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1、怎样看乙肝五项化验单怎样看乙肝五项化验单重医附一院感染科 郭丹第一页，共十六页。意义：意义：l检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。分大三阳、小三阳。l两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。
2、重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。第二页，共十六页。lHBV DNA检查是判断如何治疗的参考依检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。功能一起检查。第三页，共十六页。乙肝五项的具体意义：乙肝五项的具体意义：l1HBsAg-乙肝病毒外表抗原；乙肝病毒外表抗原；l2HBsAb-乙肝病毒外表抗体；乙肝病毒外表抗体；l3HBeAg-乙肝病毒乙肝病毒e抗原；抗原；l4HBeAb-乙肝病毒乙肝病毒e抗体；抗体；l5HBcAb-乙肝病毒核心抗体；乙肝病毒核心抗体；第
3、四页，共十六页。l由于核心抗原在血中不易测到，目前试由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的体，这就是人们常说的“乙肝两对半乙肝两对半检查，或称检查，或称“乙肝五项检查。乙肝五项检查。第五页，共十六页。9种常见模式种常见模式：l1-过去和现在未感染过过去和现在未感染过HBV。l2-+(1)既往感染未能测出抗既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期恢复期HBsAg已消，已消，抗抗-HBs尚未出现；尚未出现；(3)无病症无病症HBsAg携携带着。带着。l3-+(1)既往感染过既往感染过HBV；(2)急性急性HBV感染
4、恢复期；感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。少数标本仍有传染性。HBV感染已过；感染已过；抗抗HBs出现前的窗口期。出现前的窗口期。l4-+-(1)注射过乙肝苗有免疫；注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；既往感染；假阳性。假阳性。l5-+-+急性急性HBV感后康复。感后康复。第六页，共十六页。l6+-+(1)急性急性HBV感染；感染；(2)慢性慢性HBsAg携带者；携带者；(3)传染性弱。传染性弱。l7-+-+既往感染，仍有免疫力。既往感染，仍有免疫力。HBV感感染，恢复期。染，恢复期。l8+-+(1)急性急性HBV感染趋向恢复；感染趋向恢复；(2)慢性慢性HBsAg携带者；携带者；(3)传
5、染性弱。即俗传染性弱。即俗称的称的“小三阳。小三阳。l9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提急性或慢性乙型肝炎感染。提示示HBV复制，传染强。复制，传染强。即俗称的即俗称的“大三阳大三阳。第七页，共十六页。16种少见模式种少见模式：l1 +-(1)急性急性HBV感染早期感染早期,急性急性HBV感染潜伏期；感染潜伏期；(2)慢性慢性HBV携带者，传染性弱。携带者，传染性弱。l2 +-+-(1)慢性慢性HBsAg携带者易转阴；携带者易转阴；(2)急性急性HBV感染趋向恢复。感染趋向恢复。l3 +-+-急性急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。感染早期或慢性携带者，传染性强。l4 +-+(1)急
6、性急性HBV感染趋向恢复；感染趋向恢复；(2)慢性携带者。慢性携带者。l5 +-(1)亚临床型亚临床型HBV感染早期；感染早期；(2)不同亚型不同亚型HBV二次二次感染。感染。l6 +-+(1)亚临床型亚临床型HBV感染早期；感染早期；(2)不同亚型不同亚型HBV二次二次感染。感染。l7 +-+-亚临床型或非典型性感染。亚临床型或非典型性感染。l8 +-+亚临床型或非典型性感染。亚临床型或非典型性感染。第八页，共十六页。l9 +-+亚临床型或非典型性感染早期。亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。免疫复合物，新的不同亚型感染。l10 -+-(1)非典型性急性感染；
7、非典型性急性感染；(2)见于抗见于抗-HBc出现出现之前的之前的 感染早期，感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳滴度低而呈阴性，或呈假阳性。性。l11 -+-+非典型性急性感染。非典型性急性感染。l12 -+急性急性HBV感染中期。感染中期。l13 -+-+-HBV感染后已恢复。感染后已恢复。l14 -+-非典型性或亚临床型非典型性或亚临床型HBV感染。感染。l15 -+-+非典型性或亚临床型非典型性或亚临床型HBV感染。感染。l16 -+-急性急性HBV感染趋向恢复。感染趋向恢复。第九页，共十六页。谢谢 谢谢！第十页，共十六页。HBsAg+l为已经感染病毒的标志，为已经感染病毒的标志
8、，并不反映病并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱毒有无复制、复制程度、传染性强弱第十一页，共十六页。HBsAb+l为中和性抗体标志，是否康复或是否有为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，假设仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种假设仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象后正常现象第十二页，共十六页。HBeAg+l为病毒复制标志。持续阳性为病毒复制标志。持续阳性3个月以上那个月以上那么有慢性化倾向么有慢性化倾向第十三页，共十六页。HBeAb+l为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完
9、全没有传染性染性较弱，但并非完全没有传染性第十四页，共十六页。HBcAb+l为曾经感染过或正在感染者都会出现的为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。标志。l核心抗体核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标是新近感染或病毒复制标志。志。l核心抗体核心抗体IgG是感染后就会产生的，对是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。于辅助两对半检查有一定意义。第十五页，共十六页。内容总结怎样看乙肝五项化验单。重医附一院感染科 郭丹。检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。谢 谢。为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，假设仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象第十六页，共十六页。