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1、第一章第一章 阴阳五行阴阳五行第一节第一节 素问素问阴阳应象大论（节选）阴阳应象大论（节选）l篇篇解解l阴阳阴阳 虽言阴阳，亦赅五行。虽言阴阳，亦赅五行。l应：对应。应：对应。l象：形象，征象。象：形象，征象。l大：内容重要。大：内容重要。l论：论说。论：论说。【原文原文】黄黄帝帝曰曰：阴阴阳阳者者，天天地地之之道道也也，万万物物之之纲纲纪纪，变变化化之之父父母母，生生杀杀之之本本始始，神神明明之之府府也也，治治病病必必求求于本。于本。故故积积阳阳为为天天，积积阴阴为为地地，阴阴静静阳阳躁躁，阳阳生生阴阴长长，阳阳杀杀阴阴藏藏。阳阳化化气气，阴阴成成形形，寒寒极极生生热热，热热极极生生寒寒。寒
2、寒气气生生浊浊，热热气气生生清清。清清气气在在下下，则则生生飧飧泄泄；浊浊气气在上，则生在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。胀。此阴阳反作，病之逆从也。要点与发挥l一、阴阳的内涵一、阴阳的内涵l阴阴阳阳是是自自然然界界的的一一般般规规律律，是是万万事事万万物物发发生、发展、变化、消亡的动力所在。生、发展、变化、消亡的动力所在。l2 2、理论及临证意义、理论及临证意义l（1 1）治病必求于本）治病必求于本 本本，在在文文中中指指阴阴阳阳而而言言。疾疾病病发发生生和和发发展展变变化化的的根根本本原原因因也也就就在在于于阴阴阳阳的的失失调调。如如何何治治病病求求本本？诊诊断断上上要要诊诊察察阴阴阳
3、阳的的失失调调状状况况，而而治治疗疗则则要要重重视视纠纠正正阴阴阳阳的的盛盛衰偏衰偏颇颇，恢复和促，恢复和促进进其平衡其平衡协调协调。l（2）阳生阴长，阳杀阴藏）阳生阴长，阳杀阴藏 阴阳的相辅相成，为万物生长杀藏之本。阴阳的相辅相成，为万物生长杀藏之本。（3）清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生）清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。胀。阴阳升降失常致泄泻、痞胀等证。阴阳升降失常致泄泻、痞胀等证。清气在下重在脾，浊气在上重在胃。清气在下重在脾，浊气在上重在胃。【原文原文】故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故雨；雨出地气，云
4、出天气。故清阳出上窍，浊阴出下清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。六府。云云雨雨天为阳在天为阳在上，阳从阴生上，阳从阴生地为阴地为阴在下，阴从阳受在下，阴从阳受二、阴阳理论在中医学的应用二、阴阳理论在中医学的应用 l（一）清阳与浊阴在人体的走向、分布（一）清阳与浊阴在人体的走向、分布 清阳出上窍：眼泪、痰涎、鼻涕、呼气等清阳出上窍：眼泪、痰涎、鼻涕、呼气等 出出 于上七窍。于上七窍。浊阴出下窍：二便出于前后二阴。浊阴出下窍：二便出于前后二阴。清阳发腠理：阳气发于体表腠理。清阳发腠理：阳气发于体表腠理。浊阴走五脏：
5、阴精归藏于体内五脏。浊阴走五脏：阴精归藏于体内五脏。清阳实四肢：水谷精微充养四肢。清阳实四肢：水谷精微充养四肢。浊阴归六府：水谷及其代谢产物传于六府。浊阴归六府：水谷及其代谢产物传于六府。l 原文原文 水水为为阴阴，火火为为阳阳。阳阳为为气气，阴阴为为味味。味味归归形形，形形归归气气；气气归归精精，精精归归化化。精精食食气气，形形食食味味；化化生生精精，气气生生形形。味味伤伤形形，气气伤伤精精，精精化化为气，气伤于味。为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则
6、通；气薄则发泄，厚则发热。壮火则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。苦涌泄为阴。（二）气、味、形、精的阴阳属性及化生关系（二）气、味、形、精的阴阳属性及化生关系 气为阳，味为阴。气为阳，味为阴。药食之气味能充养形体，化生阴精，转化真气。药食之气味能充养形体，化生阴精，转化真气。药食之气味太过，伤精、形、气。药食之气味太过，伤精、形、气。“精化为气精化为气”为精气互根的理论基础。为精气互根的理论基础。（三）三）药食气味的阴阳
7、性能及功用。药食气味的阴阳性能及功用。阳气出阳气出上窍上窍气厚者为阳（阳中之阳，气厚者为阳（阳中之阳，大辛大热如附子之类）大辛大热如附子之类）气薄者为阴（阳中之阴，气薄者为阴（阳中之阴，辛温如麻黄之类）辛温如麻黄之类）气厚则气厚则发热发热 气薄则气薄则发泄发泄 阴味出阴味出下窍下窍味厚者为阴（阴中之阴，味厚者为阴（阴中之阴，苦寒如大黄之类）苦寒如大黄之类）味薄者为阳（阴中之阳，味薄者为阳（阴中之阳，淡渗如木通之类）淡渗如木通之类）味厚味厚则泄则泄 味薄味薄则通则通 辛甘辛甘发散发散为阳为阳酸苦酸苦涌泄涌泄为阴为阴（四）少火、壮火的含义及与正气的关系（四）少火、壮火的含义及与正气的关系 1含义含
8、义 壮壮 药食气味辛热纯阳者（如乌附之类）药食气味辛热纯阳者（如乌附之类）火火 过亢之阳气过亢之阳气 少少 药食气味辛甘温和者（如参归之类）药食气味辛甘温和者（如参归之类）火火 温和不亢之阳气温和不亢之阳气 2与正气关系与正气关系 壮火之气衰壮火之气衰 壮火食气壮火食气 壮火散气壮火散气 少火之气壮少火之气壮 气食少火气食少火 少火生气少火生气 原文原文 阴阴胜胜则则阳阳病病，阳阳胜胜则则阴阴病病。阳阳胜胜则则热热，阴阴胜胜则则寒寒。重重寒则热，重热则寒。寒则热，重热则寒。寒寒伤伤形形，热热伤伤气气，气气伤伤痛痛，形形伤伤肿肿。故故先先痛痛而而后后肿肿者者，气气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
9、伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风风胜胜则则动动，热热胜胜则则肿肿，燥燥胜胜则则干干，寒寒胜胜则则浮浮，湿湿胜胜则则濡濡泻。泻。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。五藏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飱泄；夏伤于暑，秋伤于寒，春必温病；春伤于风，夏
10、生飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。（五）说明人体病理变化（五）说明人体病理变化 1阳胜则热，阴胜则寒阳胜则热，阴胜则寒阳胜则阴病，阴胜则阳病阳胜则阴病，阴胜则阳病重阳必阴，重阴必阳；重寒则热，重热则寒重阳必阴，重阴必阳；重寒则热，重热则寒 2寒热、形气、肿痛的关系寒热、形气、肿痛的关系3“五气五气”偏胜致病偏胜致病 风胜则动风胜则动肢体振掉、动摇，头目眩晕。肢体振掉、动摇，头目眩晕。热胜则肿热胜则肿痈疡红肿。痈疡红肿。燥胜则干燥胜则干干涩，津液亏乏失养。干涩，津液亏乏失养。寒胜则浮寒胜则浮浮肿。浮肿。湿胜则濡泄湿胜则濡泄泄泻稀溏。泄泻稀溏。4七情致病七
11、情致病 暴怒伤阴暴怒伤阴人有五脏化五气，喜怒伤气（气机）人有五脏化五气，喜怒伤气（气机）暴喜伤阳暴喜伤阳 5冬伤于寒，春必温病。冬伤于寒，春必温病。春伤于风，夏生飧泄。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必夏伤于暑，秋必痎痎疟。疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。秋伤于湿，冬生咳嗽。【原文原文】帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏；阴胜则身寒，汗出，身常清，数慄死，能冬不能夏；阴胜则身寒，汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳而
12、寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也更胜之变，病之形能也。阳证：能冬不能夏阳证：能冬不能夏 病情与季病情与季 消渴病夏季加重。消渴病夏季加重。阴证：能夏不能冬阴证：能夏不能冬 节的关系节的关系 水肿病冬季加水肿病冬季加重。重。（六）辨证理论法阴阳（六）辨证理论法阴阳 法法 阴阴 阳阳阳胜阳胜身热，腠理闭，汗不身热，腠理闭，汗不出，喘粗为之俯仰，出，喘粗为之俯仰，齿干以烦闷。齿干以烦闷。阴胜阴胜身寒，汗出，身身寒，汗出，身常清，数慄而寒，常清，数慄而寒，寒则厥寒则厥。腹满腹满死死能冬能冬不不能夏能夏能夏能夏不不能冬能冬 【原文原文】帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损
13、八益，则二者帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，可调；不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣
14、人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；西方阴也，阴者其明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也；西方阴也，阴者其精并
15、于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。所不能全也，故邪居之。原文原文 故天有精，地有形；天有八纪，地有五里，故天有精，地有形；天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。唯贤人上配天以养头，下象地以养足，终而复始。唯贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以
16、养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。（七）养生理论法阴阳（七）养生理论法阴阳 1总则：调此二者（阴阳）。总则：调此二者（阴阳）。2原则：（原则
17、：（1）保养）保养 知七损八益。知七损八益。精气精气 为无为之事，乐恬惔之能。为无为之事，乐恬惔之能。（2）法天则地）法天则地 知天地阴阳不能全以养生防病。知天地阴阳不能全以养生防病。法于天地阴阳法于天地阴阳 上配天以养头。上配天以养头。下象地以养足。下象地以养足。中傍人事以养五脏。中傍人事以养五脏。【原文原文】故故邪邪风风之之至至，疾疾如如风风雨雨，故故善善治治者者治治皮皮毛毛，其其次次治治肌肌肤肤，其其次次治治筋筋脉脉，其其次次治治六六府府，其其次次治治五五藏藏。治治五五藏藏者者，半半死死半半生生也也。故故天天之之邪邪气气，感感则则客客人人五五藏藏；水水谷谷之之寒寒热热，感感则则害害于于六
18、府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。（八）治疗理论法于阴阳（八）治疗理论法于阴阳1 1、早期治疗、早期治疗（1 1）外感病传次序外感病传次序 由阳入阴，由浅入深由阳入阴，由浅入深 皮毛皮毛肌肤肌肤筋脉筋脉六府六府五脏五脏（2 2）机理机理 邪胜正衰，邪入于里。邪胜正衰，邪入于里。（3 3）治则治则 早期治疗，防微杜渐。早期治疗，防微杜渐。原文原文 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。用之不殆。2
19、2针刺治疗针刺治疗（1 1）原则）原则 从阴引阳，从阳引阴从阴引阳，从阳引阴 ”从从”后阴阳后阴阳治疗部位治疗部位 “引引”后阴阳后阴阳病位病位 含义：病在阳可从阴引导治疗；病在阴可从阳引导治疗。含义：病在阳可从阴引导治疗；病在阴可从阳引导治疗。依依据据：人人体体阴阴阳阳、经经络络、气气血血、上上下下、内内外外相相互互贯贯通通，是是一个有机联系的整体。一个有机联系的整体。（2 2）方法）方法 以右治左，以左治右以右治左，以左治右 （左右者，阴阳之道路也）（左右者，阴阳之道路也）【原文原文】善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分；视善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分；视喘息、听音声而
20、知所苦；观权衡规矩而知病所主；按尺寸、喘息、听音声而知所苦；观权衡规矩而知病所主；按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生。观浮沉滑涩而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。以治无过，以诊则不失矣。（九）诊法理论法阴阳（九）诊法理论法阴阳 1 1原则原则 “察色按脉，先别阴阳察色按脉，先别阴阳”2 2方法方法 审清浊而知部分审清浊而知部分 视喘息、听音声而知所苦视喘息、听音声而知所苦 观权衡规矩而知病所主观权衡规矩而知病所主 按按 尺尺 寸寸，观，观 浮沉浮沉 滑涩滑涩 而知病所生而知病所生 尺肤尺肤 寸口寸口 寸寸 尺肤尺肤 【原文原文】略。略。岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，岐伯对曰：
21、东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸风；酸伤筋，辛胜酸。略。略。故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。