医学专题—用药常识-合理用药.ppt

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1、用药(yn(yn yo)yo)常识中央民族大学医院(yyun)(yyun)药剂科 主管药师徐东伟第一页，共九十八页。思考题思考题n n什么是药物什么是药物(yow)(yow)不良反应？不良反应？n n药物不良反应的相关因素有哪些？药物不良反应的相关因素有哪些？n n_ _ _ 是合理用药的核心，是合理用药的核心，_ 是合理用药的保证。是合理用药的保证。第二页，共九十八页。n n前前 言言 合理用药合理用药n n第一节第一节 药物的不良反应药物的不良反应n n第二节第二节 影响药物作用的因素影响药物作用的因素n n第三节第三节 药品使用说明书中的常识药品使用说明书中的常识n n第四节第四节 自行

2、自行(zxng)(zxng)用药时的注意事项用药时的注意事项n n第五节第五节 常用药物的简单分类常用药物的简单分类第三页，共九十八页。合合 理理 用用 药药 人食五谷杂粮，生活在春夏秋冬交替人食五谷杂粮，生活在春夏秋冬交替人食五谷杂粮，生活在春夏秋冬交替人食五谷杂粮，生活在春夏秋冬交替、冷热冷热冷热冷热 气候变换的环境里，没有哪一个人能保证自己一辈子气候变换的环境里，没有哪一个人能保证自己一辈子气候变换的环境里，没有哪一个人能保证自己一辈子气候变换的环境里，没有哪一个人能保证自己一辈子不生病。药物是人类同各种疾病作斗争的有力武器之不生病。药物是人类同各种疾病作斗争的有力武器之不生病。药物是人

3、类同各种疾病作斗争的有力武器之不生病。药物是人类同各种疾病作斗争的有力武器之一，通过药物作用，人们可以预防一，通过药物作用，人们可以预防一，通过药物作用，人们可以预防一，通过药物作用，人们可以预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)、诊断和治疗、诊断和治疗、诊断和治疗、诊断和治疗疾病，以维护自身健康，提高生活质量。因此，随着疾病，以维护自身健康，提高生活质量。因此，随着疾病，以维护自身健康，提高生活质量。因此，随着疾病，以维护自身健康，提高生活质量。因此，随着现代文明的发展与进步，随着生活水平的不断提高，现代文明的发展与进步，随着生活水平的不断提高，现代文明的发展与进步，随着生活水

4、平的不断提高，现代文明的发展与进步，随着生活水平的不断提高，熟悉和掌握一些用药常识是非常必要的。熟悉和掌握一些用药常识是非常必要的。熟悉和掌握一些用药常识是非常必要的。熟悉和掌握一些用药常识是非常必要的。第四页，共九十八页。合合 理理 用用 药药 药物药物药物药物是人们用以是人们用以是人们用以是人们用以预防、诊断和治疗疾病的物质预防、诊断和治疗疾病的物质预防、诊断和治疗疾病的物质预防、诊断和治疗疾病的物质，而疾，而疾，而疾，而疾病则是人体对来自外界环境或身体内部的有害因素作斗争病则是人体对来自外界环境或身体内部的有害因素作斗争病则是人体对来自外界环境或身体内部的有害因素作斗争病则是人体对来自外

5、界环境或身体内部的有害因素作斗争的复杂运动过程。药物在疾病预防、诊断及治疗过程中起的复杂运动过程。药物在疾病预防、诊断及治疗过程中起的复杂运动过程。药物在疾病预防、诊断及治疗过程中起的复杂运动过程。药物在疾病预防、诊断及治疗过程中起着举足轻重的作用，着举足轻重的作用，着举足轻重的作用，着举足轻重的作用，但是，它只是一个外因但是，它只是一个外因但是，它只是一个外因但是，它只是一个外因(wiyn)(wiyn)(wiyn)(wiyn)，我们，我们，我们，我们机体的自身状况则是内因，外因机体的自身状况则是内因，外因机体的自身状况则是内因，外因机体的自身状况则是内因，外因(wiyn)(wiyn)(wiy

6、n)(wiyn)是变化的条件，内是变化的条件，内是变化的条件，内是变化的条件，内因是变化的基础，外因因是变化的基础，外因因是变化的基础，外因因是变化的基础，外因(wiyn)(wiyn)(wiyn)(wiyn)通过内因而起作用通过内因而起作用通过内因而起作用通过内因而起作用,即药物必即药物必即药物必即药物必须通过机体才能发挥作用。我们必须认识到药物是须通过机体才能发挥作用。我们必须认识到药物是须通过机体才能发挥作用。我们必须认识到药物是须通过机体才能发挥作用。我们必须认识到药物是 防治防治防治防治疾病的重要手段，但不是惟一手段，要达到防治疾病的目疾病的重要手段，但不是惟一手段，要达到防治疾病的目

7、疾病的重要手段，但不是惟一手段，要达到防治疾病的目疾病的重要手段，但不是惟一手段，要达到防治疾病的目的的的的，关键在于关键在于关键在于关键在于通过各种有效措施通过各种有效措施通过各种有效措施通过各种有效措施提高机体的抗病能力提高机体的抗病能力提高机体的抗病能力提高机体的抗病能力.第五页，共九十八页。提高机体抗病能力(nngl)(nngl)措施 1 1 精神乐观精神乐观,情绪稳定情绪稳定;2 2 加强锻炼加强锻炼;3 3 适当休息适当休息;4 4 合理合理(hl)(hl)(hl)(hl)营养营养;5 5 生活规律。生活规律。第六页，共九十八页。合合 理理 用用 药药 在防治疾病的过程中，除药物外

8、，我们在防治疾病的过程中，除药物外，我们还掌握有针灸、手术、医疗体育疗法、物理还掌握有针灸、手术、医疗体育疗法、物理疗法等多种有效治疗措施，有一些疾病不需疗法等多种有效治疗措施，有一些疾病不需任何治疗是可自愈。如果我们一生病就用药任何治疗是可自愈。如果我们一生病就用药或者滥用药，就有可能因为或者滥用药，就有可能因为(yn wi)(yn wi)(yn wi)(yn wi)药物的不良药物的不良反应而产生一些有害作用，甚至造成严重的反应而产生一些有害作用，甚至造成严重的不良后果。因此，要一分为二地看待药物的不良后果。因此，要一分为二地看待药物的作用。既要看到药物能够防病治病的有利的作用。既要看到药物

9、能够防病治病的有利的一面，同时也不能忽视因滥用药物造成不良一面，同时也不能忽视因滥用药物造成不良后果的另一面。后果的另一面。第七页，共九十八页。合合 理理 用用 药药 一生病就用药或者滥用一生病就用药或者滥用(lnyng)(lnyng)(lnyng)(lnyng)药，就有可能药，就有可能因为药物的不良反应而产生一些有害作用，甚因为药物的不良反应而产生一些有害作用，甚至造成严重的不良后果。因此，要一分为二地至造成严重的不良后果。因此，要一分为二地看待药物的作用。既要看到药物能够防病治病看待药物的作用。既要看到药物能够防病治病的有利的一面，同时也不能忽视因滥用的有利的一面，同时也不能忽视因滥用(l

10、nyng)(lnyng)(lnyng)(lnyng)药药物造成不良后果的另一面。物造成不良后果的另一面。第八页，共九十八页。合合 理理 用用 药药n n合理用药是以药物和疾病的系统知识和理论为合理用药是以药物和疾病的系统知识和理论为基础基础(jch(jch)，安全、有效、经济、适当的使用药，安全、有效、经济、适当的使用药物。物。n n安全、有效、经济是合理用药的核心安全、有效、经济是合理用药的核心。n n适当是合理用药的保证。适当是合理用药的保证。第九页，共九十八页。第一节第一节 药物药物(yow)(yow)(yow)(yow)的不良反应的不良反应 用药目的在于预防和诊治疾病。在预防和用药目的

11、在于预防和诊治疾病。在预防和诊治疾病过程中诊治疾病过程中,凡与用药目的无关凡与用药目的无关,甚至给人体甚至给人体(rnt(rnt)带来痛苦的反应统称为带来痛苦的反应统称为不良反不良反 应应。不良反应。不良反应主要包括：主要包括：副作用；副作用；毒性反应；毒性反应；过敏反应；过敏反应；继发反应。继发反应。第十页，共九十八页。一、副作用一、副作用 所谓所谓所谓所谓药物副作用药物副作用药物副作用药物副作用是指是指是指是指药物在常用量下正常应用药物在常用量下正常应用药物在常用量下正常应用药物在常用量下正常应用时出现与治疗目的无关的作用。时出现与治疗目的无关的作用。时出现与治疗目的无关的作用。时出现与治

12、疗目的无关的作用。这里需要强调的是这里需要强调的是这里需要强调的是这里需要强调的是“常用量常用量常用量常用量”和和和和“正常应用正常应用正常应用正常应用”两个条件。如果两个条件。如果两个条件。如果两个条件。如果“过量过量过量过量”或或或或“不正常不正常不正常不正常”的使用某种药物而出现与治疗目的使用某种药物而出现与治疗目的使用某种药物而出现与治疗目的使用某种药物而出现与治疗目 的无关的的无关的的无关的的无关的作用不属此范围。通过药理学知识我们可以了解到：一作用不属此范围。通过药理学知识我们可以了解到：一作用不属此范围。通过药理学知识我们可以了解到：一作用不属此范围。通过药理学知识我们可以了解到

13、：一种药物往往有几方面种药物往往有几方面种药物往往有几方面种药物往往有几方面(fngmin)(fngmin)的作用，当我们利用其中一的作用，当我们利用其中一的作用，当我们利用其中一的作用，当我们利用其中一个方面个方面个方面个方面(fngmin)(fngmin)的作用时，其的作用时，其的作用时，其的作用时，其 他方面他方面他方面他方面(fngmin)(fngmin)的作用就成了的作用就成了的作用就成了的作用就成了副作用。所以，随着治疗目的的转换，副作用与治疗作副作用。所以，随着治疗目的的转换，副作用与治疗作副作用。所以，随着治疗目的的转换，副作用与治疗作副作用。所以，随着治疗目的的转换，副作用与

14、治疗作用也是可以互相转化的。用也是可以互相转化的。用也是可以互相转化的。用也是可以互相转化的。第十一页，共九十八页。一、副作用一、副作用 例如：治疗腹痛时所用的阿托例如：治疗腹痛时所用的阿托例如：治疗腹痛时所用的阿托例如：治疗腹痛时所用的阿托 品，既止住了疼痛症状，品，既止住了疼痛症状，品，既止住了疼痛症状，品，既止住了疼痛症状，同时也抑制了腺体的分泌而引起口渴等不适感，这就是副同时也抑制了腺体的分泌而引起口渴等不适感，这就是副同时也抑制了腺体的分泌而引起口渴等不适感，这就是副同时也抑制了腺体的分泌而引起口渴等不适感，这就是副作用。反之，在给患者做手时为了使被手术者作用。反之，在给患者做手时为

15、了使被手术者作用。反之，在给患者做手时为了使被手术者作用。反之，在给患者做手时为了使被手术者 腺体分泌腺体分泌腺体分泌腺体分泌减少而使用阿托品，副作用在这时就转化成了治疗作用。减少而使用阿托品，副作用在这时就转化成了治疗作用。减少而使用阿托品，副作用在这时就转化成了治疗作用。减少而使用阿托品，副作用在这时就转化成了治疗作用。一般来说副作用给患者带来的不适或痛苦一般来说副作用给患者带来的不适或痛苦一般来说副作用给患者带来的不适或痛苦一般来说副作用给患者带来的不适或痛苦(tngk(tngk)较轻，则较轻，则较轻，则较轻，则不需做特殊处理，通常在停药后可自然消失。但当药物的不需做特殊处理，通常在停药

16、后可自然消失。但当药物的不需做特殊处理，通常在停药后可自然消失。但当药物的不需做特殊处理，通常在停药后可自然消失。但当药物的副作用会使患者的疾病加重时，就必须考虑不用此药或换副作用会使患者的疾病加重时，就必须考虑不用此药或换副作用会使患者的疾病加重时，就必须考虑不用此药或换副作用会使患者的疾病加重时，就必须考虑不用此药或换用他药。用他药。用他药。用他药。第十二页，共九十八页。二、毒性二、毒性(d xn(d xn)反应反应nn 所谓所谓毒性反应毒性反应是是指应用较大剂量的药物或长指应用较大剂量的药物或长时间的用药后，该药物对各种组织或器官的时间的用药后，该药物对各种组织或器官的毒性或化学性刺激所

17、引起的不良反应毒性或化学性刺激所引起的不良反应，一，一 般般来说毒性反应是可预知的，例如长期、大量来说毒性反应是可预知的，例如长期、大量地使用氯霉素所引起的再生障碍性贫血；长地使用氯霉素所引起的再生障碍性贫血；长期、大量地使用链霉素所致的耳鸣、耳聋期、大量地使用链霉素所致的耳鸣、耳聋 等，等，都是大家听说过的，有些药物甚至还有致畸、都是大家听说过的，有些药物甚至还有致畸、致癌、致基因突变致癌、致基因突变(j yn t bin)(j yn t bin)的作用。的作用。第十三页，共九十八页。二、毒性二、毒性(d xn(d xn)反应反应 总之，药物毒性反应是我们所预知的不良总之，药物毒性反应是我们

18、所预知的不良反应中最重的一种反应。因此，在使用每一种反应中最重的一种反应。因此，在使用每一种药物之前都应对该药可能引起的毒性反应作一药物之前都应对该药可能引起的毒性反应作一详细地了解，全面掌握药物的药理作用、适用详细地了解，全面掌握药物的药理作用、适用范围、正确范围、正确(zhngqu)(zhngqu)用法及不良反应等，避免毒用法及不良反应等，避免毒性反应的发生。性反应的发生。第十四页，共九十八页。三、过敏反应三、过敏反应 过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应也是一种较常见的、临床表现轻重不一的药物不也是一种较常见的、临床表现轻重不一的药物不也是一种较常见的、临床表现轻重不一的药物不也是一种较常见

19、的、临床表现轻重不一的药物不良反应。与毒性反应不同的是：良反应。与毒性反应不同的是：良反应。与毒性反应不同的是：良反应。与毒性反应不同的是：初次过敏反应是不可预知的，而且药初次过敏反应是不可预知的，而且药初次过敏反应是不可预知的，而且药初次过敏反应是不可预知的，而且药 物过敏者大多有使用过或物过敏者大多有使用过或物过敏者大多有使用过或物过敏者大多有使用过或隐性接触过同一药物的既往史，使人们思想上容易放松警惕隐性接触过同一药物的既往史，使人们思想上容易放松警惕隐性接触过同一药物的既往史，使人们思想上容易放松警惕隐性接触过同一药物的既往史，使人们思想上容易放松警惕;药物过敏反应的轻重程度一般与药物

20、剂量大小无关。不过敏的人即药物过敏反应的轻重程度一般与药物剂量大小无关。不过敏的人即药物过敏反应的轻重程度一般与药物剂量大小无关。不过敏的人即药物过敏反应的轻重程度一般与药物剂量大小无关。不过敏的人即使用药到中毒剂量也不会发生过敏反应，而过敏体质的患者仅闻使用药到中毒剂量也不会发生过敏反应，而过敏体质的患者仅闻使用药到中毒剂量也不会发生过敏反应，而过敏体质的患者仅闻使用药到中毒剂量也不会发生过敏反应，而过敏体质的患者仅闻过敏药物的气味即可发生严重过敏反应。所以，对于药物过敏的过敏药物的气味即可发生严重过敏反应。所以，对于药物过敏的过敏药物的气味即可发生严重过敏反应。所以，对于药物过敏的过敏药物

21、的气味即可发生严重过敏反应。所以，对于药物过敏的人来说，有时是人来说，有时是人来说，有时是人来说，有时是“防不胜防防不胜防防不胜防防不胜防”;药物过敏反应药物过敏反应药物过敏反应药物过敏反应 所经历的时间长短不一，令人难以预料所经历的时间长短不一，令人难以预料所经历的时间长短不一，令人难以预料所经历的时间长短不一，令人难以预料,有时甚有时甚有时甚有时甚至在数秒钟内出现至在数秒钟内出现至在数秒钟内出现至在数秒钟内出现 反应。临床表现形式也复杂多样。因此，对反应。临床表现形式也复杂多样。因此，对反应。临床表现形式也复杂多样。因此，对反应。临床表现形式也复杂多样。因此，对于抢救严重药物过敏的患者来说

22、，用于抢救严重药物过敏的患者来说，用于抢救严重药物过敏的患者来说，用于抢救严重药物过敏的患者来说，用“时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命”来形容来形容来形容来形容是再恰当不过的了。是再恰当不过的了。是再恰当不过的了。是再恰当不过的了。上述上述上述上述(shngsh)(shngsh)三三三三 点基本上勾画出了药物过敏反应的临床表现特征。点基本上勾画出了药物过敏反应的临床表现特征。点基本上勾画出了药物过敏反应的临床表现特征。点基本上勾画出了药物过敏反应的临床表现特征。第十五页，共九十八页。三、过敏反应三、过敏反应 既然药物过敏临床常见，且发病急而凶猛，临既然药物过敏临床常见，且发病急

23、而凶猛，临床表现复杂多样，就应牢记其预防措施床表现复杂多样，就应牢记其预防措施“三步曲三步曲”：严格掌握用药指征严格掌握用药指征,尽量选择较少引起尽量选择较少引起 过敏的药物，尤其不要滥用过敏频率极高的抗过敏的药物，尤其不要滥用过敏频率极高的抗菌素；必须应用时，应在医生指导下应用，并菌素；必须应用时，应在医生指导下应用，并采取必要采取必要(byo)(byo)的抗过敏措施的抗过敏措施,加强用药后的观察。加强用药后的观察。对于需做过敏试验的药物，用药前一定要做对于需做过敏试验的药物，用药前一定要做过敏试验过敏试验;第十六页，共九十八页。三、过敏反应三、过敏反应 一旦药物过敏反应发生后，应立即向医生

24、报告，一旦药物过敏反应发生后，应立即向医生报告，积极进行诊疗，并协助医生迅速积极进行诊疗，并协助医生迅速(xn s)(xn s)查明过敏药查明过敏药物物;将过敏药物记在常用病历醒目的位置上或规将过敏药物记在常用病历醒目的位置上或规定的地方，并牢牢记在心中，每次就诊时应主定的地方，并牢牢记在心中，每次就诊时应主动向医生报告曾经过敏的药名，避免过敏药物动向医生报告曾经过敏的药名，避免过敏药物的再次接触的再次接触。第十七页，共九十八页。四、继发反应四、继发反应(f(f nyng)nyng)继发反应继发反应继发反应继发反应是指继发于抗菌药物治疗作用后所出现的是指继发于抗菌药物治疗作用后所出现的是指继发

25、于抗菌药物治疗作用后所出现的是指继发于抗菌药物治疗作用后所出现的新的感染灶或维生素缺乏等反应，其主要机理是：新的感染灶或维生素缺乏等反应，其主要机理是：新的感染灶或维生素缺乏等反应，其主要机理是：新的感染灶或维生素缺乏等反应，其主要机理是：人体在正常情况下与外界相通的腔道如消化道、人体在正常情况下与外界相通的腔道如消化道、人体在正常情况下与外界相通的腔道如消化道、人体在正常情况下与外界相通的腔道如消化道、呼吸道、泌尿生殖道等寄生着多种菌群。呼吸道、泌尿生殖道等寄生着多种菌群。呼吸道、泌尿生殖道等寄生着多种菌群。呼吸道、泌尿生殖道等寄生着多种菌群。各菌群之各菌群之各菌群之各菌群之间既互相依赖，又

26、互相制约，它们间既互相依赖，又互相制约，它们间既互相依赖，又互相制约，它们间既互相依赖，又互相制约，它们(t men)(t men)在人体的局在人体的局在人体的局在人体的局部维持着部维持着部维持着部维持着 “生态平衡生态平衡生态平衡生态平衡”，而且有些菌群在自身生长、，而且有些菌群在自身生长、，而且有些菌群在自身生长、，而且有些菌群在自身生长、繁殖的过程中能够合成可被人体吸收且对人体有益的繁殖的过程中能够合成可被人体吸收且对人体有益的繁殖的过程中能够合成可被人体吸收且对人体有益的繁殖的过程中能够合成可被人体吸收且对人体有益的多种维生素，如维生素多种维生素，如维生素多种维生素，如维生素多种维生素

27、，如维生素K K、复合维生素、复合维生素、复合维生素、复合维生素 B B等。等。等。等。第十八页，共九十八页。四、继发反应四、继发反应(f(f nyng)nyng)人体生病时使用大量广谱抗菌素治疗，杀死人体生病时使用大量广谱抗菌素治疗，杀死了对抗菌素敏感的菌群，使被其制约而又对抗菌了对抗菌素敏感的菌群，使被其制约而又对抗菌素不敏感的菌群异常生长繁殖，引起新的感染征素不敏感的菌群异常生长繁殖，引起新的感染征象，又称为象，又称为“二重感染二重感染”。临床。临床(ln chun(ln chun)上由于长上由于长期大量使用抗菌素所引起的继发性霉菌感染如鹅期大量使用抗菌素所引起的继发性霉菌感染如鹅口疮、

28、霉菌性阴道炎等就属典型实例。口疮、霉菌性阴道炎等就属典型实例。第十九页，共九十八页。四、继发反应四、继发反应(f(f nyng)nyng)如果因抗菌素的应用杀死了肠道内能合成人体所如果因抗菌素的应用杀死了肠道内能合成人体所如果因抗菌素的应用杀死了肠道内能合成人体所如果因抗菌素的应用杀死了肠道内能合成人体所需维生素的菌群，还会引起维生素缺乏的反应，如维需维生素的菌群，还会引起维生素缺乏的反应，如维需维生素的菌群，还会引起维生素缺乏的反应，如维需维生素的菌群，还会引起维生素缺乏的反应，如维生素生素生素生素K K、复合维生素、复合维生素、复合维生素、复合维生素 B B缺乏等，进而导致消化功能紊乱，缺

29、乏等，进而导致消化功能紊乱，缺乏等，进而导致消化功能紊乱，缺乏等，进而导致消化功能紊乱，影响机体新陈代谢等。所以在临床上应尽量使用针对影响机体新陈代谢等。所以在临床上应尽量使用针对影响机体新陈代谢等。所以在临床上应尽量使用针对影响机体新陈代谢等。所以在临床上应尽量使用针对性强的、细菌敏感的抗菌素治疗，以便尽可性强的、细菌敏感的抗菌素治疗，以便尽可性强的、细菌敏感的抗菌素治疗，以便尽可性强的、细菌敏感的抗菌素治疗，以便尽可 能地以最能地以最能地以最能地以最少的药物在最短的时间内控制病情，避免长期地、大少的药物在最短的时间内控制病情，避免长期地、大少的药物在最短的时间内控制病情，避免长期地、大少的

30、药物在最短的时间内控制病情，避免长期地、大量地、盲目地使用抗菌素而引起继发反应。一旦发生量地、盲目地使用抗菌素而引起继发反应。一旦发生量地、盲目地使用抗菌素而引起继发反应。一旦发生量地、盲目地使用抗菌素而引起继发反应。一旦发生继发反应，应立即停用广谱抗菌素，给予复合维生素继发反应，应立即停用广谱抗菌素，给予复合维生素继发反应，应立即停用广谱抗菌素，给予复合维生素继发反应，应立即停用广谱抗菌素，给予复合维生素B B、维生素、维生素、维生素、维生素K K、乳酶生等药物治疗。必要时应用抗真、乳酶生等药物治疗。必要时应用抗真、乳酶生等药物治疗。必要时应用抗真、乳酶生等药物治疗。必要时应用抗真菌药物或其

31、他菌药物或其他菌药物或其他菌药物或其他(qt)(qt)有效抗菌素治疗。有效抗菌素治疗。有效抗菌素治疗。有效抗菌素治疗。第二十页，共九十八页。药物药物(yow)(yow)不良反应的危害不良反应的危害n n一过性：停药后可恢复正常，或随着连续用一过性：停药后可恢复正常，或随着连续用药不良反应会逐渐减轻或消失。药不良反应会逐渐减轻或消失。n n严重性：造成器质性损害，即停药也难以恢复，严重性：造成器质性损害，即停药也难以恢复，甚至甚至(shnzh)(shnzh)致死、致残。致死、致残。n n普遍性：调查资料表明，药物不良反应已成普遍性：调查资料表明，药物不良反应已成为现代流行病。为现代流行病。第二十

32、一页，共九十八页。第二节第二节 影响药物影响药物(yow)(yow)(yow)(yow)作用的因素作用的因素 在了解了药物的不良反应后，我们还对影在了解了药物的不良反应后，我们还对影响药物作用响药物作用(zuyng)(zuyng)的因素作一些全面地了解的因素作一些全面地了解.只只有这样，才能在平时治疗疾病的过程中得心有这样，才能在平时治疗疾病的过程中得心应手地应手地、正确合理地使用药物，充分地发挥药正确合理地使用药物，充分地发挥药物疗效，尽可能地避免药物不良反应的发生。物疗效，尽可能地避免药物不良反应的发生。第二十二页，共九十八页。药物的治疗效果药物的治疗效果(xiogu(xiogu)是药物与

33、人体相互作是药物与人体相互作用的综合表现。影响药物作用的因素很多，主用的综合表现。影响药物作用的因素很多，主要有人体和药物两个方面。要有人体和药物两个方面。第二十三页，共九十八页。一、人体方面一、人体方面(fngmin)(fngmin)影响药物作用的因影响药物作用的因素素 n n性别差异性别差异n n年龄年龄(ninlng)(ninlng)大小大小n n疾病状况疾病状况n n个体反应个体反应第二十四页，共九十八页。年年 龄龄 年龄年龄的大小对药物疗效的影响较大。的大小对药物疗效的影响较大。儿童应用成人的剂儿童应用成人的剂 量，很可能会发生中毒。量，很可能会发生中毒。而老年人对某些药物的反应也较

34、青壮年人明而老年人对某些药物的反应也较青壮年人明显，因而用量就应相对减少。因此，用药应显，因而用量就应相对减少。因此，用药应充分考虑年龄大小对药效影响的这一因素充分考虑年龄大小对药效影响的这一因素,做做到因人而异到因人而异(yn rn r y)(yn rn r y)，不能搞，不能搞“平均主义平均主义”.第二十五页，共九十八页。自身(zshn)(zshn)疾病状况 患者自身疾病状况也影响药物的疗效。例患者自身疾病状况也影响药物的疗效。例如肝、肾功能严重不良如肝、肾功能严重不良(bling)(bling)的病人，药物作的病人，药物作用可显著延长或加强，甚至发生中毒。大部分用可显著延长或加强，甚至发

35、生中毒。大部分药物经人体吸收后，均需经过肝脏、肾脏进行药物经人体吸收后，均需经过肝脏、肾脏进行转化、解毒及排泄转化、解毒及排泄,因此，对于有肝肾功能不良因此，对于有肝肾功能不良的患者在用药时，应考虑减量使用。的患者在用药时，应考虑减量使用。第二十六页，共九十八页。个体个体(gt(gt)对药物耐受的程度对药物耐受的程度 个体对药物耐受的程度不一样对药物个体对药物耐受的程度不一样对药物 的疗效也有重要影响。在年龄、性别、体的疗效也有重要影响。在年龄、性别、体 重都相同的患者身上，每个人对同一种药重都相同的患者身上，每个人对同一种药 物的反应都或多或少存在差异，这就是个物的反应都或多或少存在差异，这

36、就是个 体差异。例如有些人服用一片安眠药就可体差异。例如有些人服用一片安眠药就可 达到催眠达到催眠(cumin)(cumin)目的，而少数人需服目的，而少数人需服3片、片、4片甚片甚 至更多也难以达到疗效。类似这样的例子至更多也难以达到疗效。类似这样的例子 还有心血管疾病用药、激素类药物等。还有心血管疾病用药、激素类药物等。第二十七页，共九十八页。个体对药物个体对药物(yow)(yow)耐受的程度耐受的程度 需要说明的是，在治疗感染性疾病时，需要说明的是，在治疗感染性疾病时，有的人只需小量的抗菌素，而有的人则需要有的人只需小量的抗菌素，而有的人则需要较大剂量的抗菌素才能控制病情较大剂量的抗菌素

37、才能控制病情(bngqng)(bngqng).这只这只是由于两者所感染的病菌对抗菌素的敏感性差是由于两者所感染的病菌对抗菌素的敏感性差异所致，不可与人体间的个体差异混为一谈。异所致，不可与人体间的个体差异混为一谈。另外孕产妇用另外孕产妇用 药不当可能对胎儿发育造成不药不当可能对胎儿发育造成不良影响良影响.第二十八页，共九十八页。反应停导致反应停导致(d(d ozh)ozh)的海豹儿的海豹儿第二十九页，共九十八页。二、从药物本身二、从药物本身(bnshn)(bnshn)来讲，影响疗效的因素来讲，影响疗效的因素n n剂量大小剂量大小n n用药途径用药途径n n给药方法给药方法;药物剂型药物剂型(j

38、xng)(jxng)n n联合用药等联合用药等第三十页，共九十八页。1药物剂量药物剂量(jling)(jling)的影响的影响 一般来说，随着药物剂一般来说，随着药物剂 量的增加，药物量的增加，药物疗效提高。但不能为了只求疗效的提高而无疗效提高。但不能为了只求疗效的提高而无限制地增加药物剂量，会增加药物的毒性限制地增加药物剂量，会增加药物的毒性(d(d xnxn)反应。应该记住：有些药物的治疗剂量与反应。应该记住：有些药物的治疗剂量与中毒剂量的差别是很小的。即使是补药、维中毒剂量的差别是很小的。即使是补药、维生素一类的药物，超量应用也同样有中毒的生素一类的药物，超量应用也同样有中毒的可能。可能

39、。第三十一页，共九十八页。2用药途径对药效用药途径对药效(yo xio)(yo xio)影响的两个方影响的两个方面面 (1)(1)同一药物，用药途径不一样，药物作用的速度及强度同一药物，用药途径不一样，药物作用的速度及强度同一药物，用药途径不一样，药物作用的速度及强度同一药物，用药途径不一样，药物作用的速度及强度不一不一不一不一 样。样。样。样。例如静脉滴注红霉素就比口服红霉素见效快、例如静脉滴注红霉素就比口服红霉素见效快、例如静脉滴注红霉素就比口服红霉素见效快、例如静脉滴注红霉素就比口服红霉素见效快、疗效疗效疗效疗效(lioxio)(lioxio)强。强。强。强。肌肉注射链霉素对于结核性疾病

40、的肌肉注射链霉素对于结核性疾病的肌肉注射链霉素对于结核性疾病的肌肉注射链霉素对于结核性疾病的治疗有良效治疗有良效治疗有良效治疗有良效,但如果为减少肌肉注射时的痛苦或者为了减但如果为减少肌肉注射时的痛苦或者为了减但如果为减少肌肉注射时的痛苦或者为了减但如果为减少肌肉注射时的痛苦或者为了减少肌肉注射时的麻烦而改口服少肌肉注射时的麻烦而改口服少肌肉注射时的麻烦而改口服少肌肉注射时的麻烦而改口服 时，由于药物遭到胃肠道时，由于药物遭到胃肠道时，由于药物遭到胃肠道时，由于药物遭到胃肠道内消化液的破坏，会使其不能被人体吸收，则任何疗效都内消化液的破坏，会使其不能被人体吸收，则任何疗效都内消化液的破坏，会使

41、其不能被人体吸收，则任何疗效都内消化液的破坏，会使其不能被人体吸收，则任何疗效都不会产生。不会产生。不会产生。不会产生。第三十二页，共九十八页。2用药途径不同对药物疗效用药途径不同对药物疗效(lioxio)(lioxio)的影响的影响 类似的例子还有青霉素等。所以不能为了省类似的例子还有青霉素等。所以不能为了省事，而将注射剂口服。但某些药物如葡萄糖注事，而将注射剂口服。但某些药物如葡萄糖注射液口服可补充能量射液口服可补充能量,庆大霉素口服可治疗肠庆大霉素口服可治疗肠道感染道感染(因其虽不能吸收，但结构也未被破坏因其虽不能吸收，但结构也未被破坏)。另外，也不能无论病情轻重及是否需要，一另外，也不

42、能无论病情轻重及是否需要，一味地要求静脉用药。因为静脉用药味地要求静脉用药。因为静脉用药 虽然见效虽然见效快，但同时也存在可能引起脉管炎、输液反快，但同时也存在可能引起脉管炎、输液反应等不安全应等不安全(nqun)(nqun)因素。因素。第三十三页，共九十八页。2用药途径用药途径(tjng)(tjng)不同对药物疗效的影不同对药物疗效的影响响 (2)同一药物，用药途径不一样，药物作用的效果同一药物，用药途径不一样，药物作用的效果也不一样。也不一样。例如静脉注射例如静脉注射(jn(jn mi zh sh)mi zh sh)硫酸镁时，可以起硫酸镁时，可以起到明显镇静、抗心律失常及降低血压的作用到明

43、显镇静、抗心律失常及降低血压的作用.改用口服时，可以起到导泻的作用改用口服时，可以起到导泻的作用.但外敷时，但外敷时，则只能起到局部消炎的作用。则只能起到局部消炎的作用。第三十四页，共九十八页。3用药用药(yn(yn yo)yo)方法方法 用药方法不同，对药物疗效的影响也用药方法不同，对药物疗效的影响也 不一样。同样是一种药物，同样是一种用药途不一样。同样是一种药物，同样是一种用药途径，但因用药方法不一样，药物作用速度也不径，但因用药方法不一样，药物作用速度也不一样。一样。例如临床常用的复方例如临床常用的复方(ffng)(ffng)丹参滴丸，如果丹参滴丸，如果舌下含服，其有较快的抗心绞痛作用，

44、但作用舌下含服，其有较快的抗心绞痛作用，但作用时间较短；如果改用吞服则见效慢，但改善冠时间较短；如果改用吞服则见效慢，但改善冠脉血流量的作用时间维持较长。脉血流量的作用时间维持较长。第三十五页，共九十八页。4药物药物(yow)(yow)剂型剂型 药物剂型不同，也影响药物疗效药物剂型不同，也影响药物疗效(lioxio)(lioxio)。例如阿司匹林，原来普通剂型的药理例如阿司匹林，原来普通剂型的药理 作用是解热镇痛，但目前厂家生产的肠溶型阿作用是解热镇痛，但目前厂家生产的肠溶型阿司匹林片，如果中、老年人能坚持长期服用，司匹林片，如果中、老年人能坚持长期服用，则可以减少心血管病及中风事件的发生，如

45、果则可以减少心血管病及中风事件的发生，如果将其作为解热镇痛药服用，就会因其剂量小而将其作为解热镇痛药服用，就会因其剂量小而达不到效果。达不到效果。第三十六页，共九十八页。5联合联合(linh)(linh)用药用药 联合用药对药物疗效的影响也是多方面的，联合用药对药物疗效的影响也是多方面的，形式形式(xngsh)(xngsh)也多种多样。不合理的联合用药引起也多种多样。不合理的联合用药引起不良后果很多，因此，当需要几种药物同时治不良后果很多，因此，当需要几种药物同时治疗时，要注意配伍禁忌。疗时，要注意配伍禁忌。第三十七页，共九十八页。总之，各种因素影响药物疗效的实例总之，各种因素影响药物疗效的实

46、例 很多。为了达到预期效果，我们要掌握自身很多。为了达到预期效果，我们要掌握自身疾病及药物两方面的具体情况，使用药物前疾病及药物两方面的具体情况，使用药物前认真认真(rn zhn)(rn zhn)阅读、正确理解药品使用说明书，阅读、正确理解药品使用说明书，合理使用药物合理使用药物,才能避免或减少不良反应。才能避免或减少不良反应。第三十八页，共九十八页。第三节第三节 药品使用药品使用(shyng)(shyng)(shyng)(shyng)说明书中的常说明书中的常识识 凡是从正规厂家、商家及医院购取的凡是从正规厂家、商家及医院购取的 任任何一种药物都有药品使用说明书。服用这些何一种药物都有药品使用

47、说明书。服用这些药物之前除了听从医生的指导外，认真、仔药物之前除了听从医生的指导外，认真、仔细地阅读说书，以了解细地阅读说书，以了解药物的性能、作用、药物的性能、作用、副作用、使用剂量、服用方法副作用、使用剂量、服用方法等也是非常必要等也是非常必要的。如果不能正确地理解药品说明书中的内容，的。如果不能正确地理解药品说明书中的内容，也可能造成一些不良后果。为了安全用药，我也可能造成一些不良后果。为了安全用药，我们们(w(w men)men)还应掌握有关药品使用说明书中的一些还应掌握有关药品使用说明书中的一些常识。常识。第三十九页，共九十八页。一、关于药物一、关于药物(yow)(yow)的剂量的剂

48、量 “最小有效剂量最小有效剂量”就是指该药能够就是指该药能够(nnggu)(nnggu)发挥临发挥临床疗效所需要的床疗效所需要的下限剂量下限剂量。“极量极量”就是指应用该药时，为了尽可能就是指应用该药时，为了尽可能发挥最大疗效而患者又能耐受且不中毒的发挥最大疗效而患者又能耐受且不中毒的上限上限剂量剂量。极量也是安全用药的最大极限，不在。极量也是安全用药的最大极限，不在临床经验丰富的医生指导下，是不允许超越临床经验丰富的医生指导下，是不允许超越此规定剂量应用的。此规定剂量应用的。第四十页，共九十八页。一、关于药物一、关于药物(yow)(yow)的剂量的剂量 “中毒量中毒量中毒量中毒量”是指按该剂

49、量使用后，临床会出现中毒的是指按该剂量使用后，临床会出现中毒的是指按该剂量使用后，临床会出现中毒的是指按该剂量使用后，临床会出现中毒的反应。反应。反应。反应。“致死量致死量致死量致死量”当然就当然就当然就当然就 更容易更容易更容易更容易(rngy)(rngy)理解了。理解了。理解了。理解了。“中毒量中毒量中毒量中毒量”、“致死量致死量致死量致死量”是临床绝对禁止使用的剂量。是临床绝对禁止使用的剂量。是临床绝对禁止使用的剂量。是临床绝对禁止使用的剂量。“常用量常用量常用量常用量”则是对大多数人最适宜的治疗剂量，其则是对大多数人最适宜的治疗剂量，其则是对大多数人最适宜的治疗剂量，其则是对大多数人最

50、适宜的治疗剂量，其量的大小一般在量的大小一般在量的大小一般在量的大小一般在“最小有效剂量最小有效剂量最小有效剂量最小有效剂量”和和和和“极量极量极量极量”之间。之间。之间。之间。从从从从“最小有效剂量最小有效剂量最小有效剂量最小有效剂量”到到到到 “极量极量极量极量”之间的距离又称为之间的距离又称为之间的距离又称为之间的距离又称为“安安安安全有效范围全有效范围全有效范围全有效范围”,此范围越大，证明该药越安全。此范围越大，证明该药越安全。此范围越大，证明该药越安全。此范围越大，证明该药越安全。第四十一页，共九十八页。一、关于一、关于(guny)(guny)药物的剂量药物的剂量 目前陆续上市的目