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1、疼痛患者疼痛患者疼痛患者疼痛患者(hunzh)(hunzh)宣教宣教宣教宣教流程流程流程流程 吴燕萍第一页，共二十五页。内容提要内容提要(ni rn t yo)1.入院2.疼痛评估(pn)3.用药注意事项4.不良反应预防5.日常患者计划教育6.出院宣教7.随访第二页，共二十五页。国际疼痛国际疼痛(tngtng)学会对疼痛学会对疼痛(tngtng)的定的定义义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪(qng x)上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验.疼痛应作为第五大生命体征来重视摘自：International Association for
2、 the study of pain第三页，共二十五页。疼痛疼痛(tngtng)患者入院宣教患者入院宣教1.我科正在创办由卫计委发起的规范化治疗示范病房，我们会对你的疼痛给与高度(god)的关注，并且希望您能配合和我们的治疗，早日达到无痛。2.完成五测后告知病人及家属疼痛是一种主观感受，如出现疼痛立即将自己的感受告知医生与护士。3.如果您出现以下情况请您及时告知我：A、痛得无法入睡 B、痛得吃不下东西 C、痛得无法活动 D、突然出现疼痛1.我们病房走廊上有健康教育的计划，我科会定期安排医生护士给大家讲解疼痛相关知识，希望到时你能过来参加。第四页，共二十五页。内容提要内容提要(ni rn t y
3、o)1.入院2.疼痛评估3.用药注意事项4.不良反应预防5.日常患者计划教育6.出院(ch yun)宣教7.随访第五页，共二十五页。无痛疼痛影响(yngxing)睡眠无法(wf)入睡剧痛(j tn)轻度轻度中度中度重度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10NRSNRS数字评估法数字评估法第六页，共二十五页。脸谱脸谱(linp)(linp)评估评估法法0很愉快的笑脸 2微微(wiwi)笑的脸 4有些不舒服 6更多些不舒服 8想哭 10痛到想流泪大哭 0 2 4 6 8 10第七页，共二十五页。教会教会(jiohu)患者报告疼痛患者报告疼痛1.我们的每个病房都会贴有脸谱图，所以在您出现
4、疼痛时您就可以使用脸谱图来告知我们你的疼痛程度，我们会根据您的疼痛程度告知医生给您进行用药。2.为了更准确的为您止痛，您还需要将您的疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素也一并告知我们。3.因为疼痛极易影响我们的心理，生理，免疫，甚至是治疗，所以您一旦发生疼痛请您在第一(dy)时间告诉我们，或者记下来当时疼痛的分值，在我们查房的时候告诉我们，以便于我们为您进行止痛治疗或是药物调整。第八页，共二十五页。内容提要内容提要(ni rn t yo)1.入院2.疼痛评估(pn)3.用药注意事项4.不良反应预防5.日常患者计划教育6.出院宣教7.随访第九页，共二十五页。用药用药(yn
5、 yo)(yn yo)注意事项注意事项1.口服非阿片类止痛药，适合急性，轻度的疼痛患者使用，剂量有限制，且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害，不易长期服用。中度(zhn d)以上疼痛建议口服阿片类止痛药。2.静脉，肌注止痛药，起效时间快，作用时间短，血药浓度不平稳易成瘾。3.经皮给药，影响因素多，药物吸收不完全，剂量大不易调整，容易过量，出现嗜睡，昏迷，呼吸抑制。4.口服阿片类止痛药，适合慢性疼痛，小剂量起始使用，安全有效，剂量无限制，剂量调整方便，无器质性损害，更少不良反应。5.使患者了解止痛药，解除患者的误区，选择更适合自己的止痛药第十页，共二十五页。常用常用(chn yn)药物注意事项
6、药物注意事项1.药物起效需要一段时间，请您放松下心情，听点轻音乐转移注意力。使用止痛药后一般一小时之内就会起效，所以在您使用止痛药一小时后请您将您的疼痛评分告诉我们，以便于医生更好地为您止痛。2.止痛药必须完整的吞服，不可以掰开或嚼碎服用。3.每种不同的止痛药有不同的服药方法，请您按照我们的医嘱服用，以避免出现不良反应。如服用盐酸羟考酮缓释片是12小时服用一次的等。4.止痛药必须按时服用，不能痛时吃，不痛时不吃，如果您觉得您已经不痛了，您可以告诉我们，让我们来帮助您，来避免擅自停药出现的不适。5.能使用口服止痛药尽量选择口服止痛药，这样会更安全，止痛更快。6.使用贴剂的止痛药时需注意不要让贴药
7、的部位受热，因为受热会加快药物的释放，容易(rngy)出现严重的不良反应，如嗜睡，呼吸抑制等。第十一页，共二十五页。内容提要内容提要(ni rn t yo)1.入院2.疼痛评估3.用药注意事项4.不良反应预防5.日常患者计划教育(jioy)6.出院宣教7.随访第十二页，共二十五页。不良反应的预防不良反应的预防(yfng)1.任何药物都会有不良反应，我们要做的是为您将不良反应带来的影响降到最低，所以您需要将您用药后出现的不适告知我们，以配合我们的治疗。2.请您不要过于焦虑，不良反应一般都是可以使用相应的方法来进行预防的，请您不要过于的担心。3.所有的阿片类药物最常出现的不良反应有便秘，恶心呕吐，
8、头晕。所以您最好在饭后，睡前服用止痛药，并且注意多喝水，多吃蔬菜水果来避免这些不良反应带来的影响。4.一般在初期口服阿片类药物可能会出现恶心呕吐，眩晕，但这并不影响药物的使用，一般4-7日科自行缓解，若持续(chx)存在，请告知我们，我们会给与药物干预，请勿过于担心。5.便秘这一不良反应虽然会伴随着止痛治疗的整个过程，但这并不是止痛药损害了您的器官，我们可以使用通便药物给与治疗，让您保持大便通畅。所以您便秘超过三天以上请您及时告诉我们。第十三页，共二十五页。常见常见(chn jin)不良反应的预防不良反应的预防1.便秘：适量饮水，多吃蔬菜和水果，适当活动，保持每天排便习惯，如果2天无排便或大便
9、干结，及早使用缓泻剂，止痛药剂量增加时通便药剂量也相应增加。2.头晕、恶心、呕吐是服用阿片类药物初期反应，3-5天会耐受，症状逐渐消失，预防跌倒，可按医生指引合用镇吐药。3.皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物处理，嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤，保持皮肤清洁，注意润肤。4.尿潴留：发生率较低，先诱导患者自主排尿，仍无效者可留置导尿5.过度镇静(zhnjng)/呼吸抑制：勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用；使用阿片类药物者要进行滴定，特别是使用贴剂的患者需密切观察。6.密切观察使用阿片类药物患者的神智，呼吸，及时发现异常情况，及时告知我们。第十四页，共二十五页。内容提要内容提要(ni rn t yo)1.入
10、院2.疼痛评估3.用药注意事项4.不良反应预防5.日常(rchng)患者计划教育6.出院宣教7.随访第十五页，共二十五页。定期定期(dngq)患者教育患者教育1.定期开展患者教育，在开展前两天，查房时需通知患者按时参加健康教育，或电话回访时告知出院患者，如果方便可以回院参加。2.告知患者沟通交流及家属参加患者教育的益处，能更多的了解疼痛的相关知识，可与医护人员增进沟通交流，可在活动时将自己的疑问提出来并获得医生或护士的直接解答。3.鼓励(gl)家属积极参与其中，了解疼痛，或止痛药物的相关知识后，有助于家属对于患者的照顾与理解。4.收集患者及家属对于疼痛健康教育的意见，通过每次的集中宣教，大大减
11、少医护人员的重复工作。第十六页，共二十五页。内容提要内容提要(ni rn t yo)1.入院(r yun)2.疼痛评估3.用药注意事项4.不良反应预防5.日常患者计划教育6.出院宣教7.随访第十七页，共二十五页。出院出院(ch yun)患者的宣教患者的宣教1.如疼痛已平稳的患者，可告知患者在家如果出现疼痛，可及时回院复诊，或打电话咨询医生，千万不要独自忍痛，或擅自换药，或加减剂量。2.出院带药一般可带药15天，在家应遵医嘱按时服药，在没药前及时回院复诊开药。3.如疼痛控制仍不平稳，仍在滴定的患者，须告知患者密切(mqi)与医护人员保持联系，遵医嘱调整剂量。4.在家服药过程中如出现任何不适，请在
12、我们护士每周随访时将不适告知我们，我们会帮您寻求解决的办法。5.我们将会在您出院后的一周之内，对您进行随访，请您或您的家属积极配合第十八页，共二十五页。内容提要内容提要(ni rn t yo)1.入院2.疼痛评估3.用药注意事项4.不良反应预防5.日常患者计划教育(jioy)6.出院宣教7.随访第十九页，共二十五页。关于出院或门诊(mnzhn)的随访在您出院或门诊后的一周(y zhu)之内我们会对您留下的电话号码进行随访，以及时的为您解决问题，在随访时可能会问您一下几个问题，希望您能配合。第二十页，共二十五页。第二十一页，共二十五页。宣教(xunjio)提要1.疼痛时：安慰患者，解释病情，予通
13、俗易懂的语言向患者解释引起癌痛的原因，告知疼痛是可以缓解，不要忍痛，主动描述疼痛2.镇痛时：镇痛的重要性，常用的镇痛方法，介绍镇痛药物用法、不良反应，如何使药物达到理想的镇痛效果 3.疼痛缓解时：镇痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次，镇痛药物的不良反应及预防措施，吗啡类及其同类药物是常用镇痛药，成瘾罕见，妥善保管(bogun)镇痛药4.随访时：介绍癌痛患者居家护理注意事项，介绍爆发痛的自我应对，确保药物安全放置，按时复诊第二十二页，共二十五页。患者(hunzh)及家属良好的治疗依从性携手共创护士的轻松(qn sn)(qn sn)护理日常日常正确的指导(zhdo)和教育定期定期患者集中宣教第二十三页，共二十五页。谢谢(xi xie)(xi xie)！第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结疼痛患者宣教流程。国际疼痛学会对疼痛的定义。完成五测后告知病人及家属疼痛是一种主观感受，如出现疼痛立即将自己的感受告知医生与护士。如果您出现以下情况请您及时告知我：。我们病房走廊上有健康教育的计划，我科会定期安排医生护士给大家讲解疼痛相关(xinggun)知识，希望到时你能过来参加。如服用盐酸羟考酮缓释片是12小时服用一次的等。使用阿片类药物者要进行滴定，特别是使用贴剂的患者需密切观察。谢谢第二十五页，共二十五页。