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1、静脉输液与输血法4.4.描述静脉输液原理和常用溶液种类及作用描述静脉输液原理和常用溶液种类及作用5.5.描述输液速度和时间的计算描述输液速度和时间的计算6.6.简述输液微粒的污染及输液泵的应用简述输液微粒的污染及输液泵的应用学习内容学习内容输液的根本知识输液的根本知识静脉输液法静脉输液法 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。输液的目的输液的目的维持人体内水、电解质及酸碱平衡维持人体内水、电解质及酸碱平衡增加血容量，维持血压，改善循环增加血容量，维持血压，改善循环输入药物，治疗疾病输
2、入药物，治疗疾病增加营养增加营养输液的定义输液的定义根本知识根本知识排气管排气管原理：液体静压原理：液体静压条件：条件：液体静压要有一液体静压要有一定高度定高度“大气压大气压 通畅通畅原理条件原理条件晶体液晶体液胶体液胶体液静脉高营养液静脉高营养液溶液分类溶液分类葡萄糖溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液等渗电解质溶液碱性溶液碱性溶液高渗溶液高渗溶液右旋糖苷右旋糖苷代血浆代血浆血液制品血液制品复方氨基酸溶液复方氨基酸溶液脂肪乳脂肪乳维持维持细胞内外细胞内外水分相水分相对平衡，有效纠正体对平衡，有效纠正体内水电解质失衡内水电解质失衡。有效维持血浆胶体有效维持血浆胶体渗透压，调节血管渗透压，调节血管内外水
3、分；增加血内外水分；增加血容量，改善微循环，容量，改善微循环，提高血压。提高血压。均衡补充机体所需均衡补充机体所需的六大营养素，的六大营养素，供给热能，维供给热能，维持正氮平衡持正氮平衡周围静脉输液法周围静脉输液法中心静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法输液法输液法粗、直，弹性好，相对固定粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端长期注射时，应从远心端近心近心端端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等静脉、足背静脉等距离心脏较近的大静脉距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等颈外静
4、脉、锁骨下静脉、股静脉等适用于婴幼儿适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等静脉等周围静脉输液部位周围静脉输液部位周围静脉输液部位周围静脉输液部位输液法输液法颈外静脉输液部位颈外静脉输液部位颈外静脉输液部位颈外静脉输液部位输液法输液法锁骨下静脉输液部位锁骨下静脉输液部位锁骨下静脉输液部位锁骨下静脉输液部位输液法输液法头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位输液法输液法输液法输液法周围静脉输液法周围静脉输液法评估评估实施实施本卷须知本卷须知u病人：根本情况、静脉情况、心理情况等病人：根本情况、静脉情况、心理情况等u环境：安静、
5、光线明亮环境：安静、光线明亮u用物：准备齐全、符合无菌操作的要求用物：准备齐全、符合无菌操作的要求u护士：衣帽整齐、洗手护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩、戴口罩严格执行严格执行无菌操作及查对制度无菌操作及查对制度注意药物注意药物配伍禁忌配伍禁忌及用药顺序及用药顺序滴数的调节滴数的调节加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道脉、双通道 选择粗直，弹性好，选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、屡次炎、硬化、栓塞、屡次穿刺以及关节部位的静穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，脉，长期用静脉
6、给药者，要注意保护血管，有方要注意保护血管，有方案的由远至近心端的选案的由远至近心端的选择血管择血管 。静脉的选择静脉的选择操作步骤要点操作步骤要点操作步骤要点操作步骤要点核对解释核对解释核对解释核对解释查对加药查对加药查对加药查对加药 插管排气插管排气插管排气插管排气 消毒扎带消毒扎带消毒扎带消毒扎带 穿刺固定穿刺固定穿刺固定穿刺固定 调节记录调节记录调节记录调节记录观察病情观察病情观察病情观察病情更换液体更换液体更换液体更换液体拔针按压拔针按压拔针按压拔针按压整理用物整理用物整理用物整理用物排气方法排气方法要点：莫非氏管下端要点：莫非氏管下端无无空气空气“三松三松松止血带松止血带松拳松拳松
7、调节开关松调节开关穿刺过程穿刺过程滴速调节u高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴 u利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人40604060滴滴/分分u儿童儿童20402040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物滴速计算法 相当滴数相当滴数15滴滴/毫升毫升输液量输液量(ml)每分钟滴数每分钟滴数=输液时间输液时间min)相当滴数相当滴数(15滴滴/毫升毫升)输入量输入量(ml)输液时间输液时间=每分钟滴速每分钟滴速60min)lmlml液体液体
8、h h输空，那么每分钟滴数是输空，那么每分钟滴数是多少？多少？lmlml液体，滴液体，滴minmin，输完那么需，输完那么需要多长时间？要多长时间？静脉留置针静脉留置针传统型留置针传统型留置针整整体体型型留留置置针针平平安安型型留留置置针针留置针分类留置针分类一代一代二代二代三代三代四代四代静脉留置针穿刺静脉留置针穿刺 以以1530度角进针度角进针(慢慢)，见回血后降低角，见回血后降低角度再进，右手固定针芯度再进，右手固定针芯,左手将外套管送入静脉左手将外套管送入静脉,松开止血带，按压套管松开止血带，按压套管顶端处静脉，拔出针芯，顶端处静脉，拔出针芯，将肝素帽旋紧于针座上，将肝素帽旋紧于针座上
9、，用无菌透明敷贴固定套用无菌透明敷贴固定套管针。管针。注意保持穿刺注意保持穿刺部位清洁枯燥部位清洁枯燥静脉输液工具的留置时间静脉输液工具的留置时间头皮钢针头皮钢针头皮钢针头皮钢针套管针套管针套管针套管针中等长度导管中等长度导管中等长度导管中等长度导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管颈内锁骨下静脉导管颈内锁骨下静脉导管颈内锁骨下静脉导管颈内锁骨下静脉导管2-4 Hours2-4 Hours727296Hours96Hours2Weeks2Weeks2-4 Weeks-Year2-4 Weeks-Year1Day-2 Weeks1Day-2 Weeks ：目目 的的
10、 保持一条畅通的静脉输液通保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的刺激药物冲入血液中，路，将残留的刺激药物冲入血液中，防止刺激局部血管。防止刺激局部血管。方法方法 将针头的斜面留在肝素将针头的斜面留在肝素帽内封管液余时，边退针边推药帽内封管液余时，边退针边推药液液,保证正压封管。保证正压封管。封封 管管 每毫升等渗盐水中含每毫升等渗盐水中含10-10010-100单位肝素既一支肝单位肝素既一支肝素素1.251.25万单位万单位)稀释于稀释于125-1250ml125-1250ml等渗盐水中。等渗盐水中。封管液的配制封管液的配制输液泵输液泵指用机械或电子的控制装置，它通过作用于输液指用机械或电子的控
11、制装置，它通过作用于输液导管到达控制输液速度的目的常用于严格控制输导管到达控制输液速度的目的常用于严格控制输 液量和药量的情况液量和药量的情况 某患者金某刚开某患者金某刚开场静脉输液时，滴速场静脉输液时，滴速为为60滴滴/分，输液半分，输液半小时后，金某发现滴小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一速越来越慢，数了一下，滴速只有下，滴速只有32滴滴/分，因此就叫来护士。分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会如果你是护士，你会从哪些角度去发现并从哪些角度去发现并解决这个问题？解决这个问题？输液法输液法排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针
12、头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理输液故障及处理u注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛 u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴输液法输液法滴管内液面过高滴管内液面过高滴管内液面过低滴管内液面过低滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降1 1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2 2、滴管漏气或裂隙、滴管漏气或裂隙3 3、头皮针与输液器脱开、头皮针与输液器脱开输输液液反反响响循环负荷过重反响循环负荷
13、过重反响(急性肺水肿急性肺水肿)静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞发热反响发热反响输液法输液法 输入致热物质：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等体蛋白、药物成分不纯等发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温3838左左右，停顿输液后数小时右，停顿输液后数小时内恢复正常内恢复正常 重者重者 初起寒颤，初起寒颤，继之高热达继之高热达40404141，并有恶心、呕吐、头痛、并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。脉速、全身不适等。1.输液前去热原处理查对制度输液前去热原处理查对制度 严格无菌操作严格无菌操作2.一旦出现发热反响，立即减慢一旦出现发热反响
14、，立即减慢滴速或停顿输液。滴速或停顿输液。3.对症处理，必要时按医嘱给予对症处理，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗抗过敏药物或激素治疗4.保存剩余溶液和输液器，查找保存剩余溶液和输液器，查找原因原因原因临床表现护理 输液速度过快，短输液速度过快，短时间内输入过多液体，时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿起心衰、肺水肿 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺样痰，重者可
15、由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。率快且节律不整。1.输注过程中控制滴速，量不可输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。过多，特殊病人尤应注意。2.立即停顿输液，通知医生立即停顿输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药如利尿剂、扩血遵医嘱给药如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等管药、平喘剂、强心药等5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精酒精6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 原因临床表现护理输液中无菌操作不严，局部输液中无菌操作不严，局部静脉感染静脉感染长期输入浓度高、刺激性强长期输入浓度
16、高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反引起局部静脉壁化学炎性反响响 沿静脉走向出现条索状红线，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身痛，有时伴有畏寒、发热等全身病症。病症。.停顿在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗l有方案地更换注射部位有方案地更换注射部位l点滴速度宜慢，防止药物外渗点滴速度宜慢，防止药物外渗l充分稀释对血管有刺激的药物充分稀释对血管有刺激的药物原因临床表现护理 1严格执行无菌操作2 减
17、慢输液速度3有方案的更换注射部位，以保护静脉4加大溶液稀释量静脉炎预防静脉炎预防5 5充分稀释血液充分稀释血液6 6溶液酸碱度合理溶液酸碱度合理7 7合理选择输液工具合理选择输液工具局部组织浸润：局部组织浸润：患者常患者常感局部疼痛，肿胀、不感局部疼痛，肿胀、不适、皮肤颜色苍白，温适、皮肤颜色苍白，温度下降；度下降；局部组织坏死：局部组织坏死：注射部注射部位剧烈疼痛、肿胀。位剧烈疼痛、肿胀。输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在加压输液、输血时，无人在旁看守旁看守 乏力、眩晕、濒死感，胸乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨
18、后疼痛，部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区心前区“水泡音水泡音”，心电，心电图示心肌缺血和急性肺心病图示心肌缺血和急性肺心病输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入原因临床表现护理空气栓子空气栓子右心房右心房右心室右心室肺动脉肺动脉肺小动脉肺小动脉毛细血管吸收毛细血管吸收肺动脉的入口肺动脉的入口缺氧缺氧死亡死亡空气栓塞空气栓塞Air embolism少量少量大量大量小结小结q静脉输液的步骤、本卷须知静脉输液的步骤、本卷须知q输液故障及处理方法输液故障及处理方法q输液反响的原因、表现与防治
19、方法输液反响的原因、表现与防治方法 护士巡视病房，应如何观护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理应考虑哪些原因？应如何处理？静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方法已开展为多途径、快速度、长留置的趋势，液方法已开展为多途径、快速度、长留置的趋势，对输注液体的平安性更为重视，不仅要近期无热原对输注液体的平安性更为重视，不仅要近期无热原反响，也追求远期反响无微粒、无污染；穿刺方法反响，也追求远期反响无微粒、无污染；穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，防尽量做到无痛、微痛，提
20、高一针见血的成功率，防止对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷止对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性，平安性方向开展。性、准确性，平安性方向开展。思考题思考题 患者、男、患者、男、7575岁，急性胃肠炎留岁，急性胃肠炎留院观察院观察1 1天，在输液过程中突发胸闷、天，在输液过程中突发胸闷、气促、频死感、咳粉红色泡沫痰。请气促、频死感、咳粉红色泡沫痰。请问，病人的突发病症说明什么问题？问，病人的突发病症说明什么问题？应如何处理？应如何处理？静脉输血静脉输血4.简述血型、相容性检查及自体输血简述血型、相容性检查及自体输血 教学目标教学目标学习内容学习内容输血的根本知识输血的根本
21、知识静脉输血法静脉输血法 将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一是临床上常用的急救治疗措施之一。输血的目的输血的目的补充血容量补充血容量增加血红蛋白增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充白蛋白补充抗体和补体补充抗体和补体输血的定义输血的定义根本知识根本知识根本知识根本知识类型类型全血全血成分血成分血血制品血制品新鲜血新鲜血:4:4冷藏下冷藏下,保存保存11周周 用于血液病患者用于血液病患者库存血库存血:4:4冷藏下冷藏下,保存保存2 2周周3 3周周 适用于各种原因引起大出血的患者适用于各种原因
22、引起大出血的患者血浆：主要成分是血浆：主要成分是血浆蛋白血浆蛋白，不不含血细胞含血细胞和凝集原和凝集原红细胞红细胞白细胞浓缩液：白细胞浓缩液：44冷藏下冷藏下,保存保存48h48h血小板浓缩液：血小板浓缩液：2222冷藏下冷藏下,保存保存24h24h凝血制剂凝血制剂白蛋白液、纤维蛋白原等白蛋白液、纤维蛋白原等血小板血小板浓缩红细胞浓缩红细胞冰冻血浆冰冻血浆根本知识根本知识输血前的准备输血前的准备u备血备血遵医嘱采血遵医嘱采血血型鉴定和穿插配血试验血型鉴定和穿插配血试验“三查八对三查八对查：血的质量、有效期和输血装置查：血的质量、有效期和输血装置对：姓名、床号、住院号、血袋号、血对：姓名、床号、
23、住院号、血袋号、血型、穿插配血结果、血量和血液的种型、穿插配血结果、血量和血液的种类类u取血取血u防溶血防溶血u输注前输注前“三勿三勿勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物两人核对无误两人核对无误，方可输注方可输注应征的患者的同意，并签署应征的患者的同意，并签署知情同意书知情同意书u血型鉴定试验血型鉴定试验血型血型凝集原凝集原凝集素凝集素AA抗抗BBB抗抗AABA、B无无O无无抗抗A、抗抗Bu穿插配血试验穿插配血试验内容内容直接交叉直接交叉试验试验间接交间接交叉试验叉试验供血者供血者红细胞红细胞血清血清受血者受血者血清血清红细胞红细胞根本知识根本知识间接输血间接输血输血法
24、输血法直接输血直接输血自体输血自体输血 案例：患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，10分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过1个多小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水平。医生用病人自体内的血成功的挽救了病人的生命。u术前预存自体血回输法术前预存自体血回输法u术前稀释血液回输法术前稀释血液回输法u术失血输法术失血输法评
25、估评估实施实施本卷须知本卷须知间接静脉输血法间接静脉输血法输血法输血法u病人：根本情况、静脉情况、心理情况等病人：根本情况、静脉情况、心理情况等u环境：安静、光线明亮环境：安静、光线明亮u用物：同输液用物：同输液,另备一次性输血器、血液另备一次性输血器、血液u 制品及制品及0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液u护士：衣帽整齐、洗手护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩、戴口罩输注前：输注前：两人核对两人核对输入少量输入少量0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液输注中：输注中：开场速度宜慢，观察开场速度宜慢，观察1515分钟反响分钟反响20402040滴滴/分钟分钟输注后：输注后：输入少量输入少量
26、0.9%NaCl0.9%NaCl溶液溶液记录记录严格执行严格执行无菌操作及查对制度无菌操作及查对制度认真检查血制品的认真检查血制品的质量及有效期质量及有效期保护好血制品，防止凝血和溶血，两保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用袋之间要用生理盐水生理盐水冲管冲管加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察输血步骤输输血血反反响响发热反响发热反响过敏反响过敏反响溶血反响溶血反响大量输血后的反响大量输血后的反响输血法输血法发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达40404141，持续时间不等，持续时间不等,可伴可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身
27、不适等。全身不适等。1.预防：无菌操作、三查八对预防：无菌操作、三查八对2.护理：护理：轻症：减慢滴速轻症：减慢滴速 重症：停顿输液，观察病情重症：停顿输液，观察病情，对症处理，遵医嘱给药，查，对症处理，遵医嘱给药，查找原因找原因原因临床表现护理3.屡次输血产生抗体屡次输血产生抗体 1.轻症：轻症：局部或全身出局部或全身出现荨麻疹或血管神经性现荨麻疹或血管神经性水肿水肿2.中症：中症：喉头水肿，呼喉头水肿，呼吸困难吸困难3.重症：重症：过敏性休克过敏性休克1.预防：献血员的限制，患者的预防：献血员的限制，患者的自身药物抗敏自身药物抗敏2.护理：护理：轻症：减慢滴速，药物治疗轻症：减慢滴速，药物
28、治疗 重症：停顿输液，抢救，观察重症：停顿输液，抢救，观察病情，对症处理，遵医嘱给药病情，对症处理，遵医嘱给药原因临床表现护理输入异型血输入异型血输入变质血输入变质血Rh血型不符血型不符血液中添加影响血液的血液中添加影响血液的物质物质.开场阶段：头痛、腰痛、开场阶段：头痛、腰痛、胸闷胸闷.中间阶段：黄疸、血红蛋中间阶段：黄疸、血红蛋白尿白尿.最后阶段：急性肾衰最后阶段：急性肾衰1.预防：三查八对、无菌操作、预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规那么严格执行血液保存规那么2.措施：立即停顿，通知医生措施：立即停顿，通知医生 保存余血送检、重做血型鉴保存余血送检、重做血型鉴定和穿插相容配血实
29、验、保护定和穿插相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情肾脏、碱化尿液、观察病情3.护理：按急性肾衰进展护理护理：按急性肾衰进展护理原因临床表现护理 开场供血凝集原+受血凝集素 RBC凝集阻塞血管缺血缺氧 第一阶段 巨噬细胞吞噬 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆 酱油色 肾+酸性物质 第二阶段 DIC 加重 结晶 凝血物质大量消耗 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 急性肾衰尿毒症第三阶段四肢麻木四肢麻木 腰背剧痛腰背剧痛少尿、无尿少尿、无尿黄疸、血红蛋白尿黄疸、血红蛋白尿临床表现u输入的库存血缺乏血输入的库存血缺乏血小板及凝血因子小板及凝血因子,含过含过量的枸橼酸钠引起的各量的枸橼酸钠引
30、起的各种反响种反响 出血倾向出血倾向:皮肤黏膜淤点、淤斑，穿皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸钠中毒：枸橼酸钠中毒：低低“钙钙”表现表现出血倾向：补充新鲜血或出血倾向：补充新鲜血或血小板液，严密观察病情血小板液，严密观察病情枸橼酸钠中毒：枸橼酸钠中毒：1000ml库存血库存血+10%葡萄葡萄糖酸钙或氯化钙糖酸钙或氯化钙10ml原因临床表现护理 病员郑某，男，病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血输血200ml。当血液输入。当血液输入20ml后，病人主诉后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等病症。等病症。请问：病人发生了什么反响？应如何抢救？请问：病人发生了什么反响？应如何抢救？