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1、儿童喂养与营养指导技术标准儿童喂养与营养指导技术标准北京妇幼保健院北京妇幼保健院北京妇幼保健院北京妇幼保健院第一页，共五十六页。儿童喂养与营养指导工作的目的儿童喂养与营养指导工作的目的提高6个月内纯母乳喂养率预防营养性疾病，促进儿童健康第二页，共五十六页。儿童喂养与营养指导工作效劳对象儿童喂养与营养指导工作效劳对象辖区内06岁儿童及其家长第三页，共五十六页。儿童喂养与营养指导工作要求儿童喂养与营养指导工作要求根据儿童的年龄阶段和体格评价结果，进行个体化的有针对性的喂养与营养指导。对家长提出的喂养问题进行解答和指导。开展多种形式的宣教活动，普及儿童营养知识。第四页，共五十六页。第一部分婴儿期喂养
2、指导幼儿及学龄前儿童饮食指导食品平安第二部分第三部分儿童喂养与营养指导的内容第五页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养指导婴儿期喂养指导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第六页，共五十六页。纯母乳喂养纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁和固体食物，以免影响婴儿母乳摄入和乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其他食物的根底上，继续母乳喂养至2岁。第七页，共五十六页。纯母乳喂养纯母乳喂养p母乳喂养的方法母乳喂养的方法p常见的母乳喂养问题常见的母乳喂养问题p母乳保存方法母乳保存方法p不宜母乳喂养
3、的情况不宜母乳喂养的情况第八页，共五十六页。母乳喂养的准备母乳喂养的准备1.1.产前准备：母亲孕期体重适当增加产前准备：母亲孕期体重适当增加12121414公斤，贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。公斤，贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。2.2.尽早开奶尽早开奶：生后：生后2 2周是建立母乳喂养的关键时期。周是建立母乳喂养的关键时期。产后产后1 1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。对成功建立母乳喂养十分重要。3.3.促进乳汁分泌促进乳汁分泌母乳喂养的方法母乳喂养的方法4.4.正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧第九页，共五十六页。按需哺乳：按需哺
4、乳：3 3月龄内婴儿每日不少于月龄内婴儿每日不少于8 8次次 乳房排空：喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳那么从未乳房排空：喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳那么从未喂空的一侧乳房开始。喂空的一侧乳房开始。乳房按摩：乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养需额乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养需额外增加能量外增加能量500 500 千卡千卡/日，可促进泌乳。日，可促
5、进泌乳。促进乳汁分泌促进乳汁分泌第十页，共五十六页。婴儿应处于清醒状态、有饥饿感并已换干婴儿应处于清醒状态、有饥饿感并已换干净的尿布净的尿布哺乳前准备哺乳前准备母亲在哺乳前应洗净双手母亲在哺乳前应洗净双手正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧第十一页，共五十六页。母亲坐的椅子的高度要适宜母亲坐的椅子的高度要适宜用一个垫子或枕头放在她的背后用一个垫子或枕头放在她的背后母亲的体位要舒适母亲的体位要舒适正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧-母亲体位母亲体位第十二页，共五十六页。孩子的头和身体呈一直线孩子的头和身体呈一直线 孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头 母亲抱着孩子贴近自己，母亲
6、面对面注母亲抱着孩子贴近自己，母亲面对面注视婴儿视婴儿 不只是托他的头及肩部，还应托着他的不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部臀部正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧-抱奶体位抱奶体位第十三页，共五十六页。抱奶的体位抱奶的体位摇篮式摇篮式橄榄球式橄榄球式交叉式交叉式侧卧式侧卧式第十四页，共五十六页。喂哺技巧喂哺技巧托起乳房的方法托起乳房的方法C字形托起乳房的方法字形托起乳房的方法 食指支撑着乳房基底部，靠在食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上乳房下的胸壁上 大拇指放在乳房的上方大拇指放在乳房的上方 两个手指可以轻压乳房改善乳房两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。形态，使孩子容易含接
7、。托乳房的手不要太靠近乳头托乳房的手不要太靠近乳头如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。手太靠近乳头！第十五页，共五十六页。喂哺技巧喂哺技巧含接的姿势含接的姿势第十六页，共五十六页。判断含接姿势是否正确的要点判断含接姿势是否正确的要点嘴张得很大，下嘴张得很大，下唇向外翻唇向外翻舌头呈勺状环舌头呈勺状环绕乳晕绕乳晕能看或听到能看或听到吞咽吞咽面颊鼓起面颊鼓起呈圆形呈圆形婴儿口腔上方婴儿口腔上方有更多的乳晕有更多的乳晕慢而深地吸吮，有时慢而深
8、地吸吮，有时突然暂停突然暂停第十七页，共五十六页。原那么原那么按需喂养按需喂养 根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，防止过度喂根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，防止过度喂养。如果孩子体重增长缺乏，那么需要根据期望的年龄别体重，增加喂养。如果孩子体重增长缺乏，那么需要根据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。养次数，或增加每次奶量。03月龄婴儿：按需哺乳，每天喂月龄婴儿：按需哺乳，每天喂8次以上。次以上。46月龄婴儿：逐渐定时喂养，每月龄婴儿：逐渐定时喂养，每34小时一次，每日约小时一次，每日约6次，次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个
9、可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。体差异，需区别对待。不要给不要给6 6个月内婴儿喂水、果汁、菜水个月内婴儿喂水、果汁、菜水！婴儿可以从乳汁中获取充足的液体量。婴儿胃婴儿可以从乳汁中获取充足的液体量。婴儿胃容量有限，低能量的液体会替代乳类摄入量。容量有限，低能量的液体会替代乳类摄入量。正确的喂哺技巧正确的喂哺技巧-哺乳次数哺乳次数第十八页，共五十六页。母乳喂养的乳量不足乳量不足乳头内陷或皲裂乳头内陷或皲裂溢奶溢奶母乳性黄疸母乳性黄疸母亲外出时的母乳喂养母亲外出时的母乳喂养常见问题第十九页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母乳缺乏1.1.体重增长缺乏：生长
10、曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长体重增长缺乏：生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体重增长低于低于600600克克2.2.尿量每天少于尿量每天少于6 6次次3.3.吸吮时不能闻及吞咽声吸吮时不能闻及吞咽声4.4.每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1 1小时小时新生儿除外新生儿除外母乳摄入缺乏的表现母乳摄入缺乏的表现 假设乳量缺乏，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充。第二十页，共五十六页。母乳喂养的常见问题乳头内陷或皲裂乳头内陷乳头内陷产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水产前或产后做简单的乳头护理，每日用清水(忌
11、用肥皂或酒精忌用肥皂或酒精之类之类)擦洗、挤、捏乳头；擦洗、挤、捏乳头；可使用乳头矫正器矫正乳头内陷。可使用乳头矫正器矫正乳头内陷。母亲应学会母亲应学会“乳房喂养而不是乳房喂养而不是“乳头喂养，大局部婴儿仍乳头喂养，大局部婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。乳头皲裂乳头皲裂 每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。第二十一页，共五十六页。母乳喂养的常见问题溢奶u婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预
12、防睡眠时溢奶而致窒息。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。u喂奶后将婴儿喂奶后将婴儿的的头靠在母亲肩上竖直抱起，轻头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入拍背部，可帮助排出吞入的的空气而预防溢奶空气而预防溢奶。u假设经指导后婴儿溢奶病症无改善，或体重增长不假设经指导后婴儿溢奶病症无改善，或体重增长不良，应及时转诊。良，应及时转诊。第二十二页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母乳性黄疸母乳性黄疸：母乳性黄疸：纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后生后2 2周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床病症
13、，无需般体格生长良好，无任何临床病症，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。第二十三页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母乳性黄疸假设黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。假设黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血清胆红素水平大于如果血清胆红素水平大于15-20mg/dl15-20mg/dl，且无其它病理，且无其它病理情况，建议停喂母乳情况，建议停喂母乳3 3天，待黄疸减轻后，可恢复母乳天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。喂养。停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂停喂母乳期间，母亲应定时挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。时用
14、配方奶替代喂养。再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会到达原有程再次喂母乳时，黄疸可有反复，但不会到达原有程度。度。母乳性黄疸母乳性黄疸母乳性黄疸母乳性黄疸的处理的处理第二十四页，共五十六页。母乳喂养的常见问题母亲外出时的母乳喂养 母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚持母乳喂养。每天哺乳每天哺乳不少于不少于3 3次次，外出或上班时挤出母乳，以保持，外出或上班时挤出母乳，以保持母乳的分泌量。母乳的分泌量。第二十五页，共五十六页。母乳的保存方法 母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特母亲外出或母乳过多时，可将母乳挤出存放至干净的容器或特备的备的“乳袋
15、，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储存时乳袋，妥善保存在冰箱或冰包中，不同温度下母乳储存时间可参考下表，母乳食用前用温水加热至间可参考下表，母乳食用前用温水加热至40左右即可喂哺。左右即可喂哺。储存条件储存条件最长储存时间最长储存时间室温（室温（25）4小时小时冰箱冷藏室（冰箱冷藏室（4）48小时小时冰箱冷冻室（冰箱冷冻室（-20）3个月个月第二十六页，共五十六页。不宜母乳喂养的情况母亲正接受化疗或放射治疗母亲正接受化疗或放射治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患活动期肺结核且未经有效治疗患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白免疫球
16、蛋白HIVHIV感染感染乳房上有疱疹乳房上有疱疹吸毒吸毒母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳根据情况决定是否可以哺乳第二十七页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养指导婴儿期喂养指导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第二十八页，共五十六页。局部母乳喂养 6月龄内婴儿母乳缺乏时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳缺乏。补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少。一般
17、用于一般用于6 6月龄以后月龄以后无法无法坚持母乳喂养的情况，可坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。用配方奶替代母乳。母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为局部母乳喂养母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为局部母乳喂养母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为局部母乳喂养母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿为局部母乳喂养补授法补授法代授法代授法第二十九页，共五十六页。1.纯母乳喂养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养指导婴儿期喂养指导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第三十页，共五十六页
18、。喂养次数：喂养次数：3个月内婴儿可不定时喂养。个月内婴儿可不定时喂养。3个月后婴儿可每个月后婴儿可每34小时一次，约小时一次，约6次次/日。允许每次奶量有波动，防止采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。日。允许每次奶量有波动，防止采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。喂养方法：在婴儿清醒状态下，奶瓶的位置与婴儿下颌成喂养方法：在婴儿清醒状态下，奶瓶的位置与婴儿下颌成45，哺喂时有母婴互动交流。，哺喂时有母婴互动交流。应注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，奶液宜即冲即食，不宜用微波应注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以防止奶液受热
19、不均或过烫。炉热奶，以防止奶液受热不均或过烫。奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，防止过稀或过浓，或额外加糖。奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，防止过稀或过浓，或额外加糖。奶量估计奶量估计：配方奶作为配方奶作为6月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。月龄内婴儿的主要营养来源时，需要经常估计婴儿奶的摄入量。3月龄内月龄内婴儿奶量约婴儿奶量约500750 毫升毫升/日，日，46月龄婴儿约月龄婴儿约8001000 毫升毫升/日，逐渐减少夜间哺乳。日，逐渐减少夜间哺乳。配方奶喂养配方奶喂养第三十一页，共五十六页。配方奶喂养治疗性配方奶的选择水解蛋白配水解蛋白
20、配方方无乳糖配方无乳糖配方低苯丙氨酸低苯丙氨酸配方配方 对确诊为牛乳蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限制奶制品的摄入。如不能进行母乳喂养而牛乳蛋白过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建议选择局部水解蛋白配方奶、大豆配方奶。确诊苯丙酮尿确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用症的婴儿应使用低低苯丙氨酸配方奶苯丙氨酸配方奶。对有乳糖不耐受对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳的婴儿应使用无乳糖配方奶以蔗糖、糖配方奶以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来浆为碳水化合物来源的配方奶。源的配方奶。第三十二页，共五十六页。1.纯母乳喂
21、养纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养指导婴儿期喂养指导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第三十三页，共五十六页。婴儿满6月龄以后，单纯乳类喂养已不能完全满足其生长发育的需求特别是铁和维生素B族元素，需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换旧称辅食添加。第三十四页，共五十六页。食物转换的时机：食物转换的时机：建议在建议在6 6月龄，不早于月龄，不早于4 4月龄。月龄。2.2.感觉孩子总是喂不饱感觉孩子总是喂不饱3.3.孩子身长、体重偏离生长发育曲线孩子身长、体重偏离生长发育曲线4.4.孩子孩子患有患有贫血
22、贫血1.1.孩子孩子对半固体食物感兴趣对半固体食物感兴趣还可以从以下还可以从以下4 4点进行判断：点进行判断：第三十五页，共五十六页。1.营养素：营养素：继续母乳喂养的婴儿，不要减少喂母乳的次数或量；假设断离母乳，继续母乳喂养的婴儿，不要减少喂母乳的次数或量；假设断离母乳，仍需维持婴儿总奶量仍需维持婴儿总奶量800 ml/日左右。日左右。在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时，可使用营养在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时，可使用营养素补充剂或以大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品。素补充剂或以大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品。食物转换期间需要考虑的要素有食物转换期间需要考虑
23、的要素有营养素营养素、营养行为、营养行为和和营养环境营养环境。第三十六页，共五十六页。食物转换的食物转换的方法方法引入食物应引入食物应由一种到多种由一种到多种，婴儿接受一种新食物一般需，婴儿接受一种新食物一般需尝试尝试8 81010次，次，约约3 35 5日日，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。最先最先引入强化铁的米粉，其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果；引入强化铁的米粉，其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果；7 79 9月龄逐月龄逐渐引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品渐引入肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。稠得能停留在勺
24、子里稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提的食物，可以给儿童提供更多的能量供更多的能量!单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源！引入的食物应引入的食物应由少到多由少到多，首先喂给婴儿少量强化铁的米粉，由，首先喂给婴儿少量强化铁的米粉，由1 12 2勺到数勺，直至一餐；勺到数勺，直至一餐；第三十七页，共五十六页。不同月龄婴儿的食物转换方法6月龄月龄食物食物性状性状泥状食物泥状食物餐次餐次尝试，逐渐增加至尝试，逐渐增加至1餐。餐。乳类乳类纯母乳、部分母乳或配方奶；纯母乳、部分母乳或配方奶；定时（定时（34小时）哺乳，小时）哺乳，56次次/日，奶量日，奶量8001000
25、 毫升毫升/日；日；逐渐减少夜间哺乳。逐渐减少夜间哺乳。谷类谷类选择强化铁的米粉，用水或奶调配；选择强化铁的米粉，用水或奶调配；开始少量（开始少量（1勺）尝试，逐渐增加到每天勺）尝试，逐渐增加到每天1餐。餐。蔬菜蔬菜水果类水果类开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）12勺，然后尝试水果勺，然后尝试水果泥泥12勺，每日勺，每日2 次。次。肉类肉类尝试添加尝试添加蛋类蛋类暂不添加暂不添加喂养喂养技术技术用勺喂食训练吞咽功能。用勺喂食训练吞咽功能。第三十八页，共五十六页。79月龄月龄食物食物性状性状末状食物末状食物餐次餐次45次奶，次奶，12餐其它食物。餐其它食
26、物。乳类乳类母乳、部分母乳或配方奶；母乳、部分母乳或配方奶；45次次/日，奶量日，奶量800 毫升毫升/日左右。日左右。谷类谷类强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约3050g。蔬菜蔬菜水果类水果类每日碎菜每日碎菜2550g，水果，水果2030g。肉类肉类开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。蛋类蛋类开始添加蛋黄，每日自开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加至个逐渐增加至1个。个。喂养喂养技术技术可可坐坐在在一一高高椅椅子子上上与与成成人人共共进进餐餐，开开始始学学习习用用手手自自我我喂喂食食。可可让让婴儿手拿婴儿手拿“条状条状
27、”或或“指状指状”食物，学习咀嚼。食物，学习咀嚼。不同月龄婴儿的食物转换方法第三十九页，共五十六页。不同月龄婴儿的食物转换方法1012月龄月龄食物食物性状性状碎状、丁块状、指状食物碎状、丁块状、指状食物餐次餐次23次奶，次奶，23餐其它食物。餐其它食物。乳类乳类部分母乳或配方奶；部分母乳或配方奶；约约23次次/日，奶量日，奶量600800毫升毫升/日。日。谷类谷类软饭或面食，每日约软饭或面食，每日约5075g。蔬菜蔬菜水果类水果类每日碎菜每日碎菜50100g，水果，水果50g。肉类肉类添添加加动动物物肝肝脏脏、动动物物血血、鱼鱼虾虾、鸡鸡鸭鸭肉肉、红红肉肉（猪猪肉肉、牛牛肉肉、羊羊肉等），每日
28、肉等），每日2550g。蛋类蛋类1个鸡蛋个鸡蛋喂养喂养技术技术学学习习自自己己用用勺勺进进食食；用用杯杯子子喝喝奶奶；每每日日和和成成人人同同桌桌进进餐餐12次次。增增加婴儿进食的兴趣，促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。加婴儿进食的兴趣，促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。第四十页，共五十六页。食物转换本卷须知本卷须知食物清淡，无盐，少糖、油食物清淡，无盐，少糖、油不喂食蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁不喂食蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁先进食后再饮奶，自然形成一餐代替一顿先进食后再饮奶，自然形成一餐代替一顿奶，引入的食物不应影响总奶量奶，引入的食物不应影响总奶量第四十一页，共五十六页。1.纯母乳喂养
29、纯母乳喂养2.部分母乳喂养部分母乳喂养3.配方奶喂养配方奶喂养婴儿期喂养指导婴儿期喂养指导5.早产早产/低出生体重儿喂养低出生体重儿喂养4.食物转换食物转换第四十二页，共五十六页。早产/低出生体重儿的喂养出生体重出生体重2000g44周、或体重增长缓慢的早产周、或体重增长缓慢的早产/低出生低出生体重儿体重儿：出院后需到有诊治条件的医疗保健机构定期随出院后需到有诊治条件的医疗保健机构定期随访，在专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配访，在专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。方奶或早产儿出院后配方奶喂养。第四十三页，共五十六页。早产/低出生体重儿的喂养出生体重出生体
30、重 2000 g 2000 g，且无以上高危因素的早产，且无以上高危因素的早产/低出低出生体重儿生体重儿：出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳缺乏或无母乳时出院后仍首选纯母乳喂养，仅在母乳缺乏或无母乳时考虑应用婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早产考虑应用婴儿配方奶。乳母的饮食和营养均衡对早产/低出低出生体重儿尤为重要。生体重儿尤为重要。第四十四页，共五十六页。早产/低出生体重儿的喂养 早产早产/低出生体重儿引入其他食物的年龄有低出生体重儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产早产/低出生体重儿引入时间相对较晚，一般不宜低出生体重儿
31、引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄早于校正月龄4 4月龄，不迟于校正月龄月龄，不迟于校正月龄6 6月龄。月龄。第四十五页，共五十六页。第一部分婴儿期喂养指导幼儿及学龄前儿童饮食指导食品平安第二部分第三部分儿童喂养与营养指导的内容第四十六页，共五十六页。幼儿及学龄前儿童的喂养食物品种与进食量食物品种与进食量 幼儿：每日幼儿：每日350350500ml500ml乳类，乳类，1 1个鸡蛋、个鸡蛋、50g50g动物性动物性食物、食物、100100150g150g谷物、谷物、150150200g200g蔬菜、蔬菜、150150200g200g水果、水果、202025g25g植物油。注意膳食品种多样化
32、，提倡自然食品、植物油。注意膳食品种多样化，提倡自然食品、均衡膳食。食物应体积适宜、质地稍软、少盐易消化，均衡膳食。食物应体积适宜、质地稍软、少盐易消化，防止给幼儿吃油炸食品，快餐，甜饮料，包括乳酸饮料。防止给幼儿吃油炸食品，快餐，甜饮料，包括乳酸饮料。学龄前儿童：学龄前儿童：每每日日300300400ml400ml牛奶及奶制品、牛奶及奶制品、180180260g260g谷类、谷类、120120140g140g肉蛋类肉蛋类动物性食物、动物性食物、25g25g豆类及豆制品、豆类及豆制品、200200250g250g蔬菜、蔬菜、150150300g300g水果、水果、252530g30g植物油。植
33、物油。第四十七页，共五十六页。幼儿及学龄前儿童的喂养饮食安排饮食安排 每天的进食可安排每天的进食可安排3餐主食、餐主食、23次乳类与营养点心，餐间控制零食。次乳类与营养点心，餐间控制零食。家长负责为儿童提供平安、营养、易于消化和美味的健康食物，允许儿童家长负责为儿童提供平安、营养、易于消化和美味的健康食物，允许儿童决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。决定进食量，规律进餐，让儿童体验饥饿和饱足感。第四十八页，共五十六页。幼儿及学龄前儿童的喂养1.1.进食方式：进食方式：1212月龄的幼儿应该开月龄的幼儿应该开始练习自己用餐具进食始练习自己用餐具进食；1 12 2岁幼儿岁幼儿应分餐进食，
34、鼓励自己进食应分餐进食，鼓励自己进食；2 2岁后岁后的儿童应独立进食。的儿童应独立进食。2.2.进食行为：进食行为：定时、定点、定量进餐，定时、定点、定量进餐，每次进餐时间为每次进餐时间为20203030分钟。分钟。进食过程中防止边吃边玩看电进食过程中防止边吃边玩看电视，不追逐喂养，不使用奶瓶喝奶。视，不追逐喂养，不使用奶瓶喝奶。标准家长自身的饮食行为，防止强迫标准家长自身的饮食行为，防止强迫和过度喂养，预防儿童拒食、偏食和过食。和过度喂养，预防儿童拒食、偏食和过食。少提供高脂、高糖食物、快餐食少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸饮料及含糖饮料。品、碳酸饮料及含糖饮料。3.3.食物烹调方式：食
35、物烹调方式：食物宜单独加工，烹制食物宜单独加工，烹制以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物的色、香、以蒸、煮、炖、炒为主，注意食物的色、香、味。可让儿童参与食物制作过程，提高儿童味。可让儿童参与食物制作过程，提高儿童对食物的兴趣。对食物的兴趣。4.4.适量饮水：适量饮水：根据季节和儿童活动根据季节和儿童活动量决定饮水量，以白开水为好，以量决定饮水量，以白开水为好，以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度。度。饮饮饮饮食食食食行行行行为为为为第四十九页，共五十六页。幼儿及学龄前儿童的喂养进进食食环环境境 家人围坐就餐是儿童学习自主进食的最佳答案方家人围坐就餐是儿童学习自主进食的最
36、佳答案方式，应为儿童提供轻松、愉悦的良好进餐环境和气式，应为儿童提供轻松、愉悦的良好进餐环境和气氛。氛。第五十页，共五十六页。第一部分婴儿期喂养指导幼儿及学龄前儿童饮食指导食品平安第二部分第三部分儿童喂养与营养指导的内容第五十一页，共五十六页。食品平安1.1.食物选择：食物选择：防止给防止给3 3岁以下儿童提供容易引起窒息和伤岁以下儿童提供容易引起窒息和伤害的食物，如小圆形糖果和水果、坚果、果冻、害的食物，如小圆形糖果和水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖，以及带骨刺的鱼和肉等。爆米花、口香糖，以及带骨刺的鱼和肉等。第五十二页，共五十六页。食品平安2 2饮食卫生：饮食卫生：制备与保存过程需保证食物
37、、食具、水制备与保存过程需保证食物、食具、水的清洁和卫生。在准备食物和喂食前儿童和的清洁和卫生。在准备食物和喂食前儿童和看护人均应洗手。保证食物新鲜，防止食物看护人均应洗手。保证食物新鲜，防止食物被污染。禽畜肉类、水产品等动物性食物应被污染。禽畜肉类、水产品等动物性食物应保证煮熟，以杀灭有害细菌。剩余食物再食保证煮熟，以杀灭有害细菌。剩余食物再食时，固体食物应加热彻底、液体食物应煮沸。时，固体食物应加热彻底、液体食物应煮沸。第五十三页，共五十六页。食品平安3.3.食物储存：食物储存：食物制作后应立即食用，防止食物放置食物制作后应立即食用，防止食物放置的时间过长，尤其是在室温下。剩余食物应的时间
38、过长，尤其是在室温下。剩余食物应放入冰箱保存，加盖封藏，以减缓细菌的繁放入冰箱保存，加盖封藏，以减缓细菌的繁殖速度。婴儿吃剩的任何食物都应该扔掉，殖速度。婴儿吃剩的任何食物都应该扔掉，食物上已经沾了口水，很容易变质。食物上已经沾了口水，很容易变质。第五十四页，共五十六页。考核指标1.6个月内纯母乳喂养率个月内纯母乳喂养率=调查前调查前24小时纯母乳喂养婴儿数小时纯母乳喂养婴儿数/调查调查6个月内个月内婴儿数婴儿数100%2.注意：纯母乳喂养指调查前注意：纯母乳喂养指调查前24小时内，除喂母乳外，不添小时内，除喂母乳外，不添加任何辅助食品和饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生加任何辅助食品
39、和饮料及水，但在有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物。素、矿物质和药物。2.6个月内母乳喂养率=调查前24小时母乳喂养婴儿数/调查6个月内婴儿数100%3.家长科学喂养知识知晓率=调查时辖区所有掌握喂养与营养知识的06岁儿童家长数/调查的辖区06岁儿童家长数100%第五十五页，共五十六页。内容总结儿童喂养与营养指导技术标准。如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。婴儿睡眠时宜右侧卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。允许每次奶量有波动，防止采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。食物转换期间需要考虑的要素有营养素、营养行为和营养环境。可让婴儿手拿“条状”或“指状”食物，学习咀嚼。增加婴儿进食的兴趣，促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。1.进食方式：12月龄的幼儿应该开始练习自己用餐具进食第五十六页，共五十六页。