床应用报告 1 1、咖啡酸治疗奥美拉唑所致白细胞、咖啡酸治疗奥美拉唑所致白细胞 减少症疗效观察减少症疗效观察2 2、咖啡酸片治疗抗甲状
3、腺药物所致、咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致 白细胞减少的临床观察白细胞减少的临床观察 3 3、咖啡酸与抗肿瘤药物的协同作用、咖啡酸与抗肿瘤药物的协同作用 4 4、咖啡酸片治疗胃癌根治术后止血及、咖啡酸片治疗胃癌根治术后止血及 白细胞减少症。白细胞减少症。四、咖啡酸作用总结四、咖啡酸作用总结临床适应症临床适应症妇科、外科止血，预防出血；妇科、外科止血，预防出血；肿瘤放疗、化疗所致的白细胞、血小板减少症；肿瘤放疗、化疗所致的白细胞、血小板减少症；各种原因引起的血小板减少症、白细胞减少症；各种原因引起的血小板减少症、白细胞减少症；白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板白血病、再生障碍性贫血、过敏性
4、紫癜、血小板 减少性紫癜等自身免疫系统性疾病减少性紫癜等自身免疫系统性疾病 。药代动力学研究药代动力学研究 口服口服吸收迅速吸收迅速，3030分钟达到峰值，吸收超过半分钟达到峰值，吸收超过半量，主要由小肠吸收。在血液、肾脏、子宫、肝、量，主要由小肠吸收。在血液、肾脏、子宫、肝、肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等组织中有较高分肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等组织中有较高分布。代谢物均自尿中迅速排泄，布。代谢物均自尿中迅速排泄，1212小时可排出小时可排出90%90%左右。血浆蛋白结合率低。除在血液及排泄器官左右。血浆蛋白结合率低。除在血液及排泄器官肾脏有较高分布外，脏器中分布较高的次序是：肾脏有较高分布外
5、，脏器中分布较高的次序是：子宫、肝、肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等。子宫、肝、肺、卵巢、脾脏、骨髓和垂体等。多次口服的血药时程曲线显示：每隔多次口服的血药时程曲线显示：每隔4 4小时小时连续连续给药给药不但能维持一定的血药水平，并能不但能维持一定的血药水平，并能增高增高其选其选择性分布的器官组织中的择性分布的器官组织中的药效浓度药效浓度，同时又，同时又不致不致积累过量。积累过量。临床效果显著，且无明显毒副反应。临床效果显著，且无明显毒副反应。一、一、咖啡酸片在血液病咖啡酸片在血液病 临床中的应用临床中的应用1、咖啡酸片治疗咖啡酸片治疗特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜临床观察临床观察相
6、关理论相关理论特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITPITP），系），系血小板免疫性破坏，外周血中血小板数量血小板免疫性破坏，外周血中血小板数量减少的出血性疾病。临床以广泛性皮肤、减少的出血性疾病。临床以广泛性皮肤、粘膜或内脏出血，血小板减少、骨髓巨核粘膜或内脏出血，血小板减少、骨髓巨核细胞发育和成熟障碍，血小板生存时间缩细胞发育和成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体的出现为特征。短及抗血小板自身抗体的出现为特征。ITPITP国内专家共识（修订）国内专家共识（修订）ITPITP的诊断的诊断至少至少2 2次化验血小板计数减少，次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常血细胞形
7、态无异常。脾脏一般不增大。脾脏一般不增大。骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。骨髓检查：巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍。排排除除其其它它继继发发性性血血小小板板减减少少症症，如如：假假性性血血小小板板减减少少、先先天天性性血血小小板板减减少少、自自身身免免疫疫性性疾疾病病、甲甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少等。状腺疾病、药物诱导的血小板减少等。诊断诊断ITPITP的特殊实验室检查的特殊实验室检查ITPITP国内专家共识（修订）国内专家共识（修订）ITPITP的诊断的诊断诊断诊断ITPITP的特殊实验室检查：的特殊实验室检查：血血小小板板膜膜抗抗原原特特异异性性自自身身抗抗体体检检测测
8、：MAIPAMAIPA（Monoclonal Monoclonal antibody antibody immobilization immobilization of of platelet platelet antigen antigen assayassay）法法检检测测抗抗原原特特异异性性自自身身抗抗体体的的特特异异性性高高，可可以以鉴鉴别别免免疫疫性性与与非非免免疫疫性性血血小小板减少，有助于板减少，有助于ITPITP的诊断。但实验方法尚待标准化。的诊断。但实验方法尚待标准化。血血小小板板生生成成素素（TPOTPO）可可以以鉴鉴别别血血小小板板生生成成减减少少（TPOTPO水水平平升
9、升高高）和和血血小小板板破破坏坏增增加加（TPOTPO正正常常），从从而而有有助助于于鉴鉴别别ITPITP与与不不典典型型再再障障或或低增生性低增生性MDSMDS。幽门螺杆菌检测、幽门螺杆菌检测、HIVHIV、HCVHCV特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITPITP）幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HpHp）目的目的探讨特发性血小板减少性紫癜（探讨特发性血小板减少性紫癜（ITPITP）幽门）幽门螺杆菌（螺杆菌（HpHp）感染情况及抗）感染情况及抗HpHp治疗在治疗在ITPITP治疗中的治疗中的作用。作用。方法方法对确诊为对确诊为ITPITP的的3030例患者例患者,通过通过14C-14
10、C-尿素呼气尿素呼气试验（试验（14C-UBT14C-UBT）明确）明确HpHp感染情况。对感染情况。对HpHp阳性者进阳性者进行抗行抗HpHp联合激素治疗联合激素治疗,Hp,Hp阴性者单纯行激素治疗阴性者单纯行激素治疗,比较两组治疗疗效和血小板的数量变化比较两组治疗疗效和血小板的数量变化 郭宇郭宇 山西省忻州市人民医院血液科山西省忻州市人民医院血液科 特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITP）幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp）结果结果 3030例例ITPITP患者中有患者中有1919例例HpHp感染阳性感染阳性,Hp,Hp感染率为感染率为63.3%63.3%。阳性组联合抗。阳性组联
11、合抗HpHp治疗治疗总有效率为总有效率为89.5%,89.5%,高于阴性组的高于阴性组的63.6%63.6%（P P0.050.05）,根除根除HpHp成功组血小板计成功组血小板计数高于根除数高于根除HpHp失败组和失败组和HpHp阴性组阴性组（P P0.050.05）。结论）。结论 ITPITP患者患者HpHp感染率较高感染率较高,激素联合抗激素联合抗HpHp治疗对于治疗对于HpHp阳性者疗效优于阳性者疗效优于单纯应用激素的单纯应用激素的HpHp阴性者阴性者,根除根除HpHp治疗有助治疗有助于于HpHp阳性患者血小板数的提升及疗效维持。阳性患者血小板数的提升及疗效维持。病毒病毒感染感染与慢性
12、特发性与慢性特发性血小板血小板减减少性紫癜少性紫癜(CITP)(CITP)的关系的关系目的目的为探讨为探讨病毒病毒感染感染与慢性特发性与慢性特发性血小板血小板减少性紫癜减少性紫癜(CITP)(CITP)的关系。的关系。方法方法选择选择3232例例CITPCITP患者患者(年龄年龄8 8个月个月1313岁岁,男男13,13,女女19)19)及及3030例健康查体正常对照儿童例健康查体正常对照儿童(年龄年龄1 1岁岁1414岁岁,男男14,14,女女16)16)。采用间接。采用间接ELISAELISA法测定两组法测定两组血清血清巨细胞病毒巨细胞病毒(CMVCMV)、肝炎病毒肝炎病毒 包括包括乙型肝
13、炎病毒乙型肝炎病毒(HBVHBV)和和丙型丙型肝炎病毒肝炎病毒(H(HCVCV)和人类和人类疱疹病毒疱疹病毒(HHV)(HHV)相关相关抗体抗体。病毒病毒感染感染与慢性特发性与慢性特发性血小板血小板减减少性紫癜少性紫癜(CITP)(CITP)的关系的关系结果结果慢性慢性ITPITP患儿各种病毒相关抗体阳性率患儿各种病毒相关抗体阳性率高于对照组高于对照组,其中巨细胞病毒抗体阳性率两其中巨细胞病毒抗体阳性率两组间比较差别具有显著性意义组间比较差别具有显著性意义(P0(P005)05)。结论结论慢性反慢性反复性复性病毒感染可能是导致病毒感染可能是导致ITPITP反复发作的重要原因之一反复发作的重要原
14、因之一,临床上对临床上对ITPITP患者特别是慢性患者特别是慢性ITPITP患者应该常规进行病毒患者应该常规进行病毒学实验室检查学实验室检查,有助于判断预后有助于判断预后,指导治疗。指导治疗。高飞等高飞等 山东省立医院儿科山东省立医院儿科 实验室检查实验室检查1 1、血小板计数在、血小板计数在202010109 9/L/L到到 505010109 9/L/L ；2 2、血小板平均体积偏大，易见大型血小板、血小板平均体积偏大，易见大型血小板;3 3、出血时间延长，血块收缩不良；、出血时间延长，血块收缩不良；4 4、血小板功能正常。、血小板功能正常。实验室检查实验室检查：5 5、骨髓细胞形态学检查
15、：、骨髓细胞形态学检查：a a、骨髓巨核细胞数量增加或显著增加；、骨髓巨核细胞数量增加或显著增加；b b、巨核细胞发育、成熟障碍；、巨核细胞发育、成熟障碍；c c、幼稚巨核细胞增加，产板巨核显著减少。、幼稚巨核细胞增加，产板巨核显著减少。6 6、80%ITP80%ITP患者可出现抗血小板抗体阳性患者可出现抗血小板抗体阳性,主要为主要为 IgGIgG亦可为亦可为IgMIgM，偶有两种抗体同时出现。，偶有两种抗体同时出现。治治 疗疗一般以糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除一般以糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除（脾动脉栓塞）及中药治疗为主；（脾动脉栓塞）及中药治疗为主；我们在此治疗基础上随机选取一组病例，
16、我们在此治疗基础上随机选取一组病例，加用咖啡酸治疗加用咖啡酸治疗2 2月后进行对比观察。月后进行对比观察。观察方法观察方法主主要要观观察察外外周周血血血血小小板板计计数数及及骨骨髓髓象象的的变变化化，数数值值以以平平均均值值 标标准准差差表表示示。应应用用S SP PS SS S1 11 1.5 5及及S SA A S S8 8.1 1软软件件进进行行资资料料分分析析。表表1.1.外周血血小板计数变化外周血血小板计数变化*与对照组治疗与对照组治疗2 2月后比较月后比较p0.01p0.01分组分组 例数例数 治疗前治疗前（10109 9/L/L）治疗治疗2 2月后月后（10 10 9 9/L/L
17、）对照组对照组161654.1554.1518.33 18.33 76.5176.5126.24 26.24 治疗组治疗组161648.6248.6221.04 21.04 110.82110.8224.35*24.35*表表2.2.骨髓巨核细胞成熟率比较骨髓巨核细胞成熟率比较*与对照组治疗与对照组治疗2月后比较月后比较p0.01分组分组例例 数数治疗前（）治疗前（）治疗后（）治疗后（）对照组对照组161615.5515.556.256.2545.3545.358.118.11治疗组治疗组161616.7416.745.365.3663.4263.427.21*7.21*结结 论论我们发现加用
18、我们发现加用咖啡酸咖啡酸不仅使外周血血小不仅使外周血血小板计数快速增长，而且能够促进骨髓巨核板计数快速增长，而且能够促进骨髓巨核细胞成熟。细胞成熟。咖啡酸片在免疫性血小板减少性咖啡酸片在免疫性血小板减少性紫癜治疗中的疗效观察紫癜治疗中的疗效观察桂林医学院附属医院观察了桂林医学院附属医院观察了7575例例ITPITP患者，患者，随机分为治疗组随机分为治疗组3434例，对照组例，对照组4141例，对例，对照组给予口服皮质激素等免疫抑制治疗，照组给予口服皮质激素等免疫抑制治疗，治疗组给予口服咖啡酸片，观察两组患治疗组给予口服咖啡酸片，观察两组患者在治疗后血小板变化情况及疗效对比。者在治疗后血小板变化
19、情况及疗效对比。与对照组比较与对照组比较 t t=2.190 =2.190 P P=0.032=0.032组别组别 治疗前治疗前 治疗后治疗后2 2周周4 4周周8 8周周治疗组治疗组17.117.16.56.5 66.4 66.438.138.182.682.636.836.8147.3147.369.869.8对照组对照组17.517.56.76.7 49.5 49.528.428.471.071.04040138.3138.358.258.2 结果：结果：1 1、表、表两组患者血小板计数两组患者血小板计数 治疗前的变化（治疗前的变化（10/L10/L）从表从表中显示两组患者在治疗后血小板
20、中显示两组患者在治疗后血小板计数均逐渐上升，治疗组在第计数均逐渐上升，治疗组在第2 2周时血小周时血小板比对照组上升较快，两组比较比较有板比对照组上升较快，两组比较比较有统计学意义（统计学意义（0.010.01P P0.050.05）；但第）；但第4 4周后两组比较无统计学意义（周后两组比较无统计学意义（P P0.050.05）。）。从表从表I I说明咖啡酸片在第说明咖啡酸片在第2 2周时即对血小周时即对血小板有明显的提升作用。板有明显的提升作用。2 2、表、表II II 两组疗效比较两组疗效比较 组别组别 无效无效 进步进步 良效良效 显效显效合计合计治疗组治疗组 3 3 5 5 13 13
21、 13 13 34 34对照组对照组 7 7 10 10 14 14 10 10 41 41 治疗组与对照组疗效对比治疗组与对照组疗效对比 P P0.050.05，两组比较有统，两组比较有统计学意义，说明治疗组的疗效要优于对照组。计学意义，说明治疗组的疗效要优于对照组。毒副作用毒副作用 治疗组治疗前后肝、肾功能检测治疗组治疗前后肝、肾功能检测均正常，未见有其他明显的毒副作均正常，未见有其他明显的毒副作用。用。讨论：讨论：本组临床疗效观察显示，免疫治本组临床疗效观察显示，免疫治疗配合咖啡酸片治疗疗配合咖啡酸片治疗ITPITP较单纯常规免疫抑制较单纯常规免疫抑制方案在早期就可提升血小板计数，因此可
22、迅方案在早期就可提升血小板计数，因此可迅速缓解症状，减少输血小板的次数而达到治速缓解症状，减少输血小板的次数而达到治疗目的疗目的 。本组观察还显示出合用咖啡酸片的。本组观察还显示出合用咖啡酸片的患者出血症状改善也较对照组明显，这与其患者出血症状改善也较对照组明显，这与其具有缩短血凝及出血时间的作用、收缩局部具有缩短血凝及出血时间的作用、收缩局部血管、抑制纤溶有关。血管、抑制纤溶有关。另外观察到在疗效维持方面，合用咖啡另外观察到在疗效维持方面，合用咖啡酸片比常规皮质激素方案有较理想的结果，酸片比常规皮质激素方案有较理想的结果，并且并未见到明显副作用，因此对于维持治并且并未见到明显副作用，因此对于
23、维持治疗中减少皮质激素的用量，降低药物副作用疗中减少皮质激素的用量，降低药物副作用存有积极意义存有积极意义 。二、咖啡酸片对继发性血二、咖啡酸片对继发性血小板减少的疗效观察小板减少的疗效观察桂林医学院附属医院另外桂林医学院附属医院另外观察了观察了185185例各例各种原因引起的继发性血小板减少患者，随种原因引起的继发性血小板减少患者，随机分为治疗组机分为治疗组110110例，对照组例，对照组7575例。对照组例。对照组给予常规的治疗，治疗组加用咖啡酸片，给予常规的治疗，治疗组加用咖啡酸片，观察两组患者在治疗前后血小板变化情况观察两组患者在治疗前后血小板变化情况及疗效对比，结果显示与治疗特发性血
24、小及疗效对比，结果显示与治疗特发性血小板性紫癜的疗效大致相似，因此我们建议板性紫癜的疗效大致相似，因此我们建议各种继发性血小板减少症均可加用口服咖各种继发性血小板减少症均可加用口服咖啡酸片。啡酸片。三、咖啡酸片对各种原因引起三、咖啡酸片对各种原因引起的白细胞减少的疗效观察的白细胞减少的疗效观察 根据咖啡片的药理作用，具有升血小板根据咖啡片的药理作用，具有升血小板及升白细胞的作用。我们观察了及升白细胞的作用。我们观察了138138例各种例各种原因引起的白细胞减少患者，随机分为对原因引起的白细胞减少患者，随机分为对照组照组7272例，对照组例，对照组6666例。对照组给予常规例。对照组给予常规的升
25、白药物治疗。治疗组给予加用口服咖的升白药物治疗。治疗组给予加用口服咖啡酸片，观察两组患者在治疗前后白细胞啡酸片，观察两组患者在治疗前后白细胞变化情况及疗效对比，结果显示治疗组比变化情况及疗效对比，结果显示治疗组比对照组疗效要更好，白细胞上升要快，无对照组疗效要更好，白细胞上升要快，无任何毒副作用。任何毒副作用。总结：总结：总体我们认为在特发性血小板减少性紫癜总体我们认为在特发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少症及各种原因引起的和继发性血小板减少症及各种原因引起的白细胞减少患者除了常规治疗外加用咖啡白细胞减少患者除了常规治疗外加用咖啡酸片疗效增强，疗效更快，并无任何毒副酸片疗效增强，疗效更快，
26、并无任何毒副作用，临床上值得推广应用。作用，临床上值得推广应用。一、一、咖啡酸片在血液病中咖啡酸片在血液病中 临床应用临床应用2 2、咖啡酸片治疗再生障碍性、咖啡酸片治疗再生障碍性贫血临床观察贫血临床观察相关理论相关理论 再生障碍性贫血再生障碍性贫血(简称再障简称再障 、AAAA)是由是由多种原因引起的骨髓造血干细胞缺乏和多种原因引起的骨髓造血干细胞缺乏和造血微环境损伤以及免疫机制改变，导造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要临床表现的疾病。减少为主要临床表现的疾病。AAAA病理机制病理机制再生障碍性贫血是再生障碍性贫血
27、是T T淋巴细胞功能亢进、淋巴细胞功能亢进、通过通过I I型淋巴因子和效应型淋巴因子和效应T T淋巴淋巴细胞导致细胞导致造血细胞过渡凋亡而引起的自身免疫性造血细胞过渡凋亡而引起的自身免疫性骨髓衰竭。骨髓衰竭。临床表现临床表现贫血：面色苍白、乏力、头晕、心悸；贫血：面色苍白、乏力、头晕、心悸；感染：发热；感染：发热；出血：皮肤粘膜出血为主，可见内脏或颅出血：皮肤粘膜出血为主，可见内脏或颅内出血，女性可有月经过多、月经不止。内出血，女性可有月经过多、月经不止。实验室检查实验室检查血常规：血红蛋白下降，网织红细胞、白血常规：血红蛋白下降，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板数值减少。细胞、中性粒细
28、胞及血小板数值减少。骨髓细胞形态学检查：三系或二系减少，骨髓细胞形态学检查：三系或二系减少，至少一个部位增生减低，如增生活跃红系至少一个部位增生减低，如增生活跃红系中常有炭核晚幼红细胞比例增多，巨核细中常有炭核晚幼红细胞比例增多，巨核细胞明显减少；骨髓小粒中脂肪细胞及非造胞明显减少；骨髓小粒中脂肪细胞及非造血细胞增多。血细胞增多。治治 疗疗1、一般治疗：预防感染，避免出血，输血；一般治疗：预防感染，避免出血，输血；2 2、促造血治疗：雄性激素（康力龙、达那唑等）；、促造血治疗：雄性激素（康力龙、达那唑等）；3 3、控制出血：止血敏、止血芳酸、血小板输注；、控制出血：止血敏、止血芳酸、血小板输注
29、；4 4、免疫抑制剂：环孢素、免疫抑制剂：环孢素、ATG/ATG/；ALGALG5 5、脊髓神经兴奋剂：硝酸一叶萩碱、硝酸士的宁等；、脊髓神经兴奋剂：硝酸一叶萩碱、硝酸士的宁等；6 6、中医中药：气血双补、健脾益气、清热解毒、中医中药：气血双补、健脾益气、清热解毒、活血化瘀、补脾益肾、补肾活血；活血化瘀、补脾益肾、补肾活血；7 7、造血生长因子：、造血生长因子：GM-CSFGM-CSF、G-CSFG-CSF、EPOEPO；8 8、造血干细胞移植。、造血干细胞移植。临床设计临床设计 在在传传统统中中西西医医结结合合治治疗疗基基础础上上（康康力力龙龙联联合合环环孢孢素素、中中药药）加加用用咖咖啡啡
30、酸酸，将将入入选选的的5252例例慢慢性性再再障障患患者者随随机机分分为为两两组组，观观察察治治疗疗前前后后外外周周血血象象变变化化。数数值值以以平平均均值值标标准准差差表表示示。统统计计学学处处理理采采用用卡卡方方检检验验及及t t检检验验。用用SPSS11.5SPSS11.5及及SAS8.1SAS8.1软软件件进进行行资资料料分析分析。结果显示结果显示按按 19871987年年第第四四届届全全国国再再生生障障碍碍性性贫贫血血学学术术会会议议制制订订的的疗疗效效标标准准：治治疗疗组组基基本本治治愈愈(23.0(23.0)，缓缓解解 (34.6(34.6)及及总总有有效效率率 (82.1(82
31、.1)，明明显显优优于于对对照照组组 (相相应应数数据据分分别别为为14.014.0，22.022.0，62.062.0)，差差异异有有显显著著性性 (p0.05)(p0.05)。治治疗疗组组达达明明显显进进步步需需 108108天天，对对照照组组为为129129天天。治治疗疗组组治治疗疗前前与与治治疗疗后后外外周周血血细细胞胞比比较较有有显显著著性性差差异异 (p0.01(p0.01，表表1)1)。HbHb上上升升20g/L20g/L以以上上，治疗组需要治疗组需要9595天，对照组天，对照组123123天。天。表表1.1.治疗前后外周血细胞计数比较治疗前后外周血细胞计数比较分组分组治治疗疗血
32、红蛋白血红蛋白（g/Lg/L）白细胞计白细胞计数数（10109 9/）血小板计血小板计数数（10109 9/）治疗组治疗组前前484817172.82.80.70.742421919后后77772626*3.33.30.90.9717122*22*对照组对照组前前494916162.92.90.60.641412121后后686825253.13.11.01.059593030p0.01 与治疗前相比，与治疗前相比，*p0.05与对照组相比与对照组相比讨讨论论再再障障是是一一种种严严重重威威胁胁人人类类健健康康的的难难治治性性疾疾病病！至至今今仍仍是是临临床床治治疗疗的的重重大大难难题题。本本
33、治治疗疗结结果果表表明明 ，咖咖啡啡酸酸合合用用康康力力龙龙、环环孢孢素素、中中药药有有效效率率为为82.1，与与单单纯纯康康力力龙龙、环环孢孢素素、中中药药治治疗疗相相比比疗疗效效显显著著提提高高。且且可可缩缩短短血血象象上上升升时时间间，提提高高血血象象升升高高幅幅度度。临临床床用用药药安安全全，无无毒毒副副反反应应，说说明明咖咖啡啡酸酸片片对对再再障障治治疗疗过过程程中中出出现现的的三三系系减减低低有有显显著疗效，具有良好应用前景。著疗效，具有良好应用前景。二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的 临床应用观察临床应用观察 二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的
34、 临床应用观察临床应用观察1 1、咖啡酸片对宫颈癌放疗时咖啡酸片对宫颈癌放疗时 白细胞减少的预防作用白细胞减少的预防作用目目 的的 探讨探讨咖啡酸咖啡酸片对宫颈癌放疗引片对宫颈癌放疗引起白细胞减少的疗效起白细胞减少的疗效 。方方法法姜姜迎迎宵宵等等（潍潍坊坊市市人人民民医医院院）随随机机选选取取宫宫颈颈癌癌放放疗疗的的患患者者4040例例，其其中中2020例例在在放放疗疗的同时口服咖啡酸片为的同时口服咖啡酸片为治疗组。治疗组。其其余余2020例例为为对对照照组组，放放疗疗过过程程中中先先不不口口服服任任何何药药物物，待待白白细细胞胞减减少少至至正正常常值值以下时再口服咖啡酸片。以下时再口服咖啡
35、酸片。结结果果 治治疗疗组组在在放放疗疗过过程程中中有有4 4例例（2020）白白细胞减少至正常值以下。细胞减少至正常值以下。对对照照组组有有1010例例（5050）患患者者在在放放疗疗3-43-4周周时时白白细细胞胞减减少少至至正正常常值值以以下下，两两组组间间相相比差异有显著性（比差异有显著性（P0.05P0.05）。）。结结论论：咖咖啡啡酸酸片片可可以以有有效效地地预预防防宫宫颈颈癌癌放放疗疗过过程程中中的的白白细细胞胞减减少少，且且使使宫宫颈颈癌癌患者放疗期间阴道出血的持续时间减少。患者放疗期间阴道出血的持续时间减少。疗效评价标准疗效评价标准 按照我国现行的按照我国现行的RTOGRTO
36、G急性放射损伤的标急性放射损伤的标准，白细胞准，白细胞4 410109 9/L/L为正常，为正常，白细胞白细胞4 410109 9/L/L为白细胞减少。为白细胞减少。统计学处理统计学处理 组间差异采用卡方检验组间差异采用卡方检验表表1.1.观察两组患者服药效果比较观察两组患者服药效果比较分组分组白细胞减少白细胞减少 白细胞正常白细胞正常 治疗组治疗组 4 4 1616对照组对照组 10101010 两组间比较两组间比较 2=3.96 P0.05 结结论论 由上表可见，在放疗的开始观察的两组由上表可见，在放疗的开始观察的两组共共4040例患者中，共有例患者中，共有1414例例(35%)(35%)
37、出现白细胞出现白细胞减少，其中治疗组有减少，其中治疗组有4 4例例(25%)(25%)，观察组有，观察组有1010例例(50%)(50%)，两组间相比有统计学差异。，两组间相比有统计学差异。即放疗开始就口服咖啡酸片，对白细胞即放疗开始就口服咖啡酸片，对白细胞的减少有预防作用。的减少有预防作用。二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的 临床应用观察临床应用观察2、咖啡酸片治疗肺癌术后化、咖啡酸片治疗肺癌术后化疗致白细胞减少的临床观察疗致白细胞减少的临床观察目目的的 探讨咖啡酸片对肺癌术后化疗引起白细探讨咖啡酸片对肺癌术后化疗引起白细胞减少的疗效。胞减少的疗效。方方 法法 倪建林倪建林
38、 张朝霞张朝霞 黄洋黄洋 王作刚王作刚 郑立军郑立军(潍坊市潍坊市中医院中医院)将肺癌术后化疗引起白细胞减少的将肺癌术后化疗引起白细胞减少的8686例例肺癌患者随机分为治疗组和对照组各肺癌患者随机分为治疗组和对照组各4343例。例。治治疗疗组组给给予予口口服服咖咖啡啡酸酸片片0.2g0.2g，3 3次次/d/d，疗疗程程2 2周。周。对照组对照组口服利血生口服利血生40mg40mg、鲨肝醇、鲨肝醇50mg50mg，3 3次次/d/d，疗程，疗程2 2周。两组病例在治疗前、治疗中、周。两组病例在治疗前、治疗中、治疗后每周复查治疗后每周复查1 1次血常规，观察治疗前后白细次血常规，观察治疗前后白细
39、胞上升的情况。胞上升的情况。结结 果果 治疗组治疗组咖啡酸片升白细胞咖啡酸片升白细胞有效率有效率95%95%，对照组对照组利血生、鲨肝醇片升白细胞利血生、鲨肝醇片升白细胞有效率有效率 39.53%39.53%。两组比较差异有显著性。两组比较差异有显著性(P(P0.01)0.01)。疗效评价标准疗效评价标准 治疗组与对照组均以疗程结束治疗组与对照组均以疗程结束 后复查的白细胞上升为有效、升至后复查的白细胞上升为有效、升至 正常正常(4.04.010109 9/L/L)为显效为显效 ，否则为，否则为 无效。无效。表表1 1.咖啡酸片与利血生、鲨肝醇治疗咖啡酸片与利血生、鲨肝醇治疗肺癌术后化疗患者白
40、细胞减少的比较肺癌术后化疗患者白细胞减少的比较 疗效疗效组别组别显效显效无效无效合计合计治疗组治疗组 41(95.3)41(95.3)2(4.70)2(4.70)4343对照组对照组 17(39.5)17(39.5)26(60.5)26(60.5)4343合合 计计676719198686 数据处理数据处理 经经卡卡方方检检验验，治治疗疗组组应应用用咖咖啡啡酸酸片片后后白白细细胞胞4.04.010109 9/L/L为为95.34%95.34%，与与对对照照组组39.53%39.53%相相比比差差异异有有显显著著性性(P(P0.01)0.01)，且且对对照照组组无无效效的的所所有有病病例例在在下
41、下一一次次化化疗疗时时，改改用用咖咖啡啡酸酸片片后后，仅仅有有1 1例例患患者者2 2周周后后白白细细胞胞未升至正常水平。未升至正常水平。结结 论论 通通过过临临床床观观察察，咖咖啡啡酸酸治治疗疗肺肺癌癌术术后后化化疗疗引引起起的的白白细细胞胞减减少少总总有有效效率率达达95%95%，与与对对照照组组比比较较差差异异有有显显著著性性(P(P0.01)0.01)。本本研研究究表表明明,咖咖啡啡酸酸片片在在辅辅助助化化疗疗升升高高白白细细胞胞的的同同时时,对对化化疗疗起起协协同同作作用用，保保证证化化疗疗全全疗疗程程的的完完成成，提提高高肿肿瘤瘤患患者者的的生生活活质质量量和和生生存存时时间。间。
42、二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的二、咖啡酸片在肿瘤治疗中的 临床应用观察临床应用观察 3 3、咖啡酸片治疗肝动脉化疗、咖啡酸片治疗肝动脉化疗栓塞后引起白细胞减少的栓塞后引起白细胞减少的临床观察临床观察伦俊杰伦俊杰孙宗丽孙宗丽梁付奎梁付奎中国肿瘤临床与康复中国肿瘤临床与康复2008年年15卷卷02期期 目目 的的 探讨咖啡酸片对肝动脉化疗栓塞引探讨咖啡酸片对肝动脉化疗栓塞引起白细胞减少的疗效。起白细胞减少的疗效。方方 法法 肝肝动动脉脉化化疗疗栓栓塞塞后后引引起起白白细细胞胞减减少少的的8080例例肝肝癌癌患患者者，随随机机分分为为治治疗疗组组和和对对照照组组各各4040例，例，治疗组治疗组给予口服咖
43、啡酸片给予口服咖啡酸片0.2g0.2g，3 3次次/d/d，疗疗程程2 2周周。对对照照组组口口服服肌肌苷苷400mg400mg、氨氨肽肽素素1g1g，3 3次次/d/d，疗疗程程2 2周周。两两组组病病例例在在治治疗疗前前、治治疗疗中中、治治疗疗后后每每周周复复查查1 1次血象，观察治疗前后白细胞上升的情况。次血象，观察治疗前后白细胞上升的情况。结结 果果 治疗组治疗组咖啡酸片升白细胞有效率为咖啡酸片升白细胞有效率为95%95%，对照组对照组为为35%35%。两组比较差异有显著性两组比较差异有显著性(P(P0.01)0.01)。疗效评价标准疗效评价标准 治疗组治疗组与与对照组对照组均以疗程结
44、束后复均以疗程结束后复查的白细胞数上升为查的白细胞数上升为有效有效、升至正常升至正常(4.0(4.0109/L)109/L)为为显效显效，否则为，否则为无效无效。表表1 1 咖啡酸片治疗肝动脉化疗栓塞咖啡酸片治疗肝动脉化疗栓塞 后治疗效果的比较后治疗效果的比较 时间时间分组分组1 1周周2 2周周显效显效有效有效显效显效率率（%）有效有效率率（%）治疗组治疗组17172121383840409595100100对照组对照组6 68 814141919353547.5 47.5 数据分析数据分析 经卡方检验，经卡方检验，治疗组治疗组应用咖啡酸片后白应用咖啡酸片后白细胞细胞4.04.010109
45、9/L/L为为95%95%，与，与对照组对照组相比差相比差异有显著性异有显著性(P(P0.01)0.01)，且对照组无效的所，且对照组无效的所有病例改用咖啡酸片后，仅有有病例改用咖啡酸片后，仅有2 2例患者例患者2 2周周后白细胞未升至正常水平。后白细胞未升至正常水平。结论结论 本本研研究究结结果果表表明明咖咖啡啡酸酸片片不不仅仅能能够够治治疗疗由由于于化化疗疗引引起起的的白白细细胞胞下下降降，还还有有提提高高血血小小板板、止止血血等等功功能能，改改善善了了肝肝硬硬化化、脾脾功功能能亢亢进进引引发发的的白白细细胞胞、红红细细胞胞、血血小小板板减减少少，出出凝凝血血时时间间延延长长等等并并发发症
46、症。同同时时可可预预防防对对肝肝硬硬化化、脾脾功功能能亢亢进进引引起起的的上上消消化化道道出出血血，对对化化疗疗起起协协同同作作用用，保保证证化化疗疗全全疗疗程程的的完完成成，提提高高肿肿瘤瘤患患者者的的生生活活质质量量和和生生存时间。存时间。三、三、咖啡酸其他临床应用咖啡酸其他临床应用报告报告三、咖啡酸其他临床应用报告1 1、咖啡酸治疗奥美拉唑所致白细胞、咖啡酸治疗奥美拉唑所致白细胞 减少症疗效观察减少症疗效观察目的：探讨咖啡酸片对奥美拉唑引起白细目的：探讨咖啡酸片对奥美拉唑引起白细 胞减少症的疗效。胞减少症的疗效。云南省玉溪市人民医院消化内科云南省玉溪市人民医院消化内科;李林辉李林辉 范洪
47、波范洪波 邹文邹文 三、咖啡酸其他临床应用报告方法：方法：将奥美拉唑治疗后引起白细胞减少将奥美拉唑治疗后引起白细胞减少症的症的5656例患者随机分为治疗组例患者随机分为治疗组3030例和对照例和对照组组2626例例,治疗组给予口服咖啡酸片治疗组给予口服咖啡酸片0.2 g,0.2 g,3 3次次/d,/d,疗程疗程4 4周周;对照组口服维生素对照组口服维生素B B4 420 mg20 mg、鲨肝醇鲨肝醇100 mg,3100 mg,3次次/d,/d,疗程疗程4 4周。两组在治周。两组在治疗中每周复查疗中每周复查1 1次血常规次血常规,观察治疗后白细观察治疗后白细胞上升的情况。胞上升的情况。三、咖
48、啡酸其他临床应用报告结果：结果：治疗组升白细胞有效率治疗组升白细胞有效率93.3%,93.3%,对照对照组组53.8%,53.8%,两组比较差异有统计学意义两组比较差异有统计学意义(P0.05)(P0.05)。结论咖啡酸片对奥美拉唑引起白。结论咖啡酸片对奥美拉唑引起白细胞减少症有很好的疗效细胞减少症有很好的疗效,有临床应用价值。有临床应用价值。三、咖啡酸其他临床应用报告2 2、咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致、咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少的临床观察白细胞减少的临床观察目的目的：为了研究咖啡酸片治疗抗甲状腺药为了研究咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少的疗效。刘金玲物所致白细胞减少的疗效
49、。刘金玲（现代现代中西医结合杂志中西医结合杂志20082008年年1717卷卷2525期期）等将等将潍坊市中医院潍坊市中医院确诊的因服用抗甲状腺药物确诊的因服用抗甲状腺药物引起白细胞减少患者引起白细胞减少患者4646例分组进行观察。例分组进行观察。三、咖啡酸其他临床应用报告方法：方法：确诊的服用抗甲状腺药物引起白细胞确诊的服用抗甲状腺药物引起白细胞减少患者减少患者4646例随机分为例随机分为2 2组各组各2323例。治疗组患例。治疗组患者口服咖啡酸片者口服咖啡酸片0.2g0.2g次，次，3 3次次d d；对照组口；对照组口服鲨肝醇服鲨肝醇100mg100mg次、维生素次、维生素B B4 4-2
50、0mg-20mg次，均次，均3 3次次d d。2 2组均以组均以1 1个月为个月为1 1个疗程。个疗程。三、咖啡酸其他临床应用报告结果：结果：治疗组显效治疗组显效1313例，有效例，有效8 8例，无效例，无效3 3例，总有效率例，总有效率8888；对照组显效；对照组显效7 7例，有效例，有效5 5例，无效例，无效l0l0例总有效率例总有效率5454。治疗组疗。治疗组疗效明显优于对照组。效明显优于对照组。三、咖啡酸其他临床应用报告3 3、咖啡酸与抗肿瘤药物的协同作用、咖啡酸与抗肿瘤药物的协同作用目的目的研究研究咖啡酸咖啡酸钠钠 (CACA Na)Na)与化疗与化疗药物药物丝裂霉素丝裂霉素 (MM