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1、 常用药品的作用和副作用常用药品的作用和副作用 病历分析n n患者，男，44岁，因消化道大出血入住我科。患者神志清楚，现用药有新特灭、阿拓莫兰、甘利欣、苦参碱、欣美佳、舒肝宁、天兴、瑞甘、思他宁、安体舒通、速尿片、博路定等。这些药物有什么作用？教学目标n n1、掌握我们科的常见药物种类n n2、重点常用药物的作用与副作用n n3、掌握我们科室常用的抗病毒药物有哪些及其副作用？n n4、指导患者如何服用抗病毒药物？常用药物的分类1、护肝降酶类：阿拓莫兰、甘利欣、松泰斯、卫伊兴、易善复、天兴、潘南金、美能、硫普罗宁、舒肝宁、天晴甘美、欣美佳2、退黄类：苦参碱、思美泰、优思弗、茵栀黄颗粒3、抑酸护胃
2、类：奥西康、洛赛克、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、纾吉、枢欧停、脱完司琼葡萄糖、瑞齐泰4、醒脑降血氨类：瑞甘、精氨酸、雅博司常用药物的分类5、止血类：立芷雪、止血芳酸、止血敏、维生素K1、云南白药、邦亭6、消炎抗菌类：新朗欧、佩罗欣、凯斯、乐灵、罗士芬、泛生舒复、左克、星洛、噻吗灵、新特灭、迈力普、拜复乐、美平、美罗培南、7、抗真菌类：斯皮仁诺、两性霉素B、常用药物的分类8、增强免疫力类：康艾、安尔欣、参附、迈普新、力提能9、抗过敏类：地塞米松、非那根、开瑞坦、苯海拉明、扑尔敏10、调节菌群类：思连康、培菲康11、解痉止痛类：654-2、诺士帕、科洛曲、路盖克、罗通定常用药物的分类12、辅助用药：V
3、佳林、ATP冻干粉、果糖、脂肪乳、氨基酸、13、改善微循环类：凯时14、抗病毒类：贺普丁、贺维力、代丁、博路定、佩乐能、派罗欣、赛诺金、凯因益生、胸腺肽、替比夫定、利巴韦林、常见药物的注意事项静注思美泰，速度必须慢，病人常有头晕、胸闷等不适静滴醒脑药物，速度要慢，防止产生恶心、呕吐等天兴及易善复严禁用电解质溶液稀释，容易发生反应，产生沉淀斯皮仁诺用单独输液器，前后冲管常见药物的注意事项两性霉素要避光，滴注速度要慢，用5%GS冲管凯时静滴速度要慢胰岛素开瓶后有效期为1个月，开瓶要写开瓶日期及压棉球肝素钠盐水有效期为4小时干扰素的作用干扰素的作用 干扰素干扰素具有广谱的抗病毒活性（它对乙肝病毒DN
4、A及丙肝病毒RNA的复制有一定抑制作用）、抗肿瘤活性及免疫调节作用；而且长期应用干扰素不仅可以抑制病毒复制，降低传染性，还可以减轻肝脏的炎症反应，减轻病理损害，同时可以防止慢性病毒性肝炎向肝硬化的发展，减少肝癌的发生。干扰素的副作用1 1、发热：治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐发热：治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐减轻或消失；减轻或消失；2 2、感冒样综合征：多在注射后、感冒样综合征：多在注射后2 24 4个小时出现。个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治
5、疗2 23 3次后逐渐减轻。对感冒样综合征可于注射后次后逐渐减轻。对感冒样综合征可于注射后2 2小小时，给百服咛等解热镇痛剂，对症处理，不必停时，给百服咛等解热镇痛剂，对症处理，不必停药；或将注射时间安排在晚上。药；或将注射时间安排在晚上。干扰素的副作用3 3、骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少，一般停药、骨髓抑制：出现白细胞及血小板减少，一般停药后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板持续后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板持续下降，要严密观察血象变化。当白细胞计数下降，要严密观察血象变化。当白细胞计数3.0109/L3.0109/L或中性粒细胞计数或中性粒细胞计数1.5109/L1.5109
6、/L，或血小板计数或血小板计数40109/L40109/L时，需停药，并严密时，需停药，并严密观察，对症治疗，注意出血倾向。血象恢复后可观察，对症治疗，注意出血倾向。血象恢复后可重新恢复治疗。但需密切观察。重新恢复治疗。但需密切观察。4 4、神经系统症状：如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、神经系统症状：如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神病症状应停药。易怒、精神病。出现抑郁及精神病症状应停药。干扰素的副作用5、少见的副反应有：如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。出现这些疾病和症状时，应停药观察。6、诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红
7、斑狼疮样综合征、血管炎综合征和型糖尿病等，停药可减轻。服用抗病毒药物的服用抗病毒药物的注意事项注意事项n n1、每天规律服用。每天最好固定时间服，推荐时间：每天临睡前。优点：一是养成习惯，不会忘；二是服用恩替卡韦需空腹（吃药前后2小时不能吃东西）。n n2、不要自行停用。容易造成病毒反跳，肝损伤加重，甚至可出现肝衰竭。n n3、定期监测，防止及早期发现耐药。服用抗病毒药物的服用抗病毒药物的注意事项注意事项n n4、注意不良反应。抗病毒药物口服，病人耐受性好，无明显不适。注：服阿德福韦酯应注意定期复查肾功；服替米夫定定期复查肌酸激酶（CK），。n n5、对于生育期服用核苷（酸）类抗病毒药物的乙肝患者朋友们，应就诊于有经验的医生，具体根据您的情况选用或调整对胎儿影响小的药物。