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1、出自急诊心脏病学，主编：黄元铸、胡大一*1 12021/7/27 2021/7/27 星期二星期二*第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？*第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？*第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？2 22021/7/27 2021/7/27 星期二星期二 7.45 碱中毒PH值 7.35 酸中毒呼吸性？代谢性？PH值和PCO2改变的方向同向 代谢性异向 呼吸性PH值和PCO2改变的比例：正常PCO2为405 mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.080.02。比较理论PH值与实际PH值：实际PH值理论P
2、H值,代谢性碱中毒。3 32021/7/27 2021/7/27 星期二星期二例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高20.08（0.02）即为7.560.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。4 42021/7/27 2021/7/27 星期二星期二例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低30.08（0.02）即为7.160.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。5 52021/7/27 2021/7/27 星期二星期二例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。6 62021/7/27 2021/7/27 星期二星期二