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1、手手 术术 显显 微微 镜镜组员：杨丽晓组员：杨丽晓 胡铭光胡铭光 江强江强 王玲玲王玲玲 卞雅萍卞雅萍 郑斌郑斌2021/7/19 星期一1主 要 内 容 手术显微镜的分类手术显微镜的结构 观察系统光学系统 照明系统手术显微镜的临床应用 德国蔡司口腔显微镜2021/7/19 星期一2手术显微镜的分类 1按应用科室分 根据医院不同的科室对手术显微镜的不同要求及不同的应用范围，一般可分为：眼科、外科、神经外科、五官科等手术显微镜。2，从外形和安装方法上分(1)台式手术显微镜 这类手术显微镜比较简单，体积较小，可在手术台或实验台上使用。(2)立式手术显微镜(落地式)这类手术显微镜的特点是位置可以任
2、意摆放，比较灵活。安装方便。(3)吊顶式手术显微镱 这类手术显微镜对固定的手术台使用方便，减少占地空间，但不能移动，安装较困难。2021/7/19 星期一3手术显微镜的结构 手术显微镜一般可分为:：机械系统光学系统电子系统 骨科眼科2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4 4机械系统：固定整个装置、能够灵活自如地将观察和照明系统移到手术所需要的位置。光路系统：包括观察系统和照明系统。电子系统：该系统主要由集成电路、齿轮、微型电机等组成。使用者用手或脚操纵开关，使显微镜能灵活、准确、调焦、变倍、控制光源。2021/7/19 星期一5光学系统光学系统 观察系统手术显微镜光路 照明系统
3、 神经外科手术显微镜2021/7/19 星期一6观察系统 小物镜型 双目立体显微镜 大物镜型 小物镜型 优点：结构简单、设计方便、立体感强、像质好。缺点：工作距和倍率不易改变（可通过更换目镜来实现）2021/7/19 星期一7小物镜手术显微镜光路的构成：1、物镜 2、半五角棱镜 3、转象棱镜 4、目镜 5、光源 6、聚光灯 7、隔热玻璃 8、直角棱镜 9、摄影物镜 10、棱镜 11、反射镜 12、底片2021/7/19 星期一82021/7/19 星期一9大物镜型的光路组成：组成：1、物镜 2、聚光镜 3、隔热片 4、棱镜5、滤光片 6、组合聚光镜 7、大物镜 8、2.5X伽利略系统 9、1.
4、6X伽利略系统 10、小物镜 11、施米特屋脊系统 12、视场光阑 13、目镜 14、出瞳 15、取光棱镜 16、照相物镜 17、反射镜 18、底片 19、普罗1型棱镜2021/7/19 星期一10 主刀显微镜显微镜的两个观察系统 副刀显微镜 不同轴不对称配置方式 不同轴对称 同轴2021/7/19 星期一11不同光轴不对称：主刀视场清晰副刀 两边视场不清晰不同轴对称：主刀副刀视场清晰度相同同轴：主副刀视场清晰但像面照度低于不同轴情况下。2021/7/19 星期一12照明系统 内照明照明方式 外照明内照明内照明：照明光束来自显微镜本体内部，适合于深部小孔照明和深部手术。外照明外照明：安装于显微
5、镜本体上，其照明光路与观察光路不同轴。不适合做深部照明2021/7/19 星期一13手术显微镜的临床应用手术显微镜的临床应用在癌前期和恶性结膜肿瘤的显微手术治疗的应用在牙髓治疗牙的修复的应用在泪小管断裂吻合术的应用 双人双目手术显微镜双人双目手术显微镜2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1414手术显微镜砸在泪小管断裂吻合手术显微镜砸在泪小管断裂吻合术中的应用术中的应用泪小管断裂是眼睑外伤中常见并发症。如不及时通过手术修复接通，将会造成终生溢泪。泪小管断裂吻合术以重建泪道功能为目的，手术成功的关键是找到鼻侧泪小管断端。根据l豳床实践，我们认为，直视法能找到绝大部分泪小管鼻侧断端
6、，近年因在显微镜下操作，为这种方法提供了技术保证。显微镜下查找断端成功率可达 100。2021/7/19 星期一15手术显微镜具有放大倍率高，照手术显微镜具有放大倍率高，照明强度大，视线集中，焦点易调明强度大，视线集中，焦点易调整，双目立体，操作方便等优点，整，双目立体，操作方便等优点，易于找到陷入组织中的泪小管断易于找到陷入组织中的泪小管断端，其在泪小管吻合手术中的应端，其在泪小管吻合手术中的应用降低了手术难度。并且改良泪用降低了手术难度。并且改良泪道冲洗针带牵引线吻合泪小管，道冲洗针带牵引线吻合泪小管，避免了费时费力寻找泪小管鼻侧避免了费时费力寻找泪小管鼻侧断端，对于组织损伤重，受伤时断端
7、，对于组织损伤重，受伤时间长，解剖层次不清的患者也能间长，解剖层次不清的患者也能容易找到，且制作容易，操作简容易找到，且制作容易，操作简便，提高了手术成功率。便，提高了手术成功率。2021/7/19 星期一16手术显微镜在牙髓治疗牙的修复的应用v牙髓治疗牙常需行全冠修复，而该修复体失败的主要原因是其边缘悬突引起的牙周损伤和微渗漏所致的继发龋及根管系统的再感染。应用手术显微镜进行精确 的牙体预备，尤其是在预备龈缘部分时，在彻底地去除龋坏组织的情况下尽可能的保存健康牙体组织，从而防止修复后继发龋的发生，提高修复体的固位和抗力。v手术显微镜也可用于印模检查，以便及时发现一些肉眼难以发现的缺陷。2021/7/19 星期一17手术显微镜在癌前期和恶性结膜肿瘤手术显微镜在癌前期和恶性结膜肿瘤的显微手术治疗的应用的显微手术治疗的应用对于结角膜的肿瘤过去常规手术为肉眼下进行手术切除，不易彻底，易复发。手术在手术显微镜下进行，严格避免用器械接触肿瘤，一次性完整切除被肿物浸润的结膜、角膜和巩膜组织。2021/7/19 星期一18 谢谢!2021/7/19 星期一19