《医学专题—消化系统肝胆胰脾部分.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—消化系统肝胆胰脾部分.ppt（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、为什么大便会干结(gnji)？便血是怎么回事？什么是黄病？为什么得了黄病的人要忌油？乙肝能否治愈？乙肝病毒携带者呢？第一页，共二十二页。为什么大便为什么大便(dbin)会干结会干结？正常情况下，人一天一次正常情况下，人一天一次大便最好。有时候，人上了大便最好。有时候，人上了火或者几天没有大便，这时火或者几天没有大便，这时就会出现大便困难甚至会产就会出现大便困难甚至会产生痔疮或者肛裂等情况。长生痔疮或者肛裂等情况。长期的不规律大便容易期的不规律大便容易(rngy)导致直肠癌变等。导致直肠癌变等。为什么大便会干结呢？问为什么大便会干结呢？问题就出在大肠处。大肠的结构题就出在大肠处。大肠的结构如右图
2、。如右图。口腔口腔(kuqing)咽咽食管食管胃胃胰胰横结肠横结肠空肠空肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠回肠回肠阑尾阑尾升结肠升结肠盲肠盲肠十二指肠十二指肠肝肝腮腺腮腺舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺第二页，共二十二页。大肠约有五尺长，在肚子大肠约有五尺长，在肚子(d zi)里盘了一圈，里盘了一圈，像个像个“?”号，它有吸收水分的本领。饭食里的养号，它有吸收水分的本领。饭食里的养分被小肠消化吸收之后，剩下的渣子被送进大肠分被小肠消化吸收之后，剩下的渣子被送进大肠渣子本来是像泥浆一样的稀粪，在大肠里慢慢渣子本来是像泥浆一样的稀粪，在大肠里慢慢地让前走，走到哪里，哪里的大肠就吸收它的水地让前走，
3、走到哪里，哪里的大肠就吸收它的水分。越往前走，水分就越少。当粪渣从大肠进到分。越往前走，水分就越少。当粪渣从大肠进到直肠的时候，水分就被大肠吸收得差不多了。直肠的时候，水分就被大肠吸收得差不多了。如如果这时候还不去大便，粪渣在大肠里多呆一会儿，果这时候还不去大便，粪渣在大肠里多呆一会儿，被大肠吸收的水分越多，粪便就越干，变成一团被大肠吸收的水分越多，粪便就越干，变成一团一团的硬块。一团的硬块。有的时候人上了火或者吃了容易上火的东西，身有的时候人上了火或者吃了容易上火的东西，身上发烧，粪便在大肠里就像烙烧饼一样，更容易干结。上发烧，粪便在大肠里就像烙烧饼一样，更容易干结。第三页，共二十二页。怎样
4、防止大便怎样防止大便(dbin)干结？干结？要大便不干结，除了多喝水以外，最要紧的是要养成定时大便要大便不干结，除了多喝水以外，最要紧的是要养成定时大便的习惯，就是说要给大便规定时间，像按时吃饭一样，每天按时大的习惯，就是说要给大便规定时间，像按时吃饭一样，每天按时大便。因为大便也是由大脑和神经控制，大肠里粪便积得多了，压着便。因为大便也是由大脑和神经控制，大肠里粪便积得多了，压着了肠子上的神经，神经把这个了肠子上的神经，神经把这个(zh ge)情况报告给大脑，人就有了想情况报告给大脑，人就有了想大便的感觉。这时候人做好了大便的准备，脑子下达命令可使大便。大便的感觉。这时候人做好了大便的准备，
5、脑子下达命令可使大便。如果我们每天定时大便，日子久了，指挥大便的大脑就会养成按时指如果我们每天定时大便，日子久了，指挥大便的大脑就会养成按时指挥的习惯，习惯成自然，到了这个时候，不管肠子里的粪便多少，脑子就挥的习惯，习惯成自然，到了这个时候，不管肠子里的粪便多少，脑子就会习惯地发出命令，要人大便。这跟有人养成定时睡觉的习惯一样，晚上会习惯地发出命令，要人大便。这跟有人养成定时睡觉的习惯一样，晚上一到那个时间，他就很自然地发困想睡觉了。只要养成了定时大便的习惯，一到那个时间，他就很自然地发困想睡觉了。只要养成了定时大便的习惯，大便就不会干结了。如果有病，那是另外一回事。大便就不会干结了。如果有病
6、，那是另外一回事。第四页，共二十二页。另外，要大便不干结，经常还可以多吃些青菜或瓜果一类的另外，要大便不干结，经常还可以多吃些青菜或瓜果一类的东西。东西。因为这些东西水分多，粪便更湿润，而且它们还能帮助消因为这些东西水分多，粪便更湿润，而且它们还能帮助消化，食物消化很快，在胃肠里停留的时间短，粪便里的水分就不化，食物消化很快，在胃肠里停留的时间短，粪便里的水分就不会会(b hu)被大肠吸收得太多，不容易干结。还有，大部分蔬菜的被大肠吸收得太多，不容易干结。还有，大部分蔬菜的老筋多，胃肠往往不能把它们完全消化了，也就是说，吃了它们老筋多，胃肠往往不能把它们完全消化了，也就是说，吃了它们剩下的渣子
7、多，渣子多了，肠子胀得鼓鼓的，也容易使大肠上的剩下的渣子多，渣子多了，肠子胀得鼓鼓的，也容易使大肠上的神经受刺激，产生想大便的感觉。神经受刺激，产生想大便的感觉。第五页，共二十二页。便血便血(bin xi)是怎么回事？是怎么回事？便血是指大便带血。虽然常见，但有人轻有人重。有的只是粪便便血是指大便带血。虽然常见，但有人轻有人重。有的只是粪便外沾一点血，有的是血和粪便混在一起；有的血是鲜红的，有的血和外沾一点血，有的是血和粪便混在一起；有的血是鲜红的，有的血和粪便都变成了漆黑色。这是怎么回事呢？粪便都变成了漆黑色。这是怎么回事呢？便血大多是因为胃、肠或者肛门便血大多是因为胃、肠或者肛门(gngm
8、n)有问题。有问题。第六页，共二十二页。1、痔疮、痔疮(zh chun)最容易使粪便带血的地方是肛门。肛门的里外最容易使粪便带血的地方是肛门。肛门的里外和四周，很容易长痔疮。和四周，很容易长痔疮。痔疮是血管肿大变成的，样子和一粒粒倒挂的痔疮是血管肿大变成的，样子和一粒粒倒挂的葡萄差不多，皮薄肉嫩，里面是一包血。如果大便葡萄差不多，皮薄肉嫩，里面是一包血。如果大便干，粪便经过肛门的时候，把痔疮挤破，粪便就会干，粪便经过肛门的时候，把痔疮挤破，粪便就会带血。这样带出来带血。这样带出来(ch li)的血是鲜红的，沾在粪的血是鲜红的，沾在粪便的外面，外红里不红。有时候只是大便完后滴几便的外面，外红里不
9、红。有时候只是大便完后滴几滴血，或者手纸上沾一点血也不太多。滴血，或者手纸上沾一点血也不太多。第七页，共二十二页。2、大肠、大肠(dchng)肿瘤或肿瘤或息肉息肉 有人大肠里长了瘤子，或者长了有人大肠里长了瘤子，或者长了一粒粒的小肉疙瘩（息肉），它们破一粒粒的小肉疙瘩（息肉），它们破了也容易便血，血的颜色，多半是鲜了也容易便血，血的颜色，多半是鲜红的。不过，这种便血，血和粪便总红的。不过，这种便血，血和粪便总是是(zn sh)拌在一起的，和痔疮出血拌在一起的，和痔疮出血使粪便带血的情形不一样。因为这种使粪便带血的情形不一样。因为这种便血，出血的地方到肛门还有一段距便血，出血的地方到肛门还有一段
10、距离，血可以和粪便混合起来离，血可以和粪便混合起来。第八页，共二十二页。3、胃溃疡或者、胃溃疡或者(huzh)小肠溃疡小肠溃疡 还有一种便血。毛病在胃或小肠里。比还有一种便血。毛病在胃或小肠里。比如胃或小肠里有了烂疮（溃疡），老好不了，如胃或小肠里有了烂疮（溃疡），老好不了，越烂越深，如果把下面的血管烂穿了，流出越烂越深，如果把下面的血管烂穿了，流出来的血也会和粪便混在一起拉出来。这种病来的血也会和粪便混在一起拉出来。这种病流出来的血也比较多。由于胃和小肠与肛门流出来的血也比较多。由于胃和小肠与肛门比较远，所以血和粪便总是拌得很均匀。同比较远，所以血和粪便总是拌得很均匀。同时，胃和小肠都是消化
11、食物的地方时，胃和小肠都是消化食物的地方(dfng)，流出来的血经过它们的消化作用以后，起，流出来的血经过它们的消化作用以后，起了变化，不再是鲜红的而是变成漆黑的颜色，了变化，不再是鲜红的而是变成漆黑的颜色，所以拉出来的大便就又黑又亮。如果有人便所以拉出来的大便就又黑又亮。如果有人便血到了这种地步就必须及早去看医生。血到了这种地步就必须及早去看医生。十二指肠球部多处溃疡第九页，共二十二页。黄病是指由于肝胆病导致的人发黄，尤黄病是指由于肝胆病导致的人发黄，尤其是眼珠发黄的病，常见其是眼珠发黄的病，常见(chn jin)的肝胆病有的肝胆病有肝炎、胆石病、胆囊炎等。肝炎、胆石病、胆囊炎等。为什么得了
12、肝胆病的人会发黄呢？我们为什么得了肝胆病的人会发黄呢？我们先来看看肝胆的解剖结构及其位置。先来看看肝胆的解剖结构及其位置。第十页，共二十二页。肝肝 一、肝的形态一、肝的形态(xngti)肝是人体内肝是人体内(t ni)最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。具有造血、吞噬、防御等功能。膈面膈面 镰状韧带镰状韧带(rndi)冠状韧带冠状韧带 三角韧带三角韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶镰状韧带镰状
13、韧带肝圆韧带肝圆韧带胆囊胆囊肝右叶肝右叶裸区裸区第十一页，共二十二页。前缘前缘(qin yun)胆囊切迹胆囊切迹 肝圆韧带肝圆韧带切迹切迹(脐切迹脐切迹)脏面脏面 肝门肝门（第一（第一(dy)肝门）肝门）肝蒂肝蒂 借借“H”形沟形沟右叶、左叶、方叶右叶、左叶、方叶 、尾状叶、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置肝蒂中主要结构的位置(wi zhi)关系关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带裂肝圆韧带裂 静脉韧带裂静脉韧带裂 静脉韧带静脉韧带 胆囊窝胆囊窝 腔静脉沟腔静脉沟（第（第2肝门）肝门）胆囊胆囊方叶
14、方叶肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有动脉肝固有动脉尾状叶尾状叶肝门静脉肝门静脉静脉韧带静脉韧带第十二页，共二十二页。二、肝的位置二、肝的位置(wi zhi)和毗邻和毗邻 大部分位于大部分位于(wiy)右季肋区和腹上区，右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。小部分位于左季肋区。三、肝的分叶与分段三、肝的分叶与分段(fn dun)Glisson系统系统(门静脉门静脉 肝固有动脉肝固有动脉 肝管肝管)五个叶五个叶：六个段六个段：左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶
15、下段尾状叶左段尾状叶左段尾状叶右段尾状叶右段左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶上段上段下段下段上段上段上段上段上段上段下段下段下段下段下段下段左外叶左外叶右后叶右后叶左段左段右段右段右前叶右前叶左内叶左内叶第十三页，共二十二页。（一）胆囊（一）胆囊(dnnng)四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统(xtng)分为分为(fn wi)胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管 螺旋襞螺旋襞 胆囊三角（胆囊三角（Calot三角）三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。是贮存和浓缩胆
16、汁的场所。肝总管肝总管胆囊体胆囊体胆总管胆总管胆囊底胆囊底胆囊颈胆囊颈胆囊管胆囊管胆囊动脉胆囊动脉肝固有动脉肝固有动脉肝门静脉肝门静脉螺旋襞螺旋襞第十四页，共二十二页。（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管(zn un)胆囊管胆囊管 肝胰壶腹（肝胰壶腹（Vater壶腹壶腹)肝胰壶腹括约肌（肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）括约肌）（三）胆总管（三）胆总管 由肝总管和胆囊由肝总管和胆囊(dnnng)管汇合而成。管汇合而成。肝胰壶腹肝胰壶腹（或称（或称Vater壶腹）壶腹）肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（或称（或称Oddi括约肌）括约肌）第十五页，共二十二页。胰胰 腹上区腹上区 左季肋区左季肋区 L1,
17、2前：胃、横结肠和大网膜前：胃、横结肠和大网膜(wngm)后：下腔静脉后：下腔静脉 胆总管胆总管 肝门静脉肝门静脉 腹主动脉腹主动脉右：十二指肠右：十二指肠左：脾门左：脾门胰头胰头 钩突钩突 胰体胰体 胰尾胰尾 人体第二人体第二(d r)大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。一、胰的位置一、胰的位置(wi zhi)与毗邻与毗邻二、胰的分部二、胰的分部胰管胰管 末端与胆总管汇合成肝胰末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳壶腹开口于十二指肠大乳头头副胰管副胰管 开口于十二指肠小乳头。开口于十二指肠小乳头。十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠大乳头十二指肠
18、大乳头钩突钩突胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管副胰管副胰管第十六页，共二十二页。膈膈肝右叶肝右叶胆囊胆囊(dnnng)十二十二(sh r)脂肠脂肠结肠结肠(jichng)右曲右曲升结肠升结肠回肠回肠盲肠盲肠阑尾阑尾直肠直肠肝左叶肝左叶脾脾胰胰结肠左曲结肠左曲降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠膀胱膀胱横结肠横结肠小肠系膜根小肠系膜根 第十七页，共二十二页。胆囊是个肉囊，里面装着一种发苦的黄水，称为胆汁。胆汁胆囊是个肉囊，里面装着一种发苦的黄水，称为胆汁。胆汁是血液里生出的一种废物，经肝脏排出来生成，存在胆囊里。胆是血液里生出的一种废物，经肝脏排出来生成，存在胆囊里。胆汁还有一个作用就是通过胆管进入小肠
19、来帮助小肠消化油腻的食汁还有一个作用就是通过胆管进入小肠来帮助小肠消化油腻的食物物(shw)。如果肝脏有病则不能很好的生成胆汁；或者胆囊、胆管。如果肝脏有病则不能很好的生成胆汁；或者胆囊、胆管有病，胆汁不能顺利地输送到小肠，仍渗进血液中流到全身，就有病，胆汁不能顺利地输送到小肠，仍渗进血液中流到全身，就会使人全身发黄。同时影响小肠消化油腻食物会使人全身发黄。同时影响小肠消化油腻食物(shw)的能力。所以的能力。所以说得了黄病的人应该忌油。说得了黄病的人应该忌油。第十八页，共二十二页。比如肝炎病人。肝炎是肝脏受了损伤，不能正常工作。比如肝炎病人。肝炎是肝脏受了损伤，不能正常工作。肝脏肝脏要是失去
20、了正常的工作能力就不容易甚至不能生出胆汁，这时，如果要是失去了正常的工作能力就不容易甚至不能生出胆汁，这时，如果病人吃油腻的东西多，肝脏为了尽到自己的责任，帮助小肠来消化油病人吃油腻的东西多，肝脏为了尽到自己的责任，帮助小肠来消化油腻，还得要尽力生产胆汁，这样有病的肝脏负担很重，休息不了，病腻，还得要尽力生产胆汁，这样有病的肝脏负担很重，休息不了，病就不容易好。更要紧的是肝脏有病的时候，如果吃了太多的油，因为就不容易好。更要紧的是肝脏有病的时候，如果吃了太多的油，因为肝脏是人身体储藏养料的一个小肝脏是人身体储藏养料的一个小“仓库仓库”，油会积在肝里，使肝肿得，油会积在肝里，使肝肿得更厉害。严重
21、的导致脂肪肝（脂肪性肝炎）甚至肝硬化（如下更厉害。严重的导致脂肪肝（脂肪性肝炎）甚至肝硬化（如下(rxi)图）。从这一点来说，肝炎病人忌油，是有好处的。图）。从这一点来说，肝炎病人忌油，是有好处的。第十九页，共二十二页。不过，病人也需要多吃一些不过，病人也需要多吃一些(yxi)有营养的食物病才有营养的食物病才好得快。油和肉食一类的食物，养分比较多，如果一点不好得快。油和肉食一类的食物，养分比较多，如果一点不吃，病人的身体弱，对病也不利。这里说的肝炎病人忌油，吃，病人的身体弱，对病也不利。这里说的肝炎病人忌油，是忌太大的油腻，不是一点油花也吃不得。是忌太大的油腻，不是一点油花也吃不得。第二十页，
22、共二十二页。再比如再比如(br)胆囊炎和胆囊结石。胆囊炎和胆囊结石。胆囊炎是胆囊存在炎性损伤，通常胆囊炎会合并结石性胆囊炎是胆囊存在炎性损伤，通常胆囊炎会合并结石性胆囊。平时，肝脏排出的胆汁多了，先装进胆囊里存一存，胆囊。平时，肝脏排出的胆汁多了，先装进胆囊里存一存，等到小肠需要的时候，它一收缩把胆汁挤出来送到小肠。胆等到小肠需要的时候，它一收缩把胆汁挤出来送到小肠。胆囊有了病，胆汁不能顺利地挤出来，积在胆囊里，把胆囊撑囊有了病，胆汁不能顺利地挤出来，积在胆囊里，把胆囊撑得很大。如果吃得太油腻了，小肠需要的胆汁多，胆囊又挤得很大。如果吃得太油腻了，小肠需要的胆汁多，胆囊又挤不出来，越挤病势就越
23、重，还会使人肚子像抽筋一样痛得难不出来，越挤病势就越重，还会使人肚子像抽筋一样痛得难受。这样的人当然应该忌油。受。这样的人当然应该忌油。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结为什么大便会干结。当粪渣从大肠进到直肠的时候，水分就被大肠吸收得差不多了。这时候人做好了大便的准备，脑子下达命令可使大便。虽然常见，但有人轻有人重。有的只是粪便外沾一点血，有的是血和粪便混在一起。有时候只是大便完后滴几滴血，或者手纸上沾一点血也不太多。由于胃和小肠与肛门比较远，所以血和粪便总是拌得很均匀。肝门（第一(dy)肝门）肝蒂。胆囊三角（Calot三角）。肝胰壶腹（Vater壶腹)。这样的人当然应该忌油第二十二页，共二十二页。