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1、细细 菌菌 的的 致致 病病 机机 制制一、细菌的致病性与感染一、细菌的致病性与感染n n致病微生物或病原微生物致病微生物或病原微生物：具有致病性的微生物称为致病微生物或病原微生物。n n感染感染：由病原微生物引起机体不同程度的病理过程称为感染。二、二、病原菌致病的物质基础病原菌致病的物质基础 病原菌致病的物质基础决定了细菌致病能力，其强弱程度与细菌毒力有关。粘附素 致病物质=毒力=侵袭力 抗吞噬物质 侵袭性酶 毒素 内毒素 外毒素 （一）侵袭力：n n 指病原菌抵抗和破坏机体的防御功能，有利于细菌在机体内扩散和生长繁殖的能力。n n粘附因子n n抗吞噬物质 侵袭力n n侵袭性酶侵袭性酶1、粘
2、附因子（黏附素）：、粘附因子（黏附素）：n n 主要是菌毛或是菌体表面的毛发样突出主要是菌毛或是菌体表面的毛发样突出物，也有个别细菌通过生化反应定位于人物，也有个别细菌通过生化反应定位于人体组织表面。体组织表面。n n 作用特点：一定的组织特异性作用特点：一定的组织特异性2 2、抗吞噬作用：、抗吞噬作用：（1 1）荚膜、类荚膜物质：荚膜、类荚膜物质：（2）胞壁结构物质：结核杆菌胞壁锁状因子）胞壁结构物质：结核杆菌胞壁锁状因子3.侵袭性酶：侵袭性酶：n n（1）透明质酸酶（扩散因子）透明质酸酶（扩散因子）n n（2）链激酶）链激酶n n(3)血浆凝固酶血浆凝固酶（二）毒素（二）毒素n n区别要点
3、区别要点区别要点区别要点 外毒素外毒素外毒素外毒素 内毒素内毒素内毒素内毒素n n来源来源来源来源 GG+、部分部分部分部分GG-，胞外分泌胞外分泌胞外分泌胞外分泌 GG-细胞壁裂解后释放细胞壁裂解后释放细胞壁裂解后释放细胞壁裂解后释放 或溶解后释放或溶解后释放或溶解后释放或溶解后释放n n化学成分化学成分化学成分化学成分 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 脂多糖脂多糖脂多糖脂多糖n n稳定性稳定性稳定性稳定性 不稳定，加热不稳定，加热不稳定，加热不稳定，加热6060度破坏度破坏度破坏度破坏 稳定，稳定，稳定，稳定，160160度度度度2-4h2-4h破坏破坏破坏破坏n n抗原性抗原性抗原性抗原性 强
4、，可产生高滴度抗毒素，强，可产生高滴度抗毒素，强，可产生高滴度抗毒素，强，可产生高滴度抗毒素，弱弱弱弱 ，不形成，不形成，不形成，不形成 类毒素类毒素类毒素类毒素 甲醛脱毒为类毒素甲醛脱毒为类毒素甲醛脱毒为类毒素甲醛脱毒为类毒素 n n毒性作用毒性作用毒性作用毒性作用 强，对组织器官有强，对组织器官有强，对组织器官有强，对组织器官有 较弱，各菌的毒性效较弱，各菌的毒性效较弱，各菌的毒性效较弱，各菌的毒性效 选择性毒害作用，选择性毒害作用，选择性毒害作用，选择性毒害作用，应相似，如发热、白应相似，如发热、白应相似，如发热、白应相似，如发热、白 引起特殊的临床表现。引起特殊的临床表现。引起特殊的临
5、床表现。引起特殊的临床表现。细胞变化，休克细胞变化，休克细胞变化，休克细胞变化，休克DICDICn n根据外毒素对细胞的亲和性和作用机理，分为：n n神经毒-肉毒菌素（肉毒杆菌）痉挛毒素（破伤风杆菌）n n肠毒-霍乱肠毒素（霍乱弧菌）n n细胞毒-白喉毒素（白喉杆菌）n n 病原菌的致病作用与其病原菌的致病作用与其毒力、侵入机毒力、侵入机体的数量、侵入途径及机体的免疫状态体的数量、侵入途径及机体的免疫状态密密切相关。切相关。三、感染的形成过程及特征三、感染的形成过程及特征（一）感染来源：（一）感染来源：1 1、外源性感染、外源性感染 *患者：大部分感染都是来源于患者患者：大部分感染都是来源于患
6、者 *带菌者：带菌者：健康带菌者健康带菌者 恢复期带菌者恢复期带菌者 *带菌动物：有些细菌属人畜共患的病原菌。带菌动物：有些细菌属人畜共患的病原菌。2 2、内源性感染：引起感染的病原菌来源于自身。、内源性感染：引起感染的病原菌来源于自身。（二）感染方式与途径（二）感染方式与途径（二）感染方式与途径（二）感染方式与途径 1 1、呼吸道感染：、呼吸道感染：、呼吸道感染：、呼吸道感染：2 2、消化道感染：、消化道感染：、消化道感染：、消化道感染：3 3、创伤感染：、创伤感染：、创伤感染：、创伤感染：4 4、接触感染：、接触感染：、接触感染：、接触感染：性接触性接触性接触性接触 胎盘或产道胎盘或产道胎
7、盘或产道胎盘或产道 5 5、动动动动物物物物及及及及节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物感感感感染染染染：鼠鼠鼠鼠疫疫疫疫由由由由鼠鼠鼠鼠蚤蚤蚤蚤传传传传播播播播。乙乙乙乙脑、狂犬病。脑、狂犬病。脑、狂犬病。脑、狂犬病。（三）感染类型（三）感染类型n n1、隐隐性性感感染染：不不出出现现或或不不明明显显的的临临床床症症状状。因免疫力强、菌数量少、毒力弱。因免疫力强、菌数量少、毒力弱。n n2、显性感染：临床上根据病情缓急分为急、显性感染：临床上根据病情缓急分为急性感染和慢性感染；根据感染部位和表现性感染和慢性感染；根据感染部位和表现分为局部感染和全身感染。分为局部感染和全身感染。全身感染可分为：全身感染可分为：全身感染可分为：全身感染可分为：（1 1）毒血症：）毒血症：）毒血症：）毒血症：（2 2）菌血症：）菌血症：）菌血症：）菌血症：（3 3）败血症：）败血症：）败血症：）败血症：（4 4）脓毒血症：）脓毒血症：）脓毒血症：）脓毒血症：（5 5）内毒素血症：）内毒素血症：）内毒素血症：）内毒素血症：