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1、第三章 血液循环blood circulation。第一节第一节 简介简介。血液循环系统的组成血液循环系统的组成心脏心脏：二个心房、二个心室。二个心房、二个心室。血管血管：动脉、静脉、毛细血管。动脉、静脉、毛细血管。动脉动脉-主动脉、肺动脉、微动脉。主动脉、肺动脉、微动脉。静脉静脉-上腔静脉、下腔静脉、微静脉上腔静脉、下腔静脉、微静脉血液的二大循环系统血液的二大循环系统体循环：体循环：大循环大循环 左心房左心房-左心室左心室-组织器官组织器官-右心房右心房肺循环：肺循环：小循环小循环 右心室右心室-肺肺左心房左心房血液循环的机能血液循环的机能1、运送代谢所需的营养物质和氧气，运出、运送代谢所需
2、的营养物质和氧气，运出代谢废物和二氧化碳。代谢废物和二氧化碳。2、运输机体产生的激素物质等到达靶器官。、运输机体产生的激素物质等到达靶器官。3、参与机体的细胞免疫和体液免疫。、参与机体的细胞免疫和体液免疫。4、维持体温。、维持体温。不同物种的血液循环不同物种的血液循环-1-1原生动物原生动物：无循环系统，细胞表面直接与外环境无循环系统，细胞表面直接与外环境水接触，直接从水中摄取营养、排除代谢废物。水接触，直接从水中摄取营养、排除代谢废物。海绵动物海绵动物：水管系统，漏斗细胞进口进水并摄取：水管系统，漏斗细胞进口进水并摄取营养，出口排出代谢废物。游走细胞运送营养物。营养，出口排出代谢废物。游走细
3、胞运送营养物。腔肠动物腔肠动物：胃水管系统，不仅负责消化还完成运：胃水管系统，不仅负责消化还完成运输任务。输任务。不同物种的血液循环不同物种的血液循环-2-2节肢动物节肢动物：开放式循环系统，无毛细血管开放式循环系统，无毛细血管也无静脉。心脏搏动将血液经动脉运输到也无静脉。心脏搏动将血液经动脉运输到器官间隙并进入器官，经心门回到心脏。器官间隙并进入器官，经心门回到心脏。脊椎动物和某些环节动物、软体动物头足脊椎动物和某些环节动物、软体动物头足类类：连续的血管系统，心脏连续的血管系统，心脏动脉动脉毛细毛细血管血管静脉。静脉。不同物种的血液循环不同物种的血液循环-3-3两栖类两栖类：体循环与肺循环：
4、体循环与肺循环。两个心房一个心。两个心房一个心室，血液循环一次要经过心脏两次。室，血液循环一次要经过心脏两次。爬行类爬行类：体循环与肺循环。两个心房，心室：体循环与肺循环。两个心房，心室出现不完全的纵隔，动脉圆锥中出现纵隔。出现不完全的纵隔，动脉圆锥中出现纵隔。哺乳类和鸟类哺乳类和鸟类：完全独立的体循环与肺循环。：完全独立的体循环与肺循环。心室与心房各两个，完全独立，肺动脉与大心室与心房各两个，完全独立，肺动脉与大动脉完全分开。动脉完全分开。第二节第二节 心脏生理心脏生理一、心脏的结构一、心脏的结构鱼的心脏结构：鱼的心脏结构：一心耳一心耳、一心、一心 室室 两栖类的心脏结构：两栖类的心脏结构：
5、二心房、一心室二心房、一心室爬行类的心脏结构：爬行类的心脏结构：二心房、一心室、动脉圆锥不完全纵隔二心房、一心室、动脉圆锥不完全纵隔高等爬行动物高等爬行动物-鳄鳄 的心脏结构：的心脏结构：二心房、二心室、动脉圆锥完全纵隔二心房、二心室、动脉圆锥完全纵隔。哺乳动物的心脏结构：哺乳动物的心脏结构：左心房、左心左心房、左心 室室 右心房、右心室。右心房、右心室。二尖瓣二尖瓣 三尖瓣三尖瓣二、心脏的功能二、心脏的功能心脏通过收缩与舒张实现泵血功能。心脏通过收缩与舒张实现泵血功能。1、心动周期：、心动周期：cardiac cycle cardiac cycle 心脏每收缩与舒张一次，构成一个机械的活动周
6、心脏每收缩与舒张一次，构成一个机械的活动周期称为心动周期。期称为心动周期。心房收缩心房收缩-舒张舒张 -心室收缩心室收缩-舒张舒张 同步同步心舒期与心缩期：心舒期与心缩期：心室活动是血液循环的主要动力，故心舒期与心缩期指心室活动是血液循环的主要动力，故心舒期与心缩期指 心室的舒张期与收缩期心室的舒张期与收缩期。心动周期：心动周期：左右心房同时收缩，舒张；心房舒张左右心房同时收缩，舒张；心房舒张 时，左右心时，左右心室同时收缩，然后舒张，完成一个心动周期。室同时收缩，然后舒张，完成一个心动周期。2、心率：、心率：heart rate 心脏每完成一个周期活动就表现一次搏动。心脏心脏每完成一个周期活
7、动就表现一次搏动。心脏每分钟搏动的次数称为心率。每分钟搏动的次数称为心率。不同动物的心率不同，动物越小通常心率越快。不同动物的心率不同，动物越小通常心率越快。蜂鸟蜂鸟 1200次次/分分 大象大象 25次次/分分 鲤鱼鲤鱼 15次次/分分心率：心脏每分钟跳动的次数。成人成人 60-100次次/分分 儿童儿童 100次以上次以上 低于低于 60次次/分，心动过缓。分，心动过缓。3、心脏工作过程与原理、心脏工作过程与原理心房收缩期心房收缩期心房收缩期心房收缩期心房舒张期心房舒张期心房舒张期心房舒张期心室收缩期心室收缩期心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期心室舒张期心室舒张期。心房收缩期：心房收
8、缩期：静脉血流入心房，心房压高于心室压 房室瓣开启 血液由心房进入心室心房舒张期：心房舒张期：。心室收缩期：心室收缩期：等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期减慢射血期减慢射血期等容收缩期等容收缩期心室开始收缩，心室压迅速升高并大于心房压，心室开始收缩，心室压迅速升高并大于心房压，房室瓣关闭。房室瓣关闭。但此时心室压低于动脉压房室瓣未打开，心室内但此时心室压低于动脉压房室瓣未打开，心室内压升高而心室容积不变。压升高而心室容积不变。快速射血期快速射血期心室继续收缩，心室压升高并大于主动脉；心室继续收缩，心室压升高并大于主动脉；半月瓣打
9、开，血液很快射入主动脉，心室容积迅半月瓣打开，血液很快射入主动脉，心室容积迅速减小。速减小。8085%减慢射血期减慢射血期心室血液很快射入主动脉，心室容积减小，心室心室血液很快射入主动脉，心室容积减小，心室收缩力减弱，室内压下降，射血速度减慢。收缩力减弱，室内压下降，射血速度减慢。心室舒张期：心室舒张期：等容舒张期等容舒张期等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期减慢充盈期减慢充盈期等容舒张期等容舒张期心室舒张，射血停止；心室舒张，射血停止；室内压迅速下降，主动脉血液反流是主动脉瓣关闭；室内压迅速下降，主动脉血液反流是主动脉瓣关闭；室内压高于房内压，房室
10、瓣关闭，心脏容积不变；室内压高于房内压，房室瓣关闭，心脏容积不变；快速充盈期快速充盈期室内压继续下降，房室瓣开放，心室舒张；室内压继续下降，房室瓣开放，心室舒张；心脏容积迅速扩大，室内压低于房内压；心脏容积迅速扩大，室内压低于房内压；心房与大静脉的血液迅速流入心室；心房与大静脉的血液迅速流入心室；占总充盈量的2/3减慢充盈期减慢充盈期心脏充盈，室内压升高，房内压与室内压压力差心脏充盈，室内压升高，房内压与室内压压力差减小；减小；血液流入减慢，心室容积继续扩大；血液流入减慢，心室容积继续扩大；占总充盈量的1/3 进入下一个心动周期4、心脏的工作评定、心脏的工作评定-心输出量心输出量1、每博输出量
11、、每博输出量2、每分输出量、每分输出量3、正常输出量、正常输出量。每搏输出量：每搏输出量：一个心动周期中，一侧心室收缩所射出的血量。每分输出量：每分输出量：一侧心室每分钟所射出的血液的量。三、哺乳动物的心肌组成：心肌细胞分：心肌细胞分：（1）普通心肌细胞）普通心肌细胞/工作细胞，没有自率性工作细胞，没有自率性.（2）特殊分化的自率心肌细胞）特殊分化的自率心肌细胞.二、心肌的生理特征自率性自率性兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性1 1、自率性、自率性心脏自动产生节律性兴奋的能力。心脏自动产生节律性兴奋的能力。由自率细胞组成的特殊的传导组织产生。由自率细胞组成的特殊的传导组织产生。自率组织包括：
12、窦房结、房室交界、房室束、自率组织包括：窦房结、房室交界、房室束、末梢普肯野纤维网。末梢普肯野纤维网。窦性节律窦性节律/窦性心率窦性心率自率组织中以窦房结的自率性最高，故一般将心自率组织中以窦房结的自率性最高，故一般将心脏的节律称为窦性节律脏的节律称为窦性节律/窦性心率。窦性心率。窦房结窦房结是心脏的正常其博点。是心脏的正常其博点。其它自率组织的自率性较低，处于窦性节律控制其它自率组织的自率性较低，处于窦性节律控制之下，自率性不能表现出来，称为潜在起博点。之下，自率性不能表现出来，称为潜在起博点。异位节律异位节律某些异常情况下，潜在起博点可能在窦性某些异常情况下，潜在起博点可能在窦性心率之外引
13、起心脏的额外起博，此时心脏心率之外引起心脏的额外起博，此时心脏的节律称为异位节律。的节律称为异位节律。产生异位节律的组织称为异位起博点。产生异位节律的组织称为异位起博点。窦房结受到损伤时，房室结可成为起博点。窦房结受到损伤时，房室结可成为起博点。节律较慢，节律较慢，40-50次次/分。但仍可驱动心脏。分。但仍可驱动心脏。神经递质对心率的影响神经递质对心率的影响迷走神经释放的乙酰胆碱乙酰胆碱-减慢心率交感神经释放的去甲肾上腺素去甲肾上腺素-加快心率2 2、兴奋性、兴奋性机体整合性兴奋，兴奋后肌细胞发生周期性变化机体整合性兴奋，兴奋后肌细胞发生周期性变化有效不应期：有效不应期：心肌细胞从心肌细胞从
14、0期去极化到期去极化到3期期 复极化达复极化达-60mv的这段时间。钠通道失活。的这段时间。钠通道失活。相对不应期：相对不应期：膜电位从膜电位从-60mv到到-80mv复极复极化的时间。钠通道复活开放但未到正常。化的时间。钠通道复活开放但未到正常。超常期：超常期：膜电位从膜电位从-80mv到到-90mv复极化的复极化的时间。恢复且略高于正常。时间。恢复且略高于正常。3 3、传导性、传导性心脏起博点的兴奋可扩布到整个心脏，依心脏起博点的兴奋可扩布到整个心脏，依赖心脏结构中的心肌细胞的赖心脏结构中的心肌细胞的闰盘结构缝隙闰盘结构缝隙连接连接完成。完成。心肌组织中以局部电流形式传导。心肌组织中以局部
15、电流形式传导。4 4、收缩性、收缩性心肌细胞兴奋后造成心肌细胞张力加大，心肌细胞兴奋后造成心肌细胞张力加大，长度缩短。长度缩短。细胞外液钙内流量大则心肌收缩力强。细胞外液钙内流量大则心肌收缩力强。五、心肌的生物电现象五、心肌的生物电现象心肌细胞的跨膜电位：心肌细胞的跨膜电位：心肌细胞的跨膜电位：心肌细胞的跨膜电位：跨膜离子运动形成，涉及多种离子通道；不同类跨膜离子运动形成，涉及多种离子通道；不同类型的心肌细胞跨膜电位形成的离子基础和大小及型的心肌细胞跨膜电位形成的离子基础和大小及持续时间不相同。持续时间不相同。1、工作细胞的跨膜电位及形成机制、工作细胞的跨膜电位及形成机制静息电位：静息电位：与
16、骨骼肌细胞和神经细胞相同，与骨骼肌细胞和神经细胞相同，K+外流形成。外流形成。动作电位：动作电位：复激化过程长，动作电位的升降支不对称。分为复激化过程长，动作电位的升降支不对称。分为五个期。五个期。心肌动作电位：心肌动作电位：（1）0期：除除/去激化过程。膜电位由静息是的去激化过程。膜电位由静息是的-90mV上升上升到到+2330mV，激化，激化 反激化，构成动作电位反激化，构成动作电位上升支；上升支；12ms；正电部位称正电部位称超射超射原理：心室肌Na+通道的开放，0mV时关闭。关闭。（2）复激化期：）复激化期：心室肌去激化达到顶峰时开始复极，过程缓慢：心室肌去激化达到顶峰时开始复极，过程
17、缓慢：u快速复极初快速复极初 /I期期u平台期平台期 /2期期u快速复极末期快速复极末期 /3期期u静息期静息期 /4期期快速复极初快速复极初 /I期期心室肌去激化达到顶峰时，电位由心室肌去激化达到顶峰时，电位由+30mV迅速下迅速下降到降到0mV，历时，历时10ms；形成机制：形成机制：心室肌Na+通透性下降，Na+内流停止；K+外外流形成瞬时电流，膜内电位迅速降低。与流形成瞬时电流，膜内电位迅速降低。与0期构成期构成峰电位。峰电位。平台期平台期 /2期期复激化缓慢，电位接近复激化缓慢，电位接近0mV，历时，历时100150ms；心室肌与其它肌肉细胞相区别的特征。心室肌与其它肌肉细胞相区别的
18、特征。形成机制：形成机制：心室肌心室肌a+缓慢持续内流；少量缓慢持续内流；少量 K+缓慢外流形缓慢外流形成。后期，成。后期，a+内流减弱；内流减弱；K+外流加强。外流加强。快速复极末期快速复极末期 /3期期平台期后，电位由平台期后，电位由0mV下降到下降到-90mV，历时，历时100150ms；形成机制：形成机制：2期后，期后，a+通道完全失活，膜对通道完全失活，膜对 K+通透性流加通透性流加强；强；K+外流增强，完成复激化。外流增强，完成复激化。静息期静息期 /4期期复激化后，膜电位恢复并稳定在复激化后，膜电位恢复并稳定在-90mV。形成机制：形成机制：各种离子比例尚未完全恢复，膜物质转运机
19、能加各种离子比例尚未完全恢复，膜物质转运机能加强。强。Na+-K+泵、泵、Ca+-Na+交换、交换、K+内流等活动加强。内流等活动加强。2、自率细胞的跨膜电位及形成机制、自率细胞的跨膜电位及形成机制快反应自率细胞：快反应自率细胞：房室束、蒲氏纤维房室束、蒲氏纤维慢反应自率细胞：慢反应自率细胞：窦房结、房室交界窦房结、房室交界自率性的基础自率性的基础u0期期u快速复极初快速复极初 /I期期u平台期平台期 /2期期u快速复极末期快速复极末期 /3期：期：未达到最大复极；未达到最大复极；u静息期静息期 /4期：期：电位不稳定，自动除极；达阈电电位不稳定，自动除极；达阈电位时自动产生一动作电位。位时自
20、动产生一动作电位。快反应自率细胞的跨膜电位快反应自率细胞的跨膜电位同心室肌的产生机制。同心室肌的产生机制。区别：区别：4期的自动除极化现象。期的自动除极化现象。自动除极；达阈电位时自动产生一动作电位。自动除极；达阈电位时自动产生一动作电位。慢反应自率细胞的跨膜电位慢反应自率细胞的跨膜电位这类细胞动作电位小，u0期期u无无快速复极初快速复极初 /I期、期、无无平台期平台期 /2期期u快速复极末期快速复极末期 /3期：期：最大复极电位最大复极电位-60-65mV；Na+通道失活通道失活u静息期静息期 /4期：期：自动除极达阈电位自动除极达阈电位-40mV时自动产生时自动产生 一动作电位。且激活慢一
21、动作电位。且激活慢a+，a+缓慢内流，缓慢内流，0期除激化。期除激化。六、心电图六、心电图窦房结兴奋窦房结兴奋心房肌心房肌心室肌心室肌-心心脏同步兴奋。脏同步兴奋。通过敏感电极可在机体表面的一定部位可通过敏感电极可在机体表面的一定部位可测到心电变化为心电图。测到心电变化为心电图。1 1、心电图形成原理、心电图形成原理心脏不同部位之间形成的电位差。心脏不同部位之间形成的电位差。一次心动周期中整个心脏生物电的变化。一次心动周期中整个心脏生物电的变化。用引导电极置于一定部位记录出来的心电变化，用引导电极置于一定部位记录出来的心电变化，心电图曲线受电极放置位置的影响。心电图曲线受电极放置位置的影响。2
22、 2、心电图各波意义、心电图各波意义P波：波：左右心房去极化过程电位变化；左右心房去极化过程电位变化；0.08-0.11秒。秒。上升部分代表右心房开始兴奋；下降部分代表右心房上升部分代表右心房开始兴奋；下降部分代表右心房兴奋传递到左心房；兴奋传递到左心房；P波持续时间代表两心房同时兴波持续时间代表两心房同时兴奋所需的时间。奋所需的时间。P-R 间期：间期：P波起点到波起点到QRS波起点之间的距离。代波起点之间的距离。代 表心房兴奋传递给心室所需的时间。表心房兴奋传递给心室所需的时间。QRS波群：波群：左右心室去极化过程电位变化；左右心室去极化过程电位变化；0.06-0.10s。下。下-上上-下下左右两心室去极化过程电位的变化，心室兴奋扩左右两心室去极化过程电位的变化，心室兴奋扩布所需的时间。布所需的时间。Q-T间期：QRS波群起点到波群起点到T波终点之间的距离。代波终点之间的距离。代 表心室兴奋除极、完全复极、静息所需的表心室兴奋除极、完全复极、静息所需的 时间。时间。S-T段：QRS波群终点到波群终点到T波起点间的距离。代表心波起点间的距离。代表心 室细胞处于动作电位的平台期。室细胞处于动作电位的平台期。T波：波：心室复极化过程的电位变化。心室复极化过程的电位变化。0.05-0.25s。临床诊断上意义重大。临床诊断上意义重大。U波：可能出现在T波后面，0.02-0.04s。？