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1、医医 院院 废废 物物 分分 类类 及及 收收 集集南昌县血吸虫病(xu x chn bn)(xu x chn bn)防治站院感科第一页，共五十六页。医疗(ylio)(ylio)废物管理条例全程安全管理1、防止疾病传播2、保护环境3、保障人体健康推行医疗废物(fiw)集中无害化处置 www.f1- 第二页，共五十六页。基本概念医院废物(fiw)医疗废物感染性废物 第三页，共五十六页。定义(dngy)(dngy)医院废物 医院废物产生者产生的所有废物的总称(zn chn)。75-90%为一般废物（与家居废物类似）10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）第四页，共五十六页。医疗医疗(ylio)(y
2、lio)废物废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照(nzho)医疗废物进行管理和处置。第五页，共五十六页。在发展中国家，废物比例大致如下：普通废物 80%感染性和病理性废物感染性和病理性废物 15%损伤(snshng)性废物 1%化学性和药物性废物 3%放射性/细胞毒/少于1%压力容器/体温表/电池第六页，共五十六页。医疗(ylio)(ylio)废物感染性 化学性病理性 重金属锐 器 压力容器药物性 放射性遗传(ychun)毒性第七页，共五十六页。危害性医
3、疗(ylio)(ylio)废物的特性1、含有传染性病原体2、遗传毒性(d xn)3、含危害性化学性或药物性废物4、放射性5、含有锐器第八页，共五十六页。危害性化学性废物(fiw)(fiw)的特性毒性腐蚀易燃反应(fnyng)爆炸遗传毒性SHOCK SENSITIVE第九页，共五十六页。医疗废物管理存在(cnzi)(cnzi)的问题医疗(ylio)废物分类不明医疗废物混入生活垃圾遗弃或买卖医疗废物医疗废物处理不当医疗机构焚烧医疗废物污染环境各地发展不衡第十页，共五十六页。谁面临(minlng)(minlng)危害？医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员(rnyun)公众第十一页，共五十六页
4、。医疗(ylio)(ylio)废物的公众危害潜在性危害(wihi)艾滋病 乙型肝炎与丙型肝炎胃肠道感染 呼吸道感染血流感染 皮肤感染放射性损害 中毒第十二页，共五十六页。公众(gngzhng)(gngzhng)的敏感性公众的敏感性 对于涉及医疗(ylio)废物的事故 对于可见的危害第十三页，共五十六页。巴塞尔公约(gngyu)(gngyu)1989联合国环境暑制定超过100个国家和地区契约(qyu)控制危害性废物的越境转移第十四页，共五十六页。医疗废物处理医疗废物处理(chl)(chl)原则原则1，分类收集原则2，回收利用原则3，减量化原则4，无公害原则5，分散与集中处理相结合的原则。第十五页
5、，共五十六页。废物(fiw)(fiw)分类减少废物量的关键有效废物管理的关键改进公共健康防护(fngh)根据具体的处理和处置需要进行由废物生产者执行保持全国一致废物从生成到处置要保持同样分离第十六页，共五十六页。医院污物的分类收集医院污物的分类收集医院应该建立严格的污物分类收集制度。在哪里(n li)分类？是否集中分类？由谁分类？怎样分类？第十七页，共五十六页。医疗医疗(ylio)废物分类废物分类 感染性废物感染性废物(G)病理性废物病理性废物(B)损伤性废物损伤性废物(S)药物性废物药物性废物(Y)化学性废物化学性废物(H)第十八页，共五十六页。感染性废弃物感染性废弃物(G)指可能含有病原体
6、（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度(nngd)和数量足以对人致病。第十九页，共五十六页。感染性废物感染性废物(fiw)(fiw)塑料类（塑料类（G1）G1.1被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的塑胶类器具和用品，如一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单、一次性帽子、口罩、一次性换药碗；一次性使用(shyng)橡胶手套、硅橡胶乳房；实验室使用(shyng)的塑料试管、滴管、吸管、离心管等。G1.2使用后的一次性使用无菌医疗器械，
7、如一次性注射器、一次性输液器。第二十页，共五十六页。感染性废物感染性废物(fiw)(fiw)棉纤维类（棉纤维类（G2）被病人血液(xuy)、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的棉纤维类废物如引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服。第二十一页，共五十六页。感染性废物感染性废物(fiw)(fiw)金属类（G3）被病人(bngrn)血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的非锐器金属类废物，如内固定钢板等。第二十二页，共五十六页。感染性废物感染性废物其他(qt)(qt)材质类（G4）G4.1被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的其他材质类废物(fiw)，如非锐器玻璃类
8、以及纸类等。G4.2隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。第二十三页，共五十六页。感染性废物感染性废物(fiw)(fiw)实验室类（G4）G5.1微生物实验室的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液和容器(rngq)。G5.2其他实验室的血液、体液、分泌物等标本和容器。第二十四页，共五十六页。损伤损伤(snshng)(snshng)性废物（性废物（S）S1、废弃的金属类锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝、钢钉等。S2、废弃的玻璃(b l)类锐器，如盖玻片、载玻片、破碎的玻璃(b l)试管、细胞毒性药物和遗传毒性药
9、物的玻璃(b l)安瓿等。S3、废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。第二十五页，共五十六页。病理性废物病理性废物(fiw)(fiw)（B）B1、废弃的肉眼(ruyn)难以识别的人体组织、器官。B2、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。B3、动物组织及尸体。B4、胎龄在16周以下或胎重不足500克的死产胎儿。B5、传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘。第二十六页，共五十六页。药物性废物药物性废物(fiw)(fiw)（Y）药物性废物YY1、批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。Y2、过期、淘汰、
10、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物。Y3、细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等。第二十七页，共五十六页。化学性废物HH1、批量废弃的化学试剂如乙醇、甲醛、二甲苯等。H2、使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。H3、批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等。H4、废弃的含重金属物质的器具、物品，如含汞血压计、含汞温度计、口腔科使用后的含汞物品、显(定)影液等。化学性废物化学性废物(fiw)(fiw)（H）第二十八页，共五十六页。含有(hn yu)放射性物质污染的废物如放射源、同位素检测试剂及混合物等。放射性废物放射性废物(fiw)(fiw)（F）第二十九页，共五
11、十六页。医院污物的分类收集医院污物的分类收集设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧(jinrn)耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。第三十页，共五十六页。生活生活(shnghu)(shnghu)垃圾垃圾：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。第三十一页，共五十六页。是否是否(sh fu)需要浸泡？需要浸泡？浸泡前细菌污染情况？浸泡后细菌污染情况？出医院(yyun)前细菌污染情况？浸泡的实际情况？浸泡对环境的污染？浸泡对实际操作的影响？第三十二页，共五十六页。医院废物分类(fn li)(fn li)及处理方
12、法废物类型感染性废物损伤性废物药物(yow)废物细胞毒废物化学废物放射性废物有压容器一般废物第三十三页，共五十六页。简易(jiny)(jiny)化学消毒处理有赖于常用的表面消毒产品需要切碎废物可使强烈的化学成份进入环境效率依赖于操作条件仅为表面消毒人体(rnt)组织通常不能消毒需要专门装置以避免环境污染第三十四页，共五十六页。损伤损伤(snshng)性废物的处理性废物的处理损伤性废物应尽可量焚化，并且可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。在经过焚化或其他消毒处理后，其残渣可以在医院内安全填埋。第三十五页，共五十六页。废物(fiw)(fiw)收集设立常规收集程序每日收集病房(bngfng)废物废物
13、袋应密封所有容器和袋子应贴标签盛满的容器应立即更换第三十六页，共五十六页。废物贮存(zhcn)(zhcn)地及设备防渗漏(shn lu)(shn lu)、坚固排水装置良好 表面易于清洁 给水便利 易于工作人员接触 照明及通风良好 安全、可封闭防啮齿动物、虫及鸟类第三十七页，共五十六页。废物(fiw)(fiw)贮存时间最长贮存时间 气候温和 冬季为72小时(xiosh)夏季为48小时 气候暖和 凉爽季节为48小时 炎热季节为24小时第三十八页，共五十六页。国家推行医疗废物集中无害化国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物安全处置，鼓励有关医疗废物安全(nqun)处置技术的研究与开发。处置
14、技术的研究与开发。第三十九页，共五十六页。药学(yo xu)(yo xu)废物少量少量疏散在垃圾掩埋(ynmi)点封装现场掩埋排入下水道烧弃大量大量以高温烧弃封装不推荐使用垃圾掩埋法第四十页，共五十六页。细胞毒性(d xn)(d xn)废物绝不能掩埋或排入下水道处置选项返回(fnhu)供应者高温烧弃化学降解第四十一页，共五十六页。危害性化学性废物(fiw)(fiw)的特性毒性毒性腐蚀腐蚀易燃易燃反应反应(fnyng)爆炸爆炸遗传毒性遗传毒性第四十二页，共五十六页。化学(huxu)(huxu)废物少量疏散(shsn)在垃圾掩埋点封装现场掩埋排入下水道烧弃第四十三页，共五十六页。化学(huxu)(
15、huxu)废物大量对某些易燃性废物进行焚化返回最初的供应者可运输(ynsh)到某一地点进行适当处理不推荐垃圾掩埋法第四十四页，共五十六页。含较高的重金属成份(chng fn)(chng fn)的废物如含有汞，镉等的废物（例如温度计、电池等）不可烧弃或燃烧绝不可进入市政掩埋(ynmi)式垃圾处理场最佳解决方法：在特定工业场所进行还原运到有特殊设备的乡村封装第四十五页，共五十六页。有压气体(qt)(qt)容器绝不能烧弃未损坏的气缸和气筒应返回制造者进行再利用损坏的气缸在完全排空后可压碎并掩埋气溶胶罐如未进行烧弃可和家居(jij)废物一起收集第四十六页，共五十六页。放射性废物(fiw)(fiw)其管
16、理(gunl)和处置需要国家政策和基础设施，包括适当的立法胜任的制定规章的机构放射物防护官员经培训的人员安全的处理和处置放射性废物需要严格的比较复杂的管理安排第四十七页，共五十六页。医院废物处理水平及选择(xunz)通用指南 水平 处理方法1级（高级）所有医院废物在带有烟气清洁装置的高温焚 烧炉中焚化2级（中级）非塑料性（或少量塑料性）的感染性废物进 行单焚烧 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋3级（低级）所有感染性废物在消毒后填埋 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋4级（最低要求）所有感染性废物通过简单的单室焚化或有 控 制的露天焚烧 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋水平
17、：健康和环境保护作用(zuyng)、费用、是否需熟练工人第四十八页，共五十六页。紧急情况的反应(fnyng)(fnyng)原则遵循废物管理计划清洁(qngji)污染地区，如有必要应进行消毒限制暴露者限制下列影响对病人对职员对环境第四十九页，共五十六页。溢出物清洁(qngji)(qngji)程序疏散该地区 防护衣物净化眼和皮肤 限制溢出物通知指定人员 收集溢出物确定溢出物性质 净化该地区提供(tgng)最初的援助 漂洗该地区安全区 寻求必要医护措施第五十页，共五十六页。突发事件的报告(bogo)(bogo)所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：下：事故的描述
18、事故的描述发生的时间和地点发生的时间和地点(ddin)涉及的人员涉及的人员其他的相关详情其他的相关详情应进行报告并记录在案应进行报告并记录在案第五十一页，共五十六页。防护(fngh)(fngh)衣物防护帽防护帽可呼吸的面罩可呼吸的面罩防护眼镜防护眼镜连衣裤连衣裤工业围裙工业围裙护腿护腿(htu)工业用靴工业用靴用后可弃手套（医务人员）或用后可弃手套（医务人员）或用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）第五十二页，共五十六页。污染(wrn)的针或损伤性废物刺伤后的感染率HBV 6.0%-30%HCV 0.4%-6.0%HIV 0.25%-0.4%第五十三页，共
19、五十六页。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位(dnwi)，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。防止其受到健康损害。第五十四页，共五十六页。第五十五页，共五十六页。内容(nirng)总结医 院 废 物 分 类 及 收 集。压力容器/体温表/电池。巴塞尔公约 1989。一次性托盘、一次性口镜。G1.2使用后的一次性使用无菌医疗器械，如一次性注射器、一次性输液器。Y3、细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等。损伤性废物应尽可量焚化，并且(bngqi)可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。在经过焚化或其他消毒处理后，其残渣可以在医院内安全填埋。其管理和处置需要国家政策和基础设施，包括。谢谢第五十六页，共五十六页。