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1、 造影剂在造影剂在CT检查中的应用检查中的应用 及及CT增强护理措施增强护理措施 金英月金英月2014年年3月月26日日 增强扫描是增强扫描是CT诊疗技术中很重要诊疗技术中很重要的一个方法，它通过经脉注射水溶性的一个方法，它通过经脉注射水溶性碘造影剂，使病变组织碘造影剂，使病变组织X线吸收率增高，线吸收率增高，加大病灶与周围正常组织间的差别，加大病灶与周围正常组织间的差别，从而发现病灶或更清楚地显示病灶范从而发现病灶或更清楚地显示病灶范围和性质，提高诊断的准确性为疾病围和性质，提高诊断的准确性为疾病的诊断治疗提供依据。的诊断治疗提供依据。（1）离子型造影剂）离子型造影剂（2）非离子型造影剂）非
2、离子型造影剂 目前国内外均普遍建议使用非离子型目前国内外均普遍建议使用非离子型造影剂，它与离子型造影剂相比具有造影剂，它与离子型造影剂相比具有毒性小，含碘高，副作用小和增强效毒性小，含碘高，副作用小和增强效果好等优点。果好等优点。一、造影剂种类一、造影剂种类 1、碘普罗胺类：优维显、碘普罗胺类：优维显 2、碘海醇类：欧乃派克，双北碘海、碘海醇类：欧乃派克，双北碘海 醇，欧苏碘海醇醇，欧苏碘海醇 3、碘帕醇类：典比乐、碘帕醇类：典比乐二、常用造影剂二、常用造影剂 均均采采用用静静脉脉团团注注法法，注注射射时时使使用用CT高高压压注注射射器器以以保保证证造造影影剂剂能能够够每每秒秒3.04.0ml
3、的的速速度度注注入入静静脉脉内内，最最好好使使用用双双筒筒高高压压注注射射器器，可可以以在在注注射射造造影影剂剂后后盐盐水水跟跟进进，从从而而实实现现靶靶血血管管内内造造影影剂剂浓浓度度因因快快速速注注入入而而迅迅速速提提升升，在在此此时时采采用用合合适适的的延延迟迟时时间间进进行行扫扫描描，则则可可实实现现病病变变与与邻邻近组织的最佳对比效果。近组织的最佳对比效果。三、造影剂注射方法三、造影剂注射方法1、详细询问病史及过敏史。、详细询问病史及过敏史。2、严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。、严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。3、注射造影剂时，严密观察反应，准备好各、注射造影剂时，严密观察反
4、应，准备好各种急救用品及药品。种急救用品及药品。4、不良反应的治疗、不良反应的治疗 轻度过敏反应轻度过敏反应 中度反应中度反应 重度反应重度反应 血管渗漏处理血管渗漏处理四、造影剂不良反应的防治四、造影剂不良反应的防治1.CT增强前护理增强前护理（1）检查前）检查前68小时禁食小时禁食（2）使用造影剂前必须给足水分）使用造影剂前必须给足水分（3）签字前了解患者既往病史，对含碘剂过）签字前了解患者既往病史，对含碘剂过敏及明显甲状腺亢进的患者禁用，对有严敏及明显甲状腺亢进的患者禁用，对有严重心、肝、肾疾病的患者慎用。重心、肝、肾疾病的患者慎用。（4）加强心里护理）加强心里护理在在CT增强检查中护理
5、工作尤为重要，增强检查中护理工作尤为重要，它与它与CT增强的成功与否有直接关系增强的成功与否有直接关系2.CT增强时的护理增强时的护理(1)体位的选择：头部增强的病人取体位的选择：头部增强的病人取头先进，其他部位则足先进。头先进，其他部位则足先进。(2)静脉注射部位的选择：选择粗直弹性静脉注射部位的选择：选择粗直弹性好，易固定的血管，一般首选肘正中经好，易固定的血管，一般首选肘正中经脉，也可选择头静脉，前臂正中静脉。脉，也可选择头静脉，前臂正中静脉。(3)扎止血带时，嘱病人不宜握拳过紧。扎止血带时，嘱病人不宜握拳过紧。2.CT增强时的护理增强时的护理(4)穿刺时进针角度不宜过大，特别注意穿刺针
6、至穿刺时进针角度不宜过大，特别注意穿刺针至少有少有1cm留在血管内，以防针头后退滑出血管外。留在血管内，以防针头后退滑出血管外。(5)流速的设定：心脏冠脉造影流速的设定：心脏冠脉造影4.05.0ml/S，其它部位其它部位3.04.5ml/S,体质弱血管弹性差的患者体质弱血管弹性差的患者可酌情降低流速可酌情降低流速2.52.8 ml/S。(6)先用高压注射器试注射，观察穿刺部位是否渗先用高压注射器试注射，观察穿刺部位是否渗漏，病人是否有不适情况。漏，病人是否有不适情况。2.CT增强时的护理增强时的护理 (7)护士离开后，告知病人如有不良反应即护士离开后，告知病人如有不良反应即可举手表意。可举手表意。(8)如有过敏反应，按常规抗过敏治疗如有过敏反应，按常规抗过敏治疗 (9)检查完毕后嘱病人在候诊室休息检查完毕后嘱病人在候诊室休息30分钟分钟左右，无不良反应方可离开。左右，无不良反应方可离开。