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1、血型、听力、视野血型、听力、视野1实验目的实验目的了解了解血型鉴定血型鉴定的方法，掌握其原理及意义。的方法，掌握其原理及意义。了解了解听力检测听力检测的方法，熟悉声音的传导途的方法，熟悉声音的传导途径，了解鉴别传导性耳聋与神经性耳聋实径，了解鉴别传导性耳聋与神经性耳聋实验的方法与原理。验的方法与原理。了解了解视野和盲点视野和盲点的测定方法，掌握测定视的测定方法，掌握测定视野的意义。野的意义。2血液3血型（blood group）红细胞膜上特异性抗原的类型红细胞膜上特异性抗原的类型凝集原凝集原凝集素凝集素4血型系统至今已发现29个不同的红细胞血型系统5ABO血型鉴定红细胞凝集红细胞凝集的本质是的
2、本质是抗原抗原-抗体反应抗体反应6ABO血型鉴定7输血原则1鉴定血型鉴定血型2交叉配血试验交叉配血试验8认识血型的意义认识血型的意义输血输血法医鉴定（如亲子鉴定、破案）法医鉴定（如亲子鉴定、破案）疾病诊断（如新生儿溶血）疾病诊断（如新生儿溶血）器官移植器官移植9耳耳：听觉的外周感受器官外耳外耳耳廓、外耳道耳廓、外耳道中耳中耳鼓膜、鼓室、听骨链、鼓膜、鼓室、听骨链、中耳小肌、咽鼓管中耳小肌、咽鼓管内耳内耳耳蜗、前庭器官耳蜗、前庭器官10听觉（听觉（hearing）2条传导途径：条传导途径：气传导：气传导：外耳外耳 中耳中耳 (鼓膜鼓膜-听骨链听骨链-卵圆窗膜卵圆窗膜)内耳内耳 (耳蜗耳蜗)骨传导
3、：骨传导：颅骨颅骨 (振动振动)内耳内耳 (颞骨骨质中的耳蜗颞骨骨质中的耳蜗内淋巴振动内淋巴振动)鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋，气传导受损，骨传鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋，气传导受损，骨传导不受影响甚至相对增强。导不受影响甚至相对增强。耳蜗病变引起感音性耳聋，气传导和骨传导都受损。耳蜗病变引起感音性耳聋，气传导和骨传导都受损。11耳聋耳聋神经性耳聋神经性耳聋（感音性）（感音性）传导性耳聋传导性耳聋（传音性）（传音性）如：如：先天性外耳道闭锁、先天性外耳道闭锁、鼓膜穿孔，听骨破鼓膜穿孔，听骨破坏，听骨链中断、坏，听骨链中断、固定，耳硬化症、固定，耳硬化症、渗出性中耳炎渗出性中耳炎如：如：药物中
4、毒性耳聋、药物中毒性耳聋、老年性耳聋、噪老年性耳聋、噪音性耳聋、爆震音性耳聋、爆震性耳聋、突发性性耳聋、突发性耳聋等耳聋等12听力检查听力检查主观测听法主观测听法如耳语检查、秒表检查、如耳语检查、秒表检查、音叉检查音叉检查、听力计检查等、听力计检查等客观测听法客观测听法如利用非条件或条件反射、如利用非条件或条件反射、生物物理学或神经生物学生物物理学或神经生物学方法方法了解听力损失的程度、性质及病变的部位了解听力损失的程度、性质及病变的部位13音叉检查音叉检查鉴别耳聋性质最常用的方法鉴别耳聋性质最常用的方法Rinne test正常人正常人：林纳试验（：林纳试验（+），气导），气导骨导骨导传导性耳
5、聋传导性耳聋：骨导：骨导=气导气导神经性耳聋神经性耳聋：气导：气导骨导骨导,但时间均缩短但时间均缩短气导与骨导的比较气导与骨导的比较Weber test头顶正中线比较哪一侧耳的音响强正常人正常人：两侧强度相等：两侧强度相等传导性耳聋传导性耳聋：偏向患侧：偏向患侧神经性耳聋神经性耳聋：偏向健侧：偏向健侧两耳骨导的比较两耳骨导的比较14视野（视野（visual fieldvisual field）单眼固定注视前方一单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到点时，该眼所能看到的空间范围。的空间范围。颞侧颞侧鼻侧鼻侧下方下方上方上方无色视野无色视野颜色视野颜色视野绿绿红红蓝蓝白白15检查视野的意义：检查视野
6、的意义：看看是是否否有有较较大大范范围围的的视视网网膜病变；膜病变；特特殊殊形形式式的的视视野野缺缺损损能能有有助助于于诊诊断断视视网网膜膜、视视神神经经或视觉传导路的病变。或视觉传导路的病变。16视野测定视野计17盲点（盲点（blind spot）视神经乳头（视网膜后部视神经穿出部位，视神经乳头（视网膜后部视神经穿出部位，黄斑鼻侧）没有感光细胞，不能感光，称黄斑鼻侧）没有感光细胞，不能感光，称生理盲点。生理盲点。18测定左眼盲点的装置测定左眼盲点的装置测定右眼盲点的装置测定右眼盲点的装置19实验内容实验内容1.1.ABOABO血型鉴定血型鉴定2.2.听力检查（音叉）听力检查（音叉）3.3.视
7、野及盲点测定视野及盲点测定20ABO血型鉴定血型鉴定1.1.取一块清洁玻片，用记号笔标上记号。取一块清洁玻片，用记号笔标上记号。2.2.用小滴管吸用小滴管吸 A A 型标准血清（抗型标准血清（抗 B B）一滴加入左）一滴加入左侧，用另一小滴管吸侧，用另一小滴管吸 B B 型标准血清（抗型标准血清（抗 A A）一）一滴加入右侧滴加入右侧3.3.以穿刺法自左手无名指指尖（或耳垂）取血，在以穿刺法自左手无名指指尖（或耳垂）取血，在玻片的每侧各放入一小滴血，用牙签搅拌，使每玻片的每侧各放入一小滴血，用牙签搅拌，使每侧抗血清和血液混和。侧抗血清和血液混和。4.4.每边用一支牙签，切勿混用。每边用一支牙签
8、，切勿混用。5.5.静置室温下静置室温下 1015min 1015min 后，观察有无凝集现象，后，观察有无凝集现象，并据此判断血型。并据此判断血型。21听力检查（音叉）听力检查（音叉）Rinne test3Weber test头顶正中线比较哪一侧耳的音响强45.塞住耳孔，塞住耳孔，重复实验，重复实验，？被检者检测者122视野及盲点测定视野及盲点测定1.使用视野计：背光而坐，面向视野计，下颌放在托使用视野计：背光而坐，面向视野计，下颌放在托颌架上，遮住一眼，另一眼凝视视野计中心标志颌架上，遮住一眼，另一眼凝视视野计中心标志（小镜）。眼球不能转动。（小镜）。眼球不能转动。2.在视野计半圆弧处于垂
9、直或水平位时：在视野计半圆弧处于垂直或水平位时：测定无色神野；测定无色神野；测定有色视野（红）。测定有色视野（红）。3.绘制视野图。绘制视野图。4.测定盲点。测定盲点。23ABO血型鉴定血型鉴定1.取一块清洁玻片，用记号笔标上记号。2.用小滴管吸 A 型标准血清（抗 B）一滴加入左侧，用另一小滴管吸 B 型标准血清（抗 A）一滴加入右侧3.以穿刺法自左手无名指指尖（或耳垂）取血，在玻片的每侧各放入一小滴血，用牙签搅拌，使每侧抗血清和血液混和。4.每边用一支牙签，切勿混用。5.静置室温下 1015min 后，观察有无凝集现象，并据此判断血型。视野及盲点测定视野及盲点测定1.使用视野计：背光而坐，面向视野计，下颌放在托架上，遮住一眼，另一眼凝视视野计中心标志（小镜）。眼球不能转动。2.在视野计半圆弧处于垂直或水平位时：测定无色神野；测定有色视野（红）。3.绘制视野图。4.测定盲点。听力检查（音叉）听力检查（音叉）24