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1、外科洗手消毒、穿脱手术衣外科洗手消毒、穿脱手术衣主讲：骨科主讲：骨科2021/7/27 星期二1外科手消毒方法外科手消毒方法 2021/7/27 星期二2消毒，最简单有效的方法就是洗手!2021/7/27 星期二3外科洗手消毒的重要性外科洗手消毒的重要性l医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的巨大经济损失，造成国家卫生资源的巨大浪费。据卫生部统计，我国医院感染率平均约为48，死亡率达70，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30。尽管手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义，但在
2、临床的执行起来却相当不易。因此，如何提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手行为的依从性，改善医务人员的手卫生状况，切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施之一。2021/7/27 星期二42021/7/27 星期二5l手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分 离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作皮肤上繁殖
3、。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。有关，与医院感染关系密，一般来源于环境。手术室护士更要严格消毒，避免交叉感染事故手术室护士更要严格消毒，避免交叉感染事故的发生。确保手术顺利完成。的发生。确保手术顺利完成。2021/7/27 星期二6手术野污染的主要途径通常：手术手术人员人员的手的手臂臂病人病人手术手术区皮区皮肤肤 感染病感染病灶或空灶或空腔脏器腔脏器内容物内容物 手术室手术室空气空气手术手术器械器械物品物品手术手术野污野污染染2021/7/27 星期二7医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的：l（一）清除指甲、手、前
4、臂的污物和暂居菌；l（二）将常居菌减少到最低程度；l（三）抑制微生物的快速再生。2021/7/27 星期二8外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则：外科手消毒剂的选择应当遵循以下原则：l（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；l（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；l（三）作用快速；l（四）与其他物品不产生拮抗性。2021/7/27 星期二9（一）清洗双手、前臂及上臂下（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3.具体步骤：具体步骤：l1.洗手之前应当先戴好帽子、口罩、剪短指甲、摘除手部饰物；l物品准备：洗手液、擦手巾、手消毒液、无菌手术包、手套。l2.取适量的肥皂或者皂液刷
5、洗双手、前臂和上臂下1/3（大于肘上 10cm），清洁双手时应清洁指甲下的污垢；l3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；l4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3.2021/7/27 星期二10l（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。（每部不小于5秒，特别注意甲缘、甲沟、止呕、指蹼、手腕、肘部等皱褶处）2021/7/27 星期二11注意！注意！l医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除
6、外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。2021/7/27 星期二12 掌握正确的洗手方式掌握正确的洗手方式2021/7/27 星期二13当然，只学会这些还不够，我们还要注意2021/7/27 2021/7/27 星期二星期二1414还应该注意的事项还应该注意的事项l l1.1.有无部位漏刷。有无部位漏刷。有无部位漏刷。有无部位漏刷。l l2.2.不求速度从而使刷手时不求速度从而使刷手时不求速度从而使刷手时不求速度从而使刷手时间未能达到规定。间未能达到规定。间未能达到规定。间未能达到规定。l l3.3.流动水冲洗方法不正确流动水冲洗方法不正确流动水冲洗方法不正确流动水冲洗方法不正确否。否。否
7、。否。l l4.4.擦手的小毛巾使用方法擦手的小毛巾使用方法擦手的小毛巾使用方法擦手的小毛巾使用方法要正确。要正确。要正确。要正确。2021/7/27 星期二15洗手消毒洗手消毒也是为了也是为了预防手术预防手术切口感染切口感染2021/7/27 星期二16穿穿无菌手术衣法无菌手术衣法 2021/7/27 星期二17l1、洗手后，取手术衣，将衣领提起抖开露出袖口。l2、将手术衣轻轻抛上的同时，顺势将双和前 臂伸入衣袖内，度向前平行伸展。l l3 3、巡回、巡回护士护士在其身后系背部系带。在其身后系背部系带。2021/7/27 星期二18l4、带无菌手套（戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖
8、口，不可将腕部裸露；翻 转时戴好手套的手指不可触及皮肤！）2021/7/27 星期二19l5、将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医生或巡回护士，用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。2021/7/27 星期二20l6、用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。2021/7/27 星期二21l7、无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前，双手、前臂、侧胸及手术衣后背。2021/7/27 星期二22l脱手术衣手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。2021/7/27 星期二23l l 谢谢！谢谢！2021/7/27 星期二24