危重患者的皮肤护.pptx

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1、LOGO危重患者的皮肤护理危重患者的皮肤护理第一页，共七十页。问题1：立足现代压疮预防理念，既往有哪些预防观立足现代压疮预防理念，既往有哪些预防观点和措施已被证实是错误或无效的？点和措施已被证实是错误或无效的？第二页，共七十页。问题2：什么措施是预防压疮最有效的策略？在这什么措施是预防压疮最有效的策略？在这个策略中有哪些观点是被科学证实有利的？个策略中有哪些观点是被科学证实有利的？第三页，共七十页。问题3：如果医生给一名患者下达了“制动医嘱，你是如何理解这条医嘱，又会采取哪些方法去预防压疮的发生？第四页，共七十页。问题4：在临床工作中，你认为危重患者除了骨在临床工作中，你认为危重患者除了骨隆突

2、部位是压疮好发部位外，还有哪种情况、隆突部位是压疮好发部位外，还有哪种情况、哪些部位易发生压疮？哪些部位易发生压疮？第五页，共七十页。压疮护理现状压疮护理现状1压疮分期及护理压疮分期及护理2压疮发生危险因素压疮发生危险因素34压疮危险评估及预防压疮危险评估及预防危重患者的皮肤护理危重患者的皮肤护理5 5压疮危险部位压疮危险部位第六页，共七十页。压疮护理现状压疮护理现状v一般医院压疮的发生率为一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%,有的达有的达11.6%。vICU 内压疮的患病率为内压疮的患病率为14%41%,发生发生率为率为5%56%,是普通病房的是普通病房的2 倍倍7 倍。倍。v研究认为，研

3、究认为，ICU患者的压疮预防和处理是一患者的压疮预防和处理是一个长期困扰人的问题。个长期困扰人的问题。第七页，共七十页。ICU 护士压疮知识测试护士压疮知识测试知识结构不平衡知识结构不平衡知识理解不深入知识理解不深入知识更新不及时知识更新不及时 总体知识缺乏总体知识缺乏 第八页，共七十页。护士的预防知识缺乏和护理措施不一致；护士的预防知识缺乏和护理措施不一致；对评估不够重视，压疮低估、预测结果不准确；对评估不够重视，压疮低估、预测结果不准确；没有压疮发生率和患病率的基数值；没有压疮发生率和患病率的基数值；新发压疮存在漏报情况；新发压疮存在漏报情况；在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、在压

4、疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。压疮护理中存在的问题压疮护理中存在的问题第九页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理 现代压疮概念：2007年美国国家压疮参谋委员会NPUAP将压疮的定义更新为：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有许多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探讨。第十页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理v依据美国压疮参谋委员会依据美国压疮参谋委员会(NPUAP)2007年压疮分期年压

5、疮分期法法:期期 期期 期期 期期 不可分期不可分期 可疑深部组织损伤可疑深部组织损伤第十一页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理伤口特点伤口特点：局部皮肤完整，有指局部皮肤完整，有指压不变白的红印。与压不变白的红印。与周围组织比较，可能周围组织比较，可能有疼痛或凉等表现。有疼痛或凉等表现。Stage I I期期第十二页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理 Stage I I期期完全减压完全减压选择大于病变面积选择大于病变面积 23cm的溃疡贴或透明贴的溃疡贴或透明贴保护，并促进淤血吸收，硬结软化。保护，并促进淤血吸收，硬结软化。第十三页，共七十页。区分鉴别区分鉴别 连续受压后当压力解

6、除时局部会出现反响性毛细血管充血而发红，在压力解除15min后发红区会褪色恢复正常，此种情况称为反响性充血，应与期压疮鉴别。第十四页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理Stage IIII期期第十五页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理 Stage IIII期伤口特点：期伤口特点：真皮层局部缺损，表现为有光泽或干的浅表、真皮层局部缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿淤肿显示可疑深部软组织损伤，也可表肿淤肿显示可疑深部软组织损伤，也可表现为一个完整或破溃的水疱现为一个完整或破溃的水疱。第十六页，共七十页。压疮分期

7、及护理压疮分期及护理1234完全减压完全减压充分引充分引流疱液流疱液生理盐水清生理盐水清洗伤口洗伤口敷料覆盖敷料覆盖透明贴透明贴溃疡贴溃疡贴泡沫敷料泡沫敷料Stage IIII期处理方案：期处理方案：第十七页，共七十页。区分鉴别区分鉴别 期压疮须与会阴皮肤炎大小便失禁、汗液淤积造成的湿疹、擦伤、真菌感染、疱疮进行鉴别。如出现局部组织淤血肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。第十八页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理Stage IIIIII期伤口特点：期伤口特点：全皮层缺损。可见皮下脂肪，但尚未穿透筋全皮层缺损。可见皮下脂肪，但尚未穿透筋膜及肌肉层，可有潜行或窦道。鼻梁、耳枕膜及肌肉层，可有潜行

8、或窦道。鼻梁、耳枕部或踝部没有皮下组织，因此部或踝部没有皮下组织，因此期溃疡较为期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深表浅。而一些肥胖的部位会非常深。第十九页，共七十页。Stage IIIIII期第二十页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理 Stage IIIIII期处理方案期处理方案:完全减压完全减压生理盐水清洗伤口生理盐水清洗伤口刮去或剪除腐肉，使用清创胶刮去或剪除腐肉，使用清创胶+渗液吸收贴，渗液吸收贴，或银离子敷料。或银离子敷料。伤口床变为红色后，渗出液较少时使用溃疡糊伤口床变为红色后，渗出液较少时使用溃疡糊填充，外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷料。填充，外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷

9、料。渗出液较多时使用藻酸敷料填充，外层覆盖渗液渗出液较多时使用藻酸敷料填充，外层覆盖渗液吸收贴或银离子敷料吸收贴或银离子敷料。第二十一页，共七十页。Stage IIIIII期敷料选择期敷料选择:美盐美盐藻酸盐藻酸盐清创胶清创胶第二十二页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理Stage IV IV期期第二十三页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理Stage IV IV期伤口特点：期伤口特点：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会局部覆盖腐肉或焦痂，常常会有伤口床可能会局部覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和潜行和窦道，可能

10、深及肌肉和/或支撑组织或支撑组织如：筋膜、肌腱或关节囊，有时伴有骨髓炎。如：筋膜、肌腱或关节囊，有时伴有骨髓炎。第二十四页，共七十页。Stage IV IV期处理方案期处理方案第二十五页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理促进肉芽生长促进肉芽生长控制预防感染控制预防感染彻底清创彻底清创完全减压完全减压IV期处理方案期处理方案第二十六页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理不不可可分分期期第二十七页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理v可疑深部组织损伤：可疑深部组织损伤：第二十八页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理 可疑深部组织损伤：皮下组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但

11、可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。第二十九页，共七十页。压疮分期及护理压疮分期及护理 可疑深部组织损伤处理方案可疑深部组织损伤处理方案:完全减压完全减压无血疱、黑硬者，选择大于病变面积无血疱、黑硬者，选择大于病变面积23cm的溃疡贴或透明贴，促进淤血吸收，软化的溃疡贴或透明贴，促进淤血吸收，软化硬结硬结。有血疱、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引有血疱、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流；使用渗液吸收贴覆盖保护，促进愈合。流；使用渗液吸收贴覆盖保护，促进愈合。密切观察开展趋势，好转者密切观察开展

12、趋势，好转者23天更换敷料；恶天更换敷料；恶化者依据化者依据-期治疗原那么处理。期治疗原那么处理。第三十页，共七十页。压疮发生危险因素压疮发生危险因素组织缺氧组织缺氧病情危重程度病情危重程度营养不良营养不良感觉功能障碍感觉功能障碍压力剪切力摩擦力压力剪切力摩擦力潮湿的环境潮湿的环境第三十一页，共七十页。压疮发生危险因素压疮发生危险因素v 压力压力几乎所有的几乎所有的ICU 病人都不得不卧床病人都不得不卧床,而且而且身上带有各种治疗性管道和监测导线身上带有各种治疗性管道和监测导线,很多病人很多病人因为疾病和治疗的需要被保护性约束因为疾病和治疗的需要被保护性约束,这些都限这些都限制了躯体移动和体位

13、变换。制了躯体移动和体位变换。v 感觉功能障碍感觉功能障碍大多数大多数ICU 病人都有感觉功能病人都有感觉功能障碍障碍,主要是因为镇静药的使用或病人本身就有主要是因为镇静药的使用或病人本身就有意识障碍。感觉丧失后意识障碍。感觉丧失后,他们感受不到过度压迫他们感受不到过度压迫的疼痛刺激的疼痛刺激,从而不会自主变换体位或者要求变从而不会自主变换体位或者要求变换体位换体位。第三十二页，共七十页。压疮发生危险因素压疮发生危险因素v营养不良营养不良 血清白蛋白低于血清白蛋白低于35 g/L 者发生压疮者发生压疮的可能性是正常水平的的可能性是正常水平的5 倍倍,这样进一步威胁到这样进一步威胁到皮肤的营养供

14、给皮肤的营养供给,使皮肤更容易受损。高代谢状使皮肤更容易受损。高代谢状态引起负氮平衡态引起负氮平衡,进而使皮下组织变薄进而使皮下组织变薄,骨突部骨突部位更加明显位更加明显,伤口愈合更加困难伤口愈合更加困难。v潮湿的环境潮湿的环境 大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗以及病房内湿度过高出、发热引起的大汗以及病房内湿度过高,会使会使皮肤处于潮湿的环境中。皮肤处于潮湿的环境中。第三十三页，共七十页。压疮发生危险因素压疮发生危险因素v组织缺氧组织缺氧许多许多ICU 病人有循环系统功能障碍病人有循环系统功能障碍,同时机械通气治疗、血管活性药物的应用、组同时机械通

15、气治疗、血管活性药物的应用、组织间隙水肿等都会减少组织的供氧。织间隙水肿等都会减少组织的供氧。v病情的危重程度病情的危重程度病人病人APACH 评分评分(acute physiology and chronic health evaluation,急性生理学及慢性健康状况评价急性生理学及慢性健康状况评价系统系统)和压疮和压疮的发生明显相关。的发生明显相关。第三十四页，共七十页。骨隆突部位骨隆突部位非骨隆突部位非骨隆突部位压疮危险部位压疮危险部位压疮危险部位压疮危险部位第三十五页，共七十页。LOGO骨骨隆隆突突部部位位第三十六页，共七十页。非骨隆突部位非骨隆突部位1 头面部头面部气管插管固定器气

16、管插管固定器 鼻罩或面罩鼻罩或面罩 鼻胃管鼻胃管吸氧管吸氧管2 上肢上肢血压袖带血压袖带PICC导管接头导管接头血氧饱和度探头血氧饱和度探头3 背部背部监护仪导连线监护仪导连线三腔导尿管三腔导尿管冰毯冰毯第三十七页，共七十页。压疮如何预防压疮如何预防?压疮治疗的费用远远高于预防的费用：3 34 4倍倍50%的压疮是可以通过预防来防止发生的第三十八页，共七十页。压疮危险评估及预防压疮危险评估及预防减压减压确定危险因素皮肤清洁皮肤清洁护理教育护理教育 1234常常规规预预防防压压疮疮的的方方法法第三十九页，共七十页。评估和识别压疮发生危险的工具评估和识别压疮发生危险的工具 NPUAP1989年建议

17、的理想评估工具应该符合4个特征：1预测性好 2敏感性高 3特异性高 4容易使用 预测：最重要的是发现压疮高危患者。第四十页，共七十页。WaterlowsWaterlows压疮危险评估表压疮危险评估表体形皮肤类型性别和年龄其它危险组织营养不良中等 0超过中等 1肥胖 2低于中等 3健康 0TissuePaper 1干燥 1水肿 1潮湿 1颜色差 2裂开/红斑 3男 1女 21449 15064 26574 37580 480+5恶液质 8心衰 5外周血管病 5贫血 2吸烟 1控便能力运动能力食欲营养缺乏完全控制 0偶失禁 1尿/大便失禁 2大小便失禁 3完全 0烦躁不安 1冷漠的 2限制的 3迟

18、钝 4固定 5中等 0差 1鼻饲 2流质 2禁食 3厌食 3糖尿病/截瘫 46大手术/创伤 腰以下/脊椎 5手术时间2小时 5药物治疗：4类固醇、细胞毒性药、大剂量消炎药评估值：评估值：10 10分：危险；分：危险；15 15分：高度危险分：高度危险 ；2020分：非常危险分：非常危险 第四十一页，共七十页。1414分，那么有发生压疮的危险分，那么有发生压疮的危险NortonNorton评估表评估表第四十二页，共七十页。BradenBraden压疮危险预测表压疮危险预测表 虽然用于预测压疮发生的计分表很多，但美虽然用于预测压疮发生的计分表很多，但美国健康保健政策与研究署、欧洲压疮专家组在压国健

19、康保健政策与研究署、欧洲压疮专家组在压疮预防临床实践指南中均推荐使用疮预防临床实践指南中均推荐使用BradenBraden计分表计分表作为有效工具。该计分表在美国经过信效度检测，作为有效工具。该计分表在美国经过信效度检测，目前在国际上被翻译成多国文字，在全球范围内目前在国际上被翻译成多国文字，在全球范围内使用。使用。第四十三页，共七十页。病人和其家属需明白：病人和其家属需明白：病因和引起压疮的因素病因和引起压疮的因素 预防措施预防措施 营养的重要性营养的重要性 对家属、病人、护工和护士等进行教育是成功预防压疮和处理已发生压疮的关键所在。预防压疮：护理教育预防压疮：护理教育第四十四页，共七十页。

20、翻身仍然是最有效的压疮预防措施翻身仍然是最有效的压疮预防措施预防压疮预防压疮:体位变换体位变换第四十五页，共七十页。预防压疮预防压疮:体位变换体位变换 30 30斜侧卧位斜侧卧位 患者患者3030斜侧卧位时增加了身体与床面的接触面积，皮斜侧卧位时增加了身体与床面的接触面积，皮肤单位面积所承受的压力下降，身体比较舒展，可以有效减肤单位面积所承受的压力下降，身体比较舒展，可以有效减轻或防止骨隆突部位的受压。轻或防止骨隆突部位的受压。第四十六页，共七十页。床面移动法床面移动法 应协助已滑向床尾但无法自己移动的患者移向应协助已滑向床尾但无法自己移动的患者移向床头，如无禁忌，应尽量保持患者下肢抬高床头，

21、如无禁忌，应尽量保持患者下肢抬高3030位。位。预防压疮预防压疮:体位变换体位变换第四十七页，共七十页。半卧位法半卧位法 如无禁忌，半卧位角度应如无禁忌，半卧位角度应3030，时间，时间30min30min；如病情需要超过角度和时间者，需采取有效的局部；如病情需要超过角度和时间者，需采取有效的局部减压措施，并每减压措施，并每2 2小时检查一次尾骶区皮肤，如有发红小时检查一次尾骶区皮肤，如有发红需及时采取有效减压措施，以免发生剪切损伤。需及时采取有效减压措施，以免发生剪切损伤。预防压疮预防压疮:体位变换体位变换第四十八页，共七十页。全身减压床垫全身减压床垫 2cm2cm厚的泡沫或海绵床垫不会显著

22、减低股骨大转厚的泡沫或海绵床垫不会显著减低股骨大转子处的压力，子处的压力，4cm4cm厚的可降低厚的可降低30%30%的压力，越稠密、越的压力，越稠密、越厚的垫子越能有效地减少组织接触面压力。厚的垫子越能有效地减少组织接触面压力。预防压疮预防压疮:全身和局部使用减压装置全身和局部使用减压装置第四十九页，共七十页。本卷须知本卷须知应经常评估床垫的有效性：翻开垫子，如果尾骶区下的床垫应经常评估床垫的有效性：翻开垫子，如果尾骶区下的床垫厚度小于厚度小于1cm1cm，应予以更换。，应予以更换。当床垫的外表绷紧时会增加压力和剪切力，因此包裹的床单当床垫的外表绷紧时会增加压力和剪切力，因此包裹的床单应松紧

23、适宜。应松紧适宜。气垫床并不能减少足跟、尾骶部的压力，局部还必须使用合气垫床并不能减少足跟、尾骶部的压力，局部还必须使用合理的护具。理的护具。预防压疮预防压疮:全身和局部使用减压装置全身和局部使用减压装置第五十页，共七十页。局部减压敷料局部减压敷料 v 软聚硅酮敷料软聚硅酮敷料v 泡沫敷料泡沫敷料v 局部减压垫局部减压垫预防压疮预防压疮:全身和局部使用减压装置全身和局部使用减压装置第五十一页，共七十页。本卷须知研究测量足跟压力为40-100mmHg，提示足跟需要额外的保护。严禁将气圈、灌水的手套作为减压装置。由于塑料类产品会增加局部温度、压力，同时顺应性差，因此严禁使用。不能将被尾紧紧压在患者

24、的双足上。预防压疮预防压疮:全身和局部使用减压装置全身和局部使用减压装置第五十二页，共七十页。气垫圈、橡胶圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时阻碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。预防压力的误区预防压力的误区第五十三页，共七十页。预防压力的误区预防压力的误区按摩按摩 按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反响，解除压力后一般肤的保护性反响，解除压力后一般303040min 40min 褪色，不褪色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，那么说明软组织会形成压疮，无需按摩；如持续发红，那么说明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度。损伤，按

25、摩必将加重损伤的程度。第五十四页，共七十页。预防压力的误区预防压力的误区 侧身体位侧身体位9090 压力增大，骨突起部位严重的血运障碍。压力增大，骨突起部位严重的血运障碍。第五十五页，共七十页。1.频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区预防摩擦力的误区2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤3.单独搬动危重患者第五十六页，共七十页。预防压疮预防压疮:皮肤护理皮肤护理 皮肤清洁皮肤清洁保持皮肤清洁、干爽，及时更换湿被服及尿垫保持皮肤清洁、干爽，及时更换湿被服及尿垫防止用刺激性洗液，宜用温水及中性洗剂防止用刺激性洗液，宜用温水及中性洗剂防止局部受刺激，减少摩擦力和潮湿防止局部受刺激，减少摩擦力和潮湿 第五十七页

26、，共七十页。预防压疮预防压疮:皮肤护理皮肤护理 皮肤保护皮肤保护v潮湿皮肤的保护：潮湿的皮肤使微生物更易生长，更潮湿皮肤的保护：潮湿的皮肤使微生物更易生长，更易受到压力和摩擦力的损伤，应使用柔软、吸水性好易受到压力和摩擦力的损伤，应使用柔软、吸水性好的成人纸尿裤或软布垫，并经常性应用局部保护剂，的成人纸尿裤或软布垫，并经常性应用局部保护剂，不可使用爽身粉。不可使用爽身粉。v躁动者可用透明贴予以局部保护。躁动者可用透明贴予以局部保护。第五十八页，共七十页。v将管道护理纳入压疮危险因素评估将管道护理纳入压疮危险因素评估 v“可能造成压疮的管道或仪器：可能造成压疮的管道或仪器：监护仪袖监护仪袖带、导

27、联线、指套；带、导联线、指套；呼吸鼻罩、呼吸面罩、呼吸鼻罩、呼吸面罩、气管插管、气管切开；气管插管、气管切开；PICC 中心静脉导管、中心静脉导管、颈静脉导管、锁骨下静脉导管；颈静脉导管、锁骨下静脉导管；鼻胃管、导鼻胃管、导尿管、吸氧管等；尿管、吸氧管等；冰毯冰毯v对入院新患者或病情变化患者的各种监护管道对入院新患者或病情变化患者的各种监护管道及时进行评估，严格执行压疮预防护理措施，及时进行评估，严格执行压疮预防护理措施，每班严格交接班。每班严格交接班。ICU患者非骨隆突部位压疮的预防患者非骨隆突部位压疮的预防第五十九页，共七十页。ICU患者非骨隆突部位压疮的预防患者非骨隆突部位压疮的预防头面

28、部头面部v1 1 片片10cm6cm 10cm6cm 的溃疡贴剪成蝶形，的溃疡贴剪成蝶形，将溃疡贴将溃疡贴上端宽大处黏贴在眉毛上方，中间较窄处粘贴上端宽大处黏贴在眉毛上方，中间较窄处粘贴于鼻梁，下端宽大处粘贴于鼻翼，然后罩上鼻于鼻梁，下端宽大处粘贴于鼻翼，然后罩上鼻罩或面罩。罩或面罩。v经口气管插管的患者，在气管插管成功后，将经口气管插管的患者，在气管插管成功后，将10cm10cm 10cm10cm 的溃疡贴的溃疡贴1/2 1/2 粘贴在两侧口角周围粘贴在两侧口角周围即气管套管固定器受压处，套好气管套管固定即气管套管固定器受压处，套好气管套管固定器。器。第六十页，共七十页。ICU患者非骨隆突部

29、位压疮的预防患者非骨隆突部位压疮的预防 上肢上肢v左右胳膊轮换监测血压，测后松开袖带，需要左右胳膊轮换监测血压，测后松开袖带，需要测血压时再绑上袖带，可以有效减少局部皮肤测血压时再绑上袖带，可以有效减少局部皮肤压力。血氧饱和度监测指套夹也应压力。血氧饱和度监测指套夹也应2h 更换手指，更换手指，当手指肿胀时应每当手指肿胀时应每30min 至至1h 1 次。次。v固定固定PICC 导管接头和导管夹时可在接触部位皮导管接头和导管夹时可在接触部位皮肤上使用溃疡贴或泡沫敷料保护，不要粘贴过肤上使用溃疡贴或泡沫敷料保护，不要粘贴过紧。紧。第六十一页，共七十页。ICU患者非骨隆突部位压疮的预防患者非骨隆突

30、部位压疮的预防 背部背部v采取采取3030侧卧循环更换体位法；侧卧循环更换体位法；在术后生命在术后生命体征平稳的情况下体征平稳的情况下,尽早给予翻身侧卧尽早给予翻身侧卧3045。v每次翻身后均要检查是否有监护仪线路、引流每次翻身后均要检查是否有监护仪线路、引流袋管道等压于患者背部或手臂下。袋管道等压于患者背部或手臂下。第六十二页，共七十页。问题1：立足现代压疮预防理念，既往有哪些预防观立足现代压疮预防理念，既往有哪些预防观点和措施已被证实是错误或无效的？点和措施已被证实是错误或无效的？第六十三页，共七十页。问题2：什么措施是预防压疮最有效的策略？在什么措施是预防压疮最有效的策略？在这个策略中有

31、哪些观点是被科学证实有利的？这个策略中有哪些观点是被科学证实有利的？第六十四页，共七十页。问题3：如果医生给一名患者下达了“制动医嘱，你是如何理解这条医嘱，又会采取哪些方法去预防压疮的发生？第六十五页，共七十页。问题4：在临床工作中，你认为危重患者除了在临床工作中，你认为危重患者除了骨隆突部位是压疮好发部位外，还有哪种情骨隆突部位是压疮好发部位外，还有哪种情况、哪些部位易发生压疮？况、哪些部位易发生压疮？第六十六页，共七十页。第六十七页，共七十页。吴乐燕吴乐燕 国际造口治疗国际造口治疗师师 南京军区福州总医院骨二南京军区福州总医院骨二烧整科烧整科 Tel:13328646922 Tel:133

32、28646922 Email:wly19721972yahoo Email:wly19721972yahoo 第六十八页，共七十页。压力与时间对皮肤、软组织损害的关系压力与时间对皮肤、软组织损害的关系对应表对应表受压压力/KPa受压时间/h皮肤、软组织损害程度说 明66.74皮肤完整，但深部肌肉损害已存在高压短期13.310低压长期106.810损害从肌肉经皮下脂肪至真皮层，浅表皮肤及毛发生长仍可正常高压长期26.715低压超长期53.411一周后损害直达表皮，可见皮肤破坏每日长期受压26.716每日长期受压第六十九页，共七十页。内容总结危重患者的皮肤护理。Stage IIII期。Stage IIII期处理方案：。Stage IIIIII期伤口特点：。Stage IIIIII期。Stage IIIIII期处理方案:。Stage IIIIII期敷料选择:。高代谢状态引起负氮平衡,进而使皮下组织变薄,骨突部位更加明显,伤口愈合更加困难。研究测量足跟压力为40-100mmHg，提示足跟需要额外的保护。每日长期受压第七十页，共七十页。